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1. 斯斯有兩種,翼狀肩胛也有兩種
什麼是翼狀肩胛呢 ... 翼狀肩胛的意思就是在你肩膀往前或是往外抬高的時候,肩胛骨沒有辦法平貼在身體上移動,反而是浮起來, 於是從背後看,就 ...2019年4月18日星期四Home肩膀疼痛斯斯有兩種,翼狀肩胛也有兩種斯斯有兩種,翼狀肩胛也有兩種身為有在關心物理治療資訊的讀者們,翼狀肩胛骨想必已經是十分耳熟能詳的名詞了吧(還是其實也還好),不管是健身時候,或是講到物理治療肩膀疼痛,翼狀肩胛幾乎都會被提起而且是肩膀疼痛的常見原因之一。
但,你知道嗎?地球只有一個,但你的翼狀肩胛,卻有兩種喔?今天就來介紹一下常見的肩膀疼痛原因-翼狀肩胛什麼是翼狀肩胛呢翼狀肩胛的意思就是在你肩膀往前或是往外抬高的時候,肩胛骨沒有辦法平貼在身體上移動,反而是浮起來,於是從背後看,就很像是喝完紅牛一樣,有了一雙(或是一隻)翅膀。
而翼狀肩胛有時候不光是抬起來的時候會出現,更有蠻多的人會是在手放下來的時候出現喔。
來源:https://drmillett.com/scapular-winging-winged-scapula/那翼狀肩胛為什麼會讓你肩膀疼痛呢因為翼狀肩胛在移動的時候浮了起來,所以他的軌跡也會跟正常的肩胛骨有所不同,所以就有機會在肩膀移動的時候跟上臂的骨頭產生碰撞,而產生夾擠的情形,就跟我們之前寫的文章講述的一樣: 訓練好肩胛骨穩定,投球肩膀不再好痛痛那翼狀肩胛分為哪幾種呢?又要怎麼治療捏嚴格定義來說翼狀肩胛只有一種,就是在肩膀活動的時候整片的肩胛骨都浮了起來,而不是某些地方還緊貼著身體。
而會造成這種翼狀肩胛的原因,就是前鋸肌失去了他的功能。
於是造成在肩膀活動的時候,肩胛失去了該有的軌道。
所以在物理治療遇到這種情形時,誘發訓練前鋸肌就是最好的辦法。
以下這個運動是我臨床上常教病人做的運動(做這個運動時候要注意過程中不可以有圓背的情況出現)如果你不確定自己有沒有翼狀肩胛,也可以用以下由紐約帥哥物理治療師劉奕辰offcola大大拍的影片來測試自己的肩胛穩定那為什麼翼狀肩胛只有一種,我們標題還要說有兩種呢?是不是選前口號先喊騙點閱率之後再說做不到呢其實是有另外一種情況也很常見,就是所謂的假性的翼狀肩胛,假性的翼狀肩胛,在肩膀活動的時候,會只有下端的尖端浮起來,而不是整片都一起浮起來。
只有圈起來的尖端的地方浮了起來就是假性翼狀肩胛如果肩胛是這樣的情況呢,其實肩胛骨比較像是被拉到了前方,而不是整片的浮起來,而肩胛骨也會因為這樣造成肩膀軌跡不正確而產生夾擠的情況。
但是造成假性翼狀肩胛的原因,並不是前鋸肌的失能,而是胸小肌太過緊繃,而把肩胛拉到前方。
所以臨床上,放鬆胸小肌並且教育正確的姿勢都是很重要的。
肩胛的動作一直都是治療肩膀疼痛很重要的一個部分,而翼狀肩胛就是很常見的一個錯誤的肩胛動作,但即便如此都有好幾種可能會造成翼狀肩胛,這也是為甚麼物理治療評估這麼重要的原因唷。
對於這篇文章你有問題想發問嗎?歡迎私訊粉絲專頁: ATX徒手治療研究室或加我的LINE:@atxphysioShareThis:FacebookTwitterGoogle+PinterestLinkedinPrint肩膀疼痛斯斯有兩種,翼狀肩胛也有兩種ReviewedbyATXon上午11:52:00Rating:5沒有留言:張貼留言訂閱:張貼留言(Atom)關於我我是在桃園有看診的物理治療師,喜歡打棒球所以對於棒球受傷的物理治療有特別研究。
同時間也對於腰痛物理治療,膝蓋物理治療,肩頸物理治療有很多心得,如果需要預約請加我的line:@atxphysio熱門文章到底一次多少錢??關於$$$的那些事物理治療師是從哪畢業的?關於物理治療系的一些常見疑問“老師你是從哪個系畢業的?”“這跟醫學系一樣嘛?”這是我常常被問到的問題。
肌腱vs韌帶?到底有甚麼不一樣呢?我肌腱受傷了?意思是我韌帶斷了嗎?肌腱就是筋嗎?肌腱受傷跟韌帶受傷有甚麼不一樣?常見的腰痛原因(3)-骨盆移位骨盆歪大概去民俗療法時最常聽見的"診斷"了。
本篇讓我們來好好解說。
高爾夫球肘/網球肘為什麼一直好不了[翻譯]預防高中棒球選手過度訓練的訓練準則斯斯有兩種,翼狀肩胛也有兩種深蹲的時候身體一直偏一邊怎麼辦??怎麼樣的整脊方式是危險的?最近看到了一個很神奇的影片,決定寫一篇文章來講一下我看完的心得。
常見的腰痛原因(2)—肌筋膜緊繃第二篇讓我們來講講慢性腰酸背痛最常見的原因,肌筋膜緊繃 熱門標籤手指疼痛手麻肩膀疼痛肩頸痠痛研究新知案例分享棒球物理治療腰痛物理治療運動傷害影片分
但,你知道嗎?地球只有一個,但你的翼狀肩胛,卻有兩種喔?今天就來介紹一下常見的肩膀疼痛原因-翼狀肩胛什麼是翼狀肩胛呢翼狀肩胛的意思就是在你肩膀往前或是往外抬高的時候,肩胛骨沒有辦法平貼在身體上移動,反而是浮起來,於是從背後看,就很像是喝完紅牛一樣,有了一雙(或是一隻)翅膀。
而翼狀肩胛有時候不光是抬起來的時候會出現,更有蠻多的人會是在手放下來的時候出現喔。
來源:https://drmillett.com/scapular-winging-winged-scapula/那翼狀肩胛為什麼會讓你肩膀疼痛呢因為翼狀肩胛在移動的時候浮了起來,所以他的軌跡也會跟正常的肩胛骨有所不同,所以就有機會在肩膀移動的時候跟上臂的骨頭產生碰撞,而產生夾擠的情形,就跟我們之前寫的文章講述的一樣: 訓練好肩胛骨穩定,投球肩膀不再好痛痛那翼狀肩胛分為哪幾種呢?又要怎麼治療捏嚴格定義來說翼狀肩胛只有一種,就是在肩膀活動的時候整片的肩胛骨都浮了起來,而不是某些地方還緊貼著身體。
而會造成這種翼狀肩胛的原因,就是前鋸肌失去了他的功能。
於是造成在肩膀活動的時候,肩胛失去了該有的軌道。
所以在物理治療遇到這種情形時,誘發訓練前鋸肌就是最好的辦法。
以下這個運動是我臨床上常教病人做的運動(做這個運動時候要注意過程中不可以有圓背的情況出現)如果你不確定自己有沒有翼狀肩胛,也可以用以下由紐約帥哥物理治療師劉奕辰offcola大大拍的影片來測試自己的肩胛穩定那為什麼翼狀肩胛只有一種,我們標題還要說有兩種呢?是不是選前口號先喊騙點閱率之後再說做不到呢其實是有另外一種情況也很常見,就是所謂的假性的翼狀肩胛,假性的翼狀肩胛,在肩膀活動的時候,會只有下端的尖端浮起來,而不是整片都一起浮起來。
只有圈起來的尖端的地方浮了起來就是假性翼狀肩胛如果肩胛是這樣的情況呢,其實肩胛骨比較像是被拉到了前方,而不是整片的浮起來,而肩胛骨也會因為這樣造成肩膀軌跡不正確而產生夾擠的情況。
但是造成假性翼狀肩胛的原因,並不是前鋸肌的失能,而是胸小肌太過緊繃,而把肩胛拉到前方。
所以臨床上,放鬆胸小肌並且教育正確的姿勢都是很重要的。
肩胛的動作一直都是治療肩膀疼痛很重要的一個部分,而翼狀肩胛就是很常見的一個錯誤的肩胛動作,但即便如此都有好幾種可能會造成翼狀肩胛,這也是為甚麼物理治療評估這麼重要的原因唷。
對於這篇文章你有問題想發問嗎?歡迎私訊粉絲專頁: ATX徒手治療研究室或加我的LINE:@atxphysioShareThis:FacebookTwitterGoogle+PinterestLinkedinPrint肩膀疼痛斯斯有兩種,翼狀肩胛也有兩種ReviewedbyATXon上午11:52:00Rating:5沒有留言:張貼留言訂閱:張貼留言(Atom)關於我我是在桃園有看診的物理治療師,喜歡打棒球所以對於棒球受傷的物理治療有特別研究。
同時間也對於腰痛物理治療,膝蓋物理治療,肩頸物理治療有很多心得,如果需要預約請加我的line:@atxphysio熱門文章到底一次多少錢??關於$$$的那些事物理治療師是從哪畢業的?關於物理治療系的一些常見疑問“老師你是從哪個系畢業的?”“這跟醫學系一樣嘛?”這是我常常被問到的問題。
肌腱vs韌帶?到底有甚麼不一樣呢?我肌腱受傷了?意思是我韌帶斷了嗎?肌腱就是筋嗎?肌腱受傷跟韌帶受傷有甚麼不一樣?常見的腰痛原因(3)-骨盆移位骨盆歪大概去民俗療法時最常聽見的"診斷"了。
本篇讓我們來好好解說。
高爾夫球肘/網球肘為什麼一直好不了[翻譯]預防高中棒球選手過度訓練的訓練準則斯斯有兩種,翼狀肩胛也有兩種深蹲的時候身體一直偏一邊怎麼辦??怎麼樣的整脊方式是危險的?最近看到了一個很神奇的影片,決定寫一篇文章來講一下我看完的心得。
常見的腰痛原因(2)—肌筋膜緊繃第二篇讓我們來講講慢性腰酸背痛最常見的原因,肌筋膜緊繃 熱門標籤手指疼痛手麻肩膀疼痛肩頸痠痛研究新知案例分享棒球物理治療腰痛物理治療運動傷害影片分
2. 翼狀肩胛都是因為前鋸肌無力造成的嗎?...
喙突鎖骨韌帶(coracoclavicular ligaments)是肩胛骨與身體唯一的連結處,此韌帶斷裂(鎖骨外側三分之一處骨折或是肩峰鎖骨關節脫臼)會造成手高舉過頭時產生翼狀 ...PřejítnaOddílytétostránkyNápovědakusnadněnípřístupuNabídkuotevřetestisknutímalt+/NoticePokudchcetepokračovat,musítesepřihlásit.PřihlastesenaFacebookPokudchcetepokračovat,musítesepřihlásit.PřihlásitseZapomnělijstepřístupkúčtu?neboVytvořitnovýúčetČeštinaEnglish(US)SlovenčinaРусскийTiếngViệtDeutschFrançais(France)БългарскиPolskiEspañolPortuguês(Brasil)ZaregistrovatsePřihlásitseMessengerFacebookLiteWatchLidéStránkyKategoriestránekMístaHryLokalityMarketplaceFacebookPaySkupinyPracovnínabídkyOculusPortalInstagramMístníDobročinnésbírkySlužbyVolebníinformačnícentrumInformaceVytvořitreklamuVytvořitstránkuVývojářiKariéraSoukromíCookiesVolbyreklamySmluvnípodmínkyNápovědaNastaveníZáznamyoaktivitáchFacebook©2021
3. [翼狀肩胛] 有時候會被問說, 我身體這樣是因為我做了什麼嗎 ...
首先,翼狀肩胛可以分成三種類型: #第一型:肩胛骨前傾,肩胛骨下角明顯突出;造成原因為胸小肌太緊、 ...PřejítnaOddílytétostránkyNápovědakusnadněnípřístupuNabídkuotevřetestisknutímalt+/NoticePokudchcetepokračovat,musítesepřihlásit.PřihlastesenaFacebookPokudchcetepokračovat,musítesepřihlásit.PřihlásitseZapomnělijstepřístupkúčtu?neboVytvořitnovýúčetČeštinaEnglish(US)SlovenčinaРусскийTiếngViệtDeutschFrançais(France)БългарскиPolskiEspañolPortuguês(Brasil)ZaregistrovatsePřihlásitseMessengerFacebookLiteWatchLidéStránkyKategoriestránekMístaHryLokalityMarketplaceFacebookPaySkupinyPracovnínabídkyOculusPortalInstagramMístníDobročinnésbírkySlužbyVolebníinformačnícentrumInformaceVytvořitreklamuVytvořitstránkuVývojářiKariéraSoukromíCookiesVolbyreklamySmluvnípodmínkyNápovědaNastaveníZáznamyoaktivitáchFacebook©2021
4. 總教練碎碎念12 – 翼狀肩胛(Scapular Winging)
一般人常常在一般姿勢或高舉過頭姿勢看到自己的肩胛骨內緣浮起就很緊張,懷疑自己是不是有翼狀肩胛問題。
事實上,翼狀肩胛是前鋸肌或控制其的胸長神經(long ...總教練碎碎念12–翼狀肩胛(ScapularWinging)總教練碎碎念培毅教練延續上集「總教練碎碎念–軀幹穩定度」,橫膈膜與骨盆底肌要盡可能的平行,也就是說,我們要注意肋骨與骨盆的位置。
而肋骨影響肩關節活動度,骨盆影響髖關節活動度,影響肋骨與骨盆的則是一再重複強調的「呼吸模式」。
為什麼呼吸模式這麼重要?想像你要負重,開始兩百公斤的深蹲,這時軀幹穩定度必須透過三百六十度的全呼吸達到最大化。
只要將罐裝汽水裝滿水,即使上面有重量壓下來也很穩固。
反過來說,若罐裝汽水只有一點點水,當然馬上就被壓扁。
(罐裝汽水的舉例請閱讀「總教練碎碎念–軀幹穩定度」。
) 全呼吸跟翼狀肩胛有什麼關聯?全呼吸代表著不能只用腹部或胸口吸氣。
(閱讀我的文章:呼吸總論(二):橫膈膜)一個良好的全呼吸會讓肋骨胸廓擴張,這會讓肋骨有力矩優勢打開上胸椎的小面關節(facetjoint),並增加上胸椎伸直活動度。
如此一來,就能更順利完成高舉過頭動作。
否則如果使用滾筒去增加胸椎活動度時,加上不當使用,增加的可能是胸腰交接處,也達不到預期效果。
(用滾筒增加胸椎活動度的錯誤示範,可以觀察到肋骨下緣已經浮起,這樣打開的活動度可能來自胸腰交接處,而非上胸椎。
) 一般人常常在一般姿勢或高舉過頭姿勢看到自己的肩胛骨內緣浮起就很緊張,懷疑自己是不是有翼狀肩胛問題。
事實上,翼狀肩胛是前鋸肌或控制其的胸長神經(longthoracicnerve)受損所引起,這代表著肌肉或神經有受傷病史。
若沒有外傷,但是肩胛骨內緣還是浮起,要怎麼辦呢?理想的肩胛骨要能在肋骨上平順的移動及滑動,肩胛骨內緣就不會浮起,而肋骨位置又和胸椎有關。
這意味著,非外傷引起的翼狀肩胛要先從胸椎及肋骨著手。
其實本文開頭就已經說出答案,胸椎和全呼吸有關,繞了一圈,我們又回到「呼吸模式」。
增加活動度外,別忘記穩定度定義:穩定度能控制活動度,讓動作發生在想要的關節活動範圍內。
我們要能控制增加的活動度,除了做到長期維持,也能避免發展成不穩定。
大部分人對肩關節穩定度都是以增加旋轉肌群的局部肌力為主,如下方Youtube影片。
如果是有肩關節舊傷的人,確實有其練習的必要性。
但如果花了很多時間練習,卻依然沒有改善,或許不是肌肉沒力,而是肌肉收縮時間點問題。
那麼,往近端的肋骨胸腔去思考肩胛骨擺位是否有問題,可能會比用力練肌肉來得重要喔! 核心呼吸橫膈膜肩胛骨翼狀肩胛YouMightAlsoLike當你報名課程又不來,教練要付出的代價是?2020年12月7日總教練碎碎念02–穩定度(Stability)2020年11月14日Searchannel20202020年12月15日搜尋Search加入Searchannel尋動率的官方[email protected]尋動率–古亭肌力體能訓練中心健身房工作室地點:位於台北市中正區廈門街75-1號1樓,古亭捷運站九號出口步行十分鐘。
營業時間:平日下午13點至22點假日下午13點至18點採預約制,請由官方[email protected]聯絡我們。
欲其他時段上課,也可以討論安排。
加入尋動率的官方Instagram@searchannel腳踝扭傷後為什麼腳踝會卡卡的?或【墊上動作:改良側棒式】之前提到【墊上動作:全世界最好的伸展】其→聯絡我們想預約課程?歡迎直接連絡我們的官方[email protected]喔!LineFacebookMessenger
事實上,翼狀肩胛是前鋸肌或控制其的胸長神經(long ...總教練碎碎念12–翼狀肩胛(ScapularWinging)總教練碎碎念培毅教練延續上集「總教練碎碎念–軀幹穩定度」,橫膈膜與骨盆底肌要盡可能的平行,也就是說,我們要注意肋骨與骨盆的位置。
而肋骨影響肩關節活動度,骨盆影響髖關節活動度,影響肋骨與骨盆的則是一再重複強調的「呼吸模式」。
為什麼呼吸模式這麼重要?想像你要負重,開始兩百公斤的深蹲,這時軀幹穩定度必須透過三百六十度的全呼吸達到最大化。
只要將罐裝汽水裝滿水,即使上面有重量壓下來也很穩固。
反過來說,若罐裝汽水只有一點點水,當然馬上就被壓扁。
(罐裝汽水的舉例請閱讀「總教練碎碎念–軀幹穩定度」。
) 全呼吸跟翼狀肩胛有什麼關聯?全呼吸代表著不能只用腹部或胸口吸氣。
(閱讀我的文章:呼吸總論(二):橫膈膜)一個良好的全呼吸會讓肋骨胸廓擴張,這會讓肋骨有力矩優勢打開上胸椎的小面關節(facetjoint),並增加上胸椎伸直活動度。
如此一來,就能更順利完成高舉過頭動作。
否則如果使用滾筒去增加胸椎活動度時,加上不當使用,增加的可能是胸腰交接處,也達不到預期效果。
(用滾筒增加胸椎活動度的錯誤示範,可以觀察到肋骨下緣已經浮起,這樣打開的活動度可能來自胸腰交接處,而非上胸椎。
) 一般人常常在一般姿勢或高舉過頭姿勢看到自己的肩胛骨內緣浮起就很緊張,懷疑自己是不是有翼狀肩胛問題。
事實上,翼狀肩胛是前鋸肌或控制其的胸長神經(longthoracicnerve)受損所引起,這代表著肌肉或神經有受傷病史。
若沒有外傷,但是肩胛骨內緣還是浮起,要怎麼辦呢?理想的肩胛骨要能在肋骨上平順的移動及滑動,肩胛骨內緣就不會浮起,而肋骨位置又和胸椎有關。
這意味著,非外傷引起的翼狀肩胛要先從胸椎及肋骨著手。
其實本文開頭就已經說出答案,胸椎和全呼吸有關,繞了一圈,我們又回到「呼吸模式」。
增加活動度外,別忘記穩定度定義:穩定度能控制活動度,讓動作發生在想要的關節活動範圍內。
我們要能控制增加的活動度,除了做到長期維持,也能避免發展成不穩定。
大部分人對肩關節穩定度都是以增加旋轉肌群的局部肌力為主,如下方Youtube影片。
如果是有肩關節舊傷的人,確實有其練習的必要性。
但如果花了很多時間練習,卻依然沒有改善,或許不是肌肉沒力,而是肌肉收縮時間點問題。
那麼,往近端的肋骨胸腔去思考肩胛骨擺位是否有問題,可能會比用力練肌肉來得重要喔! 核心呼吸橫膈膜肩胛骨翼狀肩胛YouMightAlsoLike當你報名課程又不來,教練要付出的代價是?2020年12月7日總教練碎碎念02–穩定度(Stability)2020年11月14日Searchannel20202020年12月15日搜尋Search加入Searchannel尋動率的官方[email protected]尋動率–古亭肌力體能訓練中心健身房工作室地點:位於台北市中正區廈門街75-1號1樓,古亭捷運站九號出口步行十分鐘。
營業時間:平日下午13點至22點假日下午13點至18點採預約制,請由官方[email protected]聯絡我們。
欲其他時段上課,也可以討論安排。
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5. 神經內科-長期負重變不舉搬家工人長「雙翼」
神經內科-長期負重變不舉搬家工人長「雙翼」-澄清醫院CHENGCHINGHOSPITAL長期負重變不舉搬家工人長「雙翼」發佈日期:2021/01/22<中國時報>記者馮惠宜 台中報導長期負重變不舉搬家工人長「雙翼」這名罹患「翼狀肩胛」的搬運工人做肌電圖檢查胸壁兩側的前鋸肌都呈現嚴重萎縮的情形。
一位40歲的搬家工人,長年來雙肩背負重物,一身壯碩肌肉,連背上的肩胛骨都明顯突出,好像長出「雙翼」似的,澄清醫院神經內科醫師鄧浩文表示,這是翼狀肩胛症,患者因從頸椎穿出來的長胸神經受損,致前鋸肌萎縮,雙臂無力舉高,是較嚴重的神經傷害,需接受治療,以免造成神經與肌肉永久的損害。
這位男性患者,在搬家公司上班,長期背負重物上下樓梯,求診時表示他的右上臂漸進性無力舉高大約7年,左臂也是同樣情形但大概只有5年左右,雙臂只能到平舉的角度,再往上舉就有困難,雙臂並沒有麻木的感覺,除了舉起上臂時略微酸痛,肩關節也沒有很嚴重的疼痛。
當請患者脫掉上衣,做舉起雙上臂以及雙臂推牆動作時,赫然發現其背後兩側肩胛骨都明顯向後突出,看起來像在背上長出了雙翼,判斷該患者可能因為兩側的長胸神經受損致前鋸肌無力,進而造成上臂在肩關節的活動受限。
進一步做了神經傳導與肌電圖檢查,及胸部電腦斷層,證實患者胸壁兩側的前鋸肌都呈現嚴重萎縮的情形。
為什麼從頸椎穿出來的長胸神經受損後,會導致翼狀肩胛症,鄧浩文分析,長胸神經很長,從脖子到胸壁,而肩胛骨是靠三條肌肉(前鋸肌、斜方肌、菱形肌)支撐,其中前鋸肌是受長胸神經支配,一旦長胸神經受損,連結肩胛骨的前鋸肌就會乏力,無法將肩胛靠攏在胸壁上,造成肩胛骨會往後突出,看起來上背好像長出翅膀似的,即「翼狀肩胛」症;進而因為肩胛骨無法固定,而導致上臂舉起的活動範圍受限。
鄧浩文說,常見的長胸神經受損原因包括了直接外傷、醫源性(如手術)、或其他長期反覆性的拉扯或壓迫(如肩頸負重、重度須甩動手臂的運動、重量訓練)等。
一般長胸神經麻痺的患者經復健科的物理治療後,雙臂抬舉的角度有機會獲得改善,除非病況十分嚴重才會建議進行手術神經減壓治療。
鄧浩文呼籲,從事重訓、健身、各種需要反覆大幅度擺動上臂的運動員、或者需要長期肩臂負重的人,若有發現上臂舉不高合併推牆時背上會有「翅膀」跑出來的情形時,需儘早就醫評估是否有長胸神經受損的狀況並接受治療,以免造成神經與肌肉永久的損害。
媒體報導聯合報、中國時報、好醫師新聞網、台灣新生報、人間福報、中華日報、全國廣播、新浪新聞、HiNet生活誌、PChome新聞、Yahoo奇摩新聞BACK簡介團隊介紹媒體報導研討會論文發表期刊論文發表門診時間最新消息影音資訊衛教資訊服務內容友好聯結資料處理中
一位40歲的搬家工人,長年來雙肩背負重物,一身壯碩肌肉,連背上的肩胛骨都明顯突出,好像長出「雙翼」似的,澄清醫院神經內科醫師鄧浩文表示,這是翼狀肩胛症,患者因從頸椎穿出來的長胸神經受損,致前鋸肌萎縮,雙臂無力舉高,是較嚴重的神經傷害,需接受治療,以免造成神經與肌肉永久的損害。
這位男性患者,在搬家公司上班,長期背負重物上下樓梯,求診時表示他的右上臂漸進性無力舉高大約7年,左臂也是同樣情形但大概只有5年左右,雙臂只能到平舉的角度,再往上舉就有困難,雙臂並沒有麻木的感覺,除了舉起上臂時略微酸痛,肩關節也沒有很嚴重的疼痛。
當請患者脫掉上衣,做舉起雙上臂以及雙臂推牆動作時,赫然發現其背後兩側肩胛骨都明顯向後突出,看起來像在背上長出了雙翼,判斷該患者可能因為兩側的長胸神經受損致前鋸肌無力,進而造成上臂在肩關節的活動受限。
進一步做了神經傳導與肌電圖檢查,及胸部電腦斷層,證實患者胸壁兩側的前鋸肌都呈現嚴重萎縮的情形。
為什麼從頸椎穿出來的長胸神經受損後,會導致翼狀肩胛症,鄧浩文分析,長胸神經很長,從脖子到胸壁,而肩胛骨是靠三條肌肉(前鋸肌、斜方肌、菱形肌)支撐,其中前鋸肌是受長胸神經支配,一旦長胸神經受損,連結肩胛骨的前鋸肌就會乏力,無法將肩胛靠攏在胸壁上,造成肩胛骨會往後突出,看起來上背好像長出翅膀似的,即「翼狀肩胛」症;進而因為肩胛骨無法固定,而導致上臂舉起的活動範圍受限。
鄧浩文說,常見的長胸神經受損原因包括了直接外傷、醫源性(如手術)、或其他長期反覆性的拉扯或壓迫(如肩頸負重、重度須甩動手臂的運動、重量訓練)等。
一般長胸神經麻痺的患者經復健科的物理治療後,雙臂抬舉的角度有機會獲得改善,除非病況十分嚴重才會建議進行手術神經減壓治療。
鄧浩文呼籲,從事重訓、健身、各種需要反覆大幅度擺動上臂的運動員、或者需要長期肩臂負重的人,若有發現上臂舉不高合併推牆時背上會有「翅膀」跑出來的情形時,需儘早就醫評估是否有長胸神經受損的狀況並接受治療,以免造成神經與肌肉永久的損害。
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