近端肱骨骨折和二頭肌斷裂如何診斷？ 如果您的肩膀最近受傷，並且有嚴重疼痛、立即腫起和瘀血、麻木、麻刺感、肩關節運動 ...搜尋骨哥嚴選近端肱骨（ProximalHumerous）骨折指南Part2活力運動健康飲食享受生活輕鬆手術醫師專欄骨哥嚴選,活力運動,享受生活,輕鬆手術發文日期：2019-07-17分享分享到LINE加入LINE好友近端肱骨（ProximalHumerous）骨折指南Part2作者：骨哥上一篇近端肱骨（ProximalHumerous）骨折指南，骨哥分別提到了什麼是近端肱骨骨折造成的原因以及為何近端肱骨骨折會伴隨二頭肌斷裂與肱骨骨折有哪些徵候和症狀！讓我們接著看如何診斷以及還有哪些相關類似的傷害並且如何治療肱骨骨折。

１.近端肱骨骨折和二頭肌斷裂如何診斷？如果您的肩膀最近受傷，並且有嚴重疼痛、立即腫起和瘀血、麻木、麻刺感、肩關節運動受限、或上臂的肌肉輪廓有不尋常的改變（「健美先生」肌肉）等症狀，則可能已經發生近端肱骨骨折、或二頭肌斷裂，或兩者兼具。

下一步應該是前往就醫，請骨科醫師為您做詳細檢查和安排影像檢查，以診斷出傷害並訂定治療計畫。

可能需要的影像檢查包括X光、磁振造影（MRI）和電腦斷層（CT）掃描。

近端肱骨骨折可分為2種：移位性和非移位性。

在非移位性骨折中，骨折部位的骨骼是分離的，但沒有移動到其正常的位置之外，表示這種肩關節可能不需要手術介入。

另一方面，在移位性近端肱骨骨折中，骨折部位的骨骼分離且移動到正常位置之外，這通常需要手術。

約85%的近端肱骨骨折是非移位性。

雖然這兩種類型的保守治療方法很相似，是否建議手術則要根據年齡和個人的活動程度以及慣用手（一般認為修正或改善慣用手的關節活動度和力量也是重要因素），以及移位的程度。

2.有哪些類似的肩關節問題或傷害？害常會伴隨近端肱骨骨折一起發生。

如果您遭受外傷性傷害導致近端肱骨骨折或二頭肌斷裂（或兼有），上述區域也可能會有其他的傷害。

 3.近端肱骨骨折的非手術治療－保守治療對於輕微的骨折和二頭肌斷裂，非手術治療是可能的，尤其是年齡較高的病患。

可能建議的包括物理治療、冷療和熱療、消炎藥物，即使是需要手術。

不論是否手術，如果您的肩膀遭受外傷且有近端肱骨骨折，請與骨科醫師合作，決定出一個物理治療計畫幫助癒合，並避免肩關節進一步損失力量或關節活動度，預防因疼痛和傷害的限制造成動作形態的改變。

不論是否需要手術，近端肱骨骨折後的物理治療過程基本上是相似的。

關節活動度運動、強化性運動、徒手治療（由治療師輕緩移動您的肩關節和周圍肌肉，以訓練關節活動度、力量和彈性）和功能性訓練（用來改善運動品質以及幫助您避免因傷害的限制而產生不當的動作形態）。

4.肱骨骨折的手術治療如果您的肩關節遭受重大外傷如近端肱骨骨折，那麼您將是肩關節手術的候選者。

手術一般包括重新排列和修補骨折的骨骼，會使用金屬製骨釘、傳統鋼板、鎖定式鋼板（或以上的多種組合）。

即使手術處理了肩關節的大部分問題，您可能還是需要參與物理治療和其他後續治療，以幫助您在近端肱骨骨折後重獲受傷肩關節的彈性和力量。

圖片來源：https://images.app.goo.gl/VmCRfFQZpMNxUPRWA5.近端肱骨骨折和二頭肌斷裂後的康復此類肩關節手術和治療後的康復過程沒有太大的不同－標準程序包括物理治療、消炎藥物和休息。

如果您已接受手術治療近端肱骨骨折或二頭肌斷裂，出院時應該會對患臂使用吊帶。

如果您認為您的肩關節發生骨折，或肌肉或肌腱斷裂，請盡快諮詢專科醫師，來獲得最佳的療程。

6.如何預防近端肱骨骨折雖然傷害不一定可以預防，但居家環境排除跌倒的風險或其他危險物品（如易滑動的地毯或光滑的地板）和裝設扶手，都能幫助有平衡問題的老年人。

有防滑橡膠鞋底的拖鞋或居家便鞋是不錯的主意。

多補充鈣和維生素D以強化健康的骨骼構造也很有幫助。

並且在肩膀受傷後立即尋求醫療協助，即使沒有明顯外傷。

近端肱骨骨折的一個最大問題是，治療結果不一定令人滿意，也就是說病患即使經過適當的治療，仍可能無法重獲完整的活動力或力量。

這就是為什麼在任何種類的肩關節傷害後，應立即諮詢骨科醫師，來獲得最佳的可能結果。

Reference：https://melbournearmclinic.com/proximal-humerus-fr

肱骨、肩胛骨與鎖骨構成我們的肩關節，根據國外統計顯示，近端肱骨骨折是年長者第三常見的骨折，僅次於髖部與腕部，多是因跌倒意外而造成 ...自由電子報健康醫療健康首頁新聞現時批醫流專題名醫名人抗老養生塑身謠言終結站健保長照自由影音即時熱門政治社會生活國際地方蒐奇財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜健康地產專區服務自由電子報APP自由電子報粉絲團自由電子報Line熱門新訊即時熱門政治社會生活健康國際地方蒐奇影音財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜地產專區TAIPEITIMES求職爆Search限制級您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。

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台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw首頁>新聞現時批>即時新聞近端肱骨骨折術後在家復健好更快2016-11-0106:00▲圖1。

（照片提供／洪詠淳）文／洪詠淳▲圖3。

（照片提供／洪詠淳）肱骨、肩胛骨與鎖骨構成我們的肩關節，根據國外統計顯示，近端肱骨骨折是年長者第三常見的骨折，僅次於髖部與腕部，多是因跌倒意外而造成的，年輕人的傷害多半是因為車禍或運動傷害造成的直接撞擊導致，女性的發生率約是男性的2-3倍。

▲圖2。

（照片提供／洪詠淳）◎近端肱骨骨折的處置分為保守治療與手術治療請繼續往下閱讀...●保守治療的方式是以「肩關節吊帶」的方式固定肩關節讓其恢復。

●手術治療則依部位與傷害程度等以不同的手術方式處理，但是患者術後若因疼痛或害怕影響傷口而不敢活動，極有可能導致骨頭已經長好，卻產生肩關節活動受限與肌肉力量不足的情形。

◎術後不同時期能做的復健運動也不同●術後當天至第4天，因開刀的部位會比較腫脹，可以冰敷來減緩疼痛與腫脹，通常醫師會建議以肩關節吊帶固定開刀的部位，避免不必要的傷害，並用好手帶著受傷的手小幅度進行肩關節活動，而未受傷的關節，如脖子、手肘與手腕等也應保持活動，對於消除手臂的腫脹感有一定程度幫助。

另外應避免受傷手提重物、女性應避免反手扣內衣的姿勢，以防造成二次的傷害。

●出院後至受傷一個月內左右，延續住院時期的活動，遵照醫師與物理治療師的指示進行活動。

●大約術後6週，能逐漸脫離肩吊帶的使用，並慢慢增加活動角度，並且加入「肩關節外旋」的活動。

●大約術後2個月至3個月，隨著逐漸回復到完整的關節角度，此時會逐漸加入阻力運動的復健，進而提升肩關節周遭肌肉的肌力與耐力。

復健進展與患者的順應性有關，建議患者配合物理治療師與醫師的指示，在治療室內進行復健運動，也同時在返家後認真活動，相信更能達到事半功倍的效果。

◎以下提供三項在家也可以進行的運動：●肩關節屈曲運動（圖1）：健側手帶著患側手進行肩關節運動●手肘屈曲及伸直運動（圖2）：無受傷的關節如肘關節也應保持活動，圖示為肘關節的伸直及彎曲運動。

●肩關節外旋運動（圖3）。

（作者為彰化基督教醫院物理治療師）☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。

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呼籲橈神經受傷會損及手指運作，勿輕忽應盡快就醫治療，以免造成終生遺憾。

橈神經位於手臂上方，支配手腕及手指動作。

典型症狀即是手腕下垂無法抬起、手指頭也沒辦法伸直。

通常橈神經嚴重受損時需透過肌腱轉移術積極治療，Sura因不希望擔誤工作被遣返，同意盡快再次動手術治療。

評估Sura正中神經沒有受損，曲腕動作正常，因此將這條有功能的肌腱遠端切斷，轉移到喪失功能的部位，縫合在肌腱上，因手術較為複雜，當天費時兩個小時才完成。

術前她很擔心右手會不會因此無法再用，幸術後手腕及手指功能逐漸恢復，讓她十分感謝台灣醫護人員，開心不用被遣返。

印傭Sura術後需小心不讓縫合的肌腱拉斷，同時也要盡早開始做復健，平日都要戴上手部護具，以夾板固定手腕，此外每根手指都有套子，有橡皮筋拉線連結手腕部分，在術後兩、三個月要勤做手部練習(握緊、放開)。

因有功能的肌腱已被賦予新的任務，患者需透過反覆練習，重新學習操控手部肢體。

經過適當的復健後，手指即可熟練地使用轉移後的新功能。

除了像Sura因外力(軌道拉門夾傷、砍傷等)所致造成肱骨骨折外，一般當兵丟手榴彈，也常常有士兵發生這樣狀況，一丟上臂肱骨就斷掉，橈神經被骨頭夾住，通常不必立刻手術探查，大部分只是輕微挫傷、暫時性麻痺，三至六個月慢慢會恢復。

然而一旦出現長時間的手腕下垂無法抬起、手指頭也沒辦法伸直的現象時，這時即應盡快就醫治療，以免錯過黃金治療期，造成手部終生遺憾。

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肱骨(Humerus)、肩胛骨(Scapula)與鎖骨(clavicle)構成我們的肩關節。

根據國外統計顯示，近端肱骨骨折是年長者第三常見的骨折，多是因跌倒 ...搜尋骨哥嚴選近端肱骨（ProximalHumerous）骨折指南Part1活力運動健康飲食享受生活輕鬆手術醫師專欄骨哥嚴選,活力運動,享受生活發文日期：2019-07-16分享分享到LINE加入LINE好友近端肱骨（ProximalHumerous）骨折指南Part1作者：骨哥 肱骨(Humerus)、肩胛骨(Scapula)與鎖骨(clavicle)構成我們的肩關節。

根據國外統計顯示，近端肱骨骨折是年長者第三常見的骨折，多是因跌倒意外而造成的，年輕人的傷害多半是因為車禍或運動傷害造成的直接撞擊導致，女性的發生率約是男性的2-3倍。

骨哥這邊整理了幾個近端肱骨骨折的問題，來分享給大家～如果您發生嚴重的摔倒或是其他肩關節的外傷，肱骨的任何部分都可能會受到傷害。

肩關節是人體最重要和最常用的關節之一，需要特別謹慎地對待肩關節的任何傷害或問題。

肩關節最常受到的傷害之一是在近端（上方的）肱骨，並可能伴隨部分或完全二頭肌斷裂。

肱骨骨折一般是摔倒或撞擊等急性外傷的結果。

依照骨折的位置和類型，有可能需要手術治療，但保守治療對於比較輕度病例也可能有很好的反應。

保守治療包括物理治療、休息和食用消炎藥物。

１．什麼是近端肱骨骨折？近端肱骨是肩關節中最常發生骨折的骨骼之一。

圖來源：https://reurl.cc/32yD0肱骨是上臂中的長骨之一，靠下方的部分稱為遠端肱骨，是肘關節的一部分，而上方部分稱為近端肱骨，是肩關節的主要組成結構。

在嚴重的摔倒、車禍或其他造成肩關節傷害的外傷事件中，肱骨的任何部分都特別容易受傷，尤其是其他相連的骨骼如肩胛骨或鎖骨受到影響時。

雖然此類傷害都有可能很嚴重，重要的是要瞭解，由於肱骨的位置且靠近肩旋轉肌、臂神經叢（由頸部發出支配手臂的神經網）和肩關節囊內其他重要組織的關係，監測肱骨骨折特別重要。

肩關節這一部分的骨折常發生於外傷性傷害，如摔倒時正好肩膀著地、從事體育活動時的強烈碰撞、或車禍。

骨折的類型和嚴重程度取決於事件發生時手臂和身體其他部分的姿勢，以及其他因子如年齡或骨質疏鬆。

２．什麼原因造成近端肱骨骨折？有幾項危險因子會造成傷害其中最重要的原因為年齡，近端肱骨骨折是老人家第三常見的骨折，僅次於遠端橈骨及髖部骨折。

因為其骨質疏鬆和骨骼變弱。

年齡、潛在的骨質疏鬆或骨骼變弱、加上重大外傷或意外事件的組合，都有可能造成近端肱骨的骨折。

３．為何近端肱骨骨折會伴隨二頭肌斷裂？近端肱骨肩關節骨折最常伴隨的傷害之一是完全或部分二頭肌斷裂。

當連結二頭肌與肱骨的肌腱之一有磨損或損傷時，最終可能產生二頭肌的撕裂或斷裂。

二頭肌斷裂的原因通常是恆久和持續的過度使用（此狀況不太可能導致肱骨骨折），或是嚴重的外傷性傷害。

上述後者是二頭肌斷裂與近端肱骨骨折同時發生的最常見原因。

４．完全二頭肌斷裂與部分二頭肌斷裂二頭肌斷裂可分為2種類型。

當連結二頭肌至肩關節的2條肌腱之一－連接二頭肌至肩胛骨頂部的「長頭」肌腱或連接二頭肌至肩臼前側的「短頭」肌腱完全或部分斷裂時，即產生近端二頭肌斷裂（大部分二頭肌腱斷裂發生於長頭肌腱）。

如果發生長頭肌腱斷裂或非移位性肱骨骨折時，有可能短頭肌腱能幫助繼續使用二頭肌而不需手術介入。

然而，如果是急性傷害造成的肩關節骨折時，則有很大機會需要手術。

遠端二頭肌腱斷裂只發生於1條肌腱－連結二頭肌至肘關節的「遠端肌腱」。

此類斷裂很罕見，一般是因傷害或試圖提起過重物體而造成。

遠端二頭肌腱斷裂較易成為完全斷裂，即肌肉與骨骼完全分離，在急性傷害的狀況下可能會伴隨肱骨骨折。

５．肱骨骨折有哪些徵候和症狀？如果您在手臂的上半區域或肩膀或靠近手肘處感覺突然的重度疼痛，您的二頭肌腱有可能已經斷裂，在肌腱斷裂的時候或許您會聽到或感受到「啪」的一聲。

您也可能在肩膀或手肘處感到尖銳的疼痛，而且這些關節會感到無力。

二頭肌斷裂或肩關節骨折的其他症狀還包括上臂或前臂有瘀血。

二頭肌可能產生像健美先生的「鼓起」外觀，或是手臂正面二頭肌的形狀或輪廓偏移。

旋轉手臂到不同的姿勢可能有困難–例如

相對於線性骨折，近端肱骨的移位性骨折往往需要手術復位固定。

然而老人同時是骨質疏鬆的好發族群，粉碎性骨折的機會大增。

傳統鋼板或鋼針的固定效果已有許多 ...　回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站第12期第11期第10期第9期第8期第7期第6期第5期老人近端肱骨骨折骨科部運動醫學暨外傷骨科  李天慶主治醫師(103年6月)近端肱骨骨折是老人家第三常見的骨折，僅次於遠端橈骨及髖部骨折。

大多數的近端肱骨骨折屬於線性骨折，沒有明顯移位，可以使用三角巾或手肩吊帶保護。

三週後開始關節活動度的復健，約六週後可開始做肌力訓練。

相對於線性骨折，近端肱骨的移位性骨折往往需要手術復位固定。

然而老人同時是骨質疏鬆的好發族群，粉碎性骨折的機會大增。

傳統鋼板或鋼針的固定效果已有許多文獻報告證實不佳。

近年來互鎖式鋼板的出現(圖一)，不僅帶來較好的固定效果，輕薄且預先塑形的特性，除減少病患術後的不適感外，亦增加醫師在手術時的便利性。

可惜的是，互鎖式鋼板並非萬靈丹。

第一個問題是費用：在健保尚未納入給付下，病人需自費使用；第二個問題在於骨折的癒合能力：近端肱骨有將近10%的機會無法順利癒合，尤其是骨質疏鬆的老年病人，合併有粉碎性骨折，大大增加了癒合的困難度。

針對骨折癒合較為困難，且對於日常功能要求不高的病人，直接進行人工肩關節置換術可能是個不錯的選擇。

不需術後長時間的保護，也不需擔心骨折未癒合或肱骨頭壞死後，得再次手術更換為人工關節。

不過人工肩關節也有它本身的限制，最為人垢病的就是術後活動度受限的問題；另外人工關節有其使用年限，時間久了可能會有人工關節鬆動、肩盂軟骨磨損或退化性關節炎的發生。

如有上述情況發生，便需要再次更換人工關節。

因此，人工肩關節較適用於粉碎性骨折、年紀較大，或原本功能或關節活動度不佳的病人。

人工肩關節大概可分為三種：1.半人工肩關節：僅更換肱骨頭(圖二)；2.傳統全人工肩關節：更換肱骨頭及肩盂關節面；3.反轉式全人工肩關節：不同於傳統的人工肩關節，金屬球固定於原肩盂處，而杯狀構造的人工關節面則被固定在肱骨處。

其好處在於其活動依賴三角肌，而非高齡病患常受損的肩旋轉袖肌群，相較於傳統全人工肩關節，有較高的機會可獲得更好的活動度及穩定度(圖三右)。

究竟老人近端肱骨的粉碎性骨折要以互鎖式鋼板固定，或是直接更換為人工關節呢？在著名期刊JBJS於2014年發表的文獻記載：鋼板固定的術後功能較好，但產生併發症的機率卻較大。

尤其是病人有以下的危險因子：1.年紀較大；2.骨折型態較為粉碎或嚴重移位；3.骨質疏鬆；4.骨折復位不良。

若上述危險因子較多，便可考慮直接進行人工肩關節置換術。

有鑑於台灣面臨老齡化社會的挑戰，骨質疏鬆及老人骨折的發生率大增。

近端肱骨骨折的病患在功能面的需求亦有越來越高的趨勢。

在日新月異的醫學科技下，期待能帶給病友們更好的預後。

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鋼板不至於影響肩關節活動，若是近端肱骨骨折則對肩關節活動有些許影響，可考慮取出，因離橈神經較遠，大部分不至於影響神經功能，鈦合金鋼板不取出影響不 ... 常見問題－肱骨骨折共11筆,目前顯示第1～11筆#150917肱骨骨折閱覽次數 7065發問者 乃咩／女／(20~29),2019/10/26醫師您好，我今年6月初因爲不甚摔傷導致左肱骨骨折，目前抬起的高度及角度都還可以，但到一定高度就抬不起來了！去骨科診所看說是關節僵硬有沾黏的情況....這種情形在持續復健下去會改善嗎？會全好嗎？我也一直很困擾一年或兩年後要不要將鈦合金鋼板取出，一部分醫師建議拿掉一部分醫師則認爲不用....因爲覺得鋼板不是身體的組織長時間在體內難免擔心。

但又看到文章寫若拿出鋼板處理的不好有可能傷及橈神經.......所以很難決定。

醫師您認爲有取出的必要性嗎？還是無需取出對身體也無害呢？答復者 骨科／王守吉, 2019/11/01您好，如果是肱骨中段骨折對肩關節應是短暫影響，鋼板不至於影響肩關節活動，若是近端肱骨骨折則對肩關節活動有些許影響，可考慮取出，因離橈神經較遠，大部分不至於影響神經功能，鈦合金鋼板不取出影響不大。

彰化醫院關心您的健康王守吉本則Q&A有幫助嗎？#140931肱骨骨折清創手術處理閱覽次數 9091發問者 三／男／(30~39),2018/10/31之前運動意外導致肱骨骨折進醫院檢查後發現是病理性骨折醫生說要手術清除並補上人工骨用鋼板固定原先本來想說就等長好一年多後可以移除鋼板沒想到手術後兩個月後傷口突然裂開進醫院清創後遲遲未癒合(會持續滲出組織液)回診後醫生建議深度清創並要清除外層人工骨補上抗生素骨水泥但是我看網路上說骨水泥算是異物也不會成長而且補過骨水泥的地方不會再生長骨頭那請教一下我還年輕那骨水泥不取出長期放在身體裡好嗎?骨水泥後來還有機會取嗎?取出後骨頭會再長嗎?或者是有什麼更好的做法嗎?答復者 骨科／李永恒, 2018/11/01您好1.年輕人病理性骨折並不常見，因此必須先確定不是惡性骨腫瘤2.傷口突然裂開且持續滲出組織液，當然有可能是感染，也有可能是人工骨產生排斥。

所以要施行細菌培養及抽血(ESR,CRP,WBC)確認。

3.若確認感染，則可能需清創並補上抗生素骨水泥。

至於骨水泥消炎珠在日後拔除骨板手術時，亦可同時取出。

4.配合高壓氧冶療成功機會更高。

本則Q&A有幫助嗎？發問滿意度：：滿意#58869小孩肘內翻閱覽次數 24153發問者 alice／女／(30~39),2010/03/01李醫師您好:小兒肱骨髁上骨折,經手術治療後伸直彎曲功能皆正常,但現有肘內翻約12~13度.請問醫師將來是否可能矯正回來,亦或越長越彎.希望醫師能撥空回答此問題.一個擔心到快得憂慮症的媽媽敬上答復者 骨科／李文琳, 2010/03/02您好：回覆您的問題。

小兒肱骨髁上骨折得持續門診追蹤，建議您持續回診（每半年到一年），追蹤肘內翻的角度變化，有沒有必需做矯正手術，何時做得根據每一個病例不同的情況來決定，如果您尚有疑慮，也可以就近找小兒骨科的專家，例如台大黃世傑教授、馬偕劉士嘉醫師、林口長庚李宗料醫師、台中大甲光田王迺輝醫師或台南奇美秦凌霄醫師、成大楊俊佑醫師，再做評估。

祝事事如意！署立基隆醫院骨科李文琳醫師本則Q&A有幫助嗎？#139863左手肱骨封閉性骨折閱覽次數 9369發問者 朱婉婷／女／(20~29),2018/09/15醫生您好！9/14時有與人發生車禍，造成對方左手肱骨封閉性骨折，他去看的醫生請他先用三角巾固定9/18在回診看說有沒有骨頭碎片割傷韌帶，醫生屬言是說建議休息三週以上及門診追中治療，我想請問左手肱骨封閉性骨折會造成問題，後遺症嗎！答復者 骨科／陳永學, 2018/09/25您好任何骨折,都有大小不同的後遺症,依各種情況而有所不同依來信所言,肱骨若在近端骨折易造成肩關節的活動度受限,中段骨折最担心的是橈神經的損傷,遠端骨折則容易有肘關節的問題車禍發生都是意外,一旦發生了,再多的後悔也無法重來一次,防止發生,目前來說,可能關心,耐心和細心,請患者循正確途徑就醫,規則追蹤,才能減少後遺症或併發症的發生,謝謝本則Q&A有幫助嗎？#60741肱骨骨折閱覽次數 20771發問者 snamnm／男／(20~29),2010/07/29施醫師您好:先簡單敘述的我情況，在97年12月因為打壘球造成右手肱骨骨折，肱骨是閃電形狀的斷裂，後來開刀的醫生幫我裝了鋼板和12根鋼釘，也有傷到橈神經但神經沒斷，造成右手手腕合大拇指無法抬舉，可能年輕的關係，經過三個多月的復健，終於右手又恢復正常

老人家通常伴隨骨質疏鬆的問題，當不慎跌倒，導致肩膀近端肱骨粉碎性骨折時，通常有「互鎖式鋼板固定」或「人工肩關節置換術」兩種選擇，但 ...老年人第三常見的骨折－近端肱骨骨折首頁 健康新知 老年人第三常見的骨折－近端肱骨骨折2020-10-210COMMENTS老年人第三常見的骨折－近端肱骨骨折 骨科關節中心　王大翊醫師 近端肱骨是構成肩關節的骨骼之一，而近端肱骨骨折是老年人第三常見的骨折，僅次於遠端橈骨及髖部骨折。

老人家通常伴隨骨質疏鬆的問題，當不慎跌倒，導致肩膀近端肱骨粉碎性骨折時，通常有「互鎖式鋼板固定」或「人工肩關節置換術」兩種選擇，但究竟哪一種對病人術後恢復功能較佳，往往讓患者及家屬困惑不已……▎症狀肩膀或手肘處感到劇烈疼痛，且關節無力，上臂或前臂有瘀血等。

▎近端肱骨骨折分類一、移位性：骨折部位的骨骼分離，且移動到正常位置之外，就需要手術治療。

二、非移位性：骨折部分的骨骼分離，但沒有移動到正常位置之外，不一定需要手術治療，可以使用三角巾或手肩吊帶保護，再搭配復健治療。

▎手術治療方式一、互鎖式鋼板固定⭕️固定效果佳、輕薄且預先塑形、提升醫師手術時便利性、減少患者術後不適❌對於骨質疏鬆的老年人，若合併有粉碎性骨折，則骨折癒合能力較差二、人工肩關節置換術：⭕️適用於粉碎性骨折、年紀大、骨質疏鬆、原本功能或關節活動度不佳者❌術後活動度受限、人工關節有使用年限限制可分為以下三種：1. 半人工肩關節：僅更換肱骨頭2.傳統全人工肩關節：更換肱骨頭和肩盂關節面3.反轉式全人工肩關節：金屬球固定於原肩盂處，杯狀構造的人工關節面則被固定在肱骨處▎預防方式✔居家環境裝設扶手✔排除容易導致跌倒的危險物品✔穿防滑拖鞋✔多補充鈣質和維生素Ｄ無論是接受哪一種治療，近端肱骨骨折後都需要進行復健運動，才能增加活動度、避免軟組織沾黏，和預防關節僵硬攣縮，以達到更好的預後喔！ Leaveareply顏瑞儀近期文章【防疫公告】就醫陪探病民眾敬請配合2020-07-01【公告】本院109年度「優良教師」及「優良護理人員」2021-05-06【公告】本院「探病及陪病」最新公告2021-05-04【2021世界手部衛生日】關鍵數秒手護生命2021-05-03衛生福利部國民健康署【2021年世界無菸日主題「承諾戒菸(Committoquit)」】宣導2021-04-29喝茶會加速骨質流失？腰痠背痛是骨鬆嗎？停經後女性3招自我檢測2021-03-18不抽菸也會得肺癌低劑量電腦斷層揪早期肺癌最佳利器醫籲定期檢查2021-03-08白天跑廁所超過8次，就算膀胱過動症！醫師：趁中年訓練膀胱容量，防老後睡不好、夜間易跌倒2021-03-05臺北市政府衛生局【保護自己要快打】性健康促進宣導2021-02-25【公告】110年度台北市免費老人健康檢查服務，3月3日起開跑2021-02-23臺北市政府衛生局【親子共讀】宣導2021-02-19重訓膝蓋爆痛原來是膝關節缺血性壞死2021-02-09生活智多星【膝蓋炸痛到底該看哪一科？】骨科張偉德醫師2021-02-08【公告】本院新增「部分民眾自費檢測COVID-19」服務2021-01-29【公告】110年公費流感疫苗擴大開放施打2021-01-28賀！本院【腸胃內科陳炳憲主任】取得國立陽明大學生醫光電研究所博士學位2021-01-20【公告】2021新春活動「名家揮毫闖關贈春聯」2021-01-20康泰失智症家屬互動聯誼會【110年1月~12月活動】轉載訊息2021-01-18臺北市勞動力重建運用處【合法聘顧看護移工】宣導2020-12-28臺北市政府衛生局【新冠肺炎全民防疫動起來】宣導2020-12-17臺北市政府衛生局【防範流感警覺症狀！儘速就醫！】宣導2020-12-17Photostream熱門新聞【防疫公告】就醫陪探病民眾敬請配合79752020-07-01發燒、喉嚨痛不一定是感冒「單側」疼痛別大意！1895982019-12-27【防疫公告】居家檢疫、隔離者需再加「7天自主健康管理」1255172020-07-03過量維生素D和鈣恐罹癌?醫師釋疑：搞懂4原則不怕補錯534142019-04-2220歲迪士尼男星因癲癇猝逝老人小孩最好發、醫師點出8大前兆261272019-07-09大吃大喝、肥胖害到膽囊！膽結石、膽息肉如何處理？220272020-05-05骨科魏志定主任接受專訪【年代電視台聚焦2.0】183282018-01-17【公告】「振興三倍券」使用說明169152020-07-09膝蓋退化有9大部位骨科醫坦言：不一定得換人工關節162562019-10-08衛生福利部疾病管制署【武漢肺炎】防疫宣導99062020-01-09手舉不起來，小心變退化