遠端橈骨為人體最常發生骨折的部位。

遠端橈骨位於手腕部位，也就是一般人配戴手鐲或手錶的位置。

遠端橈骨骨折常發生在跌倒意外時，人往往會反射性的以手撐 ... :::無障礙網頁說明台大醫院:::      :::最新消息特別企劃專題報導保健園地台大花絮兒童專欄前期內容   :::專題報導聰明補鈣，避免骨本流失遠端橈骨骨折肌肉鬆弛劑簡介    前期專題報導            :::遠端橈骨骨折內容下載: 什麼是遠端橈骨骨折遠端橈骨為人體最常發生骨折的部位。

遠端橈骨位於手腕部位，也就是一般人配戴手鐲或手錶的位置。

遠端橈骨骨折常發生在跌倒意外時，人往往會反射性的以手撐地（見圖1），手腕部位接受高度反折的碰撞力量，造成骨折。

在流行病學上來說，遠端橈骨骨折約占人體所有骨折的1/10左右，不可謂不多，故妥善處理此類傷害，顯得非常重要。

圖1　最常發生受傷姿勢，手腕高度後伸遠端橈骨骨折的相關症狀由於遠端橈骨位於手腕部，會造成骨折也是因為手腕部受到外界力量傷害，故其症狀也就多表現於手腕及手部位，首先就手腕部位而言，紅腫痛為典型症狀。

由於人體骨骼肌肉系統的解剖構造特性，骨頭為最內層中心的組織，在骨頭外面包圍著肌肉、肌腱及神經血管等軟組織。

故一旦骨頭發生骨折，外圍的軟組織一定會受到某種程度的傷害，輕則挫傷瘀血，重則肌肉肌腱斷裂、神經傷害。

所以一旦發生遠端橈骨骨折，一定要評估軟組織的狀況。

根據統計，可能會造成屈指肌腱斷裂、伸指肌腱斷裂、肌腱被卡入骨折處、正中神經傷害等。

另一項統計結果顯示，一旦發生遠端橈骨骨折，則會有高達60-80%的合併腕關節內相關組織傷害，包括三角靱帶軟骨（TFCC）破裂損傷、腕骨間靱帶傷害、腕骨骨折等。

所幸這些傷害高達90%以上都會自癒，只要經適當時間的妥善保護及治療，不會造成終身的障礙。

遠端橈骨骨折的診斷遠端橈骨骨折的診斷，主要是依靠X光的判讀（圖2）。

X光的判讀重點有二：第一是骨折的確定。

傷害有分大小，如果是大傷害，X光很容易看到骨頭不連續、沒有接在一起，甚至由外觀上就發現整個手腕部變形，非常疼痛；如果是小傷害的話，有時甚至連骨折處都很不容易由X光發現，這就是民間所謂骨裂。

這種情形很容易被忽略成單純手腕扭傷，故這時就必須抱持警戒心理，必要時得安排電腦斷層檢查。

由於目前臺灣社會常以推拿為手腕扭傷的治療方式，故在推拿之前，必須要先確定沒有骨折及相關的嚴重傷害，否則就會導致病情惡化，後悔莫及。

第二是進一步判斷治療的方式。

目前遠端橈骨骨折的治療主要分為手術與非手術兩大類。

如何正確的選擇對的治療方式，則有賴於X光的判讀，故X光就必須照得標準，醫師才好判斷。

除了例行的前後照及側面照之外，尚必須對下列特徵判斷清楚。

（1）骨質疏鬆程度：如果骨鬆的厲害，代表即使暫時復位成功，將來也會發生崩塌及進一步位移。

（2）關節面的間隙與骨折骨碎片是否嵌入關節面：關節面的評估相關重要，如果處理不好，將來必定有後遺症。

因此，如果X光實在是無法取得足夠的資訊來判斷，常常是因為病人骨折手腕疼痛厲害，無法配合特殊姿勢來照相，就必要安排電腦斷層來做進一步評估。

圖2　遠端橈骨骨折X光遠端橈骨骨折的手術治療遠端橈骨骨折的病患，約有80%是不須手術治療，採用徒手復位的技術，再加以石膏或副木固定即可。

一般的治療療程為石膏或副木固定4-6週，再開始復健治療。

如果遇到下列情形，則必須考慮手術治療，（1）粉碎性骨折；（2）關節面骨折且關節不平整間隙超過2mm（3）喪失功能性的解剖位置位移；（4）特殊部位的骨折合併位移；（5）希望2星期內回歸工作崗位。

手術內容目前的黃金原則為使用互鎖式的鈦合金鋼板，來做內固定的植入物。

以往所使用的固定物如骨外固定器、傳統的非互鎖式不銹鋼鋼板已逐漸被淘汰，甚至在歐美日等先進國家，已找不到此類的醫材。

遠端橈骨骨折的復健復健很重要。

這是骨科尤其是上肢骨科醫師最常講的話。

手術成功但復健不理想，最後還是不滿意。

以下為目前臺大醫院張志豪醫師門診對於遠端橈骨骨折的手術治療及復健流程，供社會大眾尤其是相關病患參考。

Day0：手術日，術後長臂石膏（splint）。

復健重點：手指運動（圖3）及肩膀運動。

D

方法：站立姿背靠牆，將雙手臂外展屈肘，然後旋轉上臂讓手掌朝向前擴胸，手腕背碰到牆壁。

於肩外展不動的姿勢下，再旋轉上臂向下，讓手掌心 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章養生保健中醫養生骨折、摔傷術後不動更糟，3大復健功法加速復原收藏圖片來源/shutterstock瀏覽數53,1152020/08/15·作者/康健編輯部·出處/康健雜誌特刊第97期放大字體手術後別躺著不動，中西醫都認為，適當運動可加速身體復原。

除了被動式運動，如復健科的光熱水電物理治療復健治療，或中醫針灸、理筋手法外，若患者可自行運動復健，效果更好。

育源堂中醫診所院長盧文瑞指出，手術後皮膚上的疤痕會造成筋膜與骨關節沾黏，伸展活動受限，感覺卡卡的；而骨折端打金屬片處生成的骨痂也會有沾黏狀況，一般會造成僵硬、肌肉筋膜張力過大，肌腱、腱鞘長期不動造成活動角度不足、功能受限等，不僅拉長身體復原的時間，活動功能也受限。

術後不活動延誤復原　嚴重恐致肢體功能喪失盧文瑞也發現，許多骨折或跌倒摔傷（軟織嚴重傷害）的人，經過手術打釘或石膏固定後，幾乎1、2個月，甚至半年以上完全不活動、也不敢動，結果造成受傷部位持續瘀紫腫脹、肢體功能喪失，手、腳不能踩地，無法行走。

（推薦閱讀：「無聲」的疾病！常在骨折後才發現）「這類患者愈早開始自主運動，恢復效果愈好，」盧文瑞提到，修復中的組織若能儘早主動活動，能有效提供受傷處的血液循環，讓腫脹消退，並減少因組織活動所帶來的負面影響，如軟組織的萎縮、僵硬，協調性或體能降低，或心理焦慮等，以及導引增生組織正向排列，對傷勢的復原效果更好。

盧文瑞自幼習武，不但多次獲得國際武術冠軍，並將武術概念融入傷科手法治病，也教導患者練習功法復健強身。

他特別為《康健》讀者設計3種針對上肢骨折手術復建的運動功法。

廣告其他如開心手術的患者，恢復期如果因臥床過久活動力減少，以致肌肉張力過大且肌肉僵緊，也可以做這些運動。

他說，這些練功法運動強度不大，不致於造成病人體力上的負擔，可以練習做做看。

術後肩關節練功處方肩肱骨大結節骨折、肱骨頸骨折、鎖骨骨折等後期運動①內收扣肘伸展法（圖片來源：陳弘璋）方法：左手上臂伸直、右手腕扣住左肘關節鷹嘴突上，將左手臂向內收（右手的方向）扳拉伸展。

每次停頓10～15秒左右，扳拉3～5回；調換左右手，再同上做伸展運動。

②外展內外轉肱臂（花開花謝）（圖片來源：陳弘璋）方法：站立姿背靠牆，將雙手臂外展屈肘，然後旋轉上臂讓手掌朝向前擴胸，手腕背碰到牆壁。

於肩外展不動的姿勢下，再旋轉上臂向下，讓手掌心向後摸到牆壁；這同時上背向後拱、雙肩胛向外開旋。

注意：向上旋轉時手臂由下內向上外轉、同時擴胸；向下旋轉時手臂由上外向下向內轉、同時拱背。

此動作可以轉肩臂、減輕肩部沾黏。

術後肘部練功處方肘關節脫臼、肱骨上髁骨折、尺骨鷹嘴突骨折、橈骨小頭近端骨折等治療後期運動①鳥喙啄肩（肘屈彎訓練）（圖片來源：陳弘璋）廣告方法：第2、3、4、5手指互相重疊，大拇指放在這4指的底下形成一個像鳥嘴的形狀，將手腕關節掌屈旋轉向後旋，去觸摸肩膀肩峰之處，每日可做15～20次。

②內外雲手（肘部鬆動訓練）（圖片來源：陳弘璋）方法：站立，手掌心朝前，雙手順時針轉動劃圈8次、逆時針轉動劃圈8次。

從頭再重複1遍。

再來，換右手順時針轉動劃圈，同時間左手逆時針轉動劃圈8次，再換邊，左手順時針轉動劃圈、右手逆時針轉動劃圈8次，從頭再做1遍。

術後手腕練功處方腕橈骨骨折、尺橈關節三角纖維軟骨損傷、腕關節錯縫等治療後期的運動①順合十、逆合十（圖片來源：陳弘璋）方法：雙手合掌10指與掌根緊併靠攏，雙臂與掌腕儘量垂直角度。

雙手手背互靠併攏（指尖向下，雙掌心朝外），由下往上拉，雙臂與掌腕儘量到垂直角度。

可靈活手腕的屈伸肌腱韌帶。

②扣指旋轉腕（圖片來源：陳弘璋）方法：左右雙手10指交扣，手掌根互相靠攏、壓緊，順時針與逆時針旋轉搖動左右兩手腕，以達到手腕關節與屈伸肌腱的鬆動柔軟為目的。

③讚美手法內外旋腕訓練（圖片來源：陳弘璋）方法：先開掌張指、握拳空抓，再比一度讚的手勢，轉搖伸腕，搖動手腕尺橈向側彎、腕掌側與背側伸

好發處:骨折發生在橈骨遠端2～3cm範圍內，多為閉合性骨折。

分類 1. Colle's ... 五、六十歲的婦女常見，原因多半是跌落然後手撐地，跌倒時腕背屈掌心觸地，前臂旋前肘屈曲。

骨折線多為橫 ... 鑑別診斷包括舟狀骨骨折和手腕脫臼。

有時，受傷後 ...遠端橈骨骨折|醫學影像學習園地首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊遠端橈骨骨折Distalradiusfracture文/林尚輝陳全佑林恬安簡介1.發生率:橈骨遠端骨折極為常見，約佔平時骨折1／10。

2.高風險族群:老年婦女、兒童及青年。

3.好發處:骨折發生在橈骨遠端2～3cm範圍內，多為閉合性骨折。

分類1.Colle’sfracture-appearsasdinner-forkdeformityfromlateralprojection.Thepatientcontactsthegroundontheventralsideofhand.[臨床案例(四)]五、六十歲的婦女常見，原因多半是跌落然後手撐地，跌倒時腕背屈掌心觸地，前臂旋前肘屈曲。

骨折線多為橫形。

骨折遠段向背側，橈側移位，近段向掌側移位，可影響掌側肌腱活動。

2.Smith'sfracture-asreversedinner-forkdeformity.Thepatientcontactsthegroundondorsalsideofhand.[臨床案例(三)]較少見。

骨折發生原因與Colle’sfracture相反，故又稱“反科雷氏”骨折。

跌倒時腕掌屈，手背觸地發生橈骨遠端骨折。

骨折遠端向掌側移位，骨折近端向背側移位。

換句話說，Colles’fracture是正常反應用手掌撐地造成的骨折，如果跌落的時候是用手背撐地，則嚴重的多，叫做Smithfracture。

3.Barton'sfracture-anintra-articularfractureofthedistalradiuswithdislocationoftheradiocarpaljoint.[臨床案例(一)]骨折是指通過橈骨遠端部分關節面的邊緣骨折，處理不好會影響上面的軟骨，將來容易退化性關節炎。

放射科診斷當橈骨遠端變形時，臨床診斷可能是顯而易見的，但仍應再透過X光確診。

鑑別診斷包括舟狀骨骨折和手腕脫臼。

有時，受傷後馬上照X光可能無法觀察到骨折。

持續追蹤的X光有助於確診。

在判讀過程中可以問以下四個問題1.正常解剖構造是否有任何損傷?(eg,fracturedisplacementorangulation,lossofradialheight)?.2.有無影響到腕關節及遠側橈尺關節?(而檢查一個潛在的橈骨遠端骨折，需要包括評估橫向的X光的關節面的角度，評估因骨折塌陷所減少橈骨的長度，及評估遠側橈尺關節的一致性。

)3.關節面是否連續?(而關節面的位移是影響預後和治療的最重要因素。

)4.有無高風險特性存在?(eg,severecomminution,fracture-dislocation)?參考資料1.UPTODATE“Distalradiusfracturesinadults”DavidJPetron,MD2.Moore-clinicallyorientedanatomy6E3.放射科陳潓誼醫師講義4.感謝放射科許正男醫師指導

部立南投醫院表示，一般人在跌倒時，身體都會本能的用手撐地，有時手腕骨折還不自知，甚至誤以為只是扭傷，因此民眾若出現不適症狀不能 ...自由電子報健康醫療健康首頁新聞現時批醫流專題名醫名人抗老養生塑身謠言終結站健保長照自由影音即時熱門政治社會生活國際地方蒐奇財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜健康地產專區服務自由電子報APP自由電子報粉絲團自由電子報Line熱門新訊即時熱門政治社會生活健康國際地方蒐奇影音財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜地產專區TAIPEITIMES求職爆Search限制級您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。

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台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw首頁>新聞現時批>即時新聞醫病》老翁跌倒手撐地前臂骨折如餐叉2017-07-2618:3965歲男子登山跌倒本能地用手撐地，導致右手前臂橈骨斷裂（紅圈）突出，透過X光照片可看出手掌、手臂骨骼已呈餐叉形狀。

（南投醫院提供）〔記者劉濱銓／南投報導〕南投市65歲黃姓男子，日前與朋友爬山，下山時不慎摔倒，當時黃翁下意識用手撐地，不料用力過猛，造成手臂扭傷，在照過X光後，發現是右手前臂的橈（音同撓）骨斷裂突出，以致手掌、手臂骨骼呈現有如西餐的叉子形狀，所幸經復位與固定手術後，已出院返家休養。

65歲男子因登山跌倒手撐地，導致右手前臂橈骨斷裂（紅圈）突出。

（南投醫院提供）部立南投醫院表示，一般人在跌倒時，身體都會本能的用手撐地，有時手腕骨折還不自知，甚至誤以為只是扭傷，因此民眾若出現不適症狀不能輕忽，因為手腕、手臂可能已經骨折了。

請繼續往下閱讀...65歲男子登山跌倒手撐地，導致右手前臂橈骨（左側）斷裂突出，手臂也呈現腫脹情況。

（南投醫院提供）該院骨科醫師鄭明德說，像這類的橈骨斷裂情況算常見，民眾跌倒時，往往因手肘彎曲或掌心觸地，就容易導致橈骨與尺骨骨折移位，位移後可能伴隨腫脹並影響手掌活動，而手腕變形就會出現如餐叉的彎曲狀骨折，好發在50歲至60歲的民眾，尤其女性因骨質疏鬆，生活上更需留意。

鄭明德也建議，民眾平時應多到戶外運動，因日曬有助身體獲得維生素D，使身體能有效吸收鈣質、保住骨本，而運動也能強化骨骼，飲食則可多攝取小魚干、芥藍、黑芝麻等高鈣食物，並定期進行骨密度測量，以掌握自己的身體狀況，避免骨質疏鬆帶來的骨折風險。

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前臂是胳膊上肘部到手腕的中間部分。

前臂骨折. 前臂橈骨骨折. 前臂位于肘與腕之間。

前臂骨折時，桡骨或尺骨或兩 ...Skiptomaincontentsharethispagemore_horizTweetShareDownload  ForearmfractureFForearmfractureForearmfractureEnglishOrthopaedics/MusculoskeletalChild(0-12years);Teen(13-18years)LowerarmBonesNon-drugtreatmentCaregiversAdult(19+)NA2009-11-06T05:00:00Z6.1000000000000077.7000000000000577.000000000000Health(A-Z)-ProcedureHealthA-Z

Abrokenforearmrequiressixtoeightweeksinacasttoheal.Readaboutfollow-upappointmentsandcareforyourchild'sarmafterthecasthasbeenremoved.

Yourchildhasabrokenorfracturedforearm.Theforearmisthepartofthearmbetweentheelbowandthewrist.

Yourchildmayormaynothavetheboneset(putbackintheproperposition)intheEmergencyDepartment.

FracturedforearmTheforearmisbetweentheelbowandthewrist.Inaforearmfracture,eithertheradius,ulnaorbothmaybebroken.

Keypoints

• Yourchildneedsacasttohealafracturedorbrokenforearm.Thecastmayhavetostayonforsixtoeightweeks.
• Yourchildshouldcometoafollow-upclinicaboutoneweekandtwoweeksafterthecastwasputon.
• Yourchildwillneedtoavoidhigh-impactactivitiesafterthecastistakenoff.

Yourchildwillneedacast

Forthebonetoheal,yourchildwillneedacastandmayalsoneedasling.Howlongyourchildneedsthecastdependsonyourchild'sageandrateofhealing.Manychildrenwearthecastforfourtoeightweeks.

Thecastshouldremaindry.Additionalcareinstructionmaybegivenbythehospitalstaffwhoexaminedthearmandputonthecast.Hospitalstaffwillalsotellyouwhentoworryandwhattolookforthatmightindicateaproblemwiththecastorarm.

كسرالساعدككسرالساعدForearmfractureArabicOrthopaedics/MusculoskeletalChild(0-12years);Teen(13-18years)LowerarmBonesNon-drugtreatmentCaregiversAdult(19+)NA2009-11-06T05:00:00Z6.0000000000000078.0000

因骨折須固定數週，所以未受傷的關節須維持適度的關節活動，防止僵硬造成關節 ... 肘關節. 肘部伸直／彎曲. img. 前臂外轉／內轉. img. －腕部. 手腕彎曲／伸直.科部室首頁內科部門檢查室感染科心臟血管內科神經內科腎臟科胃腸肝膽科內分泌新陳代謝科胸腔內科血液腫瘤科風濕免疫科外科部門一般及消化系外科神經外科泌尿外科骨科部整形外科心臟血管外科傷口照護中心婦兒部門兒科部婦產部其他醫療專科部門復健部(科)病理中心放射腫瘤部(科)高壓氧科中醫部牙醫部眼科(部)耳鼻喉科(部)麻醉部皮膚科家庭醫學部(科)精神醫學部(科)加護醫學部急診醫學部放射診斷科核子醫學科醫技、其他部門癌症中心燙傷中心藥劑部營養科護理部緩和病房居家護理醫療事務室病安暨醫品委員會人體試驗委員會外語篇印尼文英文越南文泰文菲律賓文簡體中文線上影音衛教搜尋功能復健部(科)首頁其他醫療專科部門復健部(科)衛教單張編號：A5100226 上肢骨折手術後復健運動By 復健部|December,2019因骨折須固定數週，所以未受傷的關節須維持適度的關節活動，防止僵硬造成關節攣縮及改善肢體腫脹現象。

上肢骨折術後病人藉由物理治療早期的介入，如此可早日恢復肢體正常功能。

運動前注意事項下述之關節活動應在醫生或治療師的教導後，並在穿戴石膏或是副木下進行。

執行關節活動時，須在不造成骨折處疼痛的前提下進行。

臨床醫師與治療師沒有允許的活動，切勿自行嘗試，否則易造成手術結果失敗，需再次開刀。

若發現副木不合適時，請儘速到復健科修改。

如果有任何問題，請儘速與您的治療師聯絡。

上肢骨折分為三大類，在穿戴石膏或副木時可執行的關節活動如下：骨折處需活動關節手指腕部肘關節肩關節肱骨骨折●●前臂－橈骨骨折●●●前臂－尺骨骨折●●●指骨骨折●●●掌骨骨折●●●一般復健運動可分為三個階段：第一階段－幫浦運動：用以消除腫脹，降低疼痛。

（可適時配合冰敷，降低腫脹）第二階段－被動關節運動：用以保持關節活動度，預防動作受限。

第三階段－主動關節運動：用以訓練肌肉耐力，以期早日恢復正常活動。

另外，簡易的疤痕按摩除了可以美化疤痕外，還能預防疤痕過度增生與攣縮所產生的動作受限。

第一階段：幫浦運動平躺→手臂墊高於心臟→緩緩的握拳→放鬆。

平躺→手臂墊高於心臟→整肢手臂緩緩的內／外翻轉。

第二階段：被動關節運動－肩關節爬牆運動：面對牆壁，將手掌平放於牆上，利用手指頭的力量慢慢的向上爬。

側爬牆運動：側對牆壁，將手掌平放於牆上，利用手指頭的力量慢慢的向上爬。

肩部外轉：面對牆角，手掌置於牆邊，手肘彎曲至90度，上手臂貼緊身體，手掌不動，緩慢的轉動身體至另一側。

肩部內轉：左手肘彎曲至90度，上臂貼緊身體，手心朝向右手的方向，利用右手將左手臂緩慢的帶到腹部的位置。

－肘關節肘部彎曲：坐於桌旁，儘量桌邊，手前伸平放於桌面，緩慢的將手縮回，並利用身體前彎將手肘帶到彎曲的位置。

肘部伸直：面對桌子站穩，將手掌平於在桌面，手肘朝外，利用健側手將手肘帶至伸直的位置。

前臂內外旋轉：面對桌子坐好，手肘彎曲至90度，上臂貼緊身體，前臂平放於桌面，緩慢地利用健側手將前臂帶至手心向上的位置，再反之將其帶至手心向下的位置。

－腕部手腕彎曲／伸直手腕內／外側偏第三階段：主動關節運動－肩關節肩部前舉向上：手心朝健向內，手臂伸直，將手舉至最高的位置。

肩部側舉向上：手臂向外平舉，手心向上，再將手舉高，儘量靠近耳朶。

肩部平舉外展／內收：手向外平舉，手心向下，手肘彎曲，儘量向對側的肩膀靠近。

肩部旋轉：上手臂貼緊身體，手肘彎曲至90度，手心向內，再將前臂往身體靠近，反之則儘量打開。

－肘關節肘部伸直／彎曲前臂外轉／內轉－腕部手腕彎曲／伸直手腕內／外側偏第四階段：阻力運動動作與上一項之主動關節運動相同，但可以更進一步使用工具來增加阻力，以加強力量之訓練，如：彈力帶，沙包，水瓶等等…－疤痕的加壓與按摩開刀後的疤痕，常會造成過度肥厚與僵硬，進而影響術後的關節活動度，可以使用膠布貼紮法來加壓，亦可以使用正確的疤痕按摩，使其軟化。

－疤痕按摩運動在傷口拆線後，利用指腹做與疤痕“垂直”方向的按摩，按摩力道應輕柔、緩慢、肌膚產生些微波動即可，注意有傷口、發炎、紅腫、破皮的部位“不”做按摩。

每次約按摩5～10分鐘，每日2～3回。

有任何運動訓練的疑問，請詢問您的物理治療師、職能治療師、

兒童手部及前臂骨折. 手指骨折. 手指頭夾傷及指甲受傷. 撰文BY 許逵翔醫師. 手指受傷是小朋友最常見的一種骨折，在年紀小(0-4歲)的小朋友身上，通常是手被壓到 ...台北榮民總醫院 兒童骨科&一般骨科網站首頁兒童骨科兒童上肢創傷兒童上肢發展異常兒童下肢創傷兒童下肢發展異常脊椎發展異常成人一般骨科樂活人生及常見疾病人工關節置換及骨延長手術常見問題兒童骨科常見疑問成人骨科常見疑問近期文章醫材說明首頁兒童骨科兒童上肢創傷兒童上肢發展異常兒童下肢創傷兒童下肢發展異常脊椎發展異常成人一般骨科樂活人生及常見疾病人工關節置換及骨延長手術常見問題兒童骨科常見疑問成人骨科常見疑問近期文章醫材說明搜索手部及前臂手肘及上臂兒童手部及前臂骨折手指頭夾傷及指甲受傷撰文BY許逵翔醫師手指受傷是小朋友最常見的一種骨折，在年紀小(0-4歲)的小朋友身上，通常是手被壓到或被門砸到引起。

大多數只需要稍微保護就好，不需要手術治療。

何時需要手術呢?手指不能握拳或指骨頸受傷指甲受傷，甲床卡進骨頭中注意事項:骨折合併甲床受傷，須小心感染的可能需小心指骨頸骨折本身是沒有再塑能力，需第一時間及時處理手腕骨折之遠端橈骨骨折(distalradiusfracture)小朋友的遠端橈骨骨折依照不同得嚴重程度，可以分成完全骨折及不完全骨折，另外也要考慮是否有生長板的受傷及關節的受傷。

在年紀小的小朋友，此處的骨折大多數可以自行再重塑，所以治療上可以比較保守:分類:隆起狀骨折(torusfracture): 因壓迫造成的骨頭變形，骨頭並沒有真的斷掉樹枝狀骨折(greenstickfracture):骨頭其中一端斷裂，另一半則為變形完全骨折(completefracture):骨頭兩側都斷裂，完全骨折治療:大多數的遠端橈骨骨折可以徒手復位及石膏固定即可。

如果發現不穩定，關節面受傷才需考慮開刀。

須注意事項:即使發生的機會很少，還是有可能會造成生長板變形，所以建議應長期追蹤，直到確認沒有生長板問題。

大多數的小朋友可以用石膏固定就好，但要儘量將手抬高，做手指運動，減少發脹的機會。

如果小朋友打完石膏後更痛，應立即拆開石膏前臂骨折（尺骨及橈骨骨折）撰文BY許逵翔醫師前臂尺骨及橈骨骨折最容易發生在小於14歲的小朋友，因為跌倒時用手撐地而造成。

依照不同的骨折程度，可分成完全骨折及不完全骨折，而治療的目的則是要保持兩隻骨頭的相對位子及長度，這樣才能保持手部功能。

 如何處理治療?因為小朋友<10歲的情況下，可塑性高。

在大多情況下，可以徒手復位及石膏固定治療，不一定需要百分之百的復位，除非復位完位子仍然不理想，才考慮開刀。

何時才考慮開刀?復位不理想開放性骨折再次骨折合併有關節脫臼再次位移要注意哪些事項?注意小朋友在打完石膏後，手一定要放高，如果太腫，容易出現腔室症候群。

如果打完石膏後，小朋友很痛，躁動，一定要帶回醫院，把石膏鋸開如果有發燒，疼痛等狀況，要儘快回診其他可能之併發症:常見到的併發症包括再次骨折，再次位移，傷口感染，骨頭不癒合，植入物造成皮膚刺激。

兒童手肘及肩膀受傷手肘拉傷(Pulledelbow)撰文by許逵翔醫師通常發生於0-4歲的小朋友，表現為經過一個小小的拉扯後，手就不敢動了。

小朋友會表現出患側的手不敢動，且手掌心朝下。

起因是因為經過小小的拉扯後，因為小朋友關節比較柔軟，導致橈骨頭部分脫位引起。

治療上，以將橈骨頭復位為主(將手掌心轉向上方)，通常在復位後，小朋友會慢慢恢復，爸爸媽媽可以回家觀察，看看小朋友有沒有變好。

有時候輕微骨折一開始並不明顯，如果懷疑可能是骨折，則可於復位後，先用石膏固定，於門診再次檢查。

肱骨髁上骨折(Supracondylarfractures)撰文by許逵翔醫師常見於3-7歲的小朋友，因為跌倒時用手撐地引起，是小朋友最常見的一種手肘骨折。

依照不同的程度有不同的治療方式。

因為於此處骨頭重塑的能力較差，一般除輕微位移外，建議手術治療。

治療方式:輕微位移，可以考慮石膏固定治療，但要小心石膏過緊，如果手很痛，石膏要儘快移除。

如果有位移則要進行復位及鋼針固定如果合併有血管及神經問題，須儘快進行復位注意事項:石膏固定下，需注意不要讓手肘太腫，儘量讓手抬高如有手麻，手指頭不能動，指甲血流不好(指甲發白)的情況，須儘快處理可能之併發症:因壓力引起的腔室症候群，神經受傷，血管受傷，感染，再次位移以及手肘變形肱骨外髁骨折(Latera

橈骨骨折手腕腫痛難活動. 人的前臂有兩條骨，分別是尺骨和橈骨。

當跌倒以手掌着地時，力量集中在橈骨，大約有八成的力量會傳遞到橈骨關節 ...焦點健聞 首頁»手腕骨折可大可小斷橈骨6周癒合舟骨難搞2019年12月2日2019年12月2日JessicaLee手腕骨折,撓骨,正中神經,物理治療,疲勞性骨折,脫骱,舟骨,跌倒,鄭若驊橈骨遠端骨折——當跌倒以手掌着地時，容易造成橈骨遠端骨折，徵狀為手腕疼痛、僵硬等，而骨折癒合時間約為6星期。

（Tharakorn@iStockphoto）【明報專訊】律政司長鄭若驊手腕脫骱及骨折，稱至少3個月至1年都未能完全正常地活動，未來或需要做手術，解決「正中神經」問題。

目錄1.橈骨骨折手腕腫痛難活動2.舟骨骨折難發現可致缺血性壞死3.鑲鋼片螺絲固定手術後關節可活動4.復康訓練：傷及軟組織復康時間較長5.毋須額外食鈣片6.知多啲：波及正中神經3隻半手指麻痺跌倒時用手撐地，是常見手腕骨折的原因。

橈骨骨折約需6星期癒合，而缺乏血液供應的舟骨骨折，則需要8至14星期。

癒合後接受6至12星期復康運動，手腕就能恢復至接近原來水平。

如骨折影響正中神經，一般會在骨折內固定手術中同時處理。

鄭若驊上月在倫敦遭示威者包圍，跌倒導致左手受傷，稱手腕脫骱及骨折，已鑲入螺絲及鈦板，並引述醫生指其手腕至少3個月至1年不能正常活動。

司長傷手——律政司長鄭若驊手腕脫骱及骨折，稱手腕至少3個月至1年都未能正常活動。

（資料圖片）跌倒引致手腕骨折，很多人第一時間聯想到因年齡增長，骨質流失導致骨質疏鬆，骨骼變得脆弱。

香港大學矯形及創傷外科學系副教授葉永玉指出，不論年紀大小，橈骨遠端骨折都是常見的手腕骨折。

（明報製圖）「受傷嚴重程度視乎當事人走路的速度，如果有一定的速度或者體重完全聚在手腕，都有可能跌得幾傷。

」葉永玉根據新聞報道描述，估計鄭若驊是橈骨遠端骨折；不過，由於她當時被很多人包圍，所以很難說是否在一定速度下跌倒，無法判斷傷勢程度。

然而，中老年人即使稍為跌一跌，低能量創傷都可能造成骨折。

一般人跌倒時，自然反應往往會用手撐地，這個動作使力量由手掌傳至手腕，掌骨、指骨、手腕骨都有可能因而骨折，但較為常見的是橈骨遠端骨折或舟骨骨折。

 橈骨骨折手腕腫痛難活動人的前臂有兩條骨，分別是尺骨和橈骨。

當跌倒以手掌着地時，力量集中在橈骨，大約有八成的力量會傳遞到橈骨關節面，因此容易造成橈骨遠端骨折。

橈骨遠端骨折的徵狀為手腕疼痛、僵硬、關節難以活動，亦可能因微細血管撕裂令患處瘀腫。

此外，當水腫愈來愈嚴重，整個手部包括手指的活動都會受到影響。

手腕關節可作前屈、後伸、尺偏、橈偏動作，如果有骨折或軟組織受損，或會導致關節脫位（脫骱）。

跌倒以手撐地亦可能造成舟骨骨折，臨牀上多見於年輕人。

手腕裏有8塊腕骨，舟骨是其中之一，體積細小。

舟骨骨折較橈骨遠端骨折的問題更嚴重，影響更深遠。

舟骨的血液由遠端傳至近端（供血較迂迴和緩慢），骨折會令近端缺乏血液供應，可引起缺血性壞死，容易令手腕力量傳導不正常，導致手腕骨關節退化。

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行山郊遊愛好者必睇！ 舟骨骨折難發現可致缺血性壞死葉永玉提醒，由於舟骨在關節入面，較少血液流經，因此骨折後未必有血腫的情况。

傷者可能只感到少許疼痛，與一般扭傷分別不大，病徵不太明顯，故容易忽略而沒有及時治療，直至出現併發症才發現。

「有些傷者病徵比較輕微，以為只是手腕扭傷，沒有求醫。

但幾年後關節開始退化，感到疼痛去看醫生，才發現骨折未有癒合，甚或有缺血性壞死。

」這時做手術已經難以將原來的骨折癒合，可能要做挽救性的手術，譬如將部分的腕骨融合才可解決疼痛的問題。

骨折一般都可用X光診斷，並評估嚴重程度。

不過，有些情況未必清楚觀察到骨折情况，譬如輕微移位、舟骨骨折，需要用電腦掃描或磁力共振檢查。

葉永玉補充，X光亦無法看到軟組織包括韌帶的情况，要經磁力共振檢查韌帶有否損傷撕裂。

葉永玉（李祖怡攝）在治療方面，醫生會根據骨折情况而決定採取保守治療或做手術。

如果骨折沒有脫位，可考慮採用保守治療，譬如以石膏或支架固定，待骨折慢慢癒合。

橈骨骨折後