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1. 陳美鳳跌倒致「脫臼型骨折」 醫：年長病人得留意併發症
有「最美歐巴桑」之稱的藝人陳美鳳近期到日本旅遊時，因絆到登機箱跌倒，造成右肩脫臼，她自述當場「痛到人生跑馬燈」，從她在臉...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說陳美鳳跌倒致「脫臼型骨折」 醫：年長病人得留意併發症收藏圖片來源/擷取自陳美鳳MeifenChen臉書瀏覽數42,8342019/04/23·作者/劉建廷·出處/Webonly放大字體有「最美歐巴桑」之稱的藝人陳美鳳近期到日本旅遊時，因絆到登機箱跌倒，造成右肩脫臼，她自述當場「痛到人生跑馬燈」，從她在臉書分享的照片可以看到，她的右肩發生「前向脫臼」，即肱骨頭滑向前方，除了脫臼之外，在肱骨頭外上方稱為「大結節」的部位，也發生骨折，因此她的右肩不只是脫臼，而是脫臼型骨折(fracture-dislocation)。
（圖片來源：擷取自陳美鳳MeifenChen臉書）保守治療或手術治療，取決於骨折移位程度一般而言，脫臼復位越快越好，陳美鳳選擇立即在日本就醫，醫師在局部麻醉下為她徒手復位，幸運的是，從照片中可以看到脫臼復位之後，連大結節骨折也一併「無縫接軌」（X光沒有見到側面觀，想像中，掉落的骨折塊應該也完全復位了），因此免除了手術的煩惱。
根據研究，大結節骨折如果移位超過5公厘，會造成肩部的「夾擠」，並影響肩部旋轉肌腱功能，如果復位之後，大結節骨折的移位仍然超過5公厘，手術治療是較佳的選擇。
肩部脫臼的併發症和年輕人不同的是，較年長的病人肩部前位脫臼，經常同時伴隨其它傷害(Hawiet.al,2018)，例如旋轉肌腱損傷，以及本案例中的骨折，因此會建議陳美鳳接受肩部超音波檢查或其它影像學檢查，如果同時有旋轉肌腱損傷，也需要接受治療。
其它肩部脫臼併發症，包括臂神經叢和周邊神經損傷、肩關節唇撕裂和血管損傷等，也常見因為受傷的手不敢動，手掌面、手指關節整個腫脹疼痛，出現所謂的交感神經失養症（reflexsympatheticdystrophy）。
肩部脫臼的復健依照人的直覺，認為受傷部位需要保護，因此很多病人以手臂吊帶固定，一穿就是幾個月；但是過度固定，反而容易導致肩關節僵硬攣縮，又稱為「次發性五十肩」，嚴重時肩部長期失能，連梳頭、穿脫衣服都有困難。
肩部脫臼和未移位的骨折，完全固定的時間比一般想像要短很多，大約2周之後，就可以在醫師和治療師指導下開始做「被動」關節活動，再漸進式加入肌力訓練、耐力訓練，才能儘快恢復肩部的活動度、肌力、耐力，避免失能。
未經手術治療的肩部前向脫臼和大結節骨折，典型的復健計畫大致如下：第0~2周：此時需以手臂吊帶固定，必要時需服用止痛藥或非類固醇抗發炎藥控制疼痛，物理治療包括冰敷或冷熱交替，以及電療止痛。
第3~4周：手臂吊帶固定仍然需要固定6周，但第3周開始，已經可以在復健科醫師和物理治療師指導下做運動治療，包括本體感覺神經肌肉促進術、穩定運動、關節活動和肌力訓練，復健目標是在第4周結束時，手臂往前和往外可以抬高到90度。
第5~8周：增加上述運動治療強度，復健目標是手臂往前抬高到160度，肩部外轉大約40度。
第8~12周：復健目標是關節活動角度完全恢復，強化肩關節穩定度，增加肩部肌力、爆發力和耐力。
第12~16周：如果病人是運動員，可以開始漸進式運動訓練，復健目標是重回運動場。
「不是骨頭都長好了，才能夠去做復健？」這是許多病人的觀念，事實上，肱骨骨折之後，復健就應該要盡快介入。
復健科醫師可以在這段時間協助改善急性期的疼痛，評估有沒有神經、肌腱、韌帶損傷，也能防止因為骨折癒合當中的併發症，讓整個復健過程順利，在肩關節受傷3個月後，得以回復到正常的生活及運動功能。
（本文作者為台北慈濟醫院復健科主任劉建廷）<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>看更多文章關鍵字併發症肩膀跌倒陳美鳳台灣復健醫學會針對時下重要而熱門的議題請復健醫學專家做深入淺出的說明，提供正確的概念，讓復健醫學能真正地協助民眾恢復健康。
新冠肺炎康復後，小心後遺症！【運動是良藥】肥胖是疾病？有氧、阻力運動有助減重，但「這種運動」效益更高【運動是良藥】高血壓病友如何運動？運動前中後監測血壓、注意呼吸，以策安全更多文章分享收藏訂閱重點分享加入康健Line好友看下一篇文章掌握３要點，教你如何創造第三人生美好價值？熱門文章1.疲倦想睡別再只喝咖
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（圖片來源：擷取自陳美鳳MeifenChen臉書）保守治療或手術治療，取決於骨折移位程度一般而言，脫臼復位越快越好，陳美鳳選擇立即在日本就醫，醫師在局部麻醉下為她徒手復位，幸運的是，從照片中可以看到脫臼復位之後，連大結節骨折也一併「無縫接軌」（X光沒有見到側面觀，想像中，掉落的骨折塊應該也完全復位了），因此免除了手術的煩惱。
根據研究，大結節骨折如果移位超過5公厘，會造成肩部的「夾擠」，並影響肩部旋轉肌腱功能，如果復位之後，大結節骨折的移位仍然超過5公厘，手術治療是較佳的選擇。
肩部脫臼的併發症和年輕人不同的是，較年長的病人肩部前位脫臼，經常同時伴隨其它傷害(Hawiet.al,2018)，例如旋轉肌腱損傷，以及本案例中的骨折，因此會建議陳美鳳接受肩部超音波檢查或其它影像學檢查，如果同時有旋轉肌腱損傷，也需要接受治療。
其它肩部脫臼併發症，包括臂神經叢和周邊神經損傷、肩關節唇撕裂和血管損傷等，也常見因為受傷的手不敢動，手掌面、手指關節整個腫脹疼痛，出現所謂的交感神經失養症（reflexsympatheticdystrophy）。
肩部脫臼的復健依照人的直覺，認為受傷部位需要保護，因此很多病人以手臂吊帶固定，一穿就是幾個月；但是過度固定，反而容易導致肩關節僵硬攣縮，又稱為「次發性五十肩」，嚴重時肩部長期失能，連梳頭、穿脫衣服都有困難。
肩部脫臼和未移位的骨折，完全固定的時間比一般想像要短很多，大約2周之後，就可以在醫師和治療師指導下開始做「被動」關節活動，再漸進式加入肌力訓練、耐力訓練，才能儘快恢復肩部的活動度、肌力、耐力，避免失能。
未經手術治療的肩部前向脫臼和大結節骨折，典型的復健計畫大致如下：第0~2周：此時需以手臂吊帶固定，必要時需服用止痛藥或非類固醇抗發炎藥控制疼痛，物理治療包括冰敷或冷熱交替，以及電療止痛。
第3~4周：手臂吊帶固定仍然需要固定6周，但第3周開始，已經可以在復健科醫師和物理治療師指導下做運動治療，包括本體感覺神經肌肉促進術、穩定運動、關節活動和肌力訓練，復健目標是在第4周結束時，手臂往前和往外可以抬高到90度。
第5~8周：增加上述運動治療強度，復健目標是手臂往前抬高到160度，肩部外轉大約40度。
第8~12周：復健目標是關節活動角度完全恢復，強化肩關節穩定度，增加肩部肌力、爆發力和耐力。
第12~16周：如果病人是運動員，可以開始漸進式運動訓練，復健目標是重回運動場。
「不是骨頭都長好了，才能夠去做復健？」這是許多病人的觀念，事實上，肱骨骨折之後，復健就應該要盡快介入。
復健科醫師可以在這段時間協助改善急性期的疼痛，評估有沒有神經、肌腱、韌帶損傷，也能防止因為骨折癒合當中的併發症，讓整個復健過程順利，在肩關節受傷3個月後，得以回復到正常的生活及運動功能。
（本文作者為台北慈濟醫院復健科主任劉建廷）<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>看更多文章關鍵字併發症肩膀跌倒陳美鳳台灣復健醫學會針對時下重要而熱門的議題請復健醫學專家做深入淺出的說明，提供正確的概念，讓復健醫學能真正地協助民眾恢復健康。
新冠肺炎康復後，小心後遺症！【運動是良藥】肥胖是疾病？有氧、阻力運動有助減重，但「這種運動」效益更高【運動是良藥】高血壓病友如何運動？運動前中後監測血壓、注意呼吸，以策安全更多文章分享收藏訂閱重點分享加入康健Line好友看下一篇文章掌握３要點，教你如何創造第三人生美好價值？熱門文章1.疲倦想睡別再只喝咖
2. 「跌倒肩胛頭脫臼西醫師也會喬骨」
王證琪醫師提醒民眾如果跌倒或外傷後造成的肢體疼痛、腫脹、無法正常活動時，應盡速於醫療院所看診。
對於骨折、脫臼，骨科醫師會評估位移程度，必要時會在 ...跳到主要內容區塊:::回首頁 | 網站導覽 | 聯絡我們 | 來院交通 | 網路掛號 | English★恭賀★本院復健科周建文主任及護理科葉麗月主任榮升教育部部定講師關於本院各界肯定醫院介紹院長的話中興院區及長照院區服務各科介紹醫療團隊醫師陣容訊息專區最新消息新聞稿活動相簿政府公開資訊個人資料保護專區便民服務門診時間表就醫指南服務專線申訴流程資料下載衛教資訊感謝函專區相關連結醫療連結徵才招標線上徵才招標公告志工招募論文發表論文發表聯絡我們聯絡我們院長信箱English小中大:::訊息專區最新消息新聞稿活動相簿政府公開資訊個人資料保護專區:::首頁訊息專區新聞稿新聞稿新聞稿內容標 題「跌倒肩胛頭脫臼西醫師也會喬骨」張貼日期2016-10-26張貼單位本院內 容西醫也會喬骨？一名近60歲陳姓婦女不慎跌倒，以手撐地，覺得右側的肩膀疼痛、無法舉高，自行至國術館「喬一喬」，但經過一週之後仍沒有改善，還越來越痛，在子女的陪伴下至衛福部南投醫院急診就醫，經X光檢查之後診斷為肩關節脫臼，骨科王證琪醫師表示，肩關節脫臼是常見的關節脫臼部位之一，呼籲患者當脫臼發生時，應盡速就醫、進行關節復位。
一般名眾如果扭傷、脫臼甚至骨折大多會求助坊間喬骨師傅，而推拿師多半倚靠豐富的經驗去推論受傷部位，民眾擔心求助西醫便要接受手術治療，但其實西醫是會透過精密儀器檢查，並且針對患者受傷的部位進行準確復位動作，達到更好的治療效果。
骨科王證琪醫師表示，肩關節脫臼如果受傷時立即做復位，處理起來並不會太困難。
但是因為延誤治療，導致關節周圍軟組織張力改變，神經血管受壓迫的時間過久，增加復位難度，最後必須到手術室做全身麻醉才能夠復位，往後關節功能的恢復時間也會比較久。
王證琪醫師提醒民眾如果跌倒或外傷後造成的肢體疼痛、腫脹、無法正常活動時，應盡速於醫療院所看診。
對於骨折、脫臼，骨科醫師會評估位移程度，必要時會在X光機的檢視下，做準確地復位與固定，幫助患者儘早恢復功能。
回瀏覽頁電話049-2231150語音掛號049-2238813傳真049-2241886地址54062南投縣南投市復興路478號快速連結English就醫指南健康存摺病房別每日動態表急診病床通報動態顯示衛教資訊連結門診時間表網路掛號健康月報感謝函專區營養與食安專區政府公開資訊全文檢索重大政策健康檢查服務項目失智日照病房設置關於本院各界肯定醫院介紹院長的話中興院區及長照院區服務各科介紹醫療團隊醫師陣容訊息專區最新消息新聞稿活動相簿政府公開資訊個人資料保護專區便民服務門診時間表就醫指南服務專線申訴流程資料下載衛教資訊感謝函專區相關連結醫療連結徵才招標線上徵才招標公告志工招募論文發表論文發表聯絡我們聯絡我們院長信箱 隱私權政策｜網站安全政策｜資訊安全政策 目前線上人數：人最後更新：2021-10-13建議使用Chrome&Firefox&MicrosoftEdge瀏覽器/螢幕解析度1920*1080以上
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一般名眾如果扭傷、脫臼甚至骨折大多會求助坊間喬骨師傅，而推拿師多半倚靠豐富的經驗去推論受傷部位，民眾擔心求助西醫便要接受手術治療，但其實西醫是會透過精密儀器檢查，並且針對患者受傷的部位進行準確復位動作，達到更好的治療效果。
骨科王證琪醫師表示，肩關節脫臼如果受傷時立即做復位，處理起來並不會太困難。
但是因為延誤治療，導致關節周圍軟組織張力改變，神經血管受壓迫的時間過久，增加復位難度，最後必須到手術室做全身麻醉才能夠復位，往後關節功能的恢復時間也會比較久。
王證琪醫師提醒民眾如果跌倒或外傷後造成的肢體疼痛、腫脹、無法正常活動時，應盡速於醫療院所看診。
對於骨折、脫臼，骨科醫師會評估位移程度，必要時會在X光機的檢視下，做準確地復位與固定，幫助患者儘早恢復功能。
回瀏覽頁電話049-2231150語音掛號049-2238813傳真049-2241886地址54062南投縣南投市復興路478號快速連結English就醫指南健康存摺病房別每日動態表急診病床通報動態顯示衛教資訊連結門診時間表網路掛號健康月報感謝函專區營養與食安專區政府公開資訊全文檢索重大政策健康檢查服務項目失智日照病房設置關於本院各界肯定醫院介紹院長的話中興院區及長照院區服務各科介紹醫療團隊醫師陣容訊息專區最新消息新聞稿活動相簿政府公開資訊個人資料保護專區便民服務門診時間表就醫指南服務專線申訴流程資料下載衛教資訊感謝函專區相關連結醫療連結徵才招標線上徵才招標公告志工招募論文發表論文發表聯絡我們聯絡我們院長信箱 隱私權政策｜網站安全政策｜資訊安全政策 目前線上人數：人最後更新：2021-10-13建議使用Chrome&Firefox&MicrosoftEdge瀏覽器/螢幕解析度1920*1080以上
3. 肩關節脫臼
「脫臼」指骨頭末端因外力撞擊、跌倒或過度活動等原因，使原本固定在關節的骨頭脫離正確的位置。
常見肩關節脫臼發生在接觸性運動中，例如：籃球、柔道；而反覆抬手過頭的 ...IGroup健康樹舍-運動傷害衛教網站-搜尋這個協作平台上班族居家者運動愛好者協作平台地圖精彩內容好站推薦特別感謝本網站製作團隊Dr.Wu健康中心>肩關節脫臼簡介：肩關節是全身最容易發生脫臼的關節，發生的原因常見有外力碰撞、自發性動作或本身關節囊較鬆。
「脫臼」指骨頭末端因外力撞擊、跌倒或過度活動等原因，使原本固定在關節的骨頭脫離正確的位置。
常見肩關節脫臼發生在接觸性運動中，例如：籃球、柔道；而反覆抬手過頭的運動，本身肩關節韌帶鬆弛者也容易造成脫臼，如：游泳、投球等項目。
當關節脫臼後，周圍的韌帶、肌腱都承受某種程度的傷害，即使復原後還是可能再次發生脫臼。
經常性肩關節脫臼會造成生活許多不便，凡是穿衣服、拿取物品、拉東西等肩膀旋轉或用力的動作，都可能導致脫臼。
所以強化肩關節周圍的肌力，以減少關節再脫臼的機率，是保守性治療中最重要的方式。
◎解剖構造肩關節由肱骨頭、肩胛關節孟及周圍韌帶、關節囊所構成，是人體活動度最大的關節。
因活動度越大，相對就越不穩定，發生脫臼的機率就越高。
常見脫臼的方向為前脫臼，亦即肱骨頭位移至關節盂前方。
成因：肩關節脫臼主要是運動傷害或外力撞擊導致，如：跌倒、游泳或車禍等，大多是肱骨頭向前位移的脫臼。
而肱骨頭向後方脫臼(後脫臼)較為少見，也較容易被延遲診斷。
症狀：發生脫臼時，關節周圍的肌肉、韌帶、血管、神經等組織都可能受到損害，症狀如下：●關節腫痛●明顯變形●劇烈疼痛感●肩膀下垂，無法移動或活動自我檢查：● 感覺肩膀下垂，害怕手臂移動● 肩關節劇烈疼痛如何處理：● 勿嘗試將脫臼的骨頭推回去，不熟練的動作可能會損害到神經和血管或造成骨折 ，引起其他的傷害。
● 安撫患者的情緒，讓患者保持舒適的位置。
● 利用夾板、繃帶或吊帶固定脫臼部位，並盡速就醫。
子網頁(5)：如何處理成因自我檢查症狀簡介CommentsSignin|RecentSiteActivity|ReportAbuse|PrintPage|PoweredByGoogleSites
常見肩關節脫臼發生在接觸性運動中，例如：籃球、柔道；而反覆抬手過頭的 ...IGroup健康樹舍-運動傷害衛教網站-搜尋這個協作平台上班族居家者運動愛好者協作平台地圖精彩內容好站推薦特別感謝本網站製作團隊Dr.Wu健康中心>肩關節脫臼簡介：肩關節是全身最容易發生脫臼的關節，發生的原因常見有外力碰撞、自發性動作或本身關節囊較鬆。
「脫臼」指骨頭末端因外力撞擊、跌倒或過度活動等原因，使原本固定在關節的骨頭脫離正確的位置。
常見肩關節脫臼發生在接觸性運動中，例如：籃球、柔道；而反覆抬手過頭的運動，本身肩關節韌帶鬆弛者也容易造成脫臼，如：游泳、投球等項目。
當關節脫臼後，周圍的韌帶、肌腱都承受某種程度的傷害，即使復原後還是可能再次發生脫臼。
經常性肩關節脫臼會造成生活許多不便，凡是穿衣服、拿取物品、拉東西等肩膀旋轉或用力的動作，都可能導致脫臼。
所以強化肩關節周圍的肌力，以減少關節再脫臼的機率，是保守性治療中最重要的方式。
◎解剖構造肩關節由肱骨頭、肩胛關節孟及周圍韌帶、關節囊所構成，是人體活動度最大的關節。
因活動度越大，相對就越不穩定，發生脫臼的機率就越高。
常見脫臼的方向為前脫臼，亦即肱骨頭位移至關節盂前方。
成因：肩關節脫臼主要是運動傷害或外力撞擊導致，如：跌倒、游泳或車禍等，大多是肱骨頭向前位移的脫臼。
而肱骨頭向後方脫臼(後脫臼)較為少見，也較容易被延遲診斷。
症狀：發生脫臼時，關節周圍的肌肉、韌帶、血管、神經等組織都可能受到損害，症狀如下：●關節腫痛●明顯變形●劇烈疼痛感●肩膀下垂，無法移動或活動自我檢查：● 感覺肩膀下垂，害怕手臂移動● 肩關節劇烈疼痛如何處理：● 勿嘗試將脫臼的骨頭推回去，不熟練的動作可能會損害到神經和血管或造成骨折 ，引起其他的傷害。
● 安撫患者的情緒，讓患者保持舒適的位置。
● 利用夾板、繃帶或吊帶固定脫臼部位，並盡速就醫。
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4. 認識肩關節脫臼｜全民愛運動肩關節脫臼篇1
意外的撞傷、跌倒時，不小心肩膀關節脫臼，讓人很不舒服，其實肩...漫漫健康健康論談評價推薦關於健談聯絡我們下載專區大中小漫漫健康/認識肩關節脫臼｜全民愛運動肩關節脫臼篇1劣文0篇〈上一篇心臟的心房與心室｜健問健答...血脂都是不好的？｜三高族高...下一篇〉登入會員，可以回應文章，或以Facebook帳號回應。
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