簡介. 髕骨股骨疼痛症候群(Patellofemoral Pain Syndrome, PFPS). 所謂症候群，就是一堆症狀的總稱. 前膝痛、髕骨周邊或底下疼痛、髕骨外翻、髕骨軟化...等.澄宇物理治療所(原台中學善)跳到主文交通資訊/治療須知/保健衛教部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片運動團課回來囉～☆週一、三皮拉提斯+TRX☆週四皮拉提斯☆週四TRX每堂課都持續進行中歡迎加入唷~😁😁😁也感謝三級期間一直支持我們的線上運動課成員🙇‍♂️🙇‍♀️🙇歡迎大家一起來運動🏃‍♀️Sep03Tue201316:11[保健教室]髕骨股骨疼痛症候群（髕骨外翻、髕骨軟化、跑者膝、前膝痛）物理治療師高巧宜撰(圖片來源：www.huffingtonpost.com)↑髕骨股骨疼痛症候群常見於跑者，俗稱跑者膝   簡介髕骨股骨疼痛症候群(PatellofemoralPainSyndrome,PFPS)所謂症候群，就是一堆症狀的總稱前膝痛、髕骨周邊或底下疼痛、髕骨外翻、髕骨軟化...等都包含在髕骨股骨症候群中（為了說明方便，以下我們將其簡稱為PFPS） 簡單來說PFPS的成因是："髕骨"與"股骨"兩接觸面相互摩擦，造成軟骨磨損，引發發炎反應與疼痛下圖是膝關節的側面觀，可以看到髕骨和股骨末端因摩擦產生疼痛（示意圖） (圖片來源：saveyourself.ca) PFPS較容易發生於年輕族群，或是有在運動的人研究顯示，在美國的年輕人與運動族群中約有20%的人有PFPS而到運動傷害診所治療膝關節的病患中有25%的人是患上了PFPS可見此病相當常見而由於男女天生骨骼排列的不同PFPS較容易發生於女性（後段將會解釋原因） 在深入了解這個毛病之前筆者要先帶給大家一些簡單的解剖與生物力學的概念好讓各位更能理解為什麼PFPS的人需要加強訓練臀部與骨盆周邊 解剖與生物力學小教室  (圖片來源：socalyogi.blogspot.com)髕骨股骨關節，顧名思義，就是由大腿的股骨和股骨溝上的髕骨組合而成的髕股溝是由股骨末端膨起的兩個髁（內髁與外髁）構成的兩個骨頭之間的接觸面皆襯有軟骨就是這兩者的軟骨相互摩擦造成發炎、疼痛等症狀 (圖片來源：kneeandshoulderclinic.com.au) 髕骨軌跡(圖片來源：.Magee,OrthopedicPhysicalAseeessment,Thirdedition) 髕骨在膝關節伸直彎曲時，會在髕骨溝中延著上圖中的髕骨軌跡滑動由伸直到彎曲，髕骨會從上往下移上圖中的軌跡是指正常的狀態然而髕骨移動的路徑會受到周邊肌肉拉扯的影響下面我們來看髕骨周邊的肌肉與軟組織    (圖片來源：kennisbank.hva.nl) 由上圖是右側膝關節，右邊是內側，左邊是外側在髕骨內側，有股內斜肌與內側支持帶而髕骨外側，則有髂脛束與外側支持帶影響這兩股力量若能維持平衡，髕骨就能順利的按正常軌跡滑動反之，若有一方張力過大，髕骨就會偏離軌道造成髕骨與髕骨溝的摩擦  (圖片來源：http://www.orthoneuro.com/content/patient-education/medical-conditions-procedures/patellar-tracking-disorder) Q角度（Qangle）Q角度的計算方式如下圖 (圖片來源：orthopaedicsplus.in)一線由髂前上嵴連線至髕骨中點另一線由髕骨中點連至脛骨粗隆這兩條線的夾角即是Q角度研究發現，Q角度越大的人，發生PFPS的比率越高在文章的最前面我們有提到此症常見於女性其實主要的原因就是女性的骨盆較男性寬由下圖可以看出，女性骨盆較男性為寬因而Q角度也較大，這就是此症較常見於女性的主要原因   (圖片來源：www.warbirdacademy.com) 扁平足另外一個要提到的是扁平足的影響扁平足的人因足部過度內旋向上影響，造成腿部內轉（如下圖）使得髕骨軌跡向外偏移，同時Q角度也會增大   (圖片來源：www.disabledmom.com)    (圖片來源：ipswichspineclinic.co.uk)若讀者患上PFPS，建議除了骨盆與腿部的肌力訓練外還需檢查足部是否也造成影響 PFPS的成因根據上面所述我們可知PFPS主要是因為髕骨滑動軌跡偏移所致其中最常見的原因是髕骨周邊的肌肉與軟組織張力不平衡導致髕骨滑動軌跡偏移，進而造成髕骨與股骨間的磨損由於人體的排列與結構，再加上現代人的生活型態多以坐為主使得我們的臀部與骨盆周邊的肌肉日漸無力   (圖片來源：droualb.faculty.mjc.edu) 由上圖我們可以在骨盆外側找到臀中肌這是一條穩定骨盆十分重要的肌肉當然，後側的臀大肌也很重要就像是蓋房子要打穩地基當骨盆夠穩定，腿部的肌肉就不需承受

推薦課程: 髕骨肌腱炎：跳躍膝的完整解析復健​​(線上課程)步驟1 - 確認 ... 肌肉緊繃會間接造成關節錯位(例如股外側肌太緊繃會造成髕骨外翻，產生髕骨 ...cart0購物車(0)TOTALNT$0前往結帳繼續購物提醒您：●【滿額免運費】全館購物滿NT$1,200元即可免運費，若未超過NT$1,200元需自行負擔運費(運費以系統計算為主)。

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但如果能在剛出問題的時候及早處理，便可以大幅降低傷害的程度，我們可以透過下列三個小步驟來檢視自己膝關節的狀況。

推薦課程:髕骨肌腱炎：跳躍膝的完整解析復健​​(線上課程)步驟1-確認壓痛點與腫脹壓痛點會反應出該部位組織是否有產生發炎或受傷，大家可以參考圖中常見的疼痛點，來檢查自己是否有對應到的情況，建議要與對側腳進行比較才準確。

另外除了壓痛點之外，我們也可以透過觀察膝關節的外觀有無腫脹，來判斷是否有組織受傷。

通常在髕骨下方區域最容易產生腫脹積水，這代表可能是肌腱、滑囊或韌帶發炎所導致。

一般來說，有可能會發現膝關節下方有腫脹積水(有組織受傷)，但是你並不一定會產生該部位的疼痛，所以這就是大家會忽略而繼續運動，最後導致傷害的原因。

步驟2-檢查膝關節角度:伸展與屈曲一個正常的膝關節可以完全伸展到0度，而屈曲到約140度，而我們可以透過簡單的動作測試來初估你的膝關節狀況，建議進行兩隻腳的比較觀察。

(1)膝關節伸展異常：當你無法很順暢、主動地完全伸展膝關節，或者在伸展的過程中搖搖晃晃的，有可能是股四頭肌無力；當你在伸展動作中產生疼痛，就有可能是股四頭肌發炎；但如果疼痛是發生在膝關節內部的話，則有可能是關節囊或韌帶的問題。

另外也可以從走路的步態來觀察膝關節伸展的狀況，如果在單腳支撐的時候沒辦法完全伸展，有可能是關節內組織的問題。

延伸閱讀：郭老師的跑步教室》避免膝蓋受傷的鍛鍊秘訣：鍛鍊大腿前側股四頭肌群延伸閱讀：膝蓋上緣痛?4大方法+2招貼紮舒緩股四頭肌腱發炎(2)膝關節屈曲異常:：當你無法很順暢、主動地完全屈曲膝關節，或者在屈曲的過程中搖搖晃晃的，有可能是腿後肌無力；當你在屈曲動作中產生疼痛，就有可能是腿後肌發炎；但如果疼痛是發生在膝關節內部的話，則有可能是關節囊或韌帶的問題。

另外也可以做全蹲的動作測試，假如沒辦法全蹲(關節角度受限)或者在動作中膝關節內部會產生疼痛，便有可能是關節囊、韌帶或半月板受損。

所以當你發現你的膝關節角度有受限，或者在動作過程中產生疼痛，千萬不要再繼續做下去，有可能會增加膝關節傷害惡化的可能性。

延伸閱讀：2伸展+3貼紮5招解決膕窩發炎步驟3-檢查肌肉狀態:肌肉伸展與力量最後一個步驟就是確認你的肌肉柔軟度以及肌肉的力量，這部分也是要與對側腳比較，建議可以先檢測健康的腳。

(1)透過肌肉伸展來檢測柔軟度比較出兩隻腳的柔軟度差異性，柔軟度較差的那側可能是肌肉較緊繃，而肌肉緊繃會間接造成關節錯位(例如股外側肌太緊繃會造成髕骨外翻，產生髕骨外側軟骨磨損)，這時需要透過一些放鬆手法(滾筒或按摩)，來解決肌肉緊繃的問題。

<方法1：大腿前側伸展>主要為伸展股四頭肌群，動作為踩一弓箭步，前側腳維持膝關節90度，後腳(伸展腳)維

髌骨错位怎么回事-髌骨脱位怎么办. 2020-08-10 08:53:15by 三三. 髌骨脱位怎么办？全部症状：2011年元旦活动表演时扭伤左侧膝盖，造成髌骨脱位，在家休养了一个月。

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现在平地走路没事，上下楼膝盖不顺畅，不能跑、跳。

左侧膝盖下蹲受力髌骨脱位怎么办？全部症状：2011年元旦活动表演时扭伤左侧膝盖，造成髌骨脱位，在家休养了一个月。

现在平地走路没事，上下楼膝盖不顺畅，不能跑、跳。

左侧膝盖下蹲受力时疼痛，不能正常蹲起。

急行、晃腿时会再次脱位。

腿内侧朝上伸直放松时，也会脱位。

无肿胀感。

膝盖弯曲时总感觉髌骨两侧有小硬块（不是髌骨）挤压，轻推后归位。

发病时间及原因：治疗情况：用过《复方七叶皂苷钠凝胶》、《舒经活血胶囊》髌骨脱位怎么办我以前因为车祸膑骨脱位了在医院做了手术伤口缝了针因为卧床时间太长后来膝关节不能正常申屈走路腿都是直的如果你已经成年不做手术也可以年龄还小的话可以考虑复位固定要不会影响腿部骨骼的发育膝盖错位怎么办膝盖脱位不但造成疼痛和功能障碍，经常脱位对膝盖是一种伤害。

所以治疗不是仅仅复位就好了。

希望是治了后以后不再脱位。

你最好是去医院复位。

同时检查是否是膝盖的髌骨的结构上有问题还是韧带上有问题。

如果找到问题的话只要做个小手术往往就从此不在脱位了膝关节容易错位是怎么回事这个妹妹可能是膝关节的前十字韧带断裂或者是内测副韧带断裂，还或者是前十字韧带和内外侧副韧带在外力外伤情况后局部断裂后没有回复到原先的长度（即如：本来是10厘米长现在是12厘米了）在这我给您说说：大腿和小腿之所以连接在一起可以走路，不光是皮和肉的连接，最最主要起到固定作用的是膝关节的前后十字韧带和内外侧付韧带的连接，这些韧带包覆这整个关节，可以让大腿和小腿不脱臼，但是如果某些韧带断裂或者拉长了，大小腿骨连接处就好像有了空隙，当受到某些外力时，就会和这里错位，错位后经过外力还可以回复。

这个手术和检查建议早做早好。

手术基本没风险，现在属于创口小的关节镜手术，术后完全回复正常6个月到1年。

手术医院建议北医三院（北京大学第三临床医院）在家自行检查方法（当时在医院医生给我检查的方法）1、患者坐于床上，腿部肌肉完全放松（患者腿部肌肉别用劲，就和睡觉一样），小腿和大腿呈100度（^）左右角度放在床上，医生捉住患者小腿上部（医生和患者角度为脸对脸）稍加力前后拉动小腿上部，看看小腿和大腿以关节处为中心是否有前后逛量，如果逛量很大则说明前十字韧带可能已经有断裂的危险。

2、患者坐于床上，腿部肌肉完全放松（患者腿部肌肉别用劲，就和睡觉一样），小腿和大腿呈直线角度（——）放在床上，医生一只手扶住患者膝关节一侧（关节侧面）另一只手抓住患者脚踝，水平方向象膝关节手的方向推动小腿，观察以膝关节为中心，大小腿的变形角度和力量度。

再把手换到膝关节另一侧

近年研究顯示，臏骨出現錯位變異，以致膝蓋底下的軟骨重覆性及長期局部受壓，使臏骨 ... 休息、冰敷及電療達到消炎止痛，亦可利用膝蓋被動鬆整手法以改善髕骨的錯位。

髕股關節綜合症首頁診療服務物理治療髕股關節綜合症立即預約定義髕股關節疾病，以前膝疼痛為主要症狀，是常見的膝部傷患，約佔四分之一。

女性患上髕股關節綜合症的人數是男性的兩倍，但男女運動員患上此症的比率則大致相同。

  成因近年研究顯示，臏骨出現錯位變異，以致膝蓋底下的軟骨重覆性及長期局部受壓，使臏骨不能順暢地移動，以致產生慢性炎症。

當膝蓋重複屈曲時，屈曲幅度愈大，髕股壓力愈大。

在平路上行走的髕股壓力祗是體重的0.5倍，上樓梯時增至體重3–4倍，而深蹲時壓力則高達7–8倍。

而肌肉緊張或先天下肢結構異常，會令髕股壓力進一步增強，引起疼痛。

常見的生理結構問題包括膝外翻、扁平足、膝外側的軟組織過緊、內外膝肌力不平衡等，皆容易導致臏骨錯位。

  誘因長跑、田徑、體操及舞蹈等運動項目，由於腿部長期受到大力撞擊，所以患上此症的機會更高。

  常見症狀臏骨底部及其關節附近隱隱作痛膝關節大幅度屈曲及重複屈伸時會感痛楚臏骨內側觸痛膝關節紅腫患處有時更會發出摩擦聲或腳軟的現象下山或下樓梯痛楚會加劇長期坐著後即時站立會引起不適嚴重者可引致大腿四頭肌委縮或關節勞損、退化及變形  處理方法患者可透過休息、冰敷及電療達到消炎止痛，亦可利用膝蓋被動鬆整手法以改善髕骨的錯位。

適當及充分的伸展運動作熱身及運動後調整亦可提高繃緊組織的柔韌性，亦可利用非伸縮性繃帶貼紮法改善髕骨位置。

患者宜多作四頭肌、斜股內肌、股大肌、股中肌及內收肌的強化運動，以緩和膝蓋底軟骨的受壓程度。

選用配合腳形的鞋墊，可糾正異常的力學結構，從而改善疼痛的情況。

如痛症持續，患者應以游泳、水中跑步或踏單車代替原來的訓練。

另外，患者亦應減少對膝關節負荷過重的運動，例如蹲跳、疾跑、下山跑及上落樓梯等。

   預防措施應著重肌肉強化、伸展運動及充足的休息。

要留意運動姿勢是否正確，減少膝關節不必要的負荷過重的運動。

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