惱人的水腫-單側水腫 | 左腳水腫

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今天就讓我們來談談,水腫從何而來?又該如何處理?面對水腫最重要的問題,是只有單一隻腳腫起來,或者雙腳都水腫,甚至全身都腫歪歪?單側水腫的大分類如果只有單側手或腳腫起來,而對側正常,較不像全身性的問題(除非病人本身就百病叢生,此複雜病例不在此文討論),常見原因有局部感染、靜脈回流阻塞等兩大類。

局部感染即蜂窩性組織炎,一般伴隨著腫脹處的發紅、發熱、疼痛、壓痛,或存在傷口、皮膚破損、流膿等狀況,要仔細觀查周遭皮膚的情形,將患肢抬起高過心臟,適度給予冰敷,請醫生評估是否需要服用抗生素。

有時候以為只是毛囊發炎,其實深部組織已化膿一大片,只好開刀清創了。

靜脈回流阻塞若為單側手臂腫,要考慮是否之前曾動過手術(如乳房切除併淋巴結清除術)、腫瘤的壓迫(常見為肺癌),或者醫療裝罝如中央靜脈導管、心臟節律器、Port-A注射台等等。

若中央靜脈發生阻塞或狹窄,要尋求心臟科醫師(內科或外科皆可)幫助,用氣球或支架撐開狹窄的血管。

下肢腫的常見例子為深部靜脈血栓症(Deepveinthrombosis,DVT),從大腿開始,一路往下腫到小腿及足部,兩腿粗細不對稱,阻塞處多半是位於鼠蹊部的股靜脈,得靠都卜勒超音波來診斷。

發生DVT時,根本原因可能是任何部位的惡性腫瘤,最近動過手術(特別是骨科的刀),長時間坐飛機(經濟艙症候群)、久臥不動,某些藥物(如荷爾蒙製劑),血管炎(例如紅斑性狼瘡-抗磷脂質症候群),以上都排除後,才會被歸因為不明原因的凝血功能異常。

被診斷DVT的病人,一定要留意是否併發肺動脈栓塞(Pulmonaryembolism,PE),來自下肢的血栓,流經心臟打入肺動脈,表現為難以解釋的呼吸困難、氧氣濃度下降、甚或是休克。

處理根本原因的同時,DVT或PE的急性症狀需使用抗凝血劑治療,嚴重者要住院接受靜脈藥物注射,之後改口服藥於門診追蹤,服藥時間數月至終生不等。



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