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1. 踝關節骨折常見問題
腳踝受傷是很常見， 而物理治療是治療扭傷的最佳方案。
腳踝嚴重扭傷一般需要打石膏固定約10天（1） 。
輕微（沒有移位）的踝關節骨折通常 ...足部及踝部回到醫生文章踝關節骨折常見問題電郵給朋友分享到下載PDF(1.84MB)踝關節骨折常見問題英文版本由江少華醫生撰寫更新日期：2020年10月15日摘要腳踝受傷是很常見，而物理治療是治療扭傷的最佳方案。
腳踝嚴重扭傷一般需要打石膏固定約10天（1）。
輕微（沒有移位）的踝關節骨折通常可以透過打石膏/佩戴氣動式足踝護具來治療。
至於嚴重的骨折則需要進行手術來修復。
有研究顯示，如果在進行骨折手術期間同時進行關節鏡手術（微創手術）來處理軟骨損傷（軟骨不能在X光片顯影），效果會更理想。
介紹許多踝部的傷患會造成扭傷（例如韌帶撕裂）。
如果力度夠大，有可能導致骨折（圖1和圖2）。
有關扭傷的更多資訊，請參閱足踝扭傷常見問題。
圖1典型踝關節骨折的X光片。
外踝部分（較細的長骨-腓骨的末端）出現骨折。
圖2a和b：踝關節骨折的X光顯示圖。
除了在X光片上看到的骨折外，各種韌帶都出現撕裂徵狀，而在骨骼相互鉸接的地方都有軟骨損傷。
圖2a除了骨折外，關節間隙也在擴大，證明韌帶出現撕裂圖2b除了骨折外，踝關節中間還有一些碎片，如果不進行治療，可能會對軟骨造成損傷 我的腳踝很痛！斷了嗎？我需要照X光嗎？當腳踝扭傷時，初期會比較疼痛，但是用冰敷和繃帶包紮後，情況會有所改善。
雖然會感到疼痛，但仍可正常行走。
一般情況下會出現腫脹，有時還有瘀傷。
但是骨骼的形狀不會改變。
大多數的骨折，痛楚會在最初數小時內加劇。
在骨骼上輕微施壓也會導致嚴重的疼痛，走路亦有困難。
如果屬移位性的骨折（即骨骼不在正確位置），踝關節通常會變形，腫脹和瘀傷。
（圖3）輕微骨折可能與嚴重扭傷難以區分-如有疑問，請讓醫生安排X光檢查。
圖3移位性的踝關節骨折所呈現的典型瘀傷，腫脹和變形治療踝關節扭傷治療踝關節扭傷的常用方法包括休息、冰敷、壓迫和抬高（R.I.C.E治療法）。
最近一項研究表明，中度至嚴重踝關節扭傷，用打石膏或佩戴氣動式足踝護具固定大約10天後，短期康復進度會較良好，但長遠結果則差不多（1-4）。
物理治療在幫助恢復踝關節的力量和平衡尤為重要。
詳情請參閱“足踝扭傷常見問題”。
踝關節骨折無移位骨折如果骨骼僅「裂開」，而沒有移位，正常只需要用石膏固定。
如果骨骼有輕微移位，可以作全身麻醉將骨骼「擺弄」到正確位置，並用石膏固定。
骨骼的位置必須正確：脛骨（兩塊長骨中較大的一塊）和距骨（腳部）之間即使有輕微移位(1mm)已足以導致軟骨受壓增加40％（8，9），繼而引致關節炎。
移置性骨折如果骨骼明顯移位，或者醫生未能將骨骼成功復位，則必須進行開放式手術。
此手術使用螺絲釘和鋼板將骨折部位重新矯正（圖4）。
視乎骨骼受損的程度，手術後可能需要佩戴氣動式足踝護具。
如骨折部位較為牢固，外科醫生可能建議您穿著正常的運動鞋，可加快活動踝關節。
Fig.4 (samepatientasFig.1withdisplacedfracture): 在踝關節骨折固定術中採用關節鏡輔助來改善手術成效（1）在2002年的一項有關踝關節骨折固定術中採用關節鏡檢查（鎖孔手術）的研究（5）顯示，近三分之一的踝關節骨折患者也有軟骨損傷。
其中，四分之一以上的踝關節內存有骨或軟骨碎片。
游離骨碎片或軟骨通常會對踝關節造成進一步的損傷。
簡單的踝關節鏡手術可以提高手術的成效。
圖5關節鏡照片顯示手術器械從踝關節中移除游離的軟骨片。
白色部分為軟骨。
粉紅色的組織是發炎的關節襯裡圖6關節鏡照片顯示在踝關節受損傷時，白色軟骨撕裂後暴露出呈黃色的骨頭。
該儀器是微骨折錐，用於在暴露的骨頭上鑽開小孔以促進癒合。
關節鏡下治療末端脛腓（Syndesmotic）關節損傷（6,7）儘管X光的準確度甚高，但它在診斷兩塊長骨間的關節（末端脛腓骨聯合）損傷略有限制。
末端脛腓骨聯合的作用在於將踝關節的距骨固定在正確的位置上，細微至1mm的距骨移位可導致關節負荷增加40％，（8,9）從而增加踝
腳踝嚴重扭傷一般需要打石膏固定約10天（1） 。
輕微（沒有移位）的踝關節骨折通常 ...足部及踝部回到醫生文章踝關節骨折常見問題電郵給朋友分享到下載PDF(1.84MB)踝關節骨折常見問題英文版本由江少華醫生撰寫更新日期：2020年10月15日摘要腳踝受傷是很常見，而物理治療是治療扭傷的最佳方案。
腳踝嚴重扭傷一般需要打石膏固定約10天（1）。
輕微（沒有移位）的踝關節骨折通常可以透過打石膏/佩戴氣動式足踝護具來治療。
至於嚴重的骨折則需要進行手術來修復。
有研究顯示，如果在進行骨折手術期間同時進行關節鏡手術（微創手術）來處理軟骨損傷（軟骨不能在X光片顯影），效果會更理想。
介紹許多踝部的傷患會造成扭傷（例如韌帶撕裂）。
如果力度夠大，有可能導致骨折（圖1和圖2）。
有關扭傷的更多資訊，請參閱足踝扭傷常見問題。
圖1典型踝關節骨折的X光片。
外踝部分（較細的長骨-腓骨的末端）出現骨折。
圖2a和b：踝關節骨折的X光顯示圖。
除了在X光片上看到的骨折外，各種韌帶都出現撕裂徵狀，而在骨骼相互鉸接的地方都有軟骨損傷。
圖2a除了骨折外，關節間隙也在擴大，證明韌帶出現撕裂圖2b除了骨折外，踝關節中間還有一些碎片，如果不進行治療，可能會對軟骨造成損傷 我的腳踝很痛！斷了嗎？我需要照X光嗎？當腳踝扭傷時，初期會比較疼痛，但是用冰敷和繃帶包紮後，情況會有所改善。
雖然會感到疼痛，但仍可正常行走。
一般情況下會出現腫脹，有時還有瘀傷。
但是骨骼的形狀不會改變。
大多數的骨折，痛楚會在最初數小時內加劇。
在骨骼上輕微施壓也會導致嚴重的疼痛，走路亦有困難。
如果屬移位性的骨折（即骨骼不在正確位置），踝關節通常會變形，腫脹和瘀傷。
（圖3）輕微骨折可能與嚴重扭傷難以區分-如有疑問，請讓醫生安排X光檢查。
圖3移位性的踝關節骨折所呈現的典型瘀傷，腫脹和變形治療踝關節扭傷治療踝關節扭傷的常用方法包括休息、冰敷、壓迫和抬高（R.I.C.E治療法）。
最近一項研究表明，中度至嚴重踝關節扭傷，用打石膏或佩戴氣動式足踝護具固定大約10天後，短期康復進度會較良好，但長遠結果則差不多（1-4）。
物理治療在幫助恢復踝關節的力量和平衡尤為重要。
詳情請參閱“足踝扭傷常見問題”。
踝關節骨折無移位骨折如果骨骼僅「裂開」，而沒有移位，正常只需要用石膏固定。
如果骨骼有輕微移位，可以作全身麻醉將骨骼「擺弄」到正確位置，並用石膏固定。
骨骼的位置必須正確：脛骨（兩塊長骨中較大的一塊）和距骨（腳部）之間即使有輕微移位(1mm)已足以導致軟骨受壓增加40％（8，9），繼而引致關節炎。
移置性骨折如果骨骼明顯移位，或者醫生未能將骨骼成功復位，則必須進行開放式手術。
此手術使用螺絲釘和鋼板將骨折部位重新矯正（圖4）。
視乎骨骼受損的程度，手術後可能需要佩戴氣動式足踝護具。
如骨折部位較為牢固，外科醫生可能建議您穿著正常的運動鞋，可加快活動踝關節。
Fig.4 (samepatientasFig.1withdisplacedfracture): 在踝關節骨折固定術中採用關節鏡輔助來改善手術成效（1）在2002年的一項有關踝關節骨折固定術中採用關節鏡檢查（鎖孔手術）的研究（5）顯示，近三分之一的踝關節骨折患者也有軟骨損傷。
其中，四分之一以上的踝關節內存有骨或軟骨碎片。
游離骨碎片或軟骨通常會對踝關節造成進一步的損傷。
簡單的踝關節鏡手術可以提高手術的成效。
圖5關節鏡照片顯示手術器械從踝關節中移除游離的軟骨片。
白色部分為軟骨。
粉紅色的組織是發炎的關節襯裡圖6關節鏡照片顯示在踝關節受損傷時，白色軟骨撕裂後暴露出呈黃色的骨頭。
該儀器是微骨折錐，用於在暴露的骨頭上鑽開小孔以促進癒合。
關節鏡下治療末端脛腓（Syndesmotic）關節損傷（6,7）儘管X光的準確度甚高，但它在診斷兩塊長骨間的關節（末端脛腓骨聯合）損傷略有限制。
末端脛腓骨聯合的作用在於將踝關節的距骨固定在正確的位置上，細微至1mm的距骨移位可導致關節負荷增加40％，（8,9）從而增加踝
2. 足踝關節骨折腳踝
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁全站搜尋全部文章影音食譜課程專題知識庫排序設定資料類型：全部文章全部文章訂戶專屬會員專屬全文開放全部內容全部內容可授權內容不可授權內容不限時間不限時間一週內一個月內六個月內一年內排序方式：依照關連性排序依照關連性排序依照時間排序約有1112項結果(搜尋時間：0.025秒)符號說明：訂戶專屬會員專屬知識庫骨折bonefracture骨頭受到太大的外力，超過自身所能承受時，不管是裂開、斷掉或變形，都可稱為骨折。
此外還有一些其他成因的骨折非嚴重外力導致，是累積壓力逐漸形成，例如疲勞性骨折，或是骨頭的糖尿病腎病變成為尿毒症，病患需要接受透析治療（洗腎）或是腎臟移植。
主要症狀有蛋白尿（尿液起泡）及水腫（常發生在眼皮、腳踝及下肢），其他症狀還包括嘔吐、疲倦、頭痛、頻繁的打嗝等。
好發族群為糖尿病病人滑囊炎Bursitis滑囊炎是一種很常見的骨關節疾病，人體內大約有150個滑囊，大多數位於肢體轉動摩擦或碰撞力量較大的地方，例如手肘、膝蓋、手腕、腳踝、肩膀等位置。
滑囊就像藏在肌肉、肌腱和骨骼之間的淋巴水腫腫脹，常見受到影響的部位是手臂或腿部，常見的症狀有：四肢的皮膚會變得粗糙、搔癢、容易破皮，手腕或腳踝的靈活度會下降，靜脈血管變得難以發現，部分肢體會出現明顯腫脹。
醫師會根據淋巴水腫的情況給予合適的治療運動傷害SportsInjury運動傷害就是運動過程時所造成傷害，最常見的運動傷害就是拉傷跟扭傷，嚴重的運動傷害甚至造成脫臼、骨折、韌帶斷裂等。
任何人都有運動傷害的風險，平日沒有運動習慣骨刺磨損、破壞，常發生在膝蓋、脊椎、骨盆、腳踝等處小關節最容易發生。
大部份骨刺沒有症狀，除非壓迫神經，或是卡到附近的骨頭，才會手腳麻痺、疼痛、關節僵硬、四肢無力或肌肉萎縮。
骨刺常見於年長者、長期慢性腎臟病間質水腫，最常發生的地方在眼皮、腳踝以及下肢。
排尿異常：包括血尿、蛋白尿、尿急、尿痛、頻尿、多尿、少尿或無尿等尿液排放異常的症狀。
腰痛：間斷發作的劇烈腰痛，常沿側腹部向會陰部放射慢性腎絲球腎炎而造成出現間質水腫的問題，最常發生處在眼皮、腳踝以及下肢。
高血壓：因水分、鹽分的累積，造成血液量增加而使病患出現高血壓的症狀。
其他免疫失調的症狀：還有可能出現皮疹、關節疼痛、發燒等痛風痛風若未妥善控制，長期高尿酸可能併發腎臟疾病，造成腎功能異常。
,痛風病人多在出現急性痛風關節炎後才意識到自己得到痛風，病人腳趾、腳踝、膝蓋、手肘或是手腕出現劇烈疼痛。
如果病人未按醫囑服藥，會演肌腱炎Tendinitis肌腱是用來連接肌肉與骨骼的帶狀纖維組織，肌腱如果過度使用或是施力不當，就可能發生肌腱炎，通常好發部位包括手指、手腕、手肘、肩膀、膝蓋、腳踝以及腳跟等，部分肌腱炎甚至有專有名稱更多知識庫內容關節舊傷好不了？中醫緩解有方腳踝扭傷、膝蓋疼痛……即便看診後暫時好轉，往往隔一陣子又發作。
善用中醫調養有效改善舊傷，減少復發。
影音03:36走路常拐到腳怎麼辦？1招訓練腳踝周邊的肌力|康健陪你練康健來了／瑜伽樹式！每天平衡兩分鐘，改善頸腰椎病00:58康健246期：中西醫復健就醫指南更多影音扭了腳踝不敢動？中醫師教3招自我復健不小心因骨折、跌倒弄傷腳踝，怕痛不敢動？國際武術冠軍、中醫師盧文瑞提醒，當過了發炎期就建議適量活動、正確復健，才能恢復原本的肌力與柔軟度。
腳踝扭傷不會痛就表示傷好了？鐵人醫師最想告訴你的復健眉角腳踝扭傷不會痛，就表示傷好了……嗎？會這樣寫，答案就是「不是」囉。
在看為什麼之前，我們來看個小故事。
小玉是個路跑新手，上週去參加一場主題競賽10k：公主路跑。
但她在這場比賽為什麼老是扭到腳？「哎喲！好痛！」張小姐上次扭到腳的舊傷還沒好，這次又因為不小心踩空，腳踝二度扭傷。
張小姐回想，自己好像經常反覆扭到腳，往往舊傷還沒好，新傷又來了，走路總要提心吊膽、戰戰兢兢。
你是不是專題《1分鐘風險評估》遠離骨質疏鬆 存骨本要趁早更多專題踝關節扭傷，第一時間該做什麼？根據資料顯示，足踝關節扭傷（俗稱翻腳刀）是最常見的運動傷害，約佔所有運動傷害的40％，其中約55％踝關節扭傷者未尋求專業的治療，扭傷往往被低
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此外還有一些其他成因的骨折非嚴重外力導致，是累積壓力逐漸形成，例如疲勞性骨折，或是骨頭的糖尿病腎病變成為尿毒症，病患需要接受透析治療（洗腎）或是腎臟移植。
主要症狀有蛋白尿（尿液起泡）及水腫（常發生在眼皮、腳踝及下肢），其他症狀還包括嘔吐、疲倦、頭痛、頻繁的打嗝等。
好發族群為糖尿病病人滑囊炎Bursitis滑囊炎是一種很常見的骨關節疾病，人體內大約有150個滑囊，大多數位於肢體轉動摩擦或碰撞力量較大的地方，例如手肘、膝蓋、手腕、腳踝、肩膀等位置。
滑囊就像藏在肌肉、肌腱和骨骼之間的淋巴水腫腫脹，常見受到影響的部位是手臂或腿部，常見的症狀有：四肢的皮膚會變得粗糙、搔癢、容易破皮，手腕或腳踝的靈活度會下降，靜脈血管變得難以發現，部分肢體會出現明顯腫脹。
醫師會根據淋巴水腫的情況給予合適的治療運動傷害SportsInjury運動傷害就是運動過程時所造成傷害，最常見的運動傷害就是拉傷跟扭傷，嚴重的運動傷害甚至造成脫臼、骨折、韌帶斷裂等。
任何人都有運動傷害的風險，平日沒有運動習慣骨刺磨損、破壞，常發生在膝蓋、脊椎、骨盆、腳踝等處小關節最容易發生。
大部份骨刺沒有症狀，除非壓迫神經，或是卡到附近的骨頭，才會手腳麻痺、疼痛、關節僵硬、四肢無力或肌肉萎縮。
骨刺常見於年長者、長期慢性腎臟病間質水腫，最常發生的地方在眼皮、腳踝以及下肢。
排尿異常：包括血尿、蛋白尿、尿急、尿痛、頻尿、多尿、少尿或無尿等尿液排放異常的症狀。
腰痛：間斷發作的劇烈腰痛，常沿側腹部向會陰部放射慢性腎絲球腎炎而造成出現間質水腫的問題，最常發生處在眼皮、腳踝以及下肢。
高血壓：因水分、鹽分的累積，造成血液量增加而使病患出現高血壓的症狀。
其他免疫失調的症狀：還有可能出現皮疹、關節疼痛、發燒等痛風痛風若未妥善控制，長期高尿酸可能併發腎臟疾病，造成腎功能異常。
,痛風病人多在出現急性痛風關節炎後才意識到自己得到痛風，病人腳趾、腳踝、膝蓋、手肘或是手腕出現劇烈疼痛。
如果病人未按醫囑服藥，會演肌腱炎Tendinitis肌腱是用來連接肌肉與骨骼的帶狀纖維組織，肌腱如果過度使用或是施力不當，就可能發生肌腱炎，通常好發部位包括手指、手腕、手肘、肩膀、膝蓋、腳踝以及腳跟等，部分肌腱炎甚至有專有名稱更多知識庫內容關節舊傷好不了？中醫緩解有方腳踝扭傷、膝蓋疼痛……即便看診後暫時好轉，往往隔一陣子又發作。
善用中醫調養有效改善舊傷，減少復發。
影音03:36走路常拐到腳怎麼辦？1招訓練腳踝周邊的肌力|康健陪你練康健來了／瑜伽樹式！每天平衡兩分鐘，改善頸腰椎病00:58康健246期：中西醫復健就醫指南更多影音扭了腳踝不敢動？中醫師教3招自我復健不小心因骨折、跌倒弄傷腳踝，怕痛不敢動？國際武術冠軍、中醫師盧文瑞提醒，當過了發炎期就建議適量活動、正確復健，才能恢復原本的肌力與柔軟度。
腳踝扭傷不會痛就表示傷好了？鐵人醫師最想告訴你的復健眉角腳踝扭傷不會痛，就表示傷好了……嗎？會這樣寫，答案就是「不是」囉。
在看為什麼之前，我們來看個小故事。
小玉是個路跑新手，上週去參加一場主題競賽10k：公主路跑。
但她在這場比賽為什麼老是扭到腳？「哎喲！好痛！」張小姐上次扭到腳的舊傷還沒好，這次又因為不小心踩空，腳踝二度扭傷。
張小姐回想，自己好像經常反覆扭到腳，往往舊傷還沒好，新傷又來了，走路總要提心吊膽、戰戰兢兢。
你是不是專題《1分鐘風險評估》遠離骨質疏鬆 存骨本要趁早更多專題踝關節扭傷，第一時間該做什麼？根據資料顯示，足踝關節扭傷（俗稱翻腳刀）是最常見的運動傷害，約佔所有運動傷害的40％，其中約55％踝關節扭傷者未尋求專業的治療，扭傷往往被低
3. 變形性踝足關節炎之過去，現在與未來
而之所以傷後性關節炎多，乃因過去在踝關節傷害，不論是足踝骨折、踝韌帶甚而距骨傷害在治療上常掉以輕心，很多是被忽略，也有很多在第一時間接受傳統民俗 ...變形性踝足關節炎之過去，現在與未來骨科部教授暨署立屏東醫院院長 鄭裕民(102年8月)自然界所有的靈長類均是手腳並用的，只有人類例外，與其說從樹上下來後再也不需要腳幫忙抓枝幹，倒不如說讓手空出來可以運用工具，所以手演化愈靈巧，而人類也頂天立地直立行走，這其中不能抹滅腳的任重道遠，讓人類一路朝著目標遷徙演化。
所以腳的功能也許不如手的靈巧，但必備的三點功能：著地踩平、承受重量、穩定無痛，看似謙卑的要求卻是不可或缺的。
在足踝骨科的門診，鮮少是因外觀的問題求診，畢竟足部通常是最不受目光注意之處。
患者大部分是因為疼痛而來。
而疼痛的原因不外關節不穩、變形、關節炎等因素，其實這幾個因素有時是互為因果的，例如關節不穩定會造成關節內承受壓力不平均，以致關節軟骨磨損，這就是關節炎變化，且磨損會導致變形，越變形就越不穩定越磨損，如此惡性循環最後就造成疼痛變形的關節炎，導致行走的困難，而足踝的手術目的就在於矯正關節變形，經由關節融合術或人工關節置換，讓磨損關節面不再產生疼痛，而達到腳踏實地，無痛承重的需求。
造成足踝變形性關節炎的原因很多，有先天性的、後天罹病引起的或受傷後造成的，亦或類風濕性或退化性關節炎均有可能，唯隨著時光過去，這些原因如有所變化，追尋歷史的軌跡，倒也耐人尋味的。
以踝關節而言，在過去20年還是以傷後性關節炎居多，其次才是退化性關節炎和類風濕等。
而之所以傷後性關節炎多，乃因過去在踝關節傷害，不論是足踝骨折、踝韌帶甚而距骨傷害在治療上常掉以輕心，很多是被忽略，也有很多在第一時間接受傳統民俗療法。
但隨著對關節骨折精準復位重要性的了解，骨科醫師會要求更積極的治療，觀念技術都會進步，結果也更好，而患者及社會大眾也更能接受，所以因傷後性踝關節炎而須要挽救手術(收尾)的也就逐年減少。
但退化性關節炎乃是由於自然生命的過程，所以並不見得減少，倒是另外類風濕關節炎由於近年內科治療的發展，如一些免疫抑制的生物製劑研發，似乎能予控制而減少手術的必要性。
至於在80年代常見的結核性關節炎，今日幾乎已難再見，而現今遇到的感染性關節炎卻如抗藥性菌(MRSA,ORSA)在糖尿病的神經性關節炎發生，更加難治。
踝關節炎的手術療法，還是以關節固定融合術為主。
一般來說如果關節能融合在適當的姿勢，而周邊關節又狀況良好，就能產生代償性的活動，則整體足踝功能還是可以維持，走路幾乎看不出來踝關節是已經固定不能動了(圖1)。
但畢竟踝關節是下肢三大關節之一，髖膝人工關節都是為了維持關節的天職活動度，踝關節亦理應盡可能保留其活動的能力。
在過去25年高醫骨科一直秉持這個理念，使用各種手術方法，包括在早期行外側韌帶加強重建以降低內側關節的磨損，行局部骨刺切除關節整形，在中期行下脛骨矯正切骨術(圖2)，以改變關節內的壓力分佈，使磨損的部位有恢復的機會，以及在晚期除踝關節融合術外，亦可選擇全人工踝關節置換(圖3)，以維持踝關節活動，避免對周邊關節增加負荷。
用盡心思挽救踝關節功能，但關鍵在於各個階段適用方法不同，須嚴選個案，追蹤過去的案例發表在期刊，這樣做總括的優及良的結果可達85.7%，若再加上普通的10.3%，其實不理想的結果不到5%，成績尚佳，就怕患者來得太晚，關節炎已進行至無所選擇的階段，就只有最後的關節融合固定了。
順帶一提的是距骨下跟骨上的距下關節炎一直是以跟骨骨折癒合不良引起的為大宗，由於近年對跟骨骨折(通常因高處墜落足跟著地而發生)的強調，也促成骨折處理在態度上及方法技術上的改變，希望未來這距跟骨之間的傷害性距下關節炎亦能隨著時間而減少。
至於足部的變形，不外乎垂足(馬蹄足)，足內翻杵形足(蠏筒腳)，足外翻扁平足(圖4)等等。
垂足可因腓神經麻痺或後跟腱臠縮所引起，常在內翻足合併發生，過去在小兒麻痺足(圖5)及先天性的杵形足(圖6)常遺留這種變形後遺症。
垂足的處理常須做肌腱延長術或合併肌腱轉移術治療，倒也不是很困難，但內翻足若固定變形，則須採足後三關節融合術方才夠力，因為經由足後三關節相對位置的調整，才能隨心所欲把足形擺在所須要的態勢(圖7)。
但隨著小兒麻痺防治的成功，四、五年級生後已鮮見，現今台灣已完全防治，而這些不幸的四、五年級生均已進入中老年，該開的願開的手術，應該都已做了，若還有遺存的內翻足大概也都認命了，至於先天
所以腳的功能也許不如手的靈巧，但必備的三點功能：著地踩平、承受重量、穩定無痛，看似謙卑的要求卻是不可或缺的。
在足踝骨科的門診，鮮少是因外觀的問題求診，畢竟足部通常是最不受目光注意之處。
患者大部分是因為疼痛而來。
而疼痛的原因不外關節不穩、變形、關節炎等因素，其實這幾個因素有時是互為因果的，例如關節不穩定會造成關節內承受壓力不平均，以致關節軟骨磨損，這就是關節炎變化，且磨損會導致變形，越變形就越不穩定越磨損，如此惡性循環最後就造成疼痛變形的關節炎，導致行走的困難，而足踝的手術目的就在於矯正關節變形，經由關節融合術或人工關節置換，讓磨損關節面不再產生疼痛，而達到腳踏實地，無痛承重的需求。
造成足踝變形性關節炎的原因很多，有先天性的、後天罹病引起的或受傷後造成的，亦或類風濕性或退化性關節炎均有可能，唯隨著時光過去，這些原因如有所變化，追尋歷史的軌跡，倒也耐人尋味的。
以踝關節而言，在過去20年還是以傷後性關節炎居多，其次才是退化性關節炎和類風濕等。
而之所以傷後性關節炎多，乃因過去在踝關節傷害，不論是足踝骨折、踝韌帶甚而距骨傷害在治療上常掉以輕心，很多是被忽略，也有很多在第一時間接受傳統民俗療法。
但隨著對關節骨折精準復位重要性的了解，骨科醫師會要求更積極的治療，觀念技術都會進步，結果也更好，而患者及社會大眾也更能接受，所以因傷後性踝關節炎而須要挽救手術(收尾)的也就逐年減少。
但退化性關節炎乃是由於自然生命的過程，所以並不見得減少，倒是另外類風濕關節炎由於近年內科治療的發展，如一些免疫抑制的生物製劑研發，似乎能予控制而減少手術的必要性。
至於在80年代常見的結核性關節炎，今日幾乎已難再見，而現今遇到的感染性關節炎卻如抗藥性菌(MRSA,ORSA)在糖尿病的神經性關節炎發生，更加難治。
踝關節炎的手術療法，還是以關節固定融合術為主。
一般來說如果關節能融合在適當的姿勢，而周邊關節又狀況良好，就能產生代償性的活動，則整體足踝功能還是可以維持，走路幾乎看不出來踝關節是已經固定不能動了(圖1)。
但畢竟踝關節是下肢三大關節之一，髖膝人工關節都是為了維持關節的天職活動度，踝關節亦理應盡可能保留其活動的能力。
在過去25年高醫骨科一直秉持這個理念，使用各種手術方法，包括在早期行外側韌帶加強重建以降低內側關節的磨損，行局部骨刺切除關節整形，在中期行下脛骨矯正切骨術(圖2)，以改變關節內的壓力分佈，使磨損的部位有恢復的機會，以及在晚期除踝關節融合術外，亦可選擇全人工踝關節置換(圖3)，以維持踝關節活動，避免對周邊關節增加負荷。
用盡心思挽救踝關節功能，但關鍵在於各個階段適用方法不同，須嚴選個案，追蹤過去的案例發表在期刊，這樣做總括的優及良的結果可達85.7%，若再加上普通的10.3%，其實不理想的結果不到5%，成績尚佳，就怕患者來得太晚，關節炎已進行至無所選擇的階段，就只有最後的關節融合固定了。
順帶一提的是距骨下跟骨上的距下關節炎一直是以跟骨骨折癒合不良引起的為大宗，由於近年對跟骨骨折(通常因高處墜落足跟著地而發生)的強調，也促成骨折處理在態度上及方法技術上的改變，希望未來這距跟骨之間的傷害性距下關節炎亦能隨著時間而減少。
至於足部的變形，不外乎垂足(馬蹄足)，足內翻杵形足(蠏筒腳)，足外翻扁平足(圖4)等等。
垂足可因腓神經麻痺或後跟腱臠縮所引起，常在內翻足合併發生，過去在小兒麻痺足(圖5)及先天性的杵形足(圖6)常遺留這種變形後遺症。
垂足的處理常須做肌腱延長術或合併肌腱轉移術治療，倒也不是很困難，但內翻足若固定變形，則須採足後三關節融合術方才夠力，因為經由足後三關節相對位置的調整，才能隨心所欲把足形擺在所須要的態勢(圖7)。
但隨著小兒麻痺防治的成功，四、五年級生後已鮮見，現今台灣已完全防治，而這些不幸的四、五年級生均已進入中老年，該開的願開的手術，應該都已做了，若還有遺存的內翻足大概也都認命了，至於先天
4. 骨折：踝關節
骨折(Fracture)：踝關節. 您的踝關節斷裂（骨折）。
這會導致局部疼痛、腫脹，有時瘀傷。
使用夾板或石膏或特殊靴治療骨折。
骨折癒合需約4-6周。
可能需要手術 ...PatientEducation骨折(Fracture)：踝關節您的踝關節斷裂（骨折）。
這會導致局部疼痛、腫脹，有時瘀傷。
使用夾板或石膏或特殊靴治療骨折。
骨折癒合需約4-6周。
可能需要手術來修復嚴重受傷。
家庭護理：將給您帶上夾板、石膏或靴子，以防止踝關節移動。
除非另有說明，請使用拐杖或助步車，並且不要讓受傷的腿承重，直到您的醫生同意這樣做。
（可在許多藥店和外科/整形外科用品商店租用拐杖或助步車）。
不要讓重心壓在夾板上，否則將斷裂。
保持您的腿部抬高以減輕疼痛和腫脹。
睡覺時，在受傷腿部下方放一個枕頭。
坐著時，將受傷的腿部撐起與腰部齊平的位置。
在最初的48小時內這是非常重要的。
在第一天，每隔1-2小時在患處敷冰袋（將冰塊放在塑膠袋中，然後用毛巾裹住）20分鐘。
您可以將冰袋直接放在夾板/石膏上。
接下來的兩天，根據需要用冰袋繼續冰敷，一天3-4次，以緩解疼痛和腫脹。
在任何時候都保持石膏/夾板/靴子完全乾燥。
為防止您的石膏/夾板/靴子沾上水，請包上大的塑膠袋並在頂部綁上皮筋進行保護。
如果靴子或玻璃纖維石膏/夾板弄濕，則可用吹風機吹幹。
除非開了另一種止痛藥，否則可使用對乙醯氨基酚（泰諾）(acetaminophen(Tylenol))或布洛芬(ibuprofen)（Motrin,Advil）控制疼痛。
[注意：如果您有慢性肝病(liverdisease)或腎病(kidneydisease)，或曾經有胃潰瘍(stomachulcer)或消化道出血，請在服用這些藥物前，先諮詢您的醫生。
]複診一個星期或醫生建議的其他時間內複診，確保骨頭癒合正常。
如果給您上了夾板，則可在複診時更換為石膏。
[注意：放射科醫師將審查任何X射線檢查的結果。
我們將通知您可能會影響您護理的任何新發現。
]如果發生以下任何一種情況，請立即就醫：石膏或夾板弄濕或變軟玻璃纖維石膏或夾板保持濕潤超過24小時石膏或夾板下方收緊或疼痛增加腳趾腫脹、發冷、變藍、麻木或刺痛Wasthishelpful?YesNo Tellusmore.Checkallthatapply. Wrongtopic—notwhatIwaslookingfor. Itwashardtounderstand. Itdidn'tansweranyofmyquestions. Istilldon'tknowwhattodonext. Other.NEXT▶Lastquestion:Howconfidentareyoufillingoutmedicalformsbyyourself?NotatallAlittleSomewhatQuiteabitExtremelyThankYou!©2000-2020TheStayWellCompany,LLC.保留所有权利。
此信息不能代替专业医疗护理。
请始终遵循医护人员的指示。
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骨折癒合需約4-6周。
可能需要手術 ...PatientEducation骨折(Fracture)：踝關節您的踝關節斷裂（骨折）。
這會導致局部疼痛、腫脹，有時瘀傷。
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除非另有說明，請使用拐杖或助步車，並且不要讓受傷的腿承重，直到您的醫生同意這樣做。
（可在許多藥店和外科/整形外科用品商店租用拐杖或助步車）。
不要讓重心壓在夾板上，否則將斷裂。
保持您的腿部抬高以減輕疼痛和腫脹。
睡覺時，在受傷腿部下方放一個枕頭。
坐著時，將受傷的腿部撐起與腰部齊平的位置。
在最初的48小時內這是非常重要的。
在第一天，每隔1-2小時在患處敷冰袋（將冰塊放在塑膠袋中，然後用毛巾裹住）20分鐘。
您可以將冰袋直接放在夾板/石膏上。
接下來的兩天，根據需要用冰袋繼續冰敷，一天3-4次，以緩解疼痛和腫脹。
在任何時候都保持石膏/夾板/靴子完全乾燥。
為防止您的石膏/夾板/靴子沾上水，請包上大的塑膠袋並在頂部綁上皮筋進行保護。
如果靴子或玻璃纖維石膏/夾板弄濕，則可用吹風機吹幹。
除非開了另一種止痛藥，否則可使用對乙醯氨基酚（泰諾）(acetaminophen(Tylenol))或布洛芬(ibuprofen)（Motrin,Advil）控制疼痛。
[注意：如果您有慢性肝病(liverdisease)或腎病(kidneydisease)，或曾經有胃潰瘍(stomachulcer)或消化道出血，請在服用這些藥物前，先諮詢您的醫生。
]複診一個星期或醫生建議的其他時間內複診，確保骨頭癒合正常。
如果給您上了夾板，則可在複診時更換為石膏。
[注意：放射科醫師將審查任何X射線檢查的結果。
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]如果發生以下任何一種情況，請立即就醫：石膏或夾板弄濕或變軟玻璃纖維石膏或夾板保持濕潤超過24小時石膏或夾板下方收緊或疼痛增加腳趾腫脹、發冷、變藍、麻木或刺痛Wasthishelpful?YesNo Tellusmore.Checkallthatapply. Wrongtopic—notwhatIwaslookingfor. Itwashardtounderstand. Itdidn'tansweranyofmyquestions. Istilldon'tknowwhattodonext. Other.NEXT▶Lastquestion:Howconfidentareyoufillingoutmedicalformsbyyourself?NotatallAlittleSomewhatQuiteabitExtremelyThankYou!©2000-2020TheStayWellCompany,LLC.保留所有权利。
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5. 踝關節骨折手術: 發生的症狀、造成的原因、如何診斷與治療 ...
其中，踝關節骨折包含單踝或雙踝骨折，這樣的骨折，通常是運動、跌倒或是絆倒導致的踝部扭傷所引起。
腳踝外側的腓骨(Fibula)、內側的脛骨( ...，歡迎回來！試試看Hello醫師為你準備的最新服務，讓我們一起過得更健康吧！將文章加入標籤儲存你喜歡的文章，下次再閱讀繼續探索眼睛健康視力問題眼睛疾病眼睛保養青光眼白內障其他眼睛問題睡眠與健康一夜好眠睡眠呼吸中止症失眠睡眠障礙男性健康男性荷爾蒙失調勃起障礙陰莖健康其他男性健康議題女性健康更年期月經其他女性健康議題過敏其他過敏食物過敏眼睛過敏／鼻過敏皮膚過敏呼吸道健康一般感冒氣喘支氣管炎流行性感冒肺炎肺栓塞其他呼吸道疾病大腦與神經中風／動脈瘤癲癇失智症／阿茲海默症多發性硬化症頭痛／偏頭痛中樞神經系統疾病周邊神經病變其他腦神經與認知疾病骨骼與肌肉關節炎骨科肌肉痠痛／骨頭疼痛其他關節與肌腱疾病其他骨骼疾病骨折／骨頭斷裂消化道健康腹瀉便祕發炎性腸道疾病腸躁症胃食道逆流消化性潰瘍痔瘡腸胃炎肝臟疾病其他消化問題胃脹／脹氣膽囊疾病耳鼻喉耳朵症狀鼻子相關症狀喉嚨症狀糖尿病第二型糖尿病第一型糖尿病糖尿病併發症血液疾病貧血血友病血小板疾病其他血液疾病草藥與另類／民俗療法另類／民俗療法草藥健康飲食健康食譜飲食體重管理運動營養特殊飲食健康飲食小撇步營養知識癌症攝護腺癌（前列腺癌）皮膚癌乳癌肺癌大腸癌胃癌子宮頸癌肝癌卵巢癌其他癌症胰臟癌膀胱癌心臟健康心臟病高血壓膽固醇冠狀動脈疾病瓣膜性心臟病心臟感染心律不整先天性心臟病心肌病變其他心血管問題泌尿健康腎臟病尿路結石泌尿道感染膀胱疾病攝護腺健康尿失禁與其他泌尿問題健康習慣戒菸急救衛生保健傳染病新冠肺炎食物中毒空氣／飛沫傳染疾病蚊蟲叮咬感染腦膜炎疱疹其他細菌感染其他病毒感染皮膚健康皮膚保養／清潔頭髮／頭皮保養其他皮膚疾病痘痘／粉刺指甲保養傳染性皮膚病乾癬皮膚炎西藥與營養素銀髮族健康健康老化老年心理健康老化高齡營養常見老年疾病健康百科新聞健康知識／常識手術健康症狀健康檢查懷孕保養懷孕週期懷孕計畫生產照顧媽媽保養運動健身心肺耐力平衡／柔軟度肌力訓練運動健身安全健身動力其他健身相關減重運動親子教育6~12歲兒童期青少年0~1歲嬰兒期1~5歲學齡前兒童健康性愛健康性病避孕HIV/愛滋病人類乳突病毒（HPV）性愛技巧安全性行為心理健康成癮焦慮症情緒障礙自殺防治壓力管理飲食障礙人際關係發展遲緩其他心理健康問題口腔健康口腔及牙齦疾病牙科疾病口腔保養牙齒矯正／美容其他口腔疾病看所有類別健康小工具BMI身體質量指數計算器BMR/TDEE計算器排卵期計算器預產期計算器熱量消耗計算器BAC血液酒精濃度計算器THR目標心率計算器懷孕體重計算器抽菸費用計算器從寶寶的大便看健康新生兒疫苗接種小幫手看所有健康小工具登入或註冊請提出您的建議幫助我們改善本篇文章內容有不正確之處歡迎你提出指正我們歡迎並傾聽各種回饋，點擊下方之「送出意見」並繼續閱讀。
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送出我的意見分享複製連結複製首頁骨骼與肌肉骨科踝關節骨折手術醫學審稿：賴建翰醫師文：AliceChen更新日期：22/08/2019踝關節骨折手術的定義|踝關節骨折手術的風險因素|踝關節骨折手術的術前準備|踝關節骨折手術的術後恢復踝關節骨折手術的定義手術治療對於某些踝關節骨折的患者來說，是最能夠幫助患者踝關節復原，並且讓骨頭在正確位置癒合的方法。
其中，踝關節骨折包含單踝或雙踝骨折，這樣的骨折，通常是運動、跌倒或是絆倒導致的踝部扭傷所引起。
腳踝外側的腓骨(Fibula)、內側的脛骨(Tibia)或是兩側可能都有骨折，踝部韌帶很可能也有損傷。
為什麼要進行踝關節骨折手術?踝關節不穩定或是骨頭錯位時，需要手術來修復腳踝。
在某些案例中，踝骨可能會刺穿皮膚，形成開放式踝關節骨折，因此需要手術的治療。
手術後您的骨骼會回到原位，並且在正確的位置癒合。
若骨頭在錯誤的位置癒合，之後更有可能會產生踝關節的問題。
踝關節骨折手術的風險因素踝關節除了有骨折之外，若沒有骨頭錯位、並且狀況穩定，那麼您就不需進行踝關節骨折手術。
對於這些患者來說，若是有其他嚴重的身體狀況，進行踝關節手術，可能導致的風險太高。
手術後的問題包括踝關節僵硬、脆弱以及關節炎(Arthritis)，對於本身有身體狀況、服用
腳踝外側的腓骨(Fibula)、內側的脛骨( ...，歡迎回來！試試看Hello醫師為你準備的最新服務，讓我們一起過得更健康吧！將文章加入標籤儲存你喜歡的文章，下次再閱讀繼續探索眼睛健康視力問題眼睛疾病眼睛保養青光眼白內障其他眼睛問題睡眠與健康一夜好眠睡眠呼吸中止症失眠睡眠障礙男性健康男性荷爾蒙失調勃起障礙陰莖健康其他男性健康議題女性健康更年期月經其他女性健康議題過敏其他過敏食物過敏眼睛過敏／鼻過敏皮膚過敏呼吸道健康一般感冒氣喘支氣管炎流行性感冒肺炎肺栓塞其他呼吸道疾病大腦與神經中風／動脈瘤癲癇失智症／阿茲海默症多發性硬化症頭痛／偏頭痛中樞神經系統疾病周邊神經病變其他腦神經與認知疾病骨骼與肌肉關節炎骨科肌肉痠痛／骨頭疼痛其他關節與肌腱疾病其他骨骼疾病骨折／骨頭斷裂消化道健康腹瀉便祕發炎性腸道疾病腸躁症胃食道逆流消化性潰瘍痔瘡腸胃炎肝臟疾病其他消化問題胃脹／脹氣膽囊疾病耳鼻喉耳朵症狀鼻子相關症狀喉嚨症狀糖尿病第二型糖尿病第一型糖尿病糖尿病併發症血液疾病貧血血友病血小板疾病其他血液疾病草藥與另類／民俗療法另類／民俗療法草藥健康飲食健康食譜飲食體重管理運動營養特殊飲食健康飲食小撇步營養知識癌症攝護腺癌（前列腺癌）皮膚癌乳癌肺癌大腸癌胃癌子宮頸癌肝癌卵巢癌其他癌症胰臟癌膀胱癌心臟健康心臟病高血壓膽固醇冠狀動脈疾病瓣膜性心臟病心臟感染心律不整先天性心臟病心肌病變其他心血管問題泌尿健康腎臟病尿路結石泌尿道感染膀胱疾病攝護腺健康尿失禁與其他泌尿問題健康習慣戒菸急救衛生保健傳染病新冠肺炎食物中毒空氣／飛沫傳染疾病蚊蟲叮咬感染腦膜炎疱疹其他細菌感染其他病毒感染皮膚健康皮膚保養／清潔頭髮／頭皮保養其他皮膚疾病痘痘／粉刺指甲保養傳染性皮膚病乾癬皮膚炎西藥與營養素銀髮族健康健康老化老年心理健康老化高齡營養常見老年疾病健康百科新聞健康知識／常識手術健康症狀健康檢查懷孕保養懷孕週期懷孕計畫生產照顧媽媽保養運動健身心肺耐力平衡／柔軟度肌力訓練運動健身安全健身動力其他健身相關減重運動親子教育6~12歲兒童期青少年0~1歲嬰兒期1~5歲學齡前兒童健康性愛健康性病避孕HIV/愛滋病人類乳突病毒（HPV）性愛技巧安全性行為心理健康成癮焦慮症情緒障礙自殺防治壓力管理飲食障礙人際關係發展遲緩其他心理健康問題口腔健康口腔及牙齦疾病牙科疾病口腔保養牙齒矯正／美容其他口腔疾病看所有類別健康小工具BMI身體質量指數計算器BMR/TDEE計算器排卵期計算器預產期計算器熱量消耗計算器BAC血液酒精濃度計算器THR目標心率計算器懷孕體重計算器抽菸費用計算器從寶寶的大便看健康新生兒疫苗接種小幫手看所有健康小工具登入或註冊請提出您的建議幫助我們改善本篇文章內容有不正確之處歡迎你提出指正我們歡迎並傾聽各種回饋，點擊下方之「送出意見」並繼續閱讀。
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腳踝外側的腓骨(Fibula)、內側的脛骨(Tibia)或是兩側可能都有骨折，踝部韌帶很可能也有損傷。
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在某些案例中，踝骨可能會刺穿皮膚，形成開放式踝關節骨折，因此需要手術的治療。
手術後您的骨骼會回到原位，並且在正確的位置癒合。
若骨頭在錯誤的位置癒合，之後更有可能會產生踝關節的問題。
踝關節骨折手術的風險因素踝關節除了有骨折之外，若沒有骨頭錯位、並且狀況穩定，那麼您就不需進行踝關節骨折手術。
對於這些患者來說，若是有其他嚴重的身體狀況，進行踝關節手術，可能導致的風險太高。
手術後的問題包括踝關節僵硬、脆弱以及關節炎(Arthritis)，對於本身有身體狀況、服用