骨折分級延伸文章資訊,搜尋引擎最佳文章推薦

1. 嚴重骨損傷的開放性骨折分類

Gustilo-Anderson分類系統對於提供兩條信息是最有用的:發生感染的可能性以及骨折癒合發生的時間。

隨著分級的提高,感染率急劇上升,骨折癒合時間延長。

癌症肺癌乳腺癌結腸癌治療淋巴瘤腦和神經系統老年癡呆症自閉症頭痛和偏頭痛行程多發性硬化症消化健康過敏性腸綜合徵炎症性腸病乳糜瀉胃灼熱更多消化系統疾病骨科髖關節和膝關節物理療法肩膀和手肘骨折和骨折腿,腳和腳踝心臟健康心髒病高膽固醇高血壓心臟衰竭性健康性病計劃生育生殖健康問題流產對於醫療專業人員醫療補償辦公管理老年護理醫療技術醫療用品骨科骨折和骨折ShareonFacebookShareonTwitter開放性骨折是指當骨頭暴露於周圍環境時發生的骨骼損傷。

開放性骨折有時稱為複合性骨折,當與皮膚溝通的小切口可能發生開放性骨折,也可能伴有嚴重的軟組織損傷,威脅肢體的存活。

為了理解這些傷害,通常根據其嚴重程度對其進行分類。

根據Gustilo-Anderson分類系統,最常見的開放骨折分類系統。

開放性骨折的級別I級開放性骨折當皮膚創口與小於1厘米的骨折相通時,I級開放性骨折發生。

有時難以評估骨折是否開放(意思是傷口與骨折連接),但這可以通過將液體注入骨折部位並觀察液體是否從傷口流出來確定。

II級開放性骨折II級骨折具有較大的軟組織損傷,測量超過一厘米。

III級開放性骨折III級開放性骨折代表最嚴重的損傷,並包括三種特定的亞型損傷:IIIA級:3A級骨折是那些包括嚴重骨損傷(節段性或高度粉碎性骨折)和/或大的,常常受到污染的軟組織傷口所證實的高能量骨折的損傷。

即使皮膚傷口不大,大多數外科醫生將高能量骨折分類為3A。

IIIB級:3B級骨折具有明顯的軟組織損傷/損失,使得骨暴露,重建可能需要進行軟組織轉移(皮瓣)以覆蓋傷口。

IIIC級:3C骨折特別需要血管介入治療,因為骨折與四肢血管損傷相關。

分級如何有用Gustilo-Anderson分類系統對於提供兩條信息是最有用的:發生感染的可能性以及骨折癒合發生的時間。

隨著分級的提高,感染率急劇上升,骨折癒合時間延長。

I級開放性脛骨骨折損傷感染率低於2%(經過適當治療),並且平均需要4-5個月才能癒合。

IIIB級和IIIC級骨折的感染率高達50%,骨癒合時間平均為8-9個月。

Gustilo-Anderson分類於20世紀70年代首次出版,並進行了一些修改。

分類系統的本質是根據其嚴重程度提供各類傷害。

根據這些信息,可以將骨折分類用於研究目的,並且可以基於已經完成的研究將信息應用於新的傷害。

系統的局限性Gustilo-Anderson分類系統有幾個限制應該被認可:醫生經常不同意:研究表明,熟悉這種分類系統的整形外科醫生在約60%的時間內只能達到骨折分級。

因此,一個外科醫生認為I級骨折,可能被另一個稱為IIIA級。

這使得比較數據成為一項挑戰。

不適用於所有開放性骨折:雖然大多數醫生都提到這種分類系統來描述任何開放性骨折,但它首先被設計用於描述開放性脛骨骨折並隨後開放長骨骨折。

這並不是說它不能用來描述其他傷害,但這不是這種分類系統的研究方法。

對於維持開放性骨折的患者,取得成功結果的關鍵是緊急治療。

開放性骨折的治療需要緊急探查和清潔傷口,適當的抗生素治療以及骨折的穩定。

資源:ZalavrasCG和PatzakisMJ。

“開放性骨折:評估和管理”JAmAcadOrthopSurgMay/June2003;11:212-219。

RelatedContentFRAX-骨折風險計算器骨科用於製作演員的材料骨科什麼是應力性骨折?骨科脛骨骨折概述骨科在你的身體的破碎的金屬植入物骨科Fresharticles瑜伽支持背部疼痛的橋姿勢背部和頸部疼痛主要醫療健康保險概述健康保險SIBO和IBS的元素飲食消化健康為什麼你不應該為扭傷做飯骨科緊急醫療服務工作和職業對於醫療專業人員Intrestingarticles如何檢查你的孩子的發燒溫度孩子的健康苯丙酮尿症(PKU)疾病罕見疾病纖維肌痛和慢性疲勞綜合徵中的極端瘙癢慢性疲勞綜合徵和纖維肌痛你的衛生棉條中是否有有毒化學物質?月經失調如何自然地預防白內障眼睛健康



2. 開放性骨折:凡骨折時,合併有覆蓋骨折部位的皮膚及皮下 ...

anderson依據軟組織損傷的程度將開放性骨折分為" 3型。

Ⅰ型:傷口不超過1cm,傷緣清潔;Ⅱ型:撕裂傷長度超過1cm,但無廣泛軟組織損傷或皮扶 ...開放性骨折凡骨折時,合併有覆蓋骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂,使骨折斷端和外界相通者,稱為開放性骨折。

開放性骨折是創傷骨科的常見病、多發病,隨著社會的發展,現代化高速工具的使用,所造成的開放性骨折日趨嚴重,病情越發複雜、治療更加困難。

開放性骨折的分類國內外學者對開放性骨折的分類都十分重視,它關係著治療方法的選擇和評估預後。

anderson依據軟組織損傷的程度將開放性骨折分為"3型。

Ⅰ型:傷口不超過1cm,傷緣清潔;Ⅱ型:撕裂傷長度超過1cm,但無廣泛軟組織損傷或皮扶撕脫;Ⅲ型;有廣泛軟組織損傷包括皮膚或皮瓣的撕裂傷,多段骨折,創傷性截肢以及任何需要修復血管的損傷〔1〕。

1984年gustilo在臨床套用中發現此種分類的不足,又將Ⅲ型分為3個"亞型;即ⅢA:骨折處仍有充分的軟組織覆蓋,骨折為多段或為粉碎性,ⅢB:軟組織廣泛缺損,骨膜剝脫,骨折嚴重粉碎,廣泛感染;ⅢC:包括並發的動脈損傷或關節開放脫位〔2〕。

anderson-Gustilo的分類法是目前"國際上最常用的方法之一。

臨床診斷我國學者王亦璁認為這"種分類方法參照因素太多,彼此又並不一致,容易造成誤導。

他推薦根據創傷機制分類,按開放傷口形成的原因將開放性骨折分為:(1)自內而外的開放骨折;(2)自外而內的開放骨折;(3)潛在性開放骨折〔3〕。

朱通伯則按創口大小,軟組織損傷的輕重,污染程度和骨折端外露情況,將開放性骨折分為3度。

Ⅰ度開放性骨折:皮膚被自內向外的骨折端刺破,創口在3cm以下,軟組織挫傷輕微,無明顯污染和骨折端外露;Ⅱ度開放性骨折:創口長3~15cm,骨折端外露,有中等程度的軟組織損傷,污染明顯;Ⅲ度開放性骨折:創口在15cm以上,骨折端外露,軟組織毀損,常合併神經、血管損傷,污染嚴重〔4〕。

作者根據多年臨床實踐,將新鮮開放性骨折按骨折局部傷情特點進行3級分類,以3級分類制定了四肢開放性骨折的程式療法〔5〕。

Ⅰ級開放性骨折:骨折處傷口小於3cm,傷口污染輕;Ⅱ級開放性骨折:骨折處傷口大於3cm,傷口污染重,或有骨折端外露,或有皮膚撕脫、皮膚缺損;Ⅲ級開放性骨折:開放性骨折合併有血管、神經損傷。

總之,不論如何分類,都是為了更好地指導臨床治療;因此只有準確地掌握開放性骨折臨床上不同特點,才能做出合理的治療方法選擇。

開放性骨折症狀全身表現(1)發熱症狀:骨折後一般體溫正常,出血量較大的骨折,血腫吸收時,體溫略有升高,但一般不超過38℃,開放性骨折體溫升高時,應考慮感染的可能。

 (2)產生休克症狀:骨折所致的休克主要原因是出血,特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發性骨折,其出血量大者可達2000ml以上。

嚴重的開放性骨折或並發重要內臟器官損傷時亦可導致休克。

局部表現肱骨髁上骨折1、骨折的一般表現為局部疼痛、腫脹和功能障礙。

骨折時,骨髓、骨膜及周圍組織血管破裂出血,在骨折處形成血腫,以及軟組織損傷所致水腫,使患肢嚴重腫脹,甚至出現張力性水皰和皮下瘀斑,由於血紅蛋白的分解,可呈紫色、青色或黃色。

骨折局部出現劇烈疼痛,特別是移動患肢時加劇。

局部腫脹和疼痛使患肢活動受限,如為完全性骨折,可使受傷肢體活動功能完全喪失。

 2、骨折的特有體徵 (1)畸形:骨折段移位可使患肢外形發生改變,主要表現為短縮、成角或鏇轉。

 (2)異常活動:正常情況下肢體不能活動的部位,骨折後出現不正常的活動。

 (3)骨擦音或骨擦感:骨折後,兩骨折端相互摩擦時,可產生骨擯音或骨擦感。

開放性骨折的治療開放性骨折的治療既要保證骨折的癒合,又要避免傷口的感染,還要儘快地恢復肢體的功能。

這一直是創傷骨科的難題。

開放性骨折的治療包括:清創、骨折固定、傷口閉合及抗菌素的套用等幾個主要方面。

徹底清創清創是治療開放性骨折的基礎,徹底清創是預防感染的關鍵。

對污染的新鮮開放性骨折,在細菌繁殖和侵入組織的潛伏期內(傷後6~8h)施行清創術,徹底切除染菌的創面、失活的組織和異物,清洗乾淨後將創口閉合,可以避免發生感染。

遺留少數細菌通常能被健康組織消滅。

因此,朱通伯提出清創術時限問題。



3. 開放性骨折分類(classification of open fractures)

首頁(Home)醫學(medicine)人體組成物質(componentsofhuman)全身性概論(非個別系統)(Introductiontobody)神經系統(nervoussystem)循環系統(circulatorysystem)消化系統(digestivesystem)內分泌系統(endocrinesystem)表皮系統(epidermissystem)免疫系統(Immunesystem)骨骼系統(skeletalsystem)肌肉系統(muscularsystem)呼吸系統(respiratorysystem)生殖系統(reproductivesystem)泌尿系統(urinarysystem)法律(law)憲法(Constitution)行政法(Administrativelaw)民法(CivilLaw)民事訴訟法(Civilprocedure)刑法(Criminallaw)刑事訴訟法(CriminalProcedure)公司法(CompaniesLaw)票據法(NegotiableInstrumentsAct)證券交易法(SecuritiesandExchangeAct)國際公法(Publicinternationallaw)法學英文(LegalEnglish)語言(Language)德文(German)日文(Japanese)英文(English)藥學(pharmacy)遊戲(Games)交通模擬(Simutrans)Superstarracing世紀帝國2-征服者入侵(AgeofEmpiresII:TheConquerors)會計(Accounting)資產(Assets)費用(Expenses)負債(Liabilities)業主權益(Owners'equity)收入(Revenue)實驗(experiment)地理(Geography)空白地圖(Blankmap)氣候圖(Climograph)GIS地圖(GISmap)疾病(disease)全站介紹Introduction開放性骨折分類(classificationofopenfractures)Type傷口汙染程度軟組織損傷程度骨骼損傷程度Ⅰ<1cm乾淨小小粉碎Ⅱ>1cm中等中度,有些肌肉損傷中等粉碎ⅢA通常>10cm高嚴重,破碎通常粉碎,軟組織可能覆蓋於骨頭上B通常>10cm高非常嚴重,缺乏覆蓋骨頭上缺乏覆蓋,需進行軟組織重建手術C通常>10cm高非常嚴重,缺乏覆蓋,血管損傷需修復骨頭上缺乏覆蓋,需進行軟組織重建手術 ※在下列特別情況下,即使傷口<10cm也包含於TypeⅢ開放性骨折:1.開放節斷性骨折(opensegmentalfracture)2.傷口在農場被有糞便、細菌…的泥土汙染3.槍傷4.有神經血管損害的開放性骨折5.外傷性截肢6.超過8小時未治療的開放性骨折7.大量傷亡,例如戰爭、龍捲風受難者一、開放性骨折的治療1.清創(debridement):將傷口清理乾淨,有時需多次2.沖洗(irrigating):用噴射灌洗器(jetlavage)、注射器(syringe)加入蒸餾水(distilledwater)、生理食鹽水(saline)進行沖洗傷口3.抗生素(antibiotics):先培養出細菌再以最適當的抗生素進行治療▼骨骼各論(skeletalmonograph)顯示/隱藏(show/hide)標籤:骨骼(skeleton)以電子郵件傳送這篇文章BlogThis!分享至Twitter分享至Facebook分享到Pinterest0意見:張貼留言訂閱:張貼留言(Atom)全站搜尋Searchoursite文章分類(Category)●生物化學(Biochemistry)●●胺基酸(Aminoacid)●●●胺基酸應用(Aminoacidapplication)●●蛋白質(Protein)●●酵素(Enzyme)●●醣(Carbohydrate)●●脂肪(Lipid)●●維生素(Vitamin)●●遺傳物質(Geneticmaterial)●●生物發育(Biologicaldevelopment)●●代謝(Metabolism)●●●有機物代謝(Organicmattermetabolism)●●●身體能量(Bodyenergy)●●個體與變化(Bodyandchanges)●●死亡(Death)●●循環(Circulation)●●●血液(Blood)●●●血管(Bloodvessel)●●●心臟(Heart)●●●循環系統檢查(Circulationexam)●●神經(Nerve)●●●神經組織(Nervetissue)●●●訊息傳遞路徑(Neuropathway)●●●腦(Brain)●●●脊髓(Spinecord)●●●自主神經系統



4. 骨折的分類

一、, 閉鎖性骨折或開放性骨折:主依斷骨是否穿過皮膚,骨折部位皮膚是否完好而分。

但無論是閉鎖性骨折或開放性骨折,皆有可能會引發血管及神經損傷的合併症。

骨折的分類一、閉鎖性骨折或開放性骨折:主依斷骨是否穿過皮膚,骨折部位皮膚是否完好而分。

但無論是閉鎖性骨折或開放性骨折,皆有可能會引發血管及神經損傷的合併症。

 二、完全性骨折或不完全性骨折:依骨折線是否穿越整個骨表面而分。

 三、粉碎性骨折:骨折線不只一條且被壓碎斷成好幾塊。

 骨折的分類影片(影片來源:行政院衛生署錄影帶) 完全性骨折粉碎性骨折



常見運動問答


延伸文章資訊