SLRT 加強 試驗延伸文章資訊，搜尋引擎最佳文章推薦
1. 直腿抬高的英文單字
從直腿抬高試驗straight leg raising test ; SLRT. 研究直腿抬高試驗straight leg raising test ; SLR. 直腿抬高測試Laseque sign. 直腿抬高加強試驗Bragard sign.英 漢 詞 典搜尋直腿抬高bragard直腿抬高相關詞被動直腿抬高實驗passivelegraising;PLR本研究對直腿抬高試驗straight-legraisetest;SLR從直腿抬高試驗straightlegraisingtest;SLRT研究直腿抬高試驗straightlegraisingtest;SLR直腿抬高測試Lasequesign直腿抬高加強試驗Bragardsign直腿抬高檢查straightlegraisingtest直腿抬高角度angleofstraightlegraising直腿抬高試驗Laseguesign;elevationtestofstraightleg;SLRT英漢例句臨床表現為腰痛伴有下肢放射性疼痛，直腿抬高陽性，部分患兒患肢腱反射減弱或皮膚感覺減退。
patientspresentedwithlowerbackpainwithradiationtothelegs,positivestraightlegraisingsign,diminishedtendonreflexesandsensation.采用頻閃攝影法，利用計算機圖形圖像處理技術和計算機繪圖等方法，對腰腿痛患者的直腿抬高運動形象進行分析和研究。
withthehelpofstroboscopephotographmethodandthecomputergraphicstechniques,thelegraisingstraightsportimageofthepatientsufferingfromlumbagoandlegpainisstudied.方法：對21名已生育女性做直腿抬高試驗得到21個不同的實驗評分。
methods.theaslrtestwasperformedby21parouswomenwithvariousaslrscores.在小腿沒有癥狀時亦可作直腿抬高試驗，如使受累小腿產生坐骨神經痛，則為陽性。
theestraightleg-raisingtestcanalsobeperformedonthelegwithoutsymptoms.目的：探討腰椎間盤突出癥行髓核摘除術者早期直腿抬高訓練對術后康復的影響。
objective:toinvestigatetheeffectofearlystraightlegraisingtrainingonpostoperativerehabilitationofpatientswithresectionofnucleuspulposusoflumbarintervertebraldisc.隨訪期間兩組患者的直腿抬高試驗均有好轉（即抬得更高），接受利多卡因和激素復合制劑注射的患者好轉得更快。
thestraightlegrisingtestimprovedinbothgroupsfollowingcei;thisimprovementwasfasteramongsteroid-group'spatients.結論：直腿抬高試驗的主觀分數和客觀測量壓力存在良好的相關性，這支持了直腿抬高試驗的可信性。
conclusion.thesubjectivescoresontheaslrtestcorrelatewellwiththeobjectivemeasuredforces;thissupportsthereliabilityoftheaslrtest.目的：探討直腿抬高手法治療腰椎間盤突出癥的適應癥，以及影響療效的相關因素。
objective:probingintothemethodofstraightlegraisingtreatingprolapsedlumbarintervertebraldiscadaptivesymptomandimpactingcurativeeffectrelevantfactor.直腿抬高運動鍛煉可以防治術后神經根粘連。
thestraight-legtestingcanguardagainstandtreatconglutinationofnerverootaftertheoperation.佩戴腰帶后對於直腿抬高試驗的主觀評分影響也不會干擾客觀表現。
thesubjectiveinfluenceofapelvicbeltontheaslrscorecould
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2. 直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义
结果直腿抬高试验及加强试验阳性患者髋、膝、踝关节的运动角度治疗... ... 目的探讨直腿抬高试验(SLRT)在诊断腰椎间盘突出症(LDH)中的的临床意义。
方法对 ...中国知网|知网阅读|中国知识资源总库|CNKI大成编客[登录] [注册] [免费送卡上门][账户充值][购物车][季卡年卡服务][阅读帮助]我的书房学问书库首页人物生活文学艺术历史语言财经文化政治法律军事哲学宗教医学农业分享到：直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义相关推荐·《中国卫生产业》2011年1·《中国现代医生》2010年1·《河北医科大学学报》201·广州中医药大学·南京中医药大学目的探讨直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义。
方法回顾性分析我院收治的100例腰椎间盘突出患者的临床资料。
结果直腿抬高试验及加强试验阳性患者髋、膝、踝关节的运动角度治疗 (本文共2页)阅读全文>>权威出处：《中国卫生产业》2011年13期中国现代医生直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义目的探讨直腿抬高试验(SLRT)在诊断腰椎间盘突出症(LDH)中的的临床意义。
方法对病史3～6个月保守治疗效果不佳的腰腿痛患者120例进行SLRT的观察,内容包括:观察SLRT在LDH诊断中的阳性率;SLRT在诊断LDH中的敏感性和特异性;SLRT在不同节段的LDH中的差异性... (本文共2页)阅读全文>>权威出处：《中国现代医生》2010年13期河北医科大学学报直腿抬高试验在腰腿痛诊断中的价值直腿抬高试验(straightlegraisingtest,SLRT)是骨科常用的检查手段,在临床诊断腰腿痛方面有着很高的应用价值。
其意义不仅限于坐... (本文共3页)阅读全文>>权威出处：《河北医科大学学报》2015年06期广州中医药大学直腿抬高试验与MRI对腰椎间盘突出症的诊断价值比较目的:比较直腿抬高试验与MRI对腰椎间盘突出症的诊断价值。
方法:根据纳入标准、排除标准选取了2019年5月至2020年1月于深圳市宝安区中医院住院的117例符合纳入标准的患者,随机抽样出115例患者。
记录所有患者均记录年龄、性别、病程、MRI检查结果、直腿抬高试验角度。
根据诊断标准统计确诊为腰椎间盘突出症的病例,计算出MRI及直腿抬高试验对腰椎间盘突出症的敏感性、特异性及诊断效能。
成果:直腿抬高试验对诊断腰椎间盘突出症的敏感度为91.2%,特异度为94.8%,ROC曲线下面积AUC=0.930。
MRI诊断腰椎间盘突出症的敏感度为100%,特异度为46.6%,ROC曲线下面积AUC=0.733。
结论:直腿抬高试验与MRI对腰椎间盘突出症均有重要的诊断价值,但直腿抬高试验的诊断效能更高。
MRI的敏感性很高,不易漏诊,但特异性较低,容易出现误诊。
直腿抬高试验敏感性较低,但特异性明显高于MRI,不易误诊。
(本文共32页)本文目录 |阅读全文>>权威出处：广州中医药大学硕士论文2020年南京中医药大学消髓化核汤治疗腰椎间盘突出症疗效的观察与临床研究目的：本研究通过对消髓化核汤治疗巨大型腰椎间盘突出症患者的临床随访研究,来观察消髓化核汤治疗腰椎间盘突出症的疗效,并通过与椎间孔镜手术治疗相比,分析保守治疗与椎间孔镜治疗巨大型腰椎间盘突出症的优势与不足,旨在更好的指导临床。
方法：自2015年3月-2016年6月在苏州市中医医院门诊或住院就诊并完成随访的腰椎间盘突出症患者。
根据影像学检查诊断为巨大型腰椎间盘突出症患者共74例,消髓化核汤和椎间孔镜作为主要治疗手段,采用JOA评分、ODI指数、直腿抬高试验、指地距进行疗效评估；通过对MRI的观察,研究巨大型腰椎间盘突出症的吸收率,以及病程长短与重吸收的相关性。
结果：(1)消髓化核汤配合西药治疗巨大型腰椎间盘突出症与椎间孔镜都能使下腰痛JOA评分、ODI指数改善,而椎间孔镜在3个月(p0.05)(2)椎间孔镜术后直腿抬高试验改善明显,说明突出物摘除后患者根性症状缓解明显,而从6个月-1年的疗效的来看,两者统计学并无明显差异,说明患者产... (本文共53页)本文目录 |阅读全文>>权威出处：南京中医药大学硕士论文2016年南京中医药大学不同穴组电针对腰椎间盘突出症患者的镇痛作用及血浆NO的影响目的：通过不同穴组电针,观察其对腰椎间盘突出症患者临床疗效的影响；同时,检测患者治疗前后血浆中NO的变化,深入探讨电针干预腰椎间盘突出症的疗效机制。
方法：以49例腰椎间盘突出症患者为研究对象,
方法对 ...中国知网|知网阅读|中国知识资源总库|CNKI大成编客[登录] [注册] [免费送卡上门][账户充值][购物车][季卡年卡服务][阅读帮助]我的书房学问书库首页人物生活文学艺术历史语言财经文化政治法律军事哲学宗教医学农业分享到：直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义相关推荐·《中国卫生产业》2011年1·《中国现代医生》2010年1·《河北医科大学学报》201·广州中医药大学·南京中医药大学目的探讨直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义。
方法回顾性分析我院收治的100例腰椎间盘突出患者的临床资料。
结果直腿抬高试验及加强试验阳性患者髋、膝、踝关节的运动角度治疗 (本文共2页)阅读全文>>权威出处：《中国卫生产业》2011年13期中国现代医生直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义目的探讨直腿抬高试验(SLRT)在诊断腰椎间盘突出症(LDH)中的的临床意义。
方法对病史3～6个月保守治疗效果不佳的腰腿痛患者120例进行SLRT的观察,内容包括:观察SLRT在LDH诊断中的阳性率;SLRT在诊断LDH中的敏感性和特异性;SLRT在不同节段的LDH中的差异性... (本文共2页)阅读全文>>权威出处：《中国现代医生》2010年13期河北医科大学学报直腿抬高试验在腰腿痛诊断中的价值直腿抬高试验(straightlegraisingtest,SLRT)是骨科常用的检查手段,在临床诊断腰腿痛方面有着很高的应用价值。
其意义不仅限于坐... (本文共3页)阅读全文>>权威出处：《河北医科大学学报》2015年06期广州中医药大学直腿抬高试验与MRI对腰椎间盘突出症的诊断价值比较目的:比较直腿抬高试验与MRI对腰椎间盘突出症的诊断价值。
方法:根据纳入标准、排除标准选取了2019年5月至2020年1月于深圳市宝安区中医院住院的117例符合纳入标准的患者,随机抽样出115例患者。
记录所有患者均记录年龄、性别、病程、MRI检查结果、直腿抬高试验角度。
根据诊断标准统计确诊为腰椎间盘突出症的病例,计算出MRI及直腿抬高试验对腰椎间盘突出症的敏感性、特异性及诊断效能。
成果:直腿抬高试验对诊断腰椎间盘突出症的敏感度为91.2%,特异度为94.8%,ROC曲线下面积AUC=0.930。
MRI诊断腰椎间盘突出症的敏感度为100%,特异度为46.6%,ROC曲线下面积AUC=0.733。
结论:直腿抬高试验与MRI对腰椎间盘突出症均有重要的诊断价值,但直腿抬高试验的诊断效能更高。
MRI的敏感性很高,不易漏诊,但特异性较低,容易出现误诊。
直腿抬高试验敏感性较低,但特异性明显高于MRI,不易误诊。
(本文共32页)本文目录 |阅读全文>>权威出处：广州中医药大学硕士论文2020年南京中医药大学消髓化核汤治疗腰椎间盘突出症疗效的观察与临床研究目的：本研究通过对消髓化核汤治疗巨大型腰椎间盘突出症患者的临床随访研究,来观察消髓化核汤治疗腰椎间盘突出症的疗效,并通过与椎间孔镜手术治疗相比,分析保守治疗与椎间孔镜治疗巨大型腰椎间盘突出症的优势与不足,旨在更好的指导临床。
方法：自2015年3月-2016年6月在苏州市中医医院门诊或住院就诊并完成随访的腰椎间盘突出症患者。
根据影像学检查诊断为巨大型腰椎间盘突出症患者共74例,消髓化核汤和椎间孔镜作为主要治疗手段,采用JOA评分、ODI指数、直腿抬高试验、指地距进行疗效评估；通过对MRI的观察,研究巨大型腰椎间盘突出症的吸收率,以及病程长短与重吸收的相关性。
结果：(1)消髓化核汤配合西药治疗巨大型腰椎间盘突出症与椎间孔镜都能使下腰痛JOA评分、ODI指数改善,而椎间孔镜在3个月(p0.05)(2)椎间孔镜术后直腿抬高试验改善明显,说明突出物摘除后患者根性症状缓解明显,而从6个月-1年的疗效的来看,两者统计学并无明显差异,说明患者产... (本文共53页)本文目录 |阅读全文>>权威出处：南京中医药大学硕士论文2016年南京中医药大学不同穴组电针对腰椎间盘突出症患者的镇痛作用及血浆NO的影响目的：通过不同穴组电针,观察其对腰椎间盘突出症患者临床疗效的影响；同时,检测患者治疗前后血浆中NO的变化,深入探讨电针干预腰椎间盘突出症的疗效机制。
方法：以49例腰椎间盘突出症患者为研究对象,
3. 骨科-腰椎間盤突出症-高點醫護網
... 腰部活動受限與壓痛、放射痛，骶棘肌痙攣；直腿抬高試驗(Lasegues)及加強試驗(+)； 【註】但並非所有的腰椎間盤突出症Lasegue試驗都是(+)(如上腰椎的椎間盤突出 ... 理學檢查發現兩側肌力5分，straight leg raising test（SLRT）右側20°， ...骨科-腰椎間盤突出症-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名骨科-腰椎間盤突出症重要考點腰椎間盤突出症(LumbarIntervertebralDiscProtrusion)是任何原因以致刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現的一種症候群。
好發於L4~5、L5~S1間隙，即L5及S1神經。
說明前言 腰椎間盤突出症(LumbarIntervertebralDiscProtrusion)是因椎間盤變性(degeneration)，纖維環破壞，髓核突出，以致刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現的一種症候群。
好發於L4~5、L5~S1間隙，即L5及S1神經。
【註】L4~5=L5，L5~S1=S1，前者指椎間盤，後者是指脊神經，解題時要注意這個觀念。
病因椎間盤退行性變是基本因素損傷：損傷力積累是椎間盤變性的主要原因，也是椎間盤突出的誘因。
遺傳因素、妊娠等都是影響因素。
分型 腰椎間盤突出症主要分膨隆型、突出型、脫垂游離型、Schmorl結節及經骨突出型，以下我們歸納臨床及病理特點，方便大家記憶，這是常考知識點。
分型臨床特點治療方法膨隆型纖維環部分破壞，表面完整，髓核向椎管局限性隆起，但表面光滑。
保守治療突出型纖維環完全破裂，髓核凸向椎管，表面高低不平。
手術治療脫垂游離型破裂脫垂的椎間盤組織或碎片脫入椎管內或完全游離手術治療Schmorl結節型髓核經上、下軟骨板的裂隙突入椎體鬆質骨內保守治療經骨突出型髓核沿椎體軟骨終板和椎體之間的血管通道向前縱韌帶方向突出，形成椎體前緣的游離骨塊。
保守治療理學檢查 常見20~50歲，好發在L4~5，L5~S1，發病率90-96%。
（一）Symptom腰痛：最早出現，90%的發生率坐骨神經痛：化學性物質刺激及自身免疫反應使神經根發生炎症，髓核壓迫及牽張神經根，受壓神經根缺血。
下腰部→臀部→大腿後方→小腿外側→足（發生率97%）。
馬尾神經受壓大小便障礙，鞍區感覺異常（發生率0.8%~24.4%）（二）Sign腰椎側凸（內健外患），腰椎側彎；腰部活動受限與壓痛、放射痛，骶棘肌痙攣；直腿抬高試驗(Lasegues)及加強試驗(+)；【註】但並非所有的腰椎間盤突出症Lasegue試驗都是(+)(如上腰椎的椎間盤突出可能就是陰性)，也並非所有Lasegue(+)者都是腰椎間盤突出症；其他如坐骨神經炎、髓關節炎，骶髂關節、腰骶關節的病變也可使Lasegue(+)。
神經系統表現：感覺、肌力和腱反射的改變，有助於診斷和定位。
（三）特殊檢查 X—ray:有重要鑒別診斷意義 CT和MRI可見椎間盤突出進入椎管、壓迫神經根或硬膜囊。
其他尚有肌電圖、超音波、神經傳導（NCV）檢查等。
以下歸納是腰椎間盤突出症的神經系統表現，為考試的重點！ L3~4L4~5L5~S1受累神經L4L5S1疼痛部位骶髂部、大腿及小腿前側骶髂部、大腿及小腿外側骶髂部、大腿及足跟外側壓痛點腰3~4棘突旁腰4~5棘突旁腰5骶1棘突旁感覺異常小腿前內及膝前小腿前外側及足背內側小腿後外側、外踝、足外側肌肉萎縮股四頭肌小腿外前側肌群小腿後外側肌群肌力降低膝無力踝及趾背伸無力趾及足蹠屈曲無力反射改變膝反射減弱無改變踝反射減弱診斷 疾病史+理學檢查+X-ray表現即可作出初步的診斷。
結合CT或MRI等方法能較準確地作出病變間隙、突出方向、突出物大小、神經受壓迫情況及主要引起症狀的部位。
鑒別診斷一、與腰痛為主要表現疾病的相互鑒別：腰肌勞損和棘上、棘間韌帶損傷第三腰椎橫突症候群:檢查可見骶棘肌痙攣，第三腰椎橫突尖受壓，無坐骨神經損害徵象。
椎弓根峽部不連與脊椎滑脫症:腰骶部X-ray可鑒別。
腰椎結核或腫瘤二、與腰痛伴坐骨神經痛的疾病相互鑒別：神經根、馬尾腫瘤:脊髓照影、MRI及腦脊
好發於L4~5、L5~S1間隙，即L5及S1神經。
說明前言 腰椎間盤突出症(LumbarIntervertebralDiscProtrusion)是因椎間盤變性(degeneration)，纖維環破壞，髓核突出，以致刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現的一種症候群。
好發於L4~5、L5~S1間隙，即L5及S1神經。
【註】L4~5=L5，L5~S1=S1，前者指椎間盤，後者是指脊神經，解題時要注意這個觀念。
病因椎間盤退行性變是基本因素損傷：損傷力積累是椎間盤變性的主要原因，也是椎間盤突出的誘因。
遺傳因素、妊娠等都是影響因素。
分型 腰椎間盤突出症主要分膨隆型、突出型、脫垂游離型、Schmorl結節及經骨突出型，以下我們歸納臨床及病理特點，方便大家記憶，這是常考知識點。
分型臨床特點治療方法膨隆型纖維環部分破壞，表面完整，髓核向椎管局限性隆起，但表面光滑。
保守治療突出型纖維環完全破裂，髓核凸向椎管，表面高低不平。
手術治療脫垂游離型破裂脫垂的椎間盤組織或碎片脫入椎管內或完全游離手術治療Schmorl結節型髓核經上、下軟骨板的裂隙突入椎體鬆質骨內保守治療經骨突出型髓核沿椎體軟骨終板和椎體之間的血管通道向前縱韌帶方向突出，形成椎體前緣的游離骨塊。
保守治療理學檢查 常見20~50歲，好發在L4~5，L5~S1，發病率90-96%。
（一）Symptom腰痛：最早出現，90%的發生率坐骨神經痛：化學性物質刺激及自身免疫反應使神經根發生炎症，髓核壓迫及牽張神經根，受壓神經根缺血。
下腰部→臀部→大腿後方→小腿外側→足（發生率97%）。
馬尾神經受壓大小便障礙，鞍區感覺異常（發生率0.8%~24.4%）（二）Sign腰椎側凸（內健外患），腰椎側彎；腰部活動受限與壓痛、放射痛，骶棘肌痙攣；直腿抬高試驗(Lasegues)及加強試驗(+)；【註】但並非所有的腰椎間盤突出症Lasegue試驗都是(+)(如上腰椎的椎間盤突出可能就是陰性)，也並非所有Lasegue(+)者都是腰椎間盤突出症；其他如坐骨神經炎、髓關節炎，骶髂關節、腰骶關節的病變也可使Lasegue(+)。
神經系統表現：感覺、肌力和腱反射的改變，有助於診斷和定位。
（三）特殊檢查 X—ray:有重要鑒別診斷意義 CT和MRI可見椎間盤突出進入椎管、壓迫神經根或硬膜囊。
其他尚有肌電圖、超音波、神經傳導（NCV）檢查等。
以下歸納是腰椎間盤突出症的神經系統表現，為考試的重點！ L3~4L4~5L5~S1受累神經L4L5S1疼痛部位骶髂部、大腿及小腿前側骶髂部、大腿及小腿外側骶髂部、大腿及足跟外側壓痛點腰3~4棘突旁腰4~5棘突旁腰5骶1棘突旁感覺異常小腿前內及膝前小腿前外側及足背內側小腿後外側、外踝、足外側肌肉萎縮股四頭肌小腿外前側肌群小腿後外側肌群肌力降低膝無力踝及趾背伸無力趾及足蹠屈曲無力反射改變膝反射減弱無改變踝反射減弱診斷 疾病史+理學檢查+X-ray表現即可作出初步的診斷。
結合CT或MRI等方法能較準確地作出病變間隙、突出方向、突出物大小、神經受壓迫情況及主要引起症狀的部位。
鑒別診斷一、與腰痛為主要表現疾病的相互鑒別：腰肌勞損和棘上、棘間韌帶損傷第三腰椎橫突症候群:檢查可見骶棘肌痙攣，第三腰椎橫突尖受壓，無坐骨神經損害徵象。
椎弓根峽部不連與脊椎滑脫症:腰骶部X-ray可鑒別。
腰椎結核或腫瘤二、與腰痛伴坐骨神經痛的疾病相互鑒別：神經根、馬尾腫瘤:脊髓照影、MRI及腦脊
4. Case 62-高點醫護網
身體診查發現右側SLRT(straight leg raising test)在60度時就會引起劇痛，且大趾 ... 受限、壓痛、放射痛，骶棘肌痙攣；直腿抬高試驗(Lasegues) 及加強試驗(+)。
Case62-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名Case62說明今日案例：一位36歲的男性，主訴有下背痛並且會延伸到右小腿的外側，右足部背側有麻木感覺…敘述C/O：一位36歲的男性，主訴有下背痛並且會延伸到右小腿的外側，右足部背側有麻木感覺。
身體診查發現右側SLRT(straightlegraisingtest)在60度時就會引起劇痛，且大趾背屈力量為4分坐骨神經痛。
最可能的病灶為何部位？請問一、初步診斷為何？二、最可能病灶部位為何？解答一、初步診斷：腰椎間盤突出症，坐骨神經痛。
二、最可能病灶在第4~5腰椎椎間盤。
說明椎間盤主要是由中央髓核及纖維環組成：髓核：白色膠狀，充填在上下軟骨板及纖維環之間，由多醣體和水分構成，可緩衝脊柱受力及衝擊；纖維環：數十層環狀及放射狀的膠原纖維及彈性纖維交織而成，將椎體環環相扣，因具彈性，而使脊柱有一定的活動範圍。
椎間盤的纖維環於因磨損、退化、外力撞擊，髓核經纖維環裂隙而向外突出，突出部位以椎間盤後側方最為常見，可直接壓迫神經根，造成椎間盤突出症狀。
常見於20~50歲成人，好發在L4~5，L5~S1。
椎間盤突出處L3~4L4~5L5~S1受累神經L4L5S1疼痛部位骶髂部、大腿及小腿前側骶髂部、大腿及小腿外側骶髂部、大腿及足跟外側壓痛點腰3~4棘突旁腰4~5棘突旁腰5~骶1棘突旁感覺異常小腿前內側及膝蓋前面小腿前外側及足背內側小腿後外側、外踝、足外側肌肉萎縮股四頭肌小腿外前側肌群小腿後外側肌群肌力降低膝無力踝及趾背伸無力趾及足蹠屈曲無力反射改變膝反射減弱無改變踝反射減弱症狀腰痛、下背痛、背部僵硬(90%)：最早出現症狀，此因纖維環內有管痛覺的神經纖維坐骨神經痛(97%)：因化學物質刺激及自身免疫反應，引起神經根炎；又因纖維環裂隙擴大，髓核向後突出並壓迫神經根時，腰痛反而減經，但出現神經根壓迫症狀，如臀部痠痛，並放射到大腿後方、小腿外側、腳背馬尾症候群(1%~24%)：大、小便失禁及肛門周圍感覺異常體徵腰椎側凸，腰椎側彎腰部活動受限、壓痛、放射痛，骶棘肌痙攣；直腿抬高試驗(Lasegues)及加強試驗(+)。
但Lasegue(+)：尚可見於坐骨神經炎、骶髂關節與腰骶關節病變等神經系統表現：感覺、肌力和腱反射等改變輔助檢查確定診斷必需藉助於影像檢查X—ray：只顯現骨骼結構，了解是否有椎骨骨折、關節變形、側彎、或椎體與椎體間距減小CT和MRI：可顯現脊椎、脊髓、神經根、軟骨等結構，可見椎間盤突出進入椎管、壓迫神經根等情況其他：肌電圖、超音波、神經傳導(NCV)等檢查治療 輕微腰椎間盤突出症，可透過休息、藥物、復健治療而緩解症狀；復健以熱療及腰部牽引為主。
一般而言，在復健治療6週後仍下肢疼痛及腳麻木，或因工作需要但症狀反覆出現加重者，則可考慮手術治療。
手術方式包括傳統手術、鈦金屬椎間支架(或PEEK支架)、人工椎間盤植入、顯微手術等，目前尚有最新內視鏡(含雷射)手術可供選擇，成功機率高，風險很低。
關鍵詞腰椎間盤突出症、坐骨神經痛、纖維環、腰椎側彎、椎間支架、內視鏡、病例分析研究室上一篇內科Case61下一篇Case63上一頁回頁首電腦版粉絲頁FB分享©2018高點醫護網12345
Case62-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名Case62說明今日案例：一位36歲的男性，主訴有下背痛並且會延伸到右小腿的外側，右足部背側有麻木感覺…敘述C/O：一位36歲的男性，主訴有下背痛並且會延伸到右小腿的外側，右足部背側有麻木感覺。
身體診查發現右側SLRT(straightlegraisingtest)在60度時就會引起劇痛，且大趾背屈力量為4分坐骨神經痛。
最可能的病灶為何部位？請問一、初步診斷為何？二、最可能病灶部位為何？解答一、初步診斷：腰椎間盤突出症，坐骨神經痛。
二、最可能病灶在第4~5腰椎椎間盤。
說明椎間盤主要是由中央髓核及纖維環組成：髓核：白色膠狀，充填在上下軟骨板及纖維環之間，由多醣體和水分構成，可緩衝脊柱受力及衝擊；纖維環：數十層環狀及放射狀的膠原纖維及彈性纖維交織而成，將椎體環環相扣，因具彈性，而使脊柱有一定的活動範圍。
椎間盤的纖維環於因磨損、退化、外力撞擊，髓核經纖維環裂隙而向外突出，突出部位以椎間盤後側方最為常見，可直接壓迫神經根，造成椎間盤突出症狀。
常見於20~50歲成人，好發在L4~5，L5~S1。
椎間盤突出處L3~4L4~5L5~S1受累神經L4L5S1疼痛部位骶髂部、大腿及小腿前側骶髂部、大腿及小腿外側骶髂部、大腿及足跟外側壓痛點腰3~4棘突旁腰4~5棘突旁腰5~骶1棘突旁感覺異常小腿前內側及膝蓋前面小腿前外側及足背內側小腿後外側、外踝、足外側肌肉萎縮股四頭肌小腿外前側肌群小腿後外側肌群肌力降低膝無力踝及趾背伸無力趾及足蹠屈曲無力反射改變膝反射減弱無改變踝反射減弱症狀腰痛、下背痛、背部僵硬(90%)：最早出現症狀，此因纖維環內有管痛覺的神經纖維坐骨神經痛(97%)：因化學物質刺激及自身免疫反應，引起神經根炎；又因纖維環裂隙擴大，髓核向後突出並壓迫神經根時，腰痛反而減經，但出現神經根壓迫症狀，如臀部痠痛，並放射到大腿後方、小腿外側、腳背馬尾症候群(1%~24%)：大、小便失禁及肛門周圍感覺異常體徵腰椎側凸，腰椎側彎腰部活動受限、壓痛、放射痛，骶棘肌痙攣；直腿抬高試驗(Lasegues)及加強試驗(+)。
但Lasegue(+)：尚可見於坐骨神經炎、骶髂關節與腰骶關節病變等神經系統表現：感覺、肌力和腱反射等改變輔助檢查確定診斷必需藉助於影像檢查X—ray：只顯現骨骼結構，了解是否有椎骨骨折、關節變形、側彎、或椎體與椎體間距減小CT和MRI：可顯現脊椎、脊髓、神經根、軟骨等結構，可見椎間盤突出進入椎管、壓迫神經根等情況其他：肌電圖、超音波、神經傳導(NCV)等檢查治療 輕微腰椎間盤突出症，可透過休息、藥物、復健治療而緩解症狀；復健以熱療及腰部牽引為主。
一般而言，在復健治療6週後仍下肢疼痛及腳麻木，或因工作需要但症狀反覆出現加重者，則可考慮手術治療。
手術方式包括傳統手術、鈦金屬椎間支架(或PEEK支架)、人工椎間盤植入、顯微手術等，目前尚有最新內視鏡(含雷射)手術可供選擇，成功機率高，風險很低。
關鍵詞腰椎間盤突出症、坐骨神經痛、纖維環、腰椎側彎、椎間支架、內視鏡、病例分析研究室上一篇內科Case61下一篇Case63上一頁回頁首電腦版粉絲頁FB分享©2018高點醫護網12345
5. 腰椎椎間盤突出的診斷
腰椎椎間盤突出的診斷 · 直腿抬高試驗（Straight Leg Raising Test SLRT）：病人仰臥位，兩下肢伸直。
· 直腿抬高加強試驗（Bragard Test）：直腿 ...主選單首頁/衛教專區/脊椎專區/腰椎椎間盤突出的診斷衛教專區HealthEducation脊椎專區脊椎專區微創脊椎手術骨科專區內科專區物理治療衛教影片預約掛號OnlineAppointmentsSystem值得您信賴的專業醫療團隊交通指引TransportationGuide高雄市前金區青年二路6號腰椎椎間盤突出的診斷脊椎專區2010-06-18主要分為四個方向來進行診斷：臨床症狀，神經功能檢查，電生理檢查及影像學檢查臨床症狀腰背痙攣，脊椎活動受限制：有脊椎側彎畸形，側凸的方向取決於突出的髓核的位置與神經根的關係。
腰椎生理前凸減小，甚至產生後凸畸形，側凸的方向取決於突出的髓核的位置與神經根的關係。
壓痛與放射痛：在病變的椎板間隙、棘突間隙或棘突上由壓痛，其中椎板間隙壓痛點常表示病變的所在，在急性期可引起根性下肢痛。
在腰骶部和下肢有局限性壓點，若俯臥位檢查壓痛點不明顯時，可囑病人站立位，在伸腰挺腹姿勢下檢查，易於查明壓痛點。
神經功能檢查：運動功能：運動功能損害可分為肌肉萎縮、肌力減退，嚴重者癱瘓（少見）。
L5-S1椎間盤突出，發生小腿三頭肌第3、4、5伸趾肌肌力減退或足蹠屈無力，癱瘓者極少見。
L4-5椎間盤突出症，出現頸前肌、腓骨長、短肌、伸拇肌和第二伸趾肌肌力減弱。
可出現伸拇長肌癱瘓，嚴重者偶有足下垂。
L3-4椎間盤突出症，主要是股四頭肌萎縮，伸膝無力，癱瘓者極少見。
感覺功能：感覺損害分為：感覺過敏、麻木遲鈍、減弱或消失。
L5-S1，椎間盤突出症，官爵損害位於小腿後外側、外踝、足跟外側、足背外側、第4、5趾。
L4-5椎間盤突出症，感覺損害位於小腿前外側、足背內側、拇趾；L3-4腰椎間盤突出症，感覺損害位於大腿前內側、膝前。
反射功能：反射功能障礙分為反射亢進、反射減弱或消失，L5-S1椎間盤突出症，累及跟腱反射。
L4-5椎間盤突出症累及脛後肌腱反射，L3-4椎間盤突出症，累及膝腱反射。
特殊檢查：直腿抬高試驗（StraightLegRaisingTestSLRT）：病人仰臥位，兩下肢伸直。
檢查者一手保持膝關節伸直，另一手緩慢抬起下肢，若在90°範圍內,產生下肢放射性痛為陽性，應記錄其角度。
直腿抬高加強試驗（BragardTest）：直腿抬高試驗陽性時，將患肢下落約5°，疼痛消失後，將足快速背伸，若出現下肢放射痛為陽性。
本試驗僅是增加坐骨神經和腓腸肌的張力，故有坐骨神經病變（椎管內因素）者，可引起下肢放射痛，而對椎管外因素，如闊筋膜張肌、膕繩肌等肌肉損傷和病變則毫無影響，故直腿抬高加強試驗一定是陰性。
仰臥挺腹試驗：病人仰臥，囑病人用力挺起腹部，若發生下肢放射痛為陽性。
若疼痛不明顯，可囑病人在挺腹時深吸氣、用力咳嗽或檢查者用手按壓腹部，若出現疼痛亦為陽性。
影像學檢查X光片攝影是最常用的檢查方法，單純X光片攝影不能顯示椎間盤突出，其作用在於：獲取本病的間接徵象，如有腰椎退化，病變椎間隙椎體相鄰緣骨質硬化，椎體間隙變窄；在側位元X光片上顯示腰椎生理前凸減少或消失，椎體後緣骨質增生，椎間隙前窄後寬等徵象。
量椎管橫徑及椎弓間距；發現腰薦椎有無異常，如脊椎滑脫、椎弓解離等以及有否腰椎結核、腫瘤等病變。
脊髓造影以及硬膜外造影、脊髓靜脈造影等都可間接顯示有無椎間盤突出及其突出的程度。
CT和MRI掃描CT可顯示椎管和椎間盤的形態，有無突出及突出的大小、部位；CT掃描時可同時行椎間盤造影（discogram），上述結構或病變的顯示更加清晰。
MRI能清晰、全面的顯示脊髓、神經根、馬尾神經與髓核間的相互關係。
電生理檢查：肌電圖、神經傳導速度和體感誘發電位，可協助確定神經損害範圍和程度，治療效果評價。
診斷標準反復發作的腰背痛合併神經根性下肢痛，腹壓增加、疼痛劇烈。
脊柱側彎，在病變節段的症狀側椎板間隙有壓痛，重者可引起下肢放射痛。
記住前屈受限，直腿抬高試驗陽性，直腿抬高加強試驗陽性（L3-4椎間盤突出症為股神經牽拉試驗陽性）。
肌肉萎縮、肌力減弱、感覺障礙和反射異常。
影像學檢查：X光片呈腰
· 直腿抬高加強試驗（Bragard Test）：直腿 ...主選單首頁/衛教專區/脊椎專區/腰椎椎間盤突出的診斷衛教專區HealthEducation脊椎專區脊椎專區微創脊椎手術骨科專區內科專區物理治療衛教影片預約掛號OnlineAppointmentsSystem值得您信賴的專業醫療團隊交通指引TransportationGuide高雄市前金區青年二路6號腰椎椎間盤突出的診斷脊椎專區2010-06-18主要分為四個方向來進行診斷：臨床症狀，神經功能檢查，電生理檢查及影像學檢查臨床症狀腰背痙攣，脊椎活動受限制：有脊椎側彎畸形，側凸的方向取決於突出的髓核的位置與神經根的關係。
腰椎生理前凸減小，甚至產生後凸畸形，側凸的方向取決於突出的髓核的位置與神經根的關係。
壓痛與放射痛：在病變的椎板間隙、棘突間隙或棘突上由壓痛，其中椎板間隙壓痛點常表示病變的所在，在急性期可引起根性下肢痛。
在腰骶部和下肢有局限性壓點，若俯臥位檢查壓痛點不明顯時，可囑病人站立位，在伸腰挺腹姿勢下檢查，易於查明壓痛點。
神經功能檢查：運動功能：運動功能損害可分為肌肉萎縮、肌力減退，嚴重者癱瘓（少見）。
L5-S1椎間盤突出，發生小腿三頭肌第3、4、5伸趾肌肌力減退或足蹠屈無力，癱瘓者極少見。
L4-5椎間盤突出症，出現頸前肌、腓骨長、短肌、伸拇肌和第二伸趾肌肌力減弱。
可出現伸拇長肌癱瘓，嚴重者偶有足下垂。
L3-4椎間盤突出症，主要是股四頭肌萎縮，伸膝無力，癱瘓者極少見。
感覺功能：感覺損害分為：感覺過敏、麻木遲鈍、減弱或消失。
L5-S1，椎間盤突出症，官爵損害位於小腿後外側、外踝、足跟外側、足背外側、第4、5趾。
L4-5椎間盤突出症，感覺損害位於小腿前外側、足背內側、拇趾；L3-4腰椎間盤突出症，感覺損害位於大腿前內側、膝前。
反射功能：反射功能障礙分為反射亢進、反射減弱或消失，L5-S1椎間盤突出症，累及跟腱反射。
L4-5椎間盤突出症累及脛後肌腱反射，L3-4椎間盤突出症，累及膝腱反射。
特殊檢查：直腿抬高試驗（StraightLegRaisingTestSLRT）：病人仰臥位，兩下肢伸直。
檢查者一手保持膝關節伸直，另一手緩慢抬起下肢，若在90°範圍內,產生下肢放射性痛為陽性，應記錄其角度。
直腿抬高加強試驗（BragardTest）：直腿抬高試驗陽性時，將患肢下落約5°，疼痛消失後，將足快速背伸，若出現下肢放射痛為陽性。
本試驗僅是增加坐骨神經和腓腸肌的張力，故有坐骨神經病變（椎管內因素）者，可引起下肢放射痛，而對椎管外因素，如闊筋膜張肌、膕繩肌等肌肉損傷和病變則毫無影響，故直腿抬高加強試驗一定是陰性。
仰臥挺腹試驗：病人仰臥，囑病人用力挺起腹部，若發生下肢放射痛為陽性。
若疼痛不明顯，可囑病人在挺腹時深吸氣、用力咳嗽或檢查者用手按壓腹部，若出現疼痛亦為陽性。
影像學檢查X光片攝影是最常用的檢查方法，單純X光片攝影不能顯示椎間盤突出，其作用在於：獲取本病的間接徵象，如有腰椎退化，病變椎間隙椎體相鄰緣骨質硬化，椎體間隙變窄；在側位元X光片上顯示腰椎生理前凸減少或消失，椎體後緣骨質增生，椎間隙前窄後寬等徵象。
量椎管橫徑及椎弓間距；發現腰薦椎有無異常，如脊椎滑脫、椎弓解離等以及有否腰椎結核、腫瘤等病變。
脊髓造影以及硬膜外造影、脊髓靜脈造影等都可間接顯示有無椎間盤突出及其突出的程度。
CT和MRI掃描CT可顯示椎管和椎間盤的形態，有無突出及突出的大小、部位；CT掃描時可同時行椎間盤造影（discogram），上述結構或病變的顯示更加清晰。
MRI能清晰、全面的顯示脊髓、神經根、馬尾神經與髓核間的相互關係。
電生理檢查：肌電圖、神經傳導速度和體感誘發電位，可協助確定神經損害範圍和程度，治療效果評價。
診斷標準反復發作的腰背痛合併神經根性下肢痛，腹壓增加、疼痛劇烈。
脊柱側彎，在病變節段的症狀側椎板間隙有壓痛，重者可引起下肢放射痛。
記住前屈受限，直腿抬高試驗陽性，直腿抬高加強試驗陽性（L3-4椎間盤突出症為股神經牽拉試驗陽性）。
肌肉萎縮、肌力減弱、感覺障礙和反射異常。
影像學檢查：X光片呈腰
6. 神奇的直腿抬高试验
直腿抬高试验加强试验是区分真假坐骨神经痛的有效办法。
据报道,腰椎管内肿瘤的患者往往有严重的下肢疼痛,但SLRT多为阴性。
椎管狭窄的患者 ...心跳鸡尾酒/待分类/神奇的直腿抬高试验转word全屏打印修改转藏+1分享QQ空间QQ好友新浪微博微信扫一扫大 中 小神奇的直腿抬高试验2017-01-12 心跳鸡尾酒展开全文【更多资讯】打开世脊联公众平台，点右上角查看历史记录前言：直腿抬高试验对于每一位医生或者医学院校学生来说都是再熟悉不过的一些体格检查。
那么直腿抬高试验的原理是什么？有哪些因素会影响抬高的角度？直腿抬高试验阳性有哪些临床意义？直腿抬高试验还甚至有治疗作用？一起来探索吧。
一原理探究坐骨神经是体内最大的神经，也是骶丛最大的分支，由腰4.、5骶1、2、3，神经根组成，经椎间孔及骶骨孔外出，由梨状肌与坐骨大切迹坐骨缘穿出骨盆，达臀后及下肢后侧。
正常时.坐骨神经即受到一定的牵拉，因神经可稍伸展，韧带也较松弛(此在女性更甚)，肌肉无痉挛，故无不适或痛感。
但当某些腰腿痛疾病，如腰椎间盘突出症，盆腔内包块压迫等.则可引起坐骨神经痛等症状.尤其是直腿抬高患肢(Laseque试验)或直腿抬高引起疼痛后，再背屈踝关节(Bragard试验)，可使坐骨神经紧张，且对侧腰骶、骶髂关节和腰部肌肉产生牵拉或扭力，引起疼痛加重或腘窝部不适。
二直腿抬高试验不同角度时临床意义1、直腿抬高20°附近出现疼痛，一般不呈放射痛，而多为大腿后侧的牵扯痛，这是由于在腘绳肌的反射性紧张痉挛所致，一般为双侧性，患侧较重。
2、直腿抬高在30°一40°前出现疼痛，临床称强阳性，多为放射性痛，在此角度神经根并未明显受牵拉而位移，其放射性痛多于神经根周围严重的机械压迫水肿有关，提示:腰椎间盘突出症处于急性发作期。
3、直腿抬高60°时出现疼痛，临床上称为阳性，此时神经根已受牵扯，若疼痛为放射性起始于腰骶部，即提示神经根受压;若放射痛起于臀部并出现疼痛弧体征，必须疑及梨状肌损伤，可做梨状肌紧张试验以证实。
4、直腿抬高试验在60°以上出现疼痛，临床称弱阳性，若放射痛起于腰骶部，提示神经根轻度受压;若疼痛起于骶髂关节的牵扯痛，提示骶髂关节病变;若疼痛局限于髋关节周围，提示髋关节病变:若抬腿至最大限度，腰骶部疼痛，则提示可能有腰骶关节病变。
三直腿抬高试验加强试验方法①足背伸试验(Bragard征):在直腿抬高出现疼痛时，将患肢稍放低，使疼痛明显减轻或消失，此时用力背伸足部，若疼痛重又出现或加剧，则为阳性，此附加试验在腰臀部软组织受损时则为阴性。
②弓弦试验(克尼氏征):在直腿抬高试验阳性时，在疼痛后保持屈髋的角度不变，将膝关节略为屈曲，以松弛坐骨神经，若疼痛随即消失，即表示坐骨神经受损，为了进一步证实，检查者用一手固定髋膝关节的角度，另一手拇指压腘窝中间，若放射性疼痛又出现，并随压力增大而加剧，则为本试验阳性，可进一步提示神经根性损害，腰椎间盘突出的可能性最大。
四健侧直腿抬高试验健腿抬高试验阳性是由于直腿抬高健肢时,健侧的神经根袖牵拉硬膜向远端及健侧移动,从而使患侧的神经根也向远端及向下移动。
当患侧的椎间盘组织突出在神经根的腋部时,患侧的神经根向下移动受到限制,引起患侧腰痛及放射痛。
一般情况下直腿抬高试验多在患侧阳性,只有少数健侧直腿抬高试验阳性。
其机制为:①健侧直腿抬高试验时神经根袖牵拉硬膜囊向骶尾部移动,患侧神经根也向下移动,此时若患侧的突出物在神经根的腋下部,神经根向下移动受阻而受到牵伸引起疼痛;若突出物在神经根肩部则为阴性。
②直腿抬高试验时患者骨盆旋前、骶骨向下运动,对突出巨大或中央型突出的患者,可造成突出物压迫神经根、出现疼痛。
③游离型腰椎间盘突出症。
突出的腰椎间盘可以游离到神经根的腋下,健侧直腿抬高试验可以阳性。
五腰椎间盘突出直腿抬高角度因素分析1、急慢性病程与SLR（StraightLegRaisingTest.）明显相关 这是由于突出髓核对神经根的炎性刺激所致。
2、突出椎间盘的位置(中央及侧旁)与SLR相关,椎间盘容易向后外侧突出、压迫神经根。
中央型突出,神经根受压迫相对轻,马尾症状较重,侧旁型突出则恰恰相反,对神经根压迫刺激明显。
因此SLR与突出位置相关。
而侧旁突出根前、根肩、根腋3型与SLR不相关。
3、侧隐窝狭窄与SLR相关 侧隐窝狭窄限制了神经根活动范围。
神经
据报道,腰椎管内肿瘤的患者往往有严重的下肢疼痛,但SLRT多为阴性。
椎管狭窄的患者 ...心跳鸡尾酒/待分类/神奇的直腿抬高试验转word全屏打印修改转藏+1分享QQ空间QQ好友新浪微博微信扫一扫大 中 小神奇的直腿抬高试验2017-01-12 心跳鸡尾酒展开全文【更多资讯】打开世脊联公众平台，点右上角查看历史记录前言：直腿抬高试验对于每一位医生或者医学院校学生来说都是再熟悉不过的一些体格检查。
那么直腿抬高试验的原理是什么？有哪些因素会影响抬高的角度？直腿抬高试验阳性有哪些临床意义？直腿抬高试验还甚至有治疗作用？一起来探索吧。
一原理探究坐骨神经是体内最大的神经，也是骶丛最大的分支，由腰4.、5骶1、2、3，神经根组成，经椎间孔及骶骨孔外出，由梨状肌与坐骨大切迹坐骨缘穿出骨盆，达臀后及下肢后侧。
正常时.坐骨神经即受到一定的牵拉，因神经可稍伸展，韧带也较松弛(此在女性更甚)，肌肉无痉挛，故无不适或痛感。
但当某些腰腿痛疾病，如腰椎间盘突出症，盆腔内包块压迫等.则可引起坐骨神经痛等症状.尤其是直腿抬高患肢(Laseque试验)或直腿抬高引起疼痛后，再背屈踝关节(Bragard试验)，可使坐骨神经紧张，且对侧腰骶、骶髂关节和腰部肌肉产生牵拉或扭力，引起疼痛加重或腘窝部不适。
二直腿抬高试验不同角度时临床意义1、直腿抬高20°附近出现疼痛，一般不呈放射痛，而多为大腿后侧的牵扯痛，这是由于在腘绳肌的反射性紧张痉挛所致，一般为双侧性，患侧较重。
2、直腿抬高在30°一40°前出现疼痛，临床称强阳性，多为放射性痛，在此角度神经根并未明显受牵拉而位移，其放射性痛多于神经根周围严重的机械压迫水肿有关，提示:腰椎间盘突出症处于急性发作期。
3、直腿抬高60°时出现疼痛，临床上称为阳性，此时神经根已受牵扯，若疼痛为放射性起始于腰骶部，即提示神经根受压;若放射痛起于臀部并出现疼痛弧体征，必须疑及梨状肌损伤，可做梨状肌紧张试验以证实。
4、直腿抬高试验在60°以上出现疼痛，临床称弱阳性，若放射痛起于腰骶部，提示神经根轻度受压;若疼痛起于骶髂关节的牵扯痛，提示骶髂关节病变;若疼痛局限于髋关节周围，提示髋关节病变:若抬腿至最大限度，腰骶部疼痛，则提示可能有腰骶关节病变。
三直腿抬高试验加强试验方法①足背伸试验(Bragard征):在直腿抬高出现疼痛时，将患肢稍放低，使疼痛明显减轻或消失，此时用力背伸足部，若疼痛重又出现或加剧，则为阳性，此附加试验在腰臀部软组织受损时则为阴性。
②弓弦试验(克尼氏征):在直腿抬高试验阳性时，在疼痛后保持屈髋的角度不变，将膝关节略为屈曲，以松弛坐骨神经，若疼痛随即消失，即表示坐骨神经受损，为了进一步证实，检查者用一手固定髋膝关节的角度，另一手拇指压腘窝中间，若放射性疼痛又出现，并随压力增大而加剧，则为本试验阳性，可进一步提示神经根性损害，腰椎间盘突出的可能性最大。
四健侧直腿抬高试验健腿抬高试验阳性是由于直腿抬高健肢时,健侧的神经根袖牵拉硬膜向远端及健侧移动,从而使患侧的神经根也向远端及向下移动。
当患侧的椎间盘组织突出在神经根的腋部时,患侧的神经根向下移动受到限制,引起患侧腰痛及放射痛。
一般情况下直腿抬高试验多在患侧阳性,只有少数健侧直腿抬高试验阳性。
其机制为:①健侧直腿抬高试验时神经根袖牵拉硬膜囊向骶尾部移动,患侧神经根也向下移动,此时若患侧的突出物在神经根的腋下部,神经根向下移动受阻而受到牵伸引起疼痛;若突出物在神经根肩部则为阴性。
②直腿抬高试验时患者骨盆旋前、骶骨向下运动,对突出巨大或中央型突出的患者,可造成突出物压迫神经根、出现疼痛。
③游离型腰椎间盘突出症。
突出的腰椎间盘可以游离到神经根的腋下,健侧直腿抬高试验可以阳性。
五腰椎间盘突出直腿抬高角度因素分析1、急慢性病程与SLR（StraightLegRaisingTest.）明显相关 这是由于突出髓核对神经根的炎性刺激所致。
2、突出椎间盘的位置(中央及侧旁)与SLR相关,椎间盘容易向后外侧突出、压迫神经根。
中央型突出,神经根受压迫相对轻,马尾症状较重,侧旁型突出则恰恰相反,对神经根压迫刺激明显。
因此SLR与突出位置相关。
而侧旁突出根前、根肩、根腋3型与SLR不相关。
3、侧隐窝狭窄与SLR相关 侧隐窝狭窄限制了神经根活动范围。
神经
7. 神奇的直腿抬高试验
直腿抬高试验加强试验是区分真假坐骨神经痛的有效办法。
据报道,腰椎管内肿瘤的患者往往有严重的下肢疼痛,但SLRT多为阴性。
椎管狭窄的患者 ...首页-找好大夫按疾病找按医院找按专科找专家团队-专家问诊网上问诊电话问诊私人医生家庭医生-名医挂号-预约挂号-海外就诊-品牌汇当前位置：好大夫在线>邢卫光>神奇的直腿抬高试验| 本站已通过实名认证，所有内容由邢卫光医生本人发表 |邢卫光副主任医师德惠市人民医院中医科在线问诊团队接诊预约挂号私人医生我是邢卫光本人，我要开通网站微信扫码关注医生有问题随时问综合推荐热度2.8在线问诊量499返回医生主页门诊信息患者投票科普文章患者问诊心意礼物患友会邢卫光副主任医师 在线问诊团队接诊预约挂号私人医生返回医生主页门诊信息患者投票科普文章患者问诊心意礼物患友会腰背膝痛资料汇编神奇的直腿抬高试验发表者：邢卫光2250人已读前言：直腿抬高试验对于每一位医生或者医学院校学生来说都是再熟悉不过的一些体格检查。
那么直腿抬高试验的原理是什么？有哪些因素会影响抬高的角度？直腿抬高试验阳性有哪些临床意义？直腿抬高试验还甚至有治疗作用？一起来探索吧。
德惠市人民医院中医科邢卫光一原理探究坐骨神经是体内最大的神经，也是骶丛最大的分支，由腰4.、5骶1、2、3，神经根组成，经椎间孔及骶骨孔外出，由梨状肌与坐骨大切迹坐骨缘穿出骨盆，达臀后及下肢后侧。
正常时.坐骨神经即受到一定的牵拉，因神经可稍伸展，韧带也较松弛(此在女性更甚)，肌肉无痉挛，故无不适或痛感。
但当某些腰腿痛疾病，如腰椎间盘突出症，盆腔内包块压迫等.则可引起坐骨神经痛等症状.尤其是直腿抬高患肢(Laseque试验)或直腿抬高引起疼痛后，再背屈踝关节(Bragard试验)，可使坐骨神经紧张，且对侧腰骶、骶髂关节和腰部肌肉产生牵拉或扭力，引起疼痛加重或腘窝部不适。
二直腿抬高试验不同角度时临床意义1、直腿抬高20°附近出现疼痛，一般不呈放射痛，而多为大腿后侧的牵扯痛，这是由于在腘绳肌的反射性紧张痉挛所致，一般为双侧性，患侧较重。
2、直腿抬高在30°一40°前出现疼痛，临床称强阳性，多为放射性痛，在此角度神经根并未明显受牵拉而位移，其放射性痛多于神经根周围严重的机械压迫水肿有关，提示:腰椎间盘突出症处于急性发作期。
3、直腿抬高60°时出现疼痛，临床上称为阳性，此时神经根已受牵扯，若疼痛为放射性起始于腰骶部，即提示神经根受压;若放射痛起于臀部并出现疼痛弧体征，必须疑及梨状肌损伤，可做梨状肌紧张试验以证实。
4、直腿抬高试验在60°以上出现疼痛，临床称弱阳性，若放射痛起于腰骶部，提示神经根轻度受压;若疼痛起于骶髂关节的牵扯痛，提示骶髂关节病变;若疼痛局限于髋关节周围，提示髋关节病变:若抬腿至最大限度，腰骶部疼痛，则提示可能有腰骶关节病变。
三直腿抬高试验加强试验方法①足背伸试验(Bragard征):在直腿抬高出现疼痛时，将患肢稍放低，使疼痛明显减轻或消失，此时用力背伸足部，若疼痛重又出现或加剧，则为阳性，此附加试验在腰臀部软组织受损时则为阴性。
②弓弦试验(克尼氏征):在直腿抬高试验阳性时，在疼痛后保持屈髋的角度不变，将膝关节略为屈曲，以松弛坐骨神经，若疼痛随即消失，即表示坐骨神经受损，为了进一步证实，检查者用一手固定髋膝关节的角度，另一手拇指压腘窝中间，若放射性疼痛又出现，并随压力增大而加剧，则为本试验阳性，可进一步提示神经根性损害，腰椎间盘突出的可能性最大。
四健侧直腿抬高试验健腿抬高试验阳性是由于直腿抬高健肢时,健侧的神经根袖牵拉硬膜向远端及健侧移动,从而使患侧的神经根也向远端及向下移动。
当患侧的椎间盘组织突出在神经根的腋部时,患侧的神经根向下移动受到限制,引起患侧腰痛及放射痛。
一般情况下直腿抬高试验多在患侧阳性,只有少数健侧直腿抬高试验阳性。
其机制为:①健侧直腿抬高试验时神经根袖牵拉硬膜囊向骶尾部移动,患侧神经根也向下移动,此时若患侧的突出物在神经根的腋下部,神经根向下移动受阻而受到牵伸引起疼痛;若突出物在神经根肩部则为阴性。
②直腿抬高试验时患者骨盆旋前、骶骨向下运动,对突出巨大或中央型突出的患者,可造成突出物压迫神经根、出现疼痛。
③游离型腰椎间盘突出症。
突出的腰椎间盘可以游离到神经根的腋下,健侧直腿抬高试验可以阳性。
五腰椎间盘突出直腿抬高角度因素分析1、急慢性病程与SLR（StraightLegRaisingTest.）明显相关 这是由于突出髓核对神经
据报道,腰椎管内肿瘤的患者往往有严重的下肢疼痛,但SLRT多为阴性。
椎管狭窄的患者 ...首页-找好大夫按疾病找按医院找按专科找专家团队-专家问诊网上问诊电话问诊私人医生家庭医生-名医挂号-预约挂号-海外就诊-品牌汇当前位置：好大夫在线>邢卫光>神奇的直腿抬高试验| 本站已通过实名认证，所有内容由邢卫光医生本人发表 |邢卫光副主任医师德惠市人民医院中医科在线问诊团队接诊预约挂号私人医生我是邢卫光本人，我要开通网站微信扫码关注医生有问题随时问综合推荐热度2.8在线问诊量499返回医生主页门诊信息患者投票科普文章患者问诊心意礼物患友会邢卫光副主任医师 在线问诊团队接诊预约挂号私人医生返回医生主页门诊信息患者投票科普文章患者问诊心意礼物患友会腰背膝痛资料汇编神奇的直腿抬高试验发表者：邢卫光2250人已读前言：直腿抬高试验对于每一位医生或者医学院校学生来说都是再熟悉不过的一些体格检查。
那么直腿抬高试验的原理是什么？有哪些因素会影响抬高的角度？直腿抬高试验阳性有哪些临床意义？直腿抬高试验还甚至有治疗作用？一起来探索吧。
德惠市人民医院中医科邢卫光一原理探究坐骨神经是体内最大的神经，也是骶丛最大的分支，由腰4.、5骶1、2、3，神经根组成，经椎间孔及骶骨孔外出，由梨状肌与坐骨大切迹坐骨缘穿出骨盆，达臀后及下肢后侧。
正常时.坐骨神经即受到一定的牵拉，因神经可稍伸展，韧带也较松弛(此在女性更甚)，肌肉无痉挛，故无不适或痛感。
但当某些腰腿痛疾病，如腰椎间盘突出症，盆腔内包块压迫等.则可引起坐骨神经痛等症状.尤其是直腿抬高患肢(Laseque试验)或直腿抬高引起疼痛后，再背屈踝关节(Bragard试验)，可使坐骨神经紧张，且对侧腰骶、骶髂关节和腰部肌肉产生牵拉或扭力，引起疼痛加重或腘窝部不适。
二直腿抬高试验不同角度时临床意义1、直腿抬高20°附近出现疼痛，一般不呈放射痛，而多为大腿后侧的牵扯痛，这是由于在腘绳肌的反射性紧张痉挛所致，一般为双侧性，患侧较重。
2、直腿抬高在30°一40°前出现疼痛，临床称强阳性，多为放射性痛，在此角度神经根并未明显受牵拉而位移，其放射性痛多于神经根周围严重的机械压迫水肿有关，提示:腰椎间盘突出症处于急性发作期。
3、直腿抬高60°时出现疼痛，临床上称为阳性，此时神经根已受牵扯，若疼痛为放射性起始于腰骶部，即提示神经根受压;若放射痛起于臀部并出现疼痛弧体征，必须疑及梨状肌损伤，可做梨状肌紧张试验以证实。
4、直腿抬高试验在60°以上出现疼痛，临床称弱阳性，若放射痛起于腰骶部，提示神经根轻度受压;若疼痛起于骶髂关节的牵扯痛，提示骶髂关节病变;若疼痛局限于髋关节周围，提示髋关节病变:若抬腿至最大限度，腰骶部疼痛，则提示可能有腰骶关节病变。
三直腿抬高试验加强试验方法①足背伸试验(Bragard征):在直腿抬高出现疼痛时，将患肢稍放低，使疼痛明显减轻或消失，此时用力背伸足部，若疼痛重又出现或加剧，则为阳性，此附加试验在腰臀部软组织受损时则为阴性。
②弓弦试验(克尼氏征):在直腿抬高试验阳性时，在疼痛后保持屈髋的角度不变，将膝关节略为屈曲，以松弛坐骨神经，若疼痛随即消失，即表示坐骨神经受损，为了进一步证实，检查者用一手固定髋膝关节的角度，另一手拇指压腘窝中间，若放射性疼痛又出现，并随压力增大而加剧，则为本试验阳性，可进一步提示神经根性损害，腰椎间盘突出的可能性最大。
四健侧直腿抬高试验健腿抬高试验阳性是由于直腿抬高健肢时,健侧的神经根袖牵拉硬膜向远端及健侧移动,从而使患侧的神经根也向远端及向下移动。
当患侧的椎间盘组织突出在神经根的腋部时,患侧的神经根向下移动受到限制,引起患侧腰痛及放射痛。
一般情况下直腿抬高试验多在患侧阳性,只有少数健侧直腿抬高试验阳性。
其机制为:①健侧直腿抬高试验时神经根袖牵拉硬膜囊向骶尾部移动,患侧神经根也向下移动,此时若患侧的突出物在神经根的腋下部,神经根向下移动受阻而受到牵伸引起疼痛;若突出物在神经根肩部则为阴性。
②直腿抬高试验时患者骨盆旋前、骶骨向下运动,对突出巨大或中央型突出的患者,可造成突出物压迫神经根、出现疼痛。
③游离型腰椎间盘突出症。
突出的腰椎间盘可以游离到神经根的腋下,健侧直腿抬高试验可以阳性。
五腰椎间盘突出直腿抬高角度因素分析1、急慢性病程与SLR（StraightLegRaisingTest.）明显相关 这是由于突出髓核对神经
8. 直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义
结论SLRT在LDH的诊断中有较高的临床价值。
[关键词] 直腿抬高试验; 加强试验; 腰椎间盘突出症. [中图分类号] R681.5 [文献标识码] A [文章编号] ...首页 > 直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义发布时间：2020-06-2201:01:42直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义 [摘要]目的探讨直腿抬高试验(SLRT)在诊断腰椎间盘突出症(LDH)中的的临床意义。
方法对病史3~6个月保守治疗效果不佳的腰腿痛患者120例进行SLRT的观察,内容包括:观察SLRT在LDH诊断中的阳性率;SLRT在诊断LDH中的敏感性和特异性;SLRT在不同节段的LDH中的差异性;SLRT与髓核压迫神经根的位置的关系;SLRT与LDH患者的年龄、性别和病程的关系;SLRT在LDH手术后的随访分析。
结果SLRT在LDH临床诊断中有很高的阳性率和敏感性,但特异性并不太高,不同节段的LDH其SLRT阳性度数不同,SLRT阳性与椎间盘突出的间隙、突出物的位置有关,但与LDH患者的年龄、性别、病程无关,LDH患者术后的SLRT阳性对其预后有临床意义。
结论SLRT在LDH的诊断中有较高的临床价值。
[关键词]直腿抬高试验;加强试验;腰椎间盘突出症 [中图分类号]R681.5[文献标识码]A[文章编号]1673-9701(2010)13-45-02 直腿抬高试验(SLRT)在腰椎间盘突出症(LDH,主要发生在L4-5、L5～S1[1])的物理检查中占重要地位。
1881年法国医生Forst医生首先注意到此体征[2],1965年Goddard及Reid在椎板切除术中,证实了在直腿抬高下L4神经根可移动1.5mm,L5神经根可以移动3mm,而S1神经根可以移动4mm。
Smith[3]在新鲜尸体标本上观察的结果是:下肢抬高30°以下神经根移动不明显,抬高30°~60°神经根移动与神经根走向平行,抬高到60°~90°主要为神经根向后方移动,其移动方向与神经走向不完全平行。
直腿抬高运动是靠大腿、小腿、脚通过髋、膝、踝3个关节来实现的,在行SLRT过程中,组成坐骨神经的各神经根会随着下肢抬高的角度而发生移动,在神经根移动的过程中,如果神经根移动范围超过其生理范围,或者在移动过程中遇到阻挡,则会出现相应神经根的症状,这就是SLRT阳性的物理基础。
本资料研究了2008～2010年LDH病例共120例,行SLRT检查阳性者有98例,阴性22例,其中后来通过CT、MRI及手术证实确诊的腰椎间盘突出症为108例,现报道如下。
1资料与方法 1.1一般资料 观察对象均为2008～2010年到我院就诊的腰腿痛病人120例,其中男66例,女54例,年龄21~65岁,平均39.9岁,病程最短3个月,最长5年,平均1年。
其中单纯L4-5突出的有54例,单纯L5～S1突出的有44例,多间隙突出的有10例,120例患者中106例进行了CT检查,有14例行了MRI检查,最后有85例进行了后路开窗手术治疗。
1.2检查方法 对所有患者进行SLRT。
检查者站在患者右侧,先检查健侧,以便与患侧对照,将患者下肢轻度内收,内旋,检查者一手扶住待查膝关节,使其完全伸直,另一手扶住该肢足跟抬高肢体,当出现腰痛或小腿外侧、踝部、跟部的放射痛时为阳性,并记录下肢抬高度数。
1.3SLRT的阳性标准 在进行SLRT的时候,以下肢抬高小于70°时抬高侧肢体出现明确的放射性疼痛为阳性,有研究表明,在直腿抬高35°～70°时,神经根受到了最大的牵拉[4];大于70°出现疼痛、抬高侧肢体仅有后部紧张或牵拉感或抬高侧肢体无明确异常感觉均视为阴性,出现腰痛或小腿外侧、踝部、跟部的放射痛时为阳性。
2结果 2.1SLRT在LDH中的阳性率(表1) 2.2对120例患者检查SLRT阳性率进行敏感性和特异性测定[5] 120例患者中,SLRT阳性98例,阴性22例。
其中后来通过CT、MRI及手术证实确诊的腰椎间盘突出症为108例,其中检查SLRT阳性为90例,阴性18例,其他12例患者中阳性8例,阴性4例。
计算结果如下。
敏感性=90/(90+18)×100%=83.33%;特异性=4/(4+8)×100%=33.33%;阳性结果预示率=90/(90+8)×100%=91.80%;阴性结果预示率=4/(4+18)×100%=18.1
[关键词] 直腿抬高试验; 加强试验; 腰椎间盘突出症. [中图分类号] R681.5 [文献标识码] A [文章编号] ...首页 > 直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义发布时间：2020-06-2201:01:42直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义 [摘要]目的探讨直腿抬高试验(SLRT)在诊断腰椎间盘突出症(LDH)中的的临床意义。
方法对病史3~6个月保守治疗效果不佳的腰腿痛患者120例进行SLRT的观察,内容包括:观察SLRT在LDH诊断中的阳性率;SLRT在诊断LDH中的敏感性和特异性;SLRT在不同节段的LDH中的差异性;SLRT与髓核压迫神经根的位置的关系;SLRT与LDH患者的年龄、性别和病程的关系;SLRT在LDH手术后的随访分析。
结果SLRT在LDH临床诊断中有很高的阳性率和敏感性,但特异性并不太高,不同节段的LDH其SLRT阳性度数不同,SLRT阳性与椎间盘突出的间隙、突出物的位置有关,但与LDH患者的年龄、性别、病程无关,LDH患者术后的SLRT阳性对其预后有临床意义。
结论SLRT在LDH的诊断中有较高的临床价值。
[关键词]直腿抬高试验;加强试验;腰椎间盘突出症 [中图分类号]R681.5[文献标识码]A[文章编号]1673-9701(2010)13-45-02 直腿抬高试验(SLRT)在腰椎间盘突出症(LDH,主要发生在L4-5、L5～S1[1])的物理检查中占重要地位。
1881年法国医生Forst医生首先注意到此体征[2],1965年Goddard及Reid在椎板切除术中,证实了在直腿抬高下L4神经根可移动1.5mm,L5神经根可以移动3mm,而S1神经根可以移动4mm。
Smith[3]在新鲜尸体标本上观察的结果是:下肢抬高30°以下神经根移动不明显,抬高30°~60°神经根移动与神经根走向平行,抬高到60°~90°主要为神经根向后方移动,其移动方向与神经走向不完全平行。
直腿抬高运动是靠大腿、小腿、脚通过髋、膝、踝3个关节来实现的,在行SLRT过程中,组成坐骨神经的各神经根会随着下肢抬高的角度而发生移动,在神经根移动的过程中,如果神经根移动范围超过其生理范围,或者在移动过程中遇到阻挡,则会出现相应神经根的症状,这就是SLRT阳性的物理基础。
本资料研究了2008～2010年LDH病例共120例,行SLRT检查阳性者有98例,阴性22例,其中后来通过CT、MRI及手术证实确诊的腰椎间盘突出症为108例,现报道如下。
1资料与方法 1.1一般资料 观察对象均为2008～2010年到我院就诊的腰腿痛病人120例,其中男66例,女54例,年龄21~65岁,平均39.9岁,病程最短3个月,最长5年,平均1年。
其中单纯L4-5突出的有54例,单纯L5～S1突出的有44例,多间隙突出的有10例,120例患者中106例进行了CT检查,有14例行了MRI检查,最后有85例进行了后路开窗手术治疗。
1.2检查方法 对所有患者进行SLRT。
检查者站在患者右侧,先检查健侧,以便与患侧对照,将患者下肢轻度内收,内旋,检查者一手扶住待查膝关节,使其完全伸直,另一手扶住该肢足跟抬高肢体,当出现腰痛或小腿外侧、踝部、跟部的放射痛时为阳性,并记录下肢抬高度数。
1.3SLRT的阳性标准 在进行SLRT的时候,以下肢抬高小于70°时抬高侧肢体出现明确的放射性疼痛为阳性,有研究表明,在直腿抬高35°～70°时,神经根受到了最大的牵拉[4];大于70°出现疼痛、抬高侧肢体仅有后部紧张或牵拉感或抬高侧肢体无明确异常感觉均视为阴性,出现腰痛或小腿外侧、踝部、跟部的放射痛时为阳性。
2结果 2.1SLRT在LDH中的阳性率(表1) 2.2对120例患者检查SLRT阳性率进行敏感性和特异性测定[5] 120例患者中,SLRT阳性98例,阴性22例。
其中后来通过CT、MRI及手术证实确诊的腰椎间盘突出症为108例,其中检查SLRT阳性为90例,阴性18例,其他12例患者中阳性8例,阴性4例。
计算结果如下。
敏感性=90/(90+18)×100%=83.33%;特异性=4/(4+8)×100%=33.33%;阳性结果预示率=90/(90+8)×100%=91.80%;阴性结果预示率=4/(4+18)×100%=18.1