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1. 活動式人工椎間盤
「頸部疾病」專刊2017.08第37卷3期執行編輯：李家和 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 頸椎椎間盤手術的另一選擇－活動式人工椎間盤【回本期目錄】神經外科張智輝主治醫師林志隆主任(106年8月)三十五歲陳小姐是一位上班族，需長時間使用電腦工作，又是3C產品的愛用者，喜歡滑智慧型手機和平板電腦。
她常覺得肩頸酸痛僵硬而且會擴散至上背及肩胛骨內，原以為是筋膜炎而不以為意。
直到最近雙上肢開始酸痛麻木，雙手也因為感覺遲鈍而變得不靈活。
就醫診察後發現可能是頸椎椎間盤突出症，經磁振掃描，確認為頸椎五、六節頸椎椎間盤突出。
陳小姐於是接受顯微頸椎椎間盤切除手術，並植入「活動式人工椎間盤」。
手術後三天陳小姐順利出院。
門診追蹤時，症狀已大幅減輕，且沒有頸部僵硬之感覺，也不用長期使用頸圈維持(圖)。
不良的頸部姿勢或是長時間不當的施力會造成頸椎椎間盤壓力過大，進而造成椎間盤纖維環磨損及破裂，使得椎間盤突入脊椎管或椎孔。
頸椎椎間盤突出可造成神經根病變和脊髓病變。
神經根病變常引起患者肩頸酸痛且會沿著肩膀、手臂到手指產生麻痺刺痛感，嚴重時引起感覺異常、肌肉無力等症狀。
脊髓病變則造成四肢運動功能損害、感覺異常，時間久了甚至會發生肌肉無力萎縮、步態不穩及大小便失禁。
神經根病變症狀初期可藉由藥物治療或配合復健及運動就能減輕症狀。
但如果以上療法無效，或出現脊髓病變症狀，則需考慮手術治療。
傳統常見的頸椎手術有兩種，第一種是經由後頸部做椎弓切除術以達到神經減壓。
手術時須將頸後肌肉分開破壞，術後較容易發生後頸部肌肉疼痛及纖維化。
此手術適用嚴重脊椎管狹窄且有脊髓病變症狀之患者。
另一種手術則由前頸做頸椎椎間盤切除合併骨融合術。
過去的手術需先摘取病人自身的腸骨，用於移除椎間盤後的骨融合，並須以骨釘骨板固定。
若是有兩節以上頸椎需處理，則前頸傷口需更大，術後容易發生頸椎活動受限，以及可能造成鄰近節段提早退化。
目前高醫神經外科常用的手術方式是經由前頸的微創傷口，在手術顯微鏡下切除椎間盤及骨刺，以達到完整的神經根減壓效果。
而重建椎盤切除後的空隙有二種選擇：植入「固定式椎間盤支架(cage)」或「活動式的人工椎間盤(artificialdisc)」。
固定式椎間盤支架的材質有PEEK、鉭金屬等，術後骨融合的比率與過去傳統的手術相當，且沒有取骨處之併發症。
惟此固定式的融合手術會有頸椎活動受限的可能，時間久了便有機會發生鄰近節段病變，造成症狀再發而需再次手術治療。
有鑑於此，活動式的人工椎間盤便應運而生。
人工椎間盤不但能保留脊椎的活動度，也可降低鄰近節段提早退化的可能。
配合精巧的顯微手術，減少手術併發症、住院時間及頸圈配戴時間。
患者術後症狀大多獲得大幅的改善，也降低之後再次手術的機率，實為此類病患之一大福音。
【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社 版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE9.0以上1024×768為最佳瀏覽
她常覺得肩頸酸痛僵硬而且會擴散至上背及肩胛骨內，原以為是筋膜炎而不以為意。
直到最近雙上肢開始酸痛麻木，雙手也因為感覺遲鈍而變得不靈活。
就醫診察後發現可能是頸椎椎間盤突出症，經磁振掃描，確認為頸椎五、六節頸椎椎間盤突出。
陳小姐於是接受顯微頸椎椎間盤切除手術，並植入「活動式人工椎間盤」。
手術後三天陳小姐順利出院。
門診追蹤時，症狀已大幅減輕，且沒有頸部僵硬之感覺，也不用長期使用頸圈維持(圖)。
不良的頸部姿勢或是長時間不當的施力會造成頸椎椎間盤壓力過大，進而造成椎間盤纖維環磨損及破裂，使得椎間盤突入脊椎管或椎孔。
頸椎椎間盤突出可造成神經根病變和脊髓病變。
神經根病變常引起患者肩頸酸痛且會沿著肩膀、手臂到手指產生麻痺刺痛感，嚴重時引起感覺異常、肌肉無力等症狀。
脊髓病變則造成四肢運動功能損害、感覺異常，時間久了甚至會發生肌肉無力萎縮、步態不穩及大小便失禁。
神經根病變症狀初期可藉由藥物治療或配合復健及運動就能減輕症狀。
但如果以上療法無效，或出現脊髓病變症狀，則需考慮手術治療。
傳統常見的頸椎手術有兩種，第一種是經由後頸部做椎弓切除術以達到神經減壓。
手術時須將頸後肌肉分開破壞，術後較容易發生後頸部肌肉疼痛及纖維化。
此手術適用嚴重脊椎管狹窄且有脊髓病變症狀之患者。
另一種手術則由前頸做頸椎椎間盤切除合併骨融合術。
過去的手術需先摘取病人自身的腸骨，用於移除椎間盤後的骨融合，並須以骨釘骨板固定。
若是有兩節以上頸椎需處理，則前頸傷口需更大，術後容易發生頸椎活動受限，以及可能造成鄰近節段提早退化。
目前高醫神經外科常用的手術方式是經由前頸的微創傷口，在手術顯微鏡下切除椎間盤及骨刺，以達到完整的神經根減壓效果。
而重建椎盤切除後的空隙有二種選擇：植入「固定式椎間盤支架(cage)」或「活動式的人工椎間盤(artificialdisc)」。
固定式椎間盤支架的材質有PEEK、鉭金屬等，術後骨融合的比率與過去傳統的手術相當，且沒有取骨處之併發症。
惟此固定式的融合手術會有頸椎活動受限的可能，時間久了便有機會發生鄰近節段病變，造成症狀再發而需再次手術治療。
有鑑於此，活動式的人工椎間盤便應運而生。
人工椎間盤不但能保留脊椎的活動度，也可降低鄰近節段提早退化的可能。
配合精巧的顯微手術，減少手術併發症、住院時間及頸圈配戴時間。
患者術後症狀大多獲得大幅的改善，也降低之後再次手術的機率，實為此類病患之一大福音。
【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社 版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE9.0以上1024×768為最佳瀏覽
2. 頸椎手術前後注意事項
手術後 · 睡覺時不須戴頸托，睡姿可採側躺或仰躺，雙髖及雙膝呈彎曲狀，保持良好的姿勢。
· 手術後一年內應避免頸部突然受力以及外傷，尤其在乘車急剎車時， ...搜尋骨哥嚴選頸椎手術前後注意事項活力運動健康飲食享受生活輕鬆手術醫師專欄認識頸/脊椎,術後照護及復健發文日期：2016-04-22分享分享到LINE加入LINE好友頸椎手術前後注意事項作者：骨哥頸椎手術前後注意事項手術前手術前，醫師可能會要求您配合一些事項，以助手術順利進行：如果您有抽煙，請您在手術前後戒煙一段時間，因為抽煙會影響骨移植物的融合成功。
最好能攝取健康、均衡的飲食。
務必遵循醫師指示。
手術前，您的居家環境也要事先進行調整，比方確保日常使用的物品，如衣物、鞋子、盥洗用品、廚房用品和食物等，皆放置於不須彎腰便可取得的地方。
另外，務必將任何可能造成失足或跌倒的物品收攏妥當，如踏腳墊、電線等等。
手術後頸椎患者術後護理的注意事項有哪些？這是很多病患和家屬非常關心的問題，下面為大家介紹一些頸椎手術患者術後護理的細節：睡覺時不須戴頸托，睡姿可採側躺或仰躺，雙髖及雙膝呈彎曲狀，保持良好的姿勢。
側躺時，則以一側肩膀的寬度為合理枕寬；仰躺時，枕頭高度應與本人拳頭寬度同高。
避免將手放於頭部後面睡覺，以免帶給肩膀與脖子過多的壓力。
手術後一年內應避免頸部突然受力以及外傷，尤其在乘車急剎車時，為避免頸部前後劇烈晃動而導致損傷，搭車時最好能夠平臥在車上。
應積極鍛鍊四肢的肌肉力量及功能。
上肢包括肩、臂、腕、握拳及手部精細動作訓練如穿針、拿筷子等等，以回復手的靈活性和力量；下肢包括四頭肌收縮練習、抬腿和踢腿等動作。
進行背肌鍛鍊有利於促進頸項肌肉的血液循環，改善頸部勞損以及防止廢用性萎縮。
適當活動有助於促進頸椎部的血液循環、加強局部肌力，且能保持患椎的穩定性。
注意頸肩部保暖。
保持正確的工作姿勢，避免過於低頭，應隨時調整頸部姿勢。
轉身時，請記住保持髖部與腳的方向一致。
接電話時不要用頭夾住話筒，使用耳機並保持良好姿勢。
不良的坐姿容易造成背部的壓力，維持正常的脊椎曲度，不要駝背。
選擇一張能支撐下背且能讓雙腳平踩在地的椅子。
手術後，避免坐在讓髖部位置低於膝蓋的軟式座位和沙發。
每30-45分鐘應起身伸展，讓脊椎放鬆每週進行定時定量的全身鍛鍊，如打太極拳、散步等。
在復診後病情允許的情況下，可以游泳。
前兩周建議進行軟食飲食，像是優格、布丁、水果、煮熟蔬菜以及蛋白飲品。
而盡量避免食用薯片、堅果、硬質乳酪，脆生菜以及堅韌的肉類例如雞肉或牛肉。
通常手術後2到3個禮拜後就可以開車，事先徵詢醫師的同意以及停止使用麻醉藥，因為麻醉藥會減緩一個人的反應時間。
一開始開車先從短程距離開始，每30-45分鐘需要停下來休息走動，避免維持同一姿勢。
手術脊椎認識頸/脊椎頸/脊椎的構造頸/脊椎的結構與功能頸/脊椎疾病及預防頸椎的常見疾病脊椎的常見疾病如何預防脊椎病變治療方法活動式人工頸椎椎間盤置換術頸椎的治療方式頸椎的手術治療脊椎的保守治療脊椎的手術治療傳統腰椎融合手術微創腰椎融合手術腰椎非融合手術腰椎雙效型手術(HybridSurgery)前方頸椎融合術後方頸椎融合術術後照護及復健頸椎手術前後注意事項腰椎手術前後注意事項脊椎復健指南—伸展運動脊椎復健指南—強化運動隨時關注最新健康、骨骼、關節等最新資訊！RSS訂閱
· 手術後一年內應避免頸部突然受力以及外傷，尤其在乘車急剎車時， ...搜尋骨哥嚴選頸椎手術前後注意事項活力運動健康飲食享受生活輕鬆手術醫師專欄認識頸/脊椎,術後照護及復健發文日期：2016-04-22分享分享到LINE加入LINE好友頸椎手術前後注意事項作者：骨哥頸椎手術前後注意事項手術前手術前，醫師可能會要求您配合一些事項，以助手術順利進行：如果您有抽煙，請您在手術前後戒煙一段時間，因為抽煙會影響骨移植物的融合成功。
最好能攝取健康、均衡的飲食。
務必遵循醫師指示。
手術前，您的居家環境也要事先進行調整，比方確保日常使用的物品，如衣物、鞋子、盥洗用品、廚房用品和食物等，皆放置於不須彎腰便可取得的地方。
另外，務必將任何可能造成失足或跌倒的物品收攏妥當，如踏腳墊、電線等等。
手術後頸椎患者術後護理的注意事項有哪些？這是很多病患和家屬非常關心的問題，下面為大家介紹一些頸椎手術患者術後護理的細節：睡覺時不須戴頸托，睡姿可採側躺或仰躺，雙髖及雙膝呈彎曲狀，保持良好的姿勢。
側躺時，則以一側肩膀的寬度為合理枕寬；仰躺時，枕頭高度應與本人拳頭寬度同高。
避免將手放於頭部後面睡覺，以免帶給肩膀與脖子過多的壓力。
手術後一年內應避免頸部突然受力以及外傷，尤其在乘車急剎車時，為避免頸部前後劇烈晃動而導致損傷，搭車時最好能夠平臥在車上。
應積極鍛鍊四肢的肌肉力量及功能。
上肢包括肩、臂、腕、握拳及手部精細動作訓練如穿針、拿筷子等等，以回復手的靈活性和力量；下肢包括四頭肌收縮練習、抬腿和踢腿等動作。
進行背肌鍛鍊有利於促進頸項肌肉的血液循環，改善頸部勞損以及防止廢用性萎縮。
適當活動有助於促進頸椎部的血液循環、加強局部肌力，且能保持患椎的穩定性。
注意頸肩部保暖。
保持正確的工作姿勢，避免過於低頭，應隨時調整頸部姿勢。
轉身時，請記住保持髖部與腳的方向一致。
接電話時不要用頭夾住話筒，使用耳機並保持良好姿勢。
不良的坐姿容易造成背部的壓力，維持正常的脊椎曲度，不要駝背。
選擇一張能支撐下背且能讓雙腳平踩在地的椅子。
手術後，避免坐在讓髖部位置低於膝蓋的軟式座位和沙發。
每30-45分鐘應起身伸展，讓脊椎放鬆每週進行定時定量的全身鍛鍊，如打太極拳、散步等。
在復診後病情允許的情況下，可以游泳。
前兩周建議進行軟食飲食，像是優格、布丁、水果、煮熟蔬菜以及蛋白飲品。
而盡量避免食用薯片、堅果、硬質乳酪，脆生菜以及堅韌的肉類例如雞肉或牛肉。
通常手術後2到3個禮拜後就可以開車，事先徵詢醫師的同意以及停止使用麻醉藥，因為麻醉藥會減緩一個人的反應時間。
一開始開車先從短程距離開始，每30-45分鐘需要停下來休息走動，避免維持同一姿勢。
手術脊椎認識頸/脊椎頸/脊椎的構造頸/脊椎的結構與功能頸/脊椎疾病及預防頸椎的常見疾病脊椎的常見疾病如何預防脊椎病變治療方法活動式人工頸椎椎間盤置換術頸椎的治療方式頸椎的手術治療脊椎的保守治療脊椎的手術治療傳統腰椎融合手術微創腰椎融合手術腰椎非融合手術腰椎雙效型手術(HybridSurgery)前方頸椎融合術後方頸椎融合術術後照護及復健頸椎手術前後注意事項腰椎手術前後注意事項脊椎復健指南—伸展運動脊椎復健指南—強化運動隨時關注最新健康、骨骼、關節等最新資訊！RSS訂閱
3. 頸椎手術後之照護
經由頸部前、後進行減壓及內固定手術，以減緩因頸部椎間盤突出、脊椎狹窄、後 ... 醫師視病人神經功能症狀安排接受不同的檢查，如：頸椎X光攝影、電腦 ...臺北榮總護理部健康e點通回首頁關於我們預約掛號English登入一般中大×全站搜尋搜尋登入頸椎手術後之照護位置護理指導目錄總覽神經外科主題頸椎手術後之照護其他資訊瀏覽:11807,最近修訂:2020-12-31回首頁列印日期:2021/10/15臺北榮總護理部健康e點通護理指導目錄總覽神經外科×私密分享無法分享，系統已經關閉私密分享的功能×QRcode×選擇網頁檔案loading...確定取消×設計知識點×刪除提醒×loading...×頸椎手術後之照護分享QRcode列印瀏覽:11807,最近修訂:2020-12-31分享QRcode列印瀏覽:11807,最近修訂:2020-12-31×××loading...×建立新版本一、手術目的：經由頸部前、後進行減壓及內固定手術，以減緩因頸部椎間盤突出、脊椎狹窄、後縱韌帶鈣化或脊椎內腫瘤所導致的神經壓迫症狀，達到提昇生活品質的目的。
二、手術前準備：醫師與病人及其家屬做手術前會談，以協助暸解手術的目的、程序、可能風險、後遺症，並填寫手術、麻醉、會談、自費、輸血同意書。
常規檢查包括心電圖、胸部X光及常規抽血檢驗等。
醫師視病人神經功能症狀安排接受不同的檢查，如：頸椎X光攝影、電腦斷層、磁振造影、肌電圖等，以確定病灶。
皮膚的準備：經頸部前方開刀的病人不需要；經頸部後方開刀的病人，由醫師決定頸部後方髮線須向上推高多少。
購買適當大小的頸圈，醫護人員會教導頸圈的正確穿戴方式。
(延伸閱讀：頸圈穿戴注意事項)。
手術前一晚評估是否需進行灌腸，以清除下腸道減少手術後不能下床時的不方便。
手術前一晚午夜零時後禁食，包括水及任何食物。
手術清晨在護理人員協助下更換手術衣，並將身上的飾品、眼鏡(含隱形眼鏡)、假牙、平安符、指甲油等移除。
三、手術後照護：請依照護理人員指示進行正確深呼吸，由鼻子吸氣至九分滿後閉氣二秒鐘，噘嘴緩慢由口吐氣(吐氣時間宜比吸氣時間久)；若有痰則可配合蒸氣吸入治療，加壓腹部幫助咳嗽，將痰液排出，以減少術後肺部合併症的發生。
在生理可忍受的情況下儘早開始肢體的活動，包括翻身、四肢活動方式，以避免術後靜脈栓塞的合併症發生。
維持正確的臥位：枕頭下緣宜放在肩膀下方，以維持頸部適當的支托。
並依照護理人員指示正確執行由床上坐起或躺下的動作，以減少頸椎的壓力。
(請參考脊椎滑脫手術護理之正確上下床方法)。
依醫師指示持續穿戴頸圈至少三個月。
若從頸部前面進行手術，術後三天內需飲冷水或冷流質食物，術後第四天可嚐試軟質飲食，之後視吞嚥情況逐步恢復一般飲食。
醫師會用止痛藥緩解傷口疼痛，如果傷口仍有疼痛難耐的情形，可以向醫師或護理人員反應。
在術後二至三天，身上會置放引流管，請勿牽扯，由醫師決定何時可以拔掉。
術後傷口周圍肌肉，因手術過程之牽扯會有疼痛情形，術後三天內可每兩個小時以冷熱敷交替敷肌肉部位，達到局部消腫止痛效果。
術後七到十天拆線；糖尿病的病人視其傷口癒合情形才拆線；拆線後可自購美容膠貼於傷口，以利傷口癒合及美觀。
四、居家照護：多攝取高蛋白質、維他命C的飲食，以利傷口癒合。
有糖尿病的病人須注意血糖的控制。
手術後一個月內避免長途往返坐車，不可以駕駛車輛和騎乘機車、單車或者抬舉重物。
傷口保持乾燥，若有紅、腫、熱、痛現象，請立即回診。
日常活動可以逐漸增加，以個人可以忍受的範圍為限，任何運動都不可過度勞累，且儘量避免使用到頸部轉動的姿勢及運動，避免激烈運動，例如籃球、網球、足球、桌球、直排輪等。
傷口保持乾燥，若有紅、腫、熱、痛現象，請立即回診。
參考資料張致維、盧余青、郭姿子(2018)．頸椎損傷病患接受神經移植手術之呼吸照護經驗．呼吸治療，17(1)，79-79。
https://doi.org/doi:10.6269/JRT.201807_17(1).0046Radcliff,K.,Ong,K.L.,Lovald,S.,Lau,E.,&Kurd,M.(2017).CervicalSpinesurgerycomplicationsandrisksintheelderly.Spine,42(6),E347-E354.https:/
二、手術前準備：醫師與病人及其家屬做手術前會談，以協助暸解手術的目的、程序、可能風險、後遺症，並填寫手術、麻醉、會談、自費、輸血同意書。
常規檢查包括心電圖、胸部X光及常規抽血檢驗等。
醫師視病人神經功能症狀安排接受不同的檢查，如：頸椎X光攝影、電腦斷層、磁振造影、肌電圖等，以確定病灶。
皮膚的準備：經頸部前方開刀的病人不需要；經頸部後方開刀的病人，由醫師決定頸部後方髮線須向上推高多少。
購買適當大小的頸圈，醫護人員會教導頸圈的正確穿戴方式。
(延伸閱讀：頸圈穿戴注意事項)。
手術前一晚評估是否需進行灌腸，以清除下腸道減少手術後不能下床時的不方便。
手術前一晚午夜零時後禁食，包括水及任何食物。
手術清晨在護理人員協助下更換手術衣，並將身上的飾品、眼鏡(含隱形眼鏡)、假牙、平安符、指甲油等移除。
三、手術後照護：請依照護理人員指示進行正確深呼吸，由鼻子吸氣至九分滿後閉氣二秒鐘，噘嘴緩慢由口吐氣(吐氣時間宜比吸氣時間久)；若有痰則可配合蒸氣吸入治療，加壓腹部幫助咳嗽，將痰液排出，以減少術後肺部合併症的發生。
在生理可忍受的情況下儘早開始肢體的活動，包括翻身、四肢活動方式，以避免術後靜脈栓塞的合併症發生。
維持正確的臥位：枕頭下緣宜放在肩膀下方，以維持頸部適當的支托。
並依照護理人員指示正確執行由床上坐起或躺下的動作，以減少頸椎的壓力。
(請參考脊椎滑脫手術護理之正確上下床方法)。
依醫師指示持續穿戴頸圈至少三個月。
若從頸部前面進行手術，術後三天內需飲冷水或冷流質食物，術後第四天可嚐試軟質飲食，之後視吞嚥情況逐步恢復一般飲食。
醫師會用止痛藥緩解傷口疼痛，如果傷口仍有疼痛難耐的情形，可以向醫師或護理人員反應。
在術後二至三天，身上會置放引流管，請勿牽扯，由醫師決定何時可以拔掉。
術後傷口周圍肌肉，因手術過程之牽扯會有疼痛情形，術後三天內可每兩個小時以冷熱敷交替敷肌肉部位，達到局部消腫止痛效果。
術後七到十天拆線；糖尿病的病人視其傷口癒合情形才拆線；拆線後可自購美容膠貼於傷口，以利傷口癒合及美觀。
四、居家照護：多攝取高蛋白質、維他命C的飲食，以利傷口癒合。
有糖尿病的病人須注意血糖的控制。
手術後一個月內避免長途往返坐車，不可以駕駛車輛和騎乘機車、單車或者抬舉重物。
傷口保持乾燥，若有紅、腫、熱、痛現象，請立即回診。
日常活動可以逐漸增加，以個人可以忍受的範圍為限，任何運動都不可過度勞累，且儘量避免使用到頸部轉動的姿勢及運動，避免激烈運動，例如籃球、網球、足球、桌球、直排輪等。
傷口保持乾燥，若有紅、腫、熱、痛現象，請立即回診。
參考資料張致維、盧余青、郭姿子(2018)．頸椎損傷病患接受神經移植手術之呼吸照護經驗．呼吸治療，17(1)，79-79。
https://doi.org/doi:10.6269/JRT.201807_17(1).0046Radcliff,K.,Ong,K.L.,Lovald,S.,Lau,E.,&Kurd,M.(2017).CervicalSpinesurgerycomplicationsandrisksintheelderly.Spine,42(6),E347-E354.https:/