在距骨下骨间韧带断裂的同时，踝关节外侧副韧带亦同时断裂，距骨体可自踝穴脱出， ... 但当胫后肌腱、血管，神经或腓骨长、短肌腱移位，发生交锁，手法不能复位时，应 ...百度首页网页新闻贴吧知道音乐图片视频地图文库百科首页历史上的今天百科冷知识图解百科秒懂百科懂啦秒懂本尊答秒懂大师说秒懂看瓦特秒懂五千年秒懂全视界特色百科非遗百科恐龙百科多肉百科艺术百科科学百科用户蝌蚪团热词团百科校园分类达人百科任务百科商城知识专题权威合作合作模式常见问题联系方式下载百科APP个人中心收藏查看我的收藏0有用+1已投票0距骨脱位语音编辑锁定上传视频上传视频【病因与发病机制】距骨脱位（dislocationofastragalus）的发生率较其骨折多，多由足部跖屈位强力内翻所引起。

此外，当足部急剧内翻，踝关节外侧副韧带断裂，内、外踝骨折时，可发生胫距关节暂时性脱位。

当足部轻度跖屈位，强力内翻损伤时，距骨下关节的骨间韧带撕裂伤，跗骨向内脱位，而距骨仍保留在踝穴内时，称为距骨下脱位或距-跟-舟状骨脱位（图1）。

　在距骨下骨间韧带断裂的同时，踝关节外侧副韧带亦同时断裂，距骨体可自踝穴脱出，成为距骨全脱位。

距骨全脱位时，局部皮肤往往被撕裂，露出距骨关节面或外踝骨折端。

皮肤未撕伤者，距骨突出部的皮肤也很紧张，有压迫坏死的可能。

　图1　距骨脱位(1张)A.胫距关节脱位；B.距跟舟状骨脱位；C.距骨全脱位（正位）；D.距骨全脱位（侧位）【治疗概述】1．胫距关节脱位　　多并发于踝部骨折或踝部韧带撕裂伤。

在整复骨折时，胫距关节脱位常可一并整复。

但当胫后肌腱、血管，神经或腓骨长、短肌腱移位，发生交锁，手法不能复位时，应手术切开整复。

　2．距骨下脱位（距-跟-舟状骨脱位）　距骨下脱位时，距骨由于其他跟骨的支持而呈下垂畸形。

整复方法为麻醉后，由助手把持小腿，术者一手握住足跟，一手握前足，先将足向跟侧强度屈曲牵引，然后将足外翻、外展即可使之整复。

整复后用石膏管型将患足固定于背伸90°中立位。

如脱位时，距骨头的内侧或舟状骨的外侧因撞击而骨折，整复后固定不稳时，可将足固定于外翻位。

　3．距骨全脱位距　　距骨全脱位发生于足部最大内翻位，距骨可以从其垂直轴心上旋转90°，以至距骨头指向内侧，并可沿其长轴再旋转90°，使其下关节指向后侧，因此距骨体处于外踝之前，距骨颈在内侧，与跟骨相接触的关节面指向后侧，与胫骨相接触的关节面位于皮下，手法复位极困难。

须在麻醉下，膝部屈曲位，助手行对抗牵引；另一助手一手握足跟，一手握前足，跖屈位牵引，增大胫跟间隙，在将足强力内翻的同时，术者用两拇指向内，后推挤距骨后部，同时沿其纵轴推挤，矫正旋转移位。

如有困难可用跟骨牵引以增宽胫、跟间隙，进行整复，复位后用下肢石膏固定。

　距骨脱位后，严重地损伤了距骨血运，为了血管再生和防止缺血坏死，石膏固定时间一般不应少于3个月。

　对手法复位失败，或开放性损伤的病例，应及时手术复位，以免发生皮肤坏死。

一般采用踝部前外侧横切口，术中须注意保护附着于距骨上的软组织，以防发生坏死。

术后石膏固定时间与手法整复后相同。

陈旧性距骨全脱位，可行距骨切除术或踝关节融合术。

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