骨科學/影響骨折癒合因素 | 影響骨折癒合的因素
骨科學/影響骨折癒合因素跳轉到:導航,搜索醫學電子書>>《骨科學》>>骨折總論>>骨折的修復>>影響骨折癒合因素骨科學骨折總論骨折的修復骨折的癒合影響骨折癒合因素骨折癒合的時間骨折癒合的標準骨科學目錄（一）年齡 兒童生長活躍，骨折癒合較成人快。
例如同樣是股骨幹骨折，新生兒一般3～4周即堅固癒合，成人則需三個月左右。
（二）全身健康情況 病人的一般情況不好，如患營養不良、糖尿病、鈣磷代謝紊亂、惡性腫瘤等疾病時，均可使骨折延遲癒合。
（三）局部因素1．引起骨折的原因 電擊傷和火器引起骨折癒合較慢。
2．骨折的類型 嵌入骨折、斜形骨折、螺旋形骨折因接觸面積大，癒合較橫形、粉碎形骨折快。
閉合性較開放性快。
3．骨折部的血運情況 此因素對骨折癒合甚為重要。
長骨的兩端為松質骨，血液循環好，癒合較骨幹快。
一些由於解剖上的原因，血液供應不佳，骨折癒合較差，如脛骨下1／3骨折，腕舟骨、距骨和股骨頸的囊內骨折癒合均差（圖3-7）。
圖3-7 血循環不佳，易發生延遲連接、不連接或無菌性壞死4．軟組織損傷的程度 火器傷時，槍彈、彈片等穿入體內引起的骨折。
軟組織廣泛損傷、壞死、缺損，骨折處缺乏保護均影響骨折的癒合。
5．感染 開放性骨折，若發生感染，可形成骨髓炎、死骨及軟組織壞死，影響骨折癒合。
6．神經供應的影響 截癱、小兒麻痹和神經損傷的病人肢體骨折，癒合較慢。
7．軟組織的嵌入 兩骨折段間若有肌肉、肌鍵、骨膜、韌帶等軟組織嵌入，骨折可以不癒合。
（四）治療方法不當1．複位不及時或複位不當 沒有及時將骨折複位，複位時方法不當，特別是手法複位粗暴以及多次複位，均可進一步破壞局部血運，從而影響骨折癒合。
2．過度牽引 過度的牽引可以使兩骨斷端間的距離增大，骨痂不能跨越斷端，影響骨折癒合，牽引過度也可使機化的毛細血管發生紋窄，影響血運，進而影響骨折的癒合。
3．不合理的固定 固定範圍不夠、位置不當、過於鬆動及時間過短，都會在不同的階段增加骨折端應力的干擾，或者造成骨折端接觸不良均可影響骨折的正常癒合。
4．手術操作的影響 切開複位內固定時造成骨膜的廣泛剝離，不僅影響了骨膜的血運，也可導致感染。
在開放骨折中，過多地去除碎骨片，可以造成骨缺損，影響骨折癒合。
5．不正確的功能鍛煉 違反功能鍛煉指導原則的治療，可以使骨端間產生剪力、成角或扭轉應力，均可影響骨折的順利癒合。
綜上所述，治療應該是為了保證骨折的正常癒合，但如果不了解骨折的癒合過程和癒合條件，不知道每項治療步驟和治療措施可能帶來的影響是什麼，就不能針對骨折癒合的不同階段和不同情況採取恰當的治療措施，反而會變成人為的干擾，帶來不應發生的後果。
骨折的癒合 | 骨折癒合的時間出自A+醫學百科「骨科學/影響骨折癒合因素」條目http://cht.a-hospital.com/w/%E9%AA%A8%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E5%BD%B1%E5%93%8D%E9%AA%A8%E6%8A%98%E6%84%88%E5%90%88%E5%9B%A0%E7%B4%A0轉載請保留此連結關於「骨科學/影響骨折癒合因素」的留言：訂閱討論RSS目前暫無留言添加留言更多醫學百科條目2個分類:骨科學正文|圖書正文個人工具登入／建立新賬號名字空間頁面討論檢視閱讀简体中文編輯修改修訂歷史動作搜索 導航首頁大醫精誠人體穴位圖中藥圖典醫學電子書藥品百科中醫百科疾病診斷急救常識疾病查詢中藥百科中醫方劑大全怎樣看化驗單醫事漫談醫學下載醫學視頻功能菜單志願者招募中關於廣告網站事務最近更改工具箱鏈入頁面鏈出更改所有特殊頁面可列印版此頁由A+醫學百科用戶行医於2012年11月2日(星期五)22:20的最後更改。
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例如同樣是股骨幹骨折，新生兒一般3～4周即堅固癒合，成人則需三個月左右。
（二）全身健康情況 病人的一般情況不好，如患營養不良、糖尿病、鈣磷代謝紊亂、惡性腫瘤等疾病時，均可使骨折延遲癒合。
（三）局部因素1．引起骨折的原因 電擊傷和火器引起骨折癒合較慢。
2．骨折的類型 嵌入骨折、斜形骨折、螺旋形骨折因接觸面積大，癒合較橫形、粉碎形骨折快。
閉合性較開放性快。
3．骨折部的血運情況 此因素對骨折癒合甚為重要。
長骨的兩端為松質骨，血液循環好，癒合較骨幹快。
一些由於解剖上的原因，血液供應不佳，骨折癒合較差，如脛骨下1／3骨折，腕舟骨、距骨和股骨頸的囊內骨折癒合均差（圖3-7）。
圖3-7 血循環不佳，易發生延遲連接、不連接或無菌性壞死4．軟組織損傷的程度 火器傷時，槍彈、彈片等穿入體內引起的骨折。
軟組織廣泛損傷、壞死、缺損，骨折處缺乏保護均影響骨折的癒合。
5．感染 開放性骨折，若發生感染，可形成骨髓炎、死骨及軟組織壞死，影響骨折癒合。
6．神經供應的影響 截癱、小兒麻痹和神經損傷的病人肢體骨折，癒合較慢。
7．軟組織的嵌入 兩骨折段間若有肌肉、肌鍵、骨膜、韌帶等軟組織嵌入，骨折可以不癒合。
（四）治療方法不當1．複位不及時或複位不當 沒有及時將骨折複位，複位時方法不當，特別是手法複位粗暴以及多次複位，均可進一步破壞局部血運，從而影響骨折癒合。
2．過度牽引 過度的牽引可以使兩骨斷端間的距離增大，骨痂不能跨越斷端，影響骨折癒合，牽引過度也可使機化的毛細血管發生紋窄，影響血運，進而影響骨折的癒合。
3．不合理的固定 固定範圍不夠、位置不當、過於鬆動及時間過短，都會在不同的階段增加骨折端應力的干擾，或者造成骨折端接觸不良均可影響骨折的正常癒合。
4．手術操作的影響 切開複位內固定時造成骨膜的廣泛剝離，不僅影響了骨膜的血運，也可導致感染。
在開放骨折中，過多地去除碎骨片，可以造成骨缺損，影響骨折癒合。
5．不正確的功能鍛煉 違反功能鍛煉指導原則的治療，可以使骨端間產生剪力、成角或扭轉應力，均可影響骨折的順利癒合。
綜上所述，治療應該是為了保證骨折的正常癒合，但如果不了解骨折的癒合過程和癒合條件，不知道每項治療步驟和治療措施可能帶來的影響是什麼，就不能針對骨折癒合的不同階段和不同情況採取恰當的治療措施，反而會變成人為的干擾，帶來不應發生的後果。
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