Skiptocontent上次在《撞傷後的腫包越長越大醫師教你判斷這是不是正常現象》裡面，談到在撞傷之後，如果沒有好好處理，可能腫包很久都不會好、甚至長出其他的腫瘤來。

書田診所整形美容科主任醫師黃季怡說，其實傷口不會很難處理，大家都一定有聽過冰敷、熱敷、按摩，但重點是這些動作要做「對」，否則可能越弄越糟。

撞傷之後第一件事先冰敷黃季怡說，這邊討論的都是「外觀沒有明顯傷口」的撞傷，如果皮膚表面有傷口，一定還是要先處理看得到的傷口，但如果沒有傷口，就可以按照這個步驟來做。

「第一件事情一定要先冰敷，因為冰敷可以降低發炎反應。

大家想想看，我們撞傷的地方其實只會有『撞到的那個點』，但為什麼會腫起來？是因爲周邊組織產生發炎反應、要啟動修復，但對於受傷的組織來說，『越多的組織跟著一起發炎，越難修復受傷的地方』，所以冰敷可以控制身體不要擴張傷害。

」黃季怡說。

簡單來說，受傷的地方就控制在「那一點」，身體才可以專心修復，而冰敷是叫旁邊的組織不要跟著一起湊熱鬧、加進來分散身體的注意力。

黃季怡說，如果讓周邊組織一起發炎，組織就會增生，很容易導致受傷的地方越來越腫，很像「皮膚底下的大疤痕」。

撞傷之後48小時要熱敷而在48小時之後，周邊組織的發炎反應差不多都控制住了，就要開始「熱敷」，黃季怡說，因為這時受傷的地方一定是瘀血的，不管是有腫起來、或是沒腫起來，底下的瘀血都需要讓身體再吸收。

「熱敷可以加速血液循環，軟化變成『硬硬的血塊』的瘀血，讓瘀血從硬的，變成軟軟、水水的血水，身體比較好吸收，加速消腫，所以這時候熱敷是很重要的。

」黃季怡說。

不過不管是冰敷、熱敷，都要小心避免凍傷或是燙傷，最好一次不要敷超過10分鐘，敷一次休息20分鐘再敷，黃季怡說，「敷越久不是越快好，避免給身體組織更多刺激跟傷害，適度冰敷、熱敷，才能讓傷口維持在比較健康、容易修復的狀態。

」撞傷之後1星期開始按摩而在腫塊慢慢定型，沒有再瘀血、血管沒有再破裂之後，大約距離撞傷後1星期的時間，就可以進入按摩了。

大家一定有聽過，「揉一揉傷口可以幫助消腫」，黃季怡說，按摩的確可以幫助消腫，但絕對不是「揉一揉」。

如果用揉的，一不小心把血管揉破了，或是把血水推到其他正在修復的組織上，「你就會發現，怎麼越揉腫塊越大、越難消。

」黃季怡說，正確的按摩方式，是找到還硬硬的地方，用手指「按下去」，然後手指按住不動，輕輕的旋轉，從頭到尾只能按一個點；如果腫塊很大、或是有很多點，就分次按，千萬不要像攪拌棒一樣大範圍的揉、搓，會越弄越糟。

如果沒那麼多時間慢慢按摩，想用加壓帶綁住加壓，黃季怡說，這個作法也可以，但要記得不能綁太緊，只要稍微有感覺綁住就好了，不然血液循環不良，會讓傷口修復也變慢，甚至影響到末梢血液循環的健康，得不償失。

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王稚暉提醒，旋轉肌袖斷裂的原因，已知如老化、發炎、車禍創傷、運動傷害、工作性質(負重出力、重複動作、舉手過肩)等，都可能和旋轉肌袖斷裂有關。

骨科-膝蓋撞傷隱藏嚴重傷害-澄清醫院CHENGCHINGHOSPITAL與孫子玩耍摔倒70歲阿公肩膀旋轉肌袖離奇斷裂發佈日期：2021/01/22＜中國時報＞記者馮惠宜 台中報導與孫子玩耍摔倒70歲阿公肩膀旋轉肌袖離奇斷裂一位擔任油漆工作40幾年的70歲男子，在與孫子拉扯玩耍時不慎摔倒，右手竟無法抬舉，離奇地造成肩關節的旋轉肌袖嚴重斷裂，並與肱骨脫離，澄清醫院骨科醫師王稚暉表示，縫合手術不難，難在手術後的肌肉訓練，如果復健不當，極可能造成五十肩疼痛或再次斷裂的二次傷害。

70歲油漆工人，在與孫子拉扯玩耍時不慎摔倒，右手離奇地造成肩關節的旋轉肌袖嚴重斷裂，並與肱骨脫離，黃圈處為旋轉肌袖斷裂達4.5公分。

這位高齡患者發現自己右手完全無法抬舉後，當時肩膀僅微弱疼痛，曾到骨科診所求醫，經X光檢查未發現有骨折現象，認為是摔倒拐到筋肉，休息幾天就會恢復正常，幾天後依然無法抬舉才到澄清醫院求醫。

王稚暉表示，經核磁共振檢查發現該患者的肩關節旋轉肌袖嚴重斷裂，寬達約4.5公分，一端已往身體方向退縮，與肱骨脫離，才造成整隻右臂無法抬舉，經微創肩關節鏡手術，縫合斷裂的旋轉肌袖，並在肱骨打上帶縫線錨釘，用縫線將脫離的旋轉肌袖拉綁住肱骨，才完成這複雜的手術，手術後僅留下四個小小的傷口。

他解釋旋轉肌袖，其實是一層膜狀的結構，覆蓋在肩關節上，負責肩關節的旋轉，因形狀像袖口一樣，所以叫做旋轉肌袖（Rotatorcuff）。

王稚暉提醒，旋轉肌袖斷裂的原因，已知如老化、發炎、車禍創傷、運動傷害、工作性質(負重出力、重複動作、舉手過肩)等，都可能和旋轉肌袖斷裂有關。

該患者一直無法理解僅僅與孫子拉扯玩耍，輕輕摔倒又用手掌撐地，為何會造成手臂上端的旋轉肌袖完全斷裂。

王稚暉推論，該患者從事油漆工作長達四十多年，反覆使用右手臂，日積月累已造成旋轉肌袖病變，使旋轉肌袖不但會彈性鬆弛更被油質取代，如果再遇到外力衝擊就很容易斷裂。

兼任該醫院運動醫學中心主任的王稚暉指出，該患者的術後復健才是兩難，如果長期肩關節不動，恐會使肩關節囊沾粘，導致冰凍肩(即俗稱五十肩)，以致許多人接受肩關節手術後活動度不佳，或更是疼痛；如果做了不當的抬動，又擔心造成縫合處再次斷裂。

物理治療師吳佳儒表示，運用運動醫學中心引進挪威的紅繩懸吊運動訓練設備，以精準的角度進行多方向的關節活動度及肌肉力量的訓練，患者每週一次訓練50分鐘，6個月後，該患者的右手臂已可完全抬舉，連往背後彎曲也不成問題。

澄清醫院中港院區運用運動醫學中心引進挪威的紅繩懸吊運動訓練設備，以精準的角度進行多方向的關節活動度及肌肉力量的訓練。

 媒體報導：中國時報、聯合報、自由時報、好醫師新聞網、全國廣播、中華日報、yahoo奇摩新聞、PChome新聞、HiNet生活誌、新浪網新聞、Reco新聞BACK簡介團隊介紹服務內容運動醫學中心門診時間最新消息研討會論文發表影音資訊資料處理中

關節疼痛☀膝蓋痛☀膝關節受傷了，第一件事就是要避免膝關節大量負重（即不要把你全身的重量壓在它身上），然後要盡快冰敷膝關節，降低它腫脹的程度。

... 除非是重大創傷（如車禍、強烈撞擊、高速扭轉等），否則大部分的 ...【最後倒數】保存期限長達5倍~訂早安健康一年送超值4千藍白真空機+真空保鮮罐3入+保鮮袋*5組合!立即搶購X為提供更多優質內容，本網站使用cookies分析技術。

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目前五個禮拜過去了。

1.請問這種情形可以不要開刀嗎?2.如果開刀把滑液囊拿掉，會有什麼後遺症，會不會關節提早退化?3.請問積水會不會自己吸收掉呢?4.如果一直抽但積水有慢慢減少，是否可以不要開刀讓他慢慢復原?5.需不需要天天抽，還是等積到一個量再一次抽呢?2007-11-2218:37:23補充請問前輩，你們的回答小弟整合了一下大概了解是，一個正常的關節可以把多餘的液吸收掉，但是如何判斷我的關節是正常的呢?小弟還有個疑問，如果我的關節都正常的話，為何五個禮拜還沒有自行消腫呢?還是關節的部位原本復原就比較慢呢?小烏龜：你好！1.請問這種情形可以不要開刀嗎?最好是不要開刀ｏ2.如果開刀把滑液囊拿掉，會有什麼後遺症，會不會關節提早退化?會！3.請問積水會不會自己吸收掉呢?會！4.如果一直抽但積水有慢慢減少，是否可以不要開刀讓他慢慢復原?如果一直抽積液會加速軟骨的磨損，而且關節沒有矯正還是會復發的ｏ5.需不需要天天抽，還是等積到一個量再一次抽呢?最好是不要抽，將關節矯正好，滑膜就會自然修復，積液就會被人體給自然吸收代謝掉了ｏ膝關節囊積液水腫，大多是膝關節韌帶拉傷或斷裂．半月板損傷，滑膜損傷．摺壁所導致的ｏ只要將關節完全的矯正復位，使受傷的滑膜恢復就不會慘生積液了，已經滲出的積液也會被人體慢慢的自行吸收ｏ膝關節滑囊膜是人體關節中面積最廣．最複雜的，也是形成最大的滑膜腔，由於膝關節負重大，運動多，最易受到損傷ｏ滑膜主要分佈關節周圍，與關節腔相通，分泌潤滑液潤滑關節，在受各種病因（如骨質增生．關節炎．關節結核．風濕病等和創傷性外傷．骨傷．關節內損傷．周圍軟組織損傷．手術等）刺激或直接刺激滑膜損傷產生炎症反應，而滑膜對炎症的刺激的反應是分泌滲液，產生疼痛ｏ嚴格來講，只要關節內有滲出積液，就證明滑膜損傷發炎的存在，其主要表現關節充血腫脹，疼痛，滲液增多，關節積液，活動下蹲困難，功能受限ｏ你是因為膝蓋撞傷，造成髕囊血腫，淤血沒有消散積留在髕囊裡，又加上因為撞擊力的關係，迫使髕骨擠壓錯位以及滑膜損傷ｏ髕骨的正前方有髕前皮下囊ˋ髕前筋膜下囊與髕前腱下囊三個滑囊，裡面充滿滑囊液，具有緩衝撞擊的效果，所以撞擊時最先受傷的是滑囊，再來是擠壓軟骨，造成髕骨體向上錯位移動ｏ又因為錯位是骨頭關節移動在0.1公分以下，所以儀器．Ｘ光都很難檢測出來（不易判讀），要有具備觸診解剖學與豐富的摸骨經驗的正骨師才摸的出來的，所以常常會被忽略，到最後會就會形成關節軟組織風濕痛ｏ關節骨頭的矯正是要用正骨手法，不是用推拿的．也不是吃藥．打針．針灸．復健就能讓骨頭恢復原位的更不是強壓亂搖的，是要利用角度，施用巧力來矯正的ｏ膝蓋是一個複雜的大關節，它在人體佔很重要的角色，一旦出了問題，對日常生活會造成很大的不便，而膝關節疼痛不是老年人的專利，年輕人、甚至小孩子都有可能發生，所以要如何保護就十分重要ｏ我們的膝蓋結構主要為：關節部分（髕骨股骨關節ˋ股骨脛骨關節）及維持膝關節穩定度的韌帶，包括前十字韌帶ˋ後十字韌帶ˋ外側及內側伴行韌帶；半月軟骨則可增加接觸面積ˋ保護關節面；關節內有滑囊可分泌滑液，具潤滑作用；附著於關節的肌肉有股四頭肌ˋ股二頭肌ˋ膕肌ˋ骼脛束ˋ腓腸肌ˋ鵝狀肌，由於這些組織合作無間，使我們的膝蓋能夠發揮支撐人體及活動自如的功用ｏ關節錯位會造成關節腔不平均，會去摩擦擠壓軟骨，如果沒有整復，到最後形成退化性關節炎ｏ正骨療法是一項手療醫學，它是應用槓桿原理，使用牽引ˋ扭轉ˋ戳按ˋ復位的三度空間手法，將異位的骨頭ˋ關節導正恢復至

機車族、自行車族注意，醫師提醒，膝蓋撞擊外傷，可能隱藏韌帶斷裂及半月 ... 關節卻腫到無法走路；就醫才發現是上次車禍造成周邊軟組織受傷，休養時 ... 地騎上腳踏車出去兜風，隔天早上起床卻發現左膝關節腫脹無法行走。

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（澄清醫院提供）FacebookMessengerLineWeiboTwitterTelegram複製連結字級設定：小中大特機車族、自行車族注意，醫師提醒，膝蓋撞擊外傷，可能隱藏韌帶斷裂及半月板破裂的嚴重傷害；一名35歲男子騎自行車與機車擦撞，造成左膝受傷，急診治療後待傷口癒合騎鐵馬上路，未料隔天左膝關節卻腫到無法走路；就醫才發現是上次車禍造成周邊軟組織受傷，休養時不會痛，一做運動就會「很嚴重」。

台中澄清醫院骨科醫師黃泰榮表示，這名男子騎自行車與機車擦撞，造成左膝關節前側有撕裂傷，經急診接受傷口處置以及門診追蹤治療直至拆線，因傷口癒合良好，迫不及待地騎上腳踏車出去兜風，隔天早上起床卻發現左膝關節腫脹無法行走。

黃泰榮表示，該患者於骨科門診就醫時，發現膝關節有積液及關節不穩定情形，經安排核磁共振檢查發現患者膝關節的後十字韌帶斷裂及半月板破裂，患者認為當初在急診時已照了X光，醫師並未告之有這樣的問題，想去找那位醫師算帳！經醫師解釋，該患者才釋懷；黃泰榮說，膝關節韌帶斷裂及半月板破裂，在第一時間的X光檢查，是很難看到真象，雖然剛受傷的時候病人會很痛，往往被視為是撕裂傷口造成的疼痛，經傷口縫合後，在傷口復原期間或許沒有運用的膝關節，使隱藏的韌帶斷裂及半月板破裂較不會有明顯性的疼痛，但只要恢復膝關節的使用，損傷的韌帶和半月板立即惡化發炎，才造成患者無法行走。

該患者立即接受後十字韌帶重建及半月板修補手術，目前左膝恢復良好，已經可以從事如游泳的低強度運動，相信再過不久就能重拾腳踏車兜風的樂趣。

黃泰榮強調，後十字韌帶是人體膝關節內裡面最強的一條韌帶，它主要的作用是防止膝關節的脛骨在活動的時候向後滑動，在膝蓋扮演著一個很重要的穩定的角色。

在國外，膝部韌帶傷害，主要是運動傷害所引起，其中前十字韌帶斷裂佔大部分，後十字韌帶斷裂較少見，主要發生在有肢體衝撞性的運動(美式足球或足球)。

但在台灣由於年輕人騎機車造成的車禍頻繁，脛骨直接受到衝擊，因此後十字韌帶受傷的情形相當常見，而且時常合併其他韌帶的受傷。

黃泰榮建議，第一時間的X光檢查，是看不出韌帶及半月板的損傷，患者最好是在關節腫脹消退一些的時候，再做一次詳細的檢查。

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