骨折補骨手術延伸文章資訊,搜尋引擎最佳文章推薦

1. 骨科線上

脊椎手術中,若是講到補骨粉、種骨頭或是骨生長因子,指的就是植骨(bone graft。

植骨可以說是脊椎融合術(spinal fusion)成功的關鍵,一旦脊椎融合成功,可以將不穩定、 ...Searchthissite脊椎補骨頭、骨粉|談植骨與骨生長因子撰文|姚又誠醫師脊椎手術中,若是講到補骨粉、種骨頭或是骨生長因子,指的就是植骨(bonegraft。

植骨可以說是脊椎融合術(spinalfusion)成功的關鍵,一旦脊椎融合成功,可以將不穩定、滑脫的脊椎關節長久固定,改善背痛的症狀。

(延伸閱讀:脊椎融合術的目的與方式)如果用蓋房子來比喻,脊椎內固定的鋼釘,就好比是蓋房子的鋼筋,可以將房子的地基與結構打好。

而蓋房子用的水泥(此處非指脊椎骨水泥),就是脊椎手術用的移植骨。

植骨生長的好,這棟房子就牢靠。

因此鋼筋水泥,就是脊椎鋼釘與植骨,兩者一樣重要,缺一不可。

脊椎手術的植骨來源,分別有自體骨、異體骨、人工骨替代物與骨生長因子。

一般講人工骨粉,指的就是人工骨替代物或是等級更高的骨生長因子。

自體骨(Autogenousbonegraft)顧名思義,自體骨就是取自己的骨頭來當作植骨。

因為自己的骨頭內有具生長能力的造骨細胞(osteoblast)、而且,是最好的植骨來源。

常見的自體骨來源有二:1.局部碎骨(Localmorselizedbonegraft)是一般脊椎手術最常使用的自體骨來源,指的是在脊椎減壓術手術過程清下來的增生骨刺(osteophyte)、棘突(spinalprocess)、椎板(lamina)與小面關節(facetjoint)。

(延伸閱讀:脊椎減壓術)取下來的局部碎骨經過及時處理後,變成自體骨碎片,可以作為植骨使用。

優點是每個手術過程一定會產生局部碎骨,取得方便。

缺點是局部碎骨的質跟量很難掌控,每個人骨刺大小不一、骨質疏鬆的程度也不同,因此每個病人手術時得到的局部碎骨品質不盡相同,量也常常不夠。

局部碎骨減壓手術中清除下的骨刺或椎板等✓優點:取得方便✗缺點:質、量難掌控2.髂骨上嵴(Iliaccrestbonegraft)髂骨(或稱腸骨)上嵴是各種植骨中,造骨、刺激骨生長效果最好的植骨。

髂骨上嵴指的是是從骨盆的外側上緣,也就是髂骨(iliacbone)的位置取得。

由於髂骨是全身骨頭中,少數在成年後還會保留造血功能(紅骨髓)的地方,因此從髂骨取出的骨頭,富含間葉幹細胞(bonemarrow-derivedmesenchymalstemcells,BMSCs)。

間葉幹細胞在身體組織中,會分化成造骨細胞,直接生長成新生骨頭。

這個過程我們稱為骨質新生(osteogenesis)。

因此使用髂骨上嵴的優點就是,骨生長能力強,而且每個人都有,取得方便。

缺點則是需要在手術部位外多開傷口,破壞部分髂骨(不影響結構),術後會有數個月的取骨部位疼痛。

髂骨上嵴從患者髂骨處取得的紅骨髓,具骨質新生能力✓優點:富含造骨幹細胞,是生長能力最好的植骨✗缺點:需多開傷口,術後會有取骨部位疼痛異體骨(allogenicbonegraft)異體骨指的是別人捐贈的骨頭,經過處理後儲存在骨頭銀行(bonebank)中(參考連結:認識骨骼銀行),當有需要時可以作為植骨使用。

異體骨由於經過處理,不含任何活細胞成分。

因此本身不具生長能力,只能提供做為骨生長的結構,讓受贈者自己的骨頭長上去,這個過程稱為骨傳導(Osteoconduction)。

使用異體骨的優點就是只要有骨頭銀行的醫院,就可以取得一定數量的植骨。

缺點則是異體骨雖經滅菌、儲存等過程,仍有一定受到感染的風險。

而且畢竟捐贈來源難以控制,也並非每間醫院都設有骨頭銀行。

,異體骨的來源有兩種,活體捐贈及大體捐贈。

1.活體捐贈異體骨主要是骨科手術中,人工髖或膝關節置換手術時,切除下用不到的部分骨頭保留再製成。

由於關節置換手術很多,因此來源較穩定,骨頭銀行中大部分提供於骨科手術使用的異體骨多屬此來源,2.大體捐贈異體骨來源只有願意器官捐贈的大德,往生後由骨科醫師取出四肢整段長骨,經處理後儲存在骨頭銀行中。

整段長骨只有在四肢腫瘤手術,像是兒童骨肉瘤手術,作為患肢重建用。

一般脊椎手術植骨來源不會是大體捐贈異體骨。



2. 健康小百科骨折未癒合手術來補骨.

莊太元(萬芳醫院骨科醫師)骨折未癒合的基本定義為,骨折後未在預期的時間內癒合,而且骨折處已無力癒合,常發生於營養不良,骨質疏鬆、鈣質形成不良患者、老年人、癌症 ...健康小百科骨折未癒合手術來補骨 【中時電子報】莊太元(萬芳醫院骨科醫師)骨折未癒合的基本定義為,骨折後未在預期的時間內癒合,而且骨折處已無力癒合,常發生於營養不良,骨質疏鬆、鈣質形成不良患者、老年人、癌症患者等族群。

判斷骨折未癒合,時間是一個重要的依據。

根據美國骨科醫學會的建議,如大腿骨折癒合約需6個月,脛骨平台約需8至12周,遠橈骨約需6~8周,若超過了正常的癒合時間仍未有癒合的跡象時,就可判定為骨折未癒合。

骨折的癒合要有接觸、營養及穩定度三個要素。

接觸是在骨折復位後,骨折的斷端盡可能給予接觸,以達到癒合;營養則是骨折處的血液循環及營養的供給狀況;穩定度是提供骨折處穩定的環境,包括石膏副木、石膏筒、外固定或是內固定等。

骨折未癒合的原因很多,只要以上三個要素少了一個,就會有未癒合的情形。

如以股骨骨折經鋼釘固定為例,穩定度的因素包括不拿拐杖、提早負重,造成骨折處受力太大等不穩定的情形,或其他無法妥善保護的因素等;影響血液營養循環的因素則包括營養不良、骨質疏鬆、鈣質形成不良、糖尿病等,其他如開放型骨折,軟組織壓碎傷,感染等破壞了血液循環的其他因素;接觸的因素則如粉碎型骨折,骨折斷端若無法接觸,也可能造成骨折未癒合。

對於骨折未癒合,目前的常規治療大致分為三個方向:1.重新復位:在不影響復位的情形下,盡量讓骨折的斷端能夠接觸。

2.重新固定:以較強或較合適的固定器支撐骨折未癒合的二端。

3.補骨術:以自體、異體或人工骨骼填充骨折未癒合的部分。

至於其他的治療,如超音波,電刺激,體外震波等,目前較無一致性的看法,可視為輔助性質的治療。

骨折未癒合處常需要補骨手術,這須由醫師及病患共同討論後,選擇最適當方式進行,而常用的自體骨為腸骨前上脊的海棉骨,大部分患者約疼痛1~2周,少有合併症發生。

但手術仍須注意避免傷及神經及傷口感染的發生。

評論  讀者請看這篇報導,看起來好像西醫骨科很利害,其實根本不需如此大費周章的動手術,而且癒後效果也不見得很好,更且吃多了西藥鈣片,只會造成腎結石的後果,不但完全無效,還會把骨頭損傷的更壞,反正西藥每次都是會得到相反效果的,我舉例說明中醫藥有多強,我有一個病人在2000年因車禍被大卡車壓過右小腿,造成粉碎性骨折,因此西醫就把碎骨取出,並做了ㄧ特殊支架來支撐右腿,否則因為少了約二吋的骨頭,如果直接接在一起,病人終其一生右腿就會比左腿少二吋,我承認這部分西醫外科做得很好,但是接下來就是惡夢了,他按照西醫的指示每天吃1500mg的高量鈣片,其結果卻是得到一大堆腎結石不說,連髖關節都被鈣片打壞掉了,西醫ㄧ共花了九個月來治他,結果病人的斷骨不但沒有長一分,反而全身骨頭都受到損害,他們只好放棄治療,其中一位西醫建議他來看我,他私底下告訴病人,如果這個每天罵在西醫會讓人氣死又沒辦法說他不對的中醫都沒有辦法把你治好的話,就沒有人可以幫你了,所以我是他的最後希望,因此來看我,我花了三週時間治他,他回去照X光,就可以看到斷骨兩側已經開始長骨牙出約一吋了,腎結石也大部份消除了,於是他信心大增繼續吃我的藥約三個月,再去西醫那去查,骨頭在X光之下已經長好,只是比正常的肥大ㄧ點,於是西醫就把支架拿掉了,病人開心的跑來謝我,同時盛讚中醫藥之神奇,我對病人說這是小病,沒有什麼了不起,台灣有許多中醫都可以做到的,馬路邊隨便ㄧ家中醫診所都可以治好你的,他瞪著大眼睛說,那麼利害,以前我連台灣在哪都不知道,現在我知道了,真是利害,我每次在外國人面前都說台灣多好,連我診所門口,一年四季都插著中華民國國旗,於是他們就很佩服台灣的中醫師,至於我們心知大家的程度問題,我們還是關起門來吵架,畢竟是自家人,吵架不要讓外人知道,只要是對外時,我的口徑永遠是一致對外的.



3. 營養醫學特診-骨折手術後不良於行原來不能只補鈣

營養醫學特診-骨折手術後不良於行原來不能只補鈣-澄清醫院CHENGCHINGHOSPITAL骨折手術後不良於行原來不能只補鈣發佈日期:2021/01/19〈中國時報〉記者馮惠宜 台中報導骨折手術後不良於行原來不能只補鈣澄清醫院中港院區功能醫學醫師徐毓婷指出,左圖為手術後5個月,骨頭中間呈現黑色,骨質疏鬆,骨頭沒有癒合;右圖為經營養素補充後骨質明顯變白,骨頭生長中。

 一位婦人因騎機車自摔,造成左小腿脛骨及腓骨同時斷裂,雖順利完成骨折復位手術,但一直無法行走,她曾私下懷疑是手術失敗所致,經澄清醫院中港院區功能醫學醫師徐毓婷詳細問診及接受活血檢驗後,原來患者沒有補充「對的」營養素,導致術後骨質癒合不良,經補充優質的蛋白質、鈣片、維他命D及C後兩個月,骨質逐漸癒合,病人如今可以正常行走。

 徐毓婷強調,骨折發生經手術接合到骨骼生長強度好可以應付正常的生活,快的話是術後8周,慢的話是6個月。

當病人手術後骨頭一直無法癒合,可能是「延遲癒合」或是「不癒合」的併發症。

 這位婦人接受骨折復位手術後一直無法行走,雖積極復健,但效果不彰,也努力喝牛奶,嘗試鄰居們說的長骨偏方,花了大錢也沒有看見成效。

回診追蹤X光時,鋼板和骨頭排列沒有問題,但碎骨之間就是無法長出新的骨頭。

 後來由骨科轉介至功能營養醫學門診,經問診及活血檢驗後,發現病患每天喝牛奶、大骨湯、吃鈣片等大量補充「鈣質」,但因為她的「血液流速不佳」及「體內自由基太多」,導致吃下去營養都無法運到骨折處,所以怎麼補充骨頭還是不長。

 經補充優質的必需胺基酸、鈣片、維他命D及C營養品的第一個月,婦人走路的步伐有慢慢變大,第二個月再次回診,從X光片中已看到從原本一片黑的骨質,已經變成正在癒合中的白色骨質,現在婦人已可正常走路,不再需要柺杖。

 好的長骨配方有3個要素:腸胃吸收順利、血液健康配送和正確的營養素。

「不是缺什麼就吃什麼,重點是看身體怎麼去吸收它。

」尤其是對於身體慢性發炎或血液流速不佳的病人,可以用魚油、維他命C來幫助提升血液活性,及清除自由基;補鈣不只是吃鈣片,還要增加必需胺基酸和足量的維生素D,這樣身體細胞才能真正完整吸收鈣質。

 媒體報導:聯合報、中國時報、中廣電台、好醫師新聞網、華人健康網、優活健康資訊網、健康2.0、人間福報、中華日報、世界日報、Hinet新聞、PChome新聞、Yahoo奇摩新聞、msn新聞、Heho健康網、蕃薯藤新聞BACK簡介服務內容團隊介紹運動醫學中心最新消息資料處理中



4. 大腿骨折癒合不良需要第二次手術-苗栗弘大醫院骨科開刀&單人 ...

這篇文章記錄了我在苗栗弘大醫院骨科手術&單人病房住院的點滴,因為去年出了一場車禍 ... 如果之後的骨頭再沒長出來,可能就要用補骨的方式處理了。

首頁/瑋瑋的日常生活/大腿骨折癒合不良需要第二次手術-苗栗弘大醫院骨科開刀&單人病房住院紀錄這篇文章記錄了我在苗栗弘大醫院骨科手術&單人病房住院的點滴,因為去年出了一場車禍導致大腿骨折,經過七個月的復原期後確定是癒合不良需要再次開刀,拿出其中一顆的骨釘,讓骨頭用動力推動的方式來幫助骨頭生長,文章內就簡單紀錄一下這場車禍的後續辛酸血淚…。

↓↓↓加入FB粉絲團.Follow我的最新訊息↓↓↓瑋瑋美食萬歲↓↓↓加入IG粉絲團.Follow獨家限時動態↓↓↓瑋瑋美食萬歲IG▲原先以為車禍休養半年後就可以恢復正常生活,但是半年的時間是在癒合良好的狀況下…!因為在2017年12月到桃園醫院回診時,主刀的醫生就有發現大腿骨折癒合的狀況不理想,也告訴我下次回診如果還是一樣的狀況可能就要開刀拔釘了,但是2018年2月再次回診時主刀的醫師剛好請假,照X光發現骨頭也一樣沒有長出來,當天代理的醫師也無法對我的狀況做更多處理,加上下次再回診要安排到2018年5月,家人都擔心會不會隔太久沒有處理…。

延伸閱讀:2017年車禍點滴-桃園醫院單人房住院紀錄(右大腿骨折/膝蓋縫線/全身多處瘀青)▲本來已經打算就這樣帶著有點掰咖掰咖的腳,準備找工作展開新生活,但我家人都說,還是去弘大醫院的骨科給院長看一下吧,所以2018年3月3日看診,劉院長看到我的骨折X光片,就說我的骨頭確定是癒合不良,當下就決定要開刀拔釘了(拔掉其中一顆骨釘),因為他和我的主刀醫師有一樣的評估,加上弘大醫院離我家比較近,對於照顧者來說比較方便,所以就預約在下個禮拜進行開刀(2018年3月10日),而在開刀前,弘大醫院也會先打電話問原本開刀的桃園醫院是使用什麼廠牌的骨釘,在拔釘前要先準備好器械,避免工具不合。

之所以會需要拔掉其中一顆骨釘,是因為原本的骨釘卡著讓骨頭的縫隙沒辦法靠近,加上我這半年來的X光片顯示骨頭只有長了內側的骨頭,照理說會是外側長的比較快,但是外側都沒有長出來,看了幾位醫師都說這樣的癒合狀況不理想,最後還是聽從醫囑拔掉最下方的一顆釘子,讓骨頭可以用動力推動的方式更加靠近、促進生長。

▲說到苗栗地區有名氣的骨科,大家第一個聯想到的一定是弘大醫院,但是走進去看診的時候,我還是猶豫了一下到底要不要在這裡開刀……但因為醫師說我這個是小刀,很快就可以開好!內心掙扎一陣子後,還是決定在這邊開刀,不然如果拔釘還要特別跑回桃園醫院,對照顧者來說會比較辛苦。

@住院當天安排2018年3月10日住院,當天14:00進行開刀手術。

早上7:00以後禁食禁水,11:00左右要先到醫院準備各種檢查和辦理住院。

▲弘大醫院很特別的是要先到櫃台報到及繳費後才能看診,去過那麼多醫院看診,這樣先繳費的方式還是頭一次看到XD在住院當天也一樣要到櫃檯處報到,繳交掛號費230元,我問住院也要收掛號費?他們說因為住院前還是要做相關檢查,就算沒看醫師,還是需要收取掛號費…。

因為是安排禮拜六住院,可能是醫院內的人力比較少,當天要住院是要到急診室報到,量體溫、量血壓、簽署相關同意書及安排做各種住院的檢查,覺得急診室的醫護人員真的很辛苦…。

▲住院前先照了心電圖、照胸部X光、尿液檢查。

可能是因為3月3日時已經照過患部的X光,所以3月10日住院當天沒有特別再照要開刀的患部X光。

▲我想應該是急診室的患者太多、醫護人員太少,當天等抽血等了超過一個小時都沒有抽到,最後叫到我的名字進去等抽血又再等了好一陣子,之後變成直接安排進病房,改在病房裡面抽血。

 @弘大醫院單人病房▲弘大醫院有單人病房、雙人病房和健保四人病房,我們這天被安排到想要入住的單人病房,這次開刀實際住院天數是2天,每天需要另外補差價一天1800元。

房間內除了病床以外,還有衣櫃、床頭櫃、冰箱、摺疊椅、摺疊床、獨立衛浴設備,但是病房裡面居然沒有拉簾的設計,如果有訪客或是醫護人員突然進來,會比較沒有隱私。

▲因為是假日住院的關係,主刀醫師只有在開完刀的當天到病房巡防,之後主刀醫師和住院醫師都沒有來巡房。

▲浴室的空間很寬敞,馬桶和淋浴區旁邊都有把手可以扶著,避免跌倒。

@住院病房的公共空間▲每一層的病房都會有這樣的公共空間。

(當時撐著助行器也堅持要自己走去拍公共空間XD)▲公共空間有洗手槽、醫療用冰箱。

▲微波爐、電磁爐、電冰箱等設備。

  @弘



常見運動問答


延伸文章資訊