愛達司動物醫院跳到主文愛達司動物醫院，提供專業的醫療服務，人性的服務態度，卓越的醫療品質電話：02-89147888地址：新北市新店區中興路一段261號Email：[email protected]部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片公告版位Sep16Wed201521:33膝關節異位(Patellaluxation)-謝旻儒醫師一、概論膝關節異位(Patellaluxation)是狗狗後肢最常見的骨科疾病之一，膝關節異位是在解剖學上膝關節脫離正常該存在的位置，也因此可區分為內側異位(Medialpatellaluxation,MPL)與外側異位(Lateralpatellaluxation,LPL)。

內側膝關節異位好發品種多為小型犬種，如：吉娃娃、玩具貴賓、約克夏、馬爾濟斯等。

而外側異位則較常見於大型犬，如：黃金獵犬、拉不拉多等。

 二、解剖構造與病生理機制髕骨(又稱膝蓋骨,Patella)，在正常狀態下是在股骨遠端之滑車溝內(圖一)，上下接著四頭肌肌腱與髕骨韌帶，並隨著膝蓋彎曲伸展而上下移動，而在正常狀況中髕骨都會在此滑車溝正中間。

而膝關節異位則常與遺傳與先天發育有相關性，常見原因就是此滑車溝深度太淺(圖二右)；另外，在某些先天四肢較短的犬種如臘腸狗或柯基犬則常因為骨頭先天較為彎曲使得四頭肌施力偏移而造成二次性膝關節異位。

當髕骨因為先天構造不良或創傷等因素而脫離了滑車溝正中間之位置，跑到內側或外側，就被稱之為膝關節異位。

   (圖一，正常膝蓋構造) (圖二，左側為正常滑車溝構造，右側為較淺滑車溝構造)  一、臨床分級與症狀犬隻膝關節異位可區分為四級：分級狀況第一級膝蓋骨可被手推出滑車溝，但鬆手後膝蓋骨會自動回到滑車溝內。

第二級膝蓋骨可被手推出滑車溝，或在膝蓋彎曲時就會自動脫出滑車溝，但膝蓋骨可被推回滑車溝內。

第三級膝蓋骨通常都在滑車溝之外，但可被推回滑車溝內，但一鬆手膝蓋骨就會自動跑出滑車溝。

第四級膝蓋骨都在滑車溝之外，且無法將膝蓋骨推回滑車溝內。

狗的臨床症狀通常會與膝關節異位等級有相當大的相關性，在一到二級的膝關節異位通常沒有明顯臨床症狀，較為常見的是偶發性的跛行。

最常見到的狀況是當狗狗在快走或奔跑時，會突發性的舉起腳不用，但過些時候就恢復正常(這樣的狀況就是當狗在奔跑時，膝蓋骨脫出了滑車溝，造成狗狗的不適，而經由甩動腳隻膝蓋骨就自動跑回滑車溝內，也就恢復正常)但當膝關節異位到達三級以上，通常就有較為明顯的臨床症狀，犬隻常會有長時間的跛行與疼痛，嚴重時會有股骨(大腿骨)、脛骨(小腿骨)之變形，而長時間跛行便容易造成後肢肌肉萎縮，而形成惡性循環。

 二、診斷方式膝關節異位通常只需要簡單的觸診與骨科學檢查即可確診，但當發生臨床症狀時也需要拍攝X光片來區別其他可能造成跛行的疾病。

 三、治療1.  內科治療通常適用於第一級或第二級的膝關節異位並且沒有明顯症狀之病患：-   限制運動：當發生偶發性跛腳與疼痛時，建議限制運動約一週的時間，讓關節好好休息，並且之後盡量避免狗狗的激烈運動如奔跑與跳躍，另外上下樓梯與用後腳站立等行為也盡量避免，可以降低膝關節的負擔。

-   體重控制：當發生膝關節異位的問題，建議將犬隻的體重控制在正常之範圍(BCSIII/V)，體重過重也會造成膝關節的負擔。

-   關節保健品：葡萄糖胺與軟骨素等保健品都可以使用於膝關節異位之犬隻，可以促進關節囊液的分泌，保持關節的健康。

另外，也有研究顯示給予葡萄糖胺似乎也有降低關節疼痛之效用。

2.  外科治療常適用於第二級以上且有明顯症狀之病患：手術方式簡單來說就是加深滑車溝的深度，並佐以加強軟組織牽引的能力，將膝蓋骨盡量保持在滑車溝之內，達到校正的效果。

術後伴隨著疼痛控制與慢慢復健，進而改善後肢跛腳之狀況。

  文章標籤愛達司動物醫院動物醫院獸醫獸醫院貓咪貓狗狗狗膝關節膝關節異位膝蓋骨限制運動葡萄糖胺軟骨素關節跛腳全站熱搜創作者介紹愛達司動物醫院愛達司動物醫院愛達司動物醫院發表在痞客邦留言(0)人氣()E-mail轉寄全站分類：醫療保健個人分類：醫學常識此分類上一篇：退化性關節炎(degenerativejointdisease,DJD)-謝旻儒醫師此分類下一篇：狗的胃扭轉(GDV,gastricdilatation-volvulus)-謝旻儒醫師上一篇：血管肉瘤(Hemangiosarcoma)-蔡智堅醫師下一篇：貓疫苗相關肉瘤VAS(Vaccine-Associated

膝關節異位於獸醫骨科學上之定義為膝蓋骨從正常的解剖位置往內側或外側移位，由遺傳學上看來膝關節異位可視為一種隱性多基因的先天遺傳性疾病，但有時後天的創傷亦會 ...  膝關節異位PATELLARLUXATION 膝關節異位於獸醫骨科學上之定義為膝蓋骨從正常的解剖位置往內側或外側移位，由遺傳學上看來膝關節異位可視為一種隱性多基因的先天遺傳性疾病，但有時後天的創傷亦會造成病況的發生。

膝關節異位為犬類後膝關節最常見的疾病之一，常發生於小型犬科動物上，例如貴賓狗、約克夏、博美、吉娃娃波士頓等品種；於貓科類動物並不常見。

其中有75%的病患後膝關節會往內側移位，50%病患則是兩腳後膝關節皆有往內側移位之情形。

(圖1）紅圈處：膝蓋骨移位到內側綠圈處：正常關節(圖2）一般來說膝關節異位發病的性別母犬為公犬的1.5倍，嚴重程度依患病等級或退行性關節炎及其他後膝關節的異常而判定（例如：十字韌帶斷裂）。

膝關節異位主要發病年齡通常於四月齡之後，一般於出生後或幼犬時期即可發現犬隻後肢功能異常之臨床症狀；年輕到熟齡之犬隻可發現跳躍或間歇性之後肢使用異常，熟齡犬則有時會因為輕微之創傷或日趨嚴重的退行性關節炎而忽然發生後肢無法使用之情況。

膝關節異位嚴重程度可由身體檢查來判定患病等級可分為四級：第一級病狀：膝蓋骨之關節面可用手撥出，當手放開時，膝蓋骨便會復位。

第二級病狀：當彎曲膝關節時，膝蓋骨會自然脫出。

以下影片為患有第二級病狀狗兒之膝關節影像,清楚可見病狀之描述 第三級病狀：膝蓋骨平時在關節面外，用手便可復位，但當曲伸膝關節時，膝蓋骨會再度脫出。

第四級病狀：膝蓋骨永久性地脫出，無法以外力再復位，近端脛骨可能會旋轉90度，股骨滑車溝較平緩，股四頭肌會往脫出的方向移位。

做cranialdrawermotion測試可與前十字韌帶斷裂區別，其中15%-20%的病患會同時發生前十字韌帶斷裂與膝關節異位之情形。

由第三、第四級病狀之後膝關節X光影像可發現膝關節往背側後方及內側移動，股骨與脛骨可能會彎曲或旋轉。

治療時門診適合第一級與部分第二級病患，外科則適於大多數第二級與全部的第三、第四級病例。

(圖3）cranialdrawermotion測試膝關節異位之內科保守療法（適合第一級與部分第二級病患）大部分的獸醫骨科疾病之治療疾病可從內科保守療法開始治療，若效果不好，則可進一步考慮開刀手術治療。

保守療法三要素：1.病患體重的控管體重過重會造成關節的過度負擔，導致病情惡化。

一般理想體重應為正常標準體重再減少5到10%，將體重維持在正常範圍內將會對疾病之治療產明顯之效果。

2.運動之控管有關節疾病之患者，若不繼續使用患病之關節，將導致患處關節僵硬，最後終究無法使用。

因此，適當的軟性運動，是可被鼓勵的；然而應避免過度激烈之運動，以免對於患處加重傷害。

3.保養品之使用傳統市面上可以買到的多為葡萄糖胺單方（第一代）營養品，或為葡萄糖胺加軟骨素複方（第二代）之營養品，對一般關節疾病之保養有基本療效，但以治療效率來說則明顯不足。

，除基本葡萄糖胺加軟骨素外，獨家添加膠原蛋白與玻尿酸專利配方，能對關節軟骨提供保護外，亦有對肌腱韌帶修補之特殊功能，同時也能增加治療之效果並縮短病程。

正常之關節會由關節軟骨分泌關節液，作為潤滑關節之用，避免軟骨受傷。

軟骨有避震與分泌潤滑液之功能，本身沒有血管、沒有神經，所以沒有痛覺，一般軟骨磨損時，軟骨下之硬骨裸露，將使關節產生疼痛，導致關節炎之產生，因此適當的補充葡萄糖胺與軟骨素可以促進關節潤滑液再生與修補受損之軟骨。

膝關節異位之手術療法（適合大部分第二級與全部第三、第四級病例）－第二級以上的骨頭變型需以外科手術治療（例如滑車的腫脹或脛骨小結節的偏離）。

－可以滑車整型手術加深滑車溝。

－滑車溝整型刮除技術，將透明軟骨與海綿骨移開來加深滑車溝，最後將纖維軟骨移回滑車表面。

－Recessionsulcoplasty-tacoshelltechnique，切開一V型邊緣，保留透明軟骨，使滑車溝變深，再將骨性軟骨移回；使得新的滑車溝由透明軟骨組成，對大多數病患而言是最適合的技術。

(圖4）滑車溝重造前(圖5）滑車溝重造後(圖6）滑車溝重造示意－滑車軟骨整型：軟骨瓣膜技術，只適用於小於六個月齡之動物；以創造一個軟骨瓣膜，移開下方的軟骨，將瓣膜重置於溝中，使透明軟骨覆蓋在溝上，纖維軟骨覆蓋在週

犬膝關節異位 ... 膝蓋骨/膝關節-異位/移位，或者應該改名為髕骨鬆脫，正式的英文名稱是Patella luxation。

髕骨（Patella），又名膝蓋骨（Kneecap），是 ...跳至主要內容Menu犬膝關節異位/膝關節移位/髕骨鬆脫手術Patellaluxation術前，你準備好了嗎？DrTingTing|十月13,2019十月10,2019|毛孩專區國慶日安，大家都參加完升旗典禮了嗎？來看看膝關節手術前要做哪些準備吧（到底有什麼關連）。

本篇目錄犬膝關節異位籠內訓練（重要）餵藥（重要）戴頭套室內定點大小便兩用冰敷袋尿布墊舒適的環境犬膝關節異位膝蓋骨/膝關節-異位/移位，或者應該改名為髕骨鬆脫，正式的英文名稱是Patellaluxation。

髕骨（Patella），又名膝蓋骨（Kneecap），是一個小蓋子覆蓋在膝關節上，人跟狗都有這個構造。

這塊小骨頭像是浮動的飛碟，隨著下肢活動時上下滑動，可穩定膝關節，是很重要的一塊骨頭。

犬膝關節異位，類似人的「髕骨外翻」，不同的是，在犬膝關節異位中，髕骨可能是往內或往外位移。

告訴各位一個看圖的小技巧，腓骨所在的位置一定是外側，所以看圖的時候，只要靠近腓骨那邊就是外側。

異位級數不是開刀的決定因素，很多小型犬是四級膝關節異位，髕骨一直都在滑車溝外，但因為不會反覆移動摩擦，症狀並不明顯也不影響行走。

反而是二到三級，髕骨會反覆進出滑車溝，移動造成軟骨磨損與疼痛，應接受手術。

另外，狗兒體重也會影響症狀，中大型犬更容易出現症狀。

在正確的診斷下，有症狀時會建議盡早手術，因為Patellaluxation不會自己好，放著只會惡化。

這是Rainbow第一次接受膝關節手術，所以我們當然是新手，不過這種事情誰希望有第二次經驗？經歷過後覺得還是有些值得記錄的術前注意事項，如果您的狗兒也正準備要接受膝關節手術，可以參考看看我們的經驗。

籠內訓練（重要）術後兩週內要嚴格限制活動，跑跳撲人等前肢騰空的動作當然是完全避免，狗狗如果很躁動不安，一直繞圈圈也是不好的，最完美就是直接把狗打昏兩個禮拜，或者是把他綁在樹上，不過這當然不可能。

大家可以想像一下，手術後已經很不舒服，還要被關在一個陌生的地方，雙重考驗，這樣的題目是不是真的太難了？所以最好的方式就是在手術前，先用一個月的時間作籠內訓練，讓狗狗習慣在籠子裡靜靜待著，如果他在手術前就能夠接受這件事情，那手術後也不會是件難事，術後的恢復才會順利。

極度躁動的狗兒，如果要做骨科手術，手術前的籠內訓練更是重要，狗兒要能夠配合，不過度活動，骨頭才會長好，所以，手術前一定要做籠內訓練。

術後躁動會使骨頭癒合不良，大部分獸醫只會告訴你，狗要關籠，限制活動，他們所不知道的是，狗不是關起來就不會動，突然強迫狗兒待在籠子內，對容易敏感緊張的狗狗來說是超級大的壓力，反而會更不安躁動。

透過籠內訓練讓狗狗提早學會安靜待在一個地方，狗狗安心，主人也放心。

不管平常你是主張讓狗接受籠內訓練，或是根本覺得籠內訓練是bullshit，就手術而言，術前的籠內訓練是必須的。

網路上有許多方法教導飼主如何循序漸進地做籠內訓練，只要Google就可以找到答案唷。

餵藥（重要）手術後需要吃兩週非類固醇類止痛藥（NSAID），兩種止痛藥、胃藥加上抗生素，一共是三顆，一天兩次，也就是一天要吞六顆藥。

良好的止痛可以減緩發炎反應，對關節手術尤其重要。

不痛，願意走路，才不容易流失肌肉量。

講這麼多廢話只有兩個重點：一、止痛很重要，二、餵藥是必備技能，請盡早練習，除非你的狗一輩子不生病，否則一定用得到。

塞藥步驟：左手握著上顎讓狗張開嘴巴。

右手食指拇指拿藥放進舌根再用大拇指將藥推入深處，這個步驟要快狠準，三秒內完成。

將狗兒下巴抬高，輕輕撫摸喉嚨刺激吞嚥，藥丸吞下後餵一點湯水、鮮肉或軟質零食，避免藥丸殘留食道。

整個過程應流暢，動作輕柔有自信，人放鬆狗才會放鬆。

剛開始狗兒無法適應可拆解步驟循序漸進，例如：握下巴-給零食，握上顎張開嘴-給零食。

小知識：氣管在食道前方，被會厭軟骨蓋著，因此在吞嚥時食物不會進入氣管（不會嗆到），只要將藥丸推到舌頭後方就能避免藥丸被狗兒吐出。

我會先準備雞湯，或是雞肉乾加熱水泡軟，塞完藥後立刻遞上雞湯讓他喝，避免藥丸殘留引發食道炎。

平常練習可

台北市名人維東尼動物醫院（ Famous Veterinary Hospita）骨科權威院長一蔡坤龍醫師（Dr. Tony K. Tsai）膝關節異位的定義為膝蓋骨從正常的解剖位置往內側或外側移位， ...CLOSE購物清單(0)CLOSE小計：-前往結帳詢問清單(0)CLOSE前往詢問CLOSE會員登入帳　號密　碼驗證碼登　入加入會員忘記密碼|重發認證信以LINE登入忘記密碼帳　號驗證碼確定送出重發認證信帳　號驗證碼確定送出【狗狗常見的病因膝關節異位篇】首頁解決方案動物醫療專區臨床案例分享骨骼肌肉疾病台北市名人維東尼動物醫院（FamousVeterinaryHospita）骨科權威院長一蔡坤龍醫師（Dr.TonyK.Tsai）膝關節異位的定義為膝蓋骨從正常的解剖位置往內側或外側移位，由遺傳學上看來膝關節異位可視為一種隱性多基因的先天遺傳性疾病，但有時後天的創傷亦會造成病況的發生而膝關節異位最常發生在小型犬科動物身上。

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膝關節異位是狗狗後腿的膝蓋關節最常見的疾病之一，意即狗狗的膝蓋骨頭從正常的位置往內或往外移位。

發生原因可能來自於先天遺傳，或是後天創傷導致。

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毛起來更新於2020年07月09日02:07•發布於2020年07月09日02:07狗狗走路怎麼怪怪的(☉д⊙)走起路來一跛一跛，不時就踢踢後腿，而且還不太喜歡走動(((ﾟДﾟ;)))趕快帶狗狗去獸醫院檢查，居然是膝關節異位(つд⊂) 【什麼是膝關節異位？】膝關節異位是狗狗後腿的膝蓋關節最常見的疾病之一，意即狗狗的膝蓋骨頭從正常的位置往內或往外移位。

發生原因可能來自於先天遺傳，或是後天創傷導致。

而此種疾病在小型犬身上較常發生。

及早發現、及早治療！狗狗膝關節異位的4大症狀！發現狗狗有這些症狀的時候，不要遲疑！請盡快帶狗狗去獸醫院診治！膝關節異位的症狀1：跛行狗狗如果走路一跛一跛的，就要小心是不是罹患膝關節異位了！膝關節異位會讓狗狗疼痛不堪，走路也因此會一拐一拐的(´;ω;`)膝關節異位的症狀2：抬腿/輕跳狗狗如果時不時就做出「後腿踢踢」或是「輕跳」的動作，有可能也是疼痛造成的反應，當心也是膝關節異位所造成的！膝關節異位的症狀3：不喜歡走動由於膝關節異位讓狗狗走路痛苦不堪，所以最喜歡跑跳的狗狗平時也變得懶懶的，不喜歡走路了……(╥﹏╥)狗狗不喜歡走動的原因有很多，如果狗狗多半時間看起來都懶洋洋的，有可能是因為疾病所導致的喔……膝關節異位的症狀4：上樓梯沒力爬樓梯其實是很傷骨頭的！因為狗狗上下樓梯身體都會承受2~7倍的身體壓力，當狗狗膝關節已經有異位問題的話，不但疼痛，也無法再施力去爬樓梯了 (☍﹏⁰) 如果家裡的狗寶貝又剛好是以下這五種小型狗狗，就更要特別注意了！～膝關節異位好發犬種TOP5～No.1吉娃娃No.2馬爾濟斯No.3博美No.4迷你貴賓No.5約克夏 延伸閱讀：【不可不知】狗狗運動好健康？爬樓梯可是很傷骨頭的！查看原始文章寵物

­一個獸醫的日記~有寵物的爸爸媽媽應該要看喔!上次有人提議我解釋潔齒骨（潔牙棒或Greenies）不好,的確,因為Greenies之類的潔齒骨好肥,每天一支會肥死! 而且通常狗狗一分鐘不到就吞下去了…潔齒效果相當有限! 獸醫師絕對不建議,建議給狗狗咬牛皮骨或直接刷牙比較有效!   不過今天主題不是這個，而是很多人都會問的Patellarluxation（膝蓋骨移位/菠蘿蓋移位）究竟需不需要做手術?! 基本上膝蓋骨移位分幾種,嚴重程度也分幾級.小狗多數是內側移位而大狗多半是外側移位,香港的小狗基本上有7至8成都有膝蓋骨移位的問題,不清楚台灣是否一樣，基本上都是基因問題因為近親交配所導致的! 越是純種的狗越多這個問題!     而膝蓋骨又分四級,第一級是膝蓋骨長期在正常的凹槽內,偶爾用力才會跌出來,之後很快又回復正常位置.第二級是很容易跌出來，偶爾才會回復正常位置!第三級是長期在不正常位置,但用力仍可以將膝蓋骨回復正常位置.最嚴重的是第四級,長期膝蓋骨在偏遠位置,就算用力弄也回不了正常位置!    但級數跟需不需要做手術完全無關,的確如果膝蓋骨長期在外側容易造成磨損及骨刺,因為外側沒有軟骨保護，長期滑動容易磨損,但我的經驗是因為通常是小狗有這些問題,真正因為膝蓋骨移位而年紀大要做手術的佔非常小部分,基本上可以忽略! 反而是第一級第二級的狗狗,因為膝蓋骨的韌帶很緊,而膝蓋骨跌出來的時候磨到骨頭很大力,而且韌帶太緊會卡住而有吊腳的行為，一直等到膝蓋骨歸位才能放下腳,這樣的狗狗當然就會建議做手術….因此跟級數沒有關係,很多人因為膝蓋骨第四級而被獸醫嚇到要去做手術,但我也看過很多膝蓋骨長期在外面的狗狗跑跳自如,完全跟沒事一樣,就算老了也沒問題,所以這些case做或不做其實沒有多大的意義,做了反而因為關節被打開過,其實年紀大會有骨刺的機會反而高些! 關節裡面本身是個無菌無細胞無血液的地方，一旦被打開過有血液進入,反而有機會造成退化性關節炎.    而膝蓋骨移位由於並不完全屬於關節的一部分,因此吃關節補品如葡萄糖胺級軟骨素幫助不太大，打骨針（PentosanCartrophen）也幫助不大! 唯一可以做的就是手術矯正.手術通常有三個步驟，有些醫生會偷工減料少幾個步驟,建議最好不要,第一個步驟是加深膝蓋骨所在的凹槽,通常醫生會把膝蓋骨凹槽的軟骨掀起，用挫刀磨深凹槽之後再將軟骨擺回去，有見過醫生不掀起軟骨直接磨,這樣反而增加手術完骨刺的機會,因為少了軟骨保護.第二步驟是將膝蓋骨連接小腿韌帶的地方轉位,讓凹槽及連住的小腿的地方呈一直線,這樣韌帶就不容易把膝蓋骨扯出凹槽. 這裡通常需要打一支鋼針固定韌帶骨連接的位置. 第三個步驟是大腿肌肉及膝蓋骨韌帶的矯正，這裡只需要讓肌肉和膝蓋骨韌帶呈直線就好,將肌肉往側面拉緊.    做完手術最好兩三個星期不要用那隻腳,免得鋼針移位,我看過幾隻過動狗的鋼針移位搞到要在麻醉一次. 之後慢慢可以增加活動量.  Anyway.膝蓋骨移位如果是小狗的話沒有症狀無需理會,不用管他級數多少，只需要觀察小狗是否有吊腳的症狀出現.如果真的有吊腳的情況出現需要做手術，確認醫生會做以上三個步驟而不是只做其中一兩種就好!隨機文章貓~真是什麼都能吞哪~(家裡東西不要亂放!)-- 剛開版當然要來點辛辣的東西囉～這跟水果日報是一樣的道理!會怕得就別往下看喔～ 在香港做了這麼久的獸醫最先瞭解的一點就是貓真的是什麼都能吞而且貓真的很愛玩線喔~這是一隻兩歲的...放手Vs不放手(安樂死的迷思)--Normal002falsefalsefalseEN-USZH-TWX-NONE----table.MsoNormalTable{font-size:12.0...貧血的貓狗～　--Normal002falsefalsefalseEN-USZH-TWX-NONE----table.MsoNormalTable{font-size:12.0...貓~真是什麼都能吞哪~PartII(小心妳的絲襪!!)--照片解析度不夠~~抱歉啊各位~~情況緊急~~這是請護士拿我的手機照的~~窮光蛋獸醫買不起好的照相手機~~你們就將就一下吧~~疑~這不就是條腸子嘛~~有啥特別的呢~~喔不不不...×輸入回應內容更多留言網友回饋回應：27切換至 電腦版Copyright©2016InternetServicebyXuite隨意窩切換至電腦版反應問題取消文章相簿影音旅遊帳號暱稱依相關度依日期顯示更多歡迎來到隨意窩Xuite開啟選單瀏覽服務或以關鍵字搜尋。

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這篇文章是熊熊拔拔寫的，熊熊一出生就後腿兩隻都被診斷出有天生的膝蓋骨異位， 這篇文章講我們為他求醫、治療、保健的過程，包含了如何看出狗狗膝 ...熊熊肥跳跳Smile.Q.Bear跳到主文白博美熊熊，目前10歲，想紀錄下他踏過的每一個地方，此部落格獻給我們永遠的兒子。

部落格全站分類：寵物日記相簿部落格留言名片Nov25Sat201700:27【關於熊熊】小型犬、博美犬寵物通病膝蓋骨異位(犬膝關節異位)11個治療重點!這篇文章是熊熊拔拔寫的，熊熊一出生就後腿兩隻都被診斷出有天生的膝蓋骨異位，這篇文章講我們為他求醫、治療、保健的過程，包含了如何看出狗狗膝關節異味的徵兆，畢竟狗狗是不懂得怎麼跟你說他不舒服的，但是當他的腿已經痛到明顯不敢踏地和慘叫時，往往都太遲了。

膝蓋骨異位是許多小型犬的通病，尤其是博美狗是膝蓋骨異位的高危險族群之一，超過7成都有這樣的的毛病。

希望這篇文章能幫助到廣大的毛孩們，讓你們在慌亂中有個參考。

 以下秉持著我一貫的想法，分享我的經驗、醫生說過的話、查到的知識，如有不對，還請不吝指教，當然請各位以醫生意見為主，畢竟每隻狗的情況、習慣、生活方式都不同。

將所有應注意的重點歸納為十點: 1.預防勝於治療 膝蓋骨異位是可以透過簡單的觸診就發現的疾病，以熊熊來說 一個多月大的時候就檢測出膝蓋骨異位，也不一定要急著去檢查，    有去醫院的時候請獸醫順便摸摸骨就可以。

 2.膝蓋骨異位分級的處理情況 在這我就不解釋何謂膝蓋骨異位，反正都異位了，想知道原理可以上網查，膝蓋骨異位可以分成1-4級，當你的狗狗被檢測出有膝蓋骨異位也不必緊張。

 1-2級的膝蓋骨異位並不一定要開刀，可以透過一些生活方式的改變來防止惡化，值得注意的是: 並不是預防就可以治癒喔!   我們能做的只能防止惡化，可以從限制狗狗運動開始，不要讓狗有跳或者騎和被騎的動作，這些動作都是會讓膝蓋非常吃力的動作，至於上樓梯，有醫生說過那個傷的是髖關節，請自行斟酌。

還有在跑的部分是讓人很頭痛的，完全不讓狗跑對於一些活潑的狗狗是很痛苦的，像熊熊就是讓他做單趟的奔跑，避免跟狗狗做激烈的追逐。

 3.要不要開刀的抉擇 超過2級未滿3級要不要開刀的抉擇，我想在於寵物是否有明顯的不舒服，例如:後腳出力後一直拉直，往後用力拉成一直線。

那絕對不是他在跳瑜珈或伸展，而是膝蓋骨跑到不正常的位置，狗狗試著治療自己把膝蓋骨拉回正常位置，一但出現縮腳不敢出力或放下，請趕快找醫生討論手術的必要性。

 3級以上...除非評估後不適合開刀，例如:年紀老邁或心臟病，最好在最短時間內動手術，不然不是跛腳就是等著買輪椅。

 4.膝蓋骨異位不開刀的影響 以下是針對2級末-4級的狗狗來說...不開刀的考量有很多因素，   怕狗狗痛、怕手術出意外、經濟困難...等，當膝蓋骨異位情形嚴重時，狗狗異位的那隻腳會開始不敢出力，一出力就痛，痛的時候就把腳縮起來，不痛才使用、痛了再縮起來...如此循環著。

久而久之，異位的那隻腳肌肉也會因為跟另外一隻腳活動的次數不平均而開始萎縮，另外在縮腳的時候，無形當中也在加重剩下那隻後腳的負擔。

藍色腳印是健康的腳 紅色是膝蓋骨異位常常縮起來的腳。

當狗狗腳在常常縮起來的時候，另外一隻腳會想往內移動，為的是維持自己身體的平衡 然後就更容易造成另外一隻也異位，假如雙腳同時有異位問題，狗的後腳會漸漸開始內八(小型犬多為內側異位)，久而久之，牽動到髖關節也會出現問題。

 5.膝蓋骨異位開刀的抉擇 假如狗狗年齡到達10歲才檢測出膝蓋骨異位到2級以上，代表惡化的速度相當緩慢，而且狗年紀大了活動力也會降低，此時，比較傾向不開刀。

 假如狗狗才還年輕(例如一、二歲)就檢測出膝蓋骨異位到2級以上，代表惡化速度相當快速，之後的狗生還很長，比較傾向於開刀。

 每隻狗的身體狀況或有的疾病不一樣，詳細的情況也可以跟醫生溝通和討論。

 6.選擇膝蓋骨異位開刀的醫院 用價錢來區分的話，有1-2萬有3-4萬也有5萬以上的，除了級數越高價格會增加以外，麻醉的方式、是否做止痛、是否住院也會影響，當然有些人會問價錢貴的跟便宜的差異在哪，我最常聽到的數字是1萬8。

也不是說便宜的不好，分享一個病歷好了，一開始也是開1萬8，過了兩個月發現沒開好重開一次，然後狗狗開刀後半年內腳都是縮著的....輾轉又換了兩家醫院，總算找出原因:關節有地方化膿。

難怪狗狗一直縮著，當然也不是貴就一定特別好，不管哪個醫生都不敢肯定手術是100

 電話 東區24小時動物醫院:29153999將軍澳貓醫院:29156266將軍澳獸醫中心:29157007醫生外診:97730372護士外診:92257395電郵給我們外診我們提供的服務員工DrDavidQuachDrRoyJonesDrKasumiYoshimuraDrDavidGething外診護士TrilbyWhite寵物護理錦囊新型冠狀病毒肺炎VS寵物節日錦囊迎接新的寵物寵物出入境安排傳媒SCMPBehaviouralProblemsinDogsSCMPBehaviouralProblemsSolvedExpatLivingSCMPDogFitnessSCMPSkinProblemsinHongKongPetsSCMP-DrDavidGething-WorldMarathonChallengeCNNInterview-DavidGething-7MarathonsSCMP-GreenSeaTurtle獸醫診所東區24小時動物醫院手術中心相片集將軍澳獸醫中心-翩滙坊狗狗的開心樂園將軍澳貓醫院-天晉匯2期無壓的寵物運送體驗專為貓貓而設的診所醫護團隊吳宇昕醫生何晉君醫生Dr.AngelaLau醫療新知急症狗隻肚脹甚麼情況下需要看急症?在緊急情況下該怎麼辦動物緊急醫療中心為何接種疫苗這麼重要狗隻接種疫苗貓隻接種疫苗寵物針灸牛痺熱鉤端螺旋體病寵物牙科護理胰臟炎中暑膀胱石膝蓋骨移位糖尿病及其他荷爾蒙疾病狗隻哽到怎麼辦?寵物糧食及藥物上門送貨PetCBD聯絡我們ENENG外診mk我們提供的服務員工DrDavidQuachDrRoyJonesDrKasumiYoshimuraDrDavidGething外診護士TrilbyWhite寵物護理錦囊新型冠狀病毒肺炎VS寵物節日錦囊迎接新的寵物寵物出入境安排傳媒SCMPBehaviouralProblemsinDogsSCMPBehaviouralProblemsSolvedExpatLivingSCMPDogFitnessSCMPSkinProblemsinHongKongPetsSCMP-DrDavidGething-WorldMarathonChallengeCNNInterview-DavidGething-7MarathonsSCMP-GreenSeaTurtle獸醫診所mk東區24小時動物醫院手術中心相片集將軍澳獸醫中心-翩滙坊狗狗的開心樂園將軍澳貓醫院-天晉匯2期無壓的寵物運送體驗專為貓貓而設的診所醫護團隊吳宇昕醫生何晉君醫生Dr.AngelaLau醫療新知mk急症狗隻肚脹甚麼情況下需要看急症?在緊急情況下該怎麼辦動物緊急醫療中心為何接種疫苗這麼重要狗隻接種疫苗貓隻接種疫苗寵物針灸牛痺熱鉤端螺旋體病寵物牙科護理胰臟炎中暑膀胱石膝蓋骨移位糖尿病及其他荷爾蒙疾病狗隻哽到怎麼辦?寵物糧食及藥物上門送貨PetCBD聯絡我們醫生外診:97730372護士外診:92257395東區24小時動物醫院:29153999將軍澳貓醫院:29156266將軍澳獸醫中心:29157007膝蓋骨移位  髕骨或膝蓋骨位於大腿肌肉（四頭肌）到小腿前部的小骨。

髕骨在膝蓋上的凹槽中滑動，有助腿部拉向前。

膝蓋骨移位是一種疾病，髕骨會脫離膝蓋股溝，移到膝蓋內側或外側，引起不適和影響腿部運動。

 甚麼是膝蓋骨移位？膝蓋骨移位是狗狗最常見的骨科疾病之一，影響至少7％的幼犬，常見於小型犬，尤其是約克爹利、小型貴婦犬、芝娃娃、松鼠狗和波士頓爹利。

膝蓋骨移位通常是天生的，亦會同時影響狗狗兩邊膝蓋的活動，可造成後肢活動異常、關節疼痛，甚至跛腳。

膝蓋骨移位的症狀膝蓋骨脫位的程度越嚴重，症狀越明顯。

最常見的是狗狗會突然間歇跛行或提腳跳。

狗狗可能會在搖身、拉展腿部後恢復正常。

更嚴重的症狀包括用後腿跳躍、弓背和弓腿。

在較輕微的情況下，膝蓋骨脫位可能不會顯示任何症狀，須由您的獸醫檢查診斷出來。

膝蓋骨脫位的原因膝蓋骨脫位通常是狗狗的基因遺傳和骨骼發展而引致的。

一些骨骼問題可能使狗狗的膝蓋骨更易移位，例如：➢      非常狹窄或淺的膝蓋凹槽，使髕骨（膝蓋骨）不能正常地坐在膝蓋上➢      大腿骨或脛骨畸形➢      四頭肌過份緊縮或萎縮➢      過長或鬆動的髕韌帶➢      異常的髖關節結構 上圖顯示了受影響狗狗的後肢。

左面的後腿是正常的，沒有膝蓋骨脫位的情況。

右面的膝蓋凹槽較淺（用藍色箭頭表示），小腿上的韌帶（用紅色箭頭表示）向側面旋轉，導致膝蓋被拉離正確位置。

 膝蓋骨脫位的治療方法出現膝蓋骨脫位的狗狗應及

許多小型犬因先天遺傳疾病的緣故，其膝蓋骨容易向內側位移，加上貴賓犬高 ... 這階段的狗狗，其膝蓋骨在受到外力或膝關節屈曲的狀態下會脫臼，不過當 ...登入PetTalk說寵物毛孩健康小站提問題遛寵物找知識全部文章健康知識疫苗及用藥寵物營養美容保養寵物鮮食PetTalk專訪貓醫生的觀察日記愛寵新生活找專業獸醫師獸醫院美容師美容院會員登入全部文章健康知識紅貴賓—跳跳過動兒當心膝蓋骨異位｜專業獸醫—施懿軒全部文章健康知識寵物營養美容保養寵物鮮食PetTalk專訪健康知識紅貴賓—跳跳過動兒當心膝蓋骨異位｜專業獸醫—施懿軒2019-04-19全國動物醫院—精業分院施懿軒獸醫師more許多小型犬容易有膝蓋骨異位的問題，可愛機靈、愛玩耍的紅貴賓，智商在狗界排行第二名，常被訓練表演才藝，讓許多貴賓犬的膝蓋長期承受巨大的壓力，一個不小心就會變成膝蓋骨異位！你家毛寶貝也是人見人愛的紅貴賓嗎？可愛機靈、愛玩耍的紅貴賓是台灣最常見的寵物狗之一；但你可能不知道的是，許多小型犬容易有膝蓋骨異位的問題，紅貴賓、吉娃娃、博美犬、西施犬、馬爾濟斯、約克夏等都是常見患犬。

四肢發達但頭腦「不簡單」—紅貴賓貴賓犬（Poodle）的祖先起源於歐洲，其實是獵犬的一種，所以天生適應力佳、活動力強，智商在狗界排行第二名，所以聰明易訓練。

不過需釐清一點：貴賓犬按體型可分為- 大型犬的「標準貴賓」- 小型犬的「迷你貴賓」今天文章所提的紅貴賓指的是迷你貴賓。

許多小型犬因先天遺傳疾病的緣故，其膝蓋骨容易向內側位移，加上貴賓犬高智商能表演才藝（如雙腳站立走路、跳圈圈等）以及好動的個性，讓許多貴賓犬的膝蓋長期承受巨大的壓力，一個不小心就會變成膝蓋骨異位！紅貴賓常見疾病—膝蓋骨異位膝蓋骨異位（Patellaluxation）依嚴重程度可分為一到四級，數字越大則臨床症狀越嚴重。

當看到狗狗走路會一跛一跛，或是抬起一隻後腿走路等現象時，就要開始介入診斷與矯正；若是等到狗狗開始不再跳上最愛的沙發，或是抗拒上下樓梯的時候，其實都已經進到第三級之後，擁有相當程度的損傷。

膝蓋骨異位又可分成：A. 內側性膝蓋骨異位B. 外側性膝蓋骨異位小型犬通常是內側性，發生原因有「先天性」和「創傷性」兩種，又以先天性為主。

內側性膝蓋骨異位形成原因也並非只和膝關節有關，還包含了髖關節、股骨、脛骨等部位；當發生內側性膝蓋骨異位時，也經常伴隨著髖關節的結構改變。

膝蓋骨異位的臨床症狀分級【級數】第一級這階段的狗狗「幾乎看不出異常」，可使用外力將膝蓋骨推出滑車溝，鬆手後狗狗的膝蓋骨就會回到正常位置。

【級數】第二級這階段的狗狗，其膝蓋骨在受到外力或膝關節屈曲的狀態下會脫臼，不過當外力消失或膝蓋部位伸張時又會恢復到正常位置。

可以透過日常生活上的改變來延緩惡化，例如：盡量不讓狗狗有跳躍、上下樓梯、雙腳站立等行為；在光滑地面上鋪防滑材質的地墊；避免狗狗劇烈奔跑；體重控制等。

※注意※是「延緩」而非「改善」，因為膝蓋骨異位屬不可逆問題，若非手術矯正，否則時間越久、年紀越大，情況只會越嚴重。

【級數】第三級這階段的狗狗，其膝蓋骨經常處於脫臼狀態，且容易造成脛骨的扭轉，施以外力可將膝蓋骨推回滑車溝；但一旦外力消失，膝蓋骨又會回到脫臼狀態。

如果看到狗狗一直在伸展自己的後腿，不斷用力地想將腿拉成一條線時，絕對不是因為牠在做伸展操或瑜珈，而是因為膝蓋骨跑到不正常的位置，所以牠想試著自己把骨頭拉回正常位置。

一旦發現狗狗出現後腿不敢出力，或縮起後腿遲遲不放下等現象，就要趕快將狗狗帶往動物醫院，並與獸醫師討論是否需要開刀治療。

【級數】第四級這階段的狗狗，其膝蓋骨已經呈永久性脫位，即便施以外力也無法將它推回滑車溝。

一般到此階段，會建議盡快動手術矯正，以避免更多後續併發問題，最嚴重情況就是導致後肢扭曲變形。

膝蓋骨異位的診斷與治療【可經由兩種診斷方式確診】觸診檢查快速簡單的理學檢查，準確度頗高，可用來做等級分類的標準。

放射線檢查到達第三、四級時，可利用放射線檢查是向內側還向外側的異位。

【可尋求的治療方式】獸醫師會根據檢查結果與狗狗年齡來決定使用「保守治療」還是「外科治療」保守治療若是年紀稍長、對藥物過敏、有心臟方面疾病的狗狗患上，但臨床上沒有跛行現象，就會建議採取保守治療。

外科治療即手術矯正。

年輕狗狗即使沒有明顯症狀，也會建議進行手術治療，因為長期的間歇性脫臼也容易造成膝蓋軟骨永久性磨損。

臨床經驗上，膝蓋骨異位手術的成功率超過9成