您好，單側從臀部、後外側大腿、一直延伸小腿的疼痛，是腰薦神經根病變典型症狀，俗稱坐骨神經痛(但並非坐骨神經的問題)。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療治療歷程與心得請問康健：大腿外側時常會痛到無法入睡？收藏瀏覽數：2,277放大字體基本健康狀況６７歲女性，最近半年來時常右邊臀部（坐的地方中間骨頭部位）一直到大腿外側，有時延伸到小腿，時常會痛，痛到無法入睡，或半夜痛醒，白天較好。

將諮詢的問題我打羽毛球已打了十多年，一個星期打一次，共２小時，實際上場大約５０分鐘，輪流打，中間會休息，因為會痛，今年四月起已停止打球，這半年多，我看了骨科、復健科、神經內科（做了腳的神經傳導正常），也照了Ｘ光，說是年紀大，有骨鬆-1.85，醫生開止痛及肌肉鬆弛劑，但藥吃完還是會痛，每天都有做復健，現在連右腿偶而也會痛，復健科醫師說要我繼續打球，我不知如何決定？要打？還是不打？但朋友建議我吃Ｂ１２或合利他命F是否可以？想請問這是什麼原因？怎麼治療？我真擔心以後不能走路。

謝謝。

發問時間2014-04-24解答台北慈濟醫院復健科主治醫師、台大醫院復健部兼任主治醫師：劉建廷您好，單側從臀部、後外側大腿、一直延伸小腿的疼痛，是腰薦神經根病變典型症狀，俗稱坐骨神經痛(但並非坐骨神經的問題)。

疼痛常因動作、咳嗽、打噴嚏或腹部用力而加重，在休息後可獲得緩解。

其他鑑別診斷包括從腦、脊髓、腰薦神經根一直到下肢週邊神經任一部位的創傷、壓迫、發炎、缺血或腫瘤，另外，血液循環的問題需要加以排除。

造成腰薦神經根病變的原因因年齡而異，年輕人以椎間盤突出最常見，中老年人則以腰薦椎退化、骨刺增生壓迫神經根較為常見。

您提到的神經傳導檢查是「電學診斷檢查」的一部份，神經根病變患者的神經傳導檢查結果通常無異狀，該檢查的目的在排除周邊神經的問題，無法診斷神經根病變。

如果要確診腰薦神經根病變，需要接受「針肌電圖」或影像學檢查。

建議您至中大型醫院復健科或神經科就診，必要時醫師會安排適合的檢查幫助鑑別診斷，再依據診斷給予適當的治療。

腰薦神經根病變的治療包括在醫師指示下服用藥物和接受物理治療，例如熱療、電療和腰椎牽引等。

在症狀緩解之後需要做腹肌和背肌的肌力訓練和伸展運動，以恢復脊椎原有功能，並減緩脊椎退化、防止症狀復發。

打羽球需要奔跑跳躍，脊椎瞬間負重可達體重好幾倍，因此在您的症狀獲得診斷與治療之前，建議暫停這項運動。

維他命B群有助神經修復，因為是水溶性維生素，可隨尿液排出，不易有服用過量疑慮，建議您依指示服用。

(解答者：台北慈濟醫院復健科主治醫師、美國柏克萊加州大學博士-劉建廷)回覆時間2014-04-24看更多加入康健Line好友看下一篇文章最新一定是先發嗎？肺癌治療的球賽接力新觀念熱門文章1.鳳梨用水洗易嘴破是真的！4原則選對香甜不咬舌的鳳梨4.婦癌多與性行為、家族史有關　但「這事」也得留意2.東方的乳酸菌：地瓜　低卡高纖是排毒高手！5.藝人唐綺陽患飛蚊症，症狀嚴重到封筆：我的身體不能支持我寫下去3種飛蚊症最常見的原因3.主持人阿嬌患青光眼險失明　自曝「神經壞死無法復原」　5大高危險群要注意6.美國：口罩拜拜歐洲我來了推薦文章活動看板推薦閱讀其他疾病腕隧道症候群治療新趨勢——再生醫學推薦專題週二減糖日：你今天要減幾分糖？親愛的自己　你，還好嗎？｜2021康健情緒就醫指南呵護媽咪的膝力人生！愛的關膝要趁早，退化性關節炎不上身！週二減糖日推廣正確糖識能(SugarLiteracy)《專訪陳建仁談肝病》沉默殺手肝癌　懶人包一次看懂2021康健雜誌信賴品牌大調查結果公佈

大腿外側痛跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>大腿外側痛大腿外側痛有兩種情況,一是股外側皮神經炎,二是股外側皮神經卡壓症候群。

股外側皮神經炎又稱感覺異常性股痛，股外側皮神經系由第2～3腰神經發出，通過腰大肌外側緣，斜過髂肌，沿骨盆經腹股溝韌帶之深面，在髂前上棘以下10厘米處穿出闊筋膜至股部皮膚。

在該神經行程中，如果由於受壓、外傷等某種原因影響到股外側皮神經時，即可能發生股外側皮神經炎。

多見於較肥胖的中青年男性。

股外側皮神經卡壓症候群(lateralcutaneousnerveofthighentrapmentsyndrome)是指該神經在途經之處因某種致壓因素卡壓而引起的神經功能障礙。

目錄1大腿外側痛的原因2大腿外側痛的診斷3大腿外側痛的鑒別診斷4大腿外側痛的治療和預防方法5參看大腿外側痛的原因股外側皮神經炎：股外側皮神經系由第2～3腰神經發出，通過腰大肌外側緣，斜過髂肌，沿骨盆經腹股溝韌帶之深面，在髂前上棘以下10cm處穿出闊筋膜至股部皮膚。

在該神經行程中，如果由於受壓、外傷或感染等某種原因影響到股外側皮神經時，即可能發生本病。

如脊椎畸形、肥大性脊椎炎、脊椎裂、腰椎骶化、椎間盤突出、腰肌炎、盆腔炎、神經梅毒、闌尾炎、妊娠、負重勞動、盆腔腫瘤、酒精中毒、腹股溝疝及帶狀皰疹後遺症等，都可誘發本病，寒冷及潮濕也是本病常見之誘因。

股外側皮神經卡壓症候群：1.股外側皮神經在出骨盆入股部有成角，加之解剖變異，當肢體活動、體位不當時，神經受到持續性牽拉、摩擦、擠壓等，造成局部組織水腫、瘢痕形成、肌肉筋膜鞘管增厚，引起神經卡壓。

2.骨盆骨折、腫瘤、異物、石膏壓迫股外側皮神經，引起卡壓。

3.手術切取髂骨時刺激神經，或局部瘢痕粘連壓迫神經。

4.因外傷或血友病患者發生的髂腰肌筋膜內血腫可引起本徵。

大腿外側痛的診斷股外側皮神經炎：本病多見於20～50歲較肥胖的男性，也見於孕婦及勞動者。

其主要症状為股前外側(尤其是股外側下2/3)出現皮膚感覺障礙。

該處出現麻木、蟻走感、刺痛、燒灼感、發涼、出汗減少及深重感等症状，但以麻木最為多見，並常為最初出現的症状。

在體力勞動後，站立或行路過久時，症状可加劇，在休息後症状可緩解。

客觀檢查時可有程度不等的淺感覺減退或缺失，主要是痛、溫、觸覺減退或消失，而壓覺存在。

該部皮色正常，皮膚可呈輕度菲薄，稍乾燥，毳毛減少，但無肌萎縮及運動障礙。

本病通常是單側性，少數雙側發病。

患處組胺試驗及毛果芸香鹼出汗試驗皆正常。

慢性病程，症状時輕時重，常數月至多年不愈。

股外側皮神經卡壓症候群：患者主訴股前外側麻木，有針刺或灼樣疼痛，行走時症状加重，臥床休息時症状可緩解。

髂前上棘內下方有壓痛，該處Tinels征陽性，股前外側感覺減退或過敏。

後伸髖關節牽拉股外側皮神經時，症状加重。

為了明確診斷，了解致壓原因，應進一步用X線檢查腰椎、骨盆及髖部有無骨性病變，或採用其他診斷技術除外腫瘤、結核、炎症或血友病等。

依據病史，臨床表現局部壓痛、Tinels征陽性，髖後伸時症状加重，即能成立診斷。

大腿外側痛的鑒別診斷大腿外側痛的鑒別診斷：1、大腿刺痛：大腿根部發生針刺一樣的痛,持續的時間短,無固定的發作時間。

這種情況常見的原因有兩種，腰椎間盤突出及大腿局部有炎症。

2、股三角區壓痛：髂—股靜脈血栓性靜脈炎起病急，可先出現高熱和全身不適，數小時內一側髂腹部及股部出現腫脹疼痛，皮色發白，甚則紫紺，皮溫升高，腫脹可自下腹、臀部下至整個患肢，大腿內側股三角區有明顯壓痛。

3、下肢放射痛：下肢放射痛症状：可以沿著下腰部、臀部、大腿後側、小腿前或後外側至足跟。

疼痛性質以放射性刺痛為主。

下肢放射痛可以先於腰痛發生，亦可能在腰痛症状出現後出現，這兩種情況因人而異。

股外側皮神經炎：本病多見於20～50歲較肥胖的男性，也見於孕婦及勞動者。

其主要症状為股前外側(尤其是股外側下2/3)出現皮膚感覺障礙。

該處出現麻木、蟻走感、刺痛、燒灼感、發涼、出汗減少及深重感等症状，但以麻木最為多見，並常為最初出現的症状。

在體力勞動後，站立或行路過久時，症状可加劇，在休息後症状可緩解。

客觀檢查時可有程度不等的淺感覺減退或缺失，主要是痛、溫

新達文西物理治療所(自費醫療徒手治療運動治療)跳到主文地址:新竹縣竹東鎮竹中路19號;預約專線:03-5834682、0986-699076部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片新達文西物理治療所-營業時間周一至周五早上08:00~中午12:00、下午13:30-17:30、晚上18:00-22:00、周六早上08:00~中午12:00、下午14:00-18:00Sep03Wed201422:05大腿與膝關節外側緊繃疼痛?教您正確緩解髂脛束症候群【大腿與膝關節外側緊繃疼痛?教您正確緩解髂脛束症候群(上)】髂徑束是一條很厚的筋膜，一路從髖關節到膝蓋下緣，如果你是一個活動量較多、有在運動的人，你可能會經歷過大腿外側緊繃的狀況或是整個膝蓋側邊疼痛情況（稱之髂脛束症候群）。

首先我們必須先了解為什麼髂脛束容易變緊？如果我們從解剖構造來看，髂脛束事實上是兩個肌肉的肌腱連接處-臀大肌與闊筋膜張肌。

⋯⋯有些人甚至會認為髂脛束只是闊筋膜張肌延伸出來的肌腱而已，但不管哪一種陳述方式都代表著闊筋膜張肌產生的動作將會影響髂徑束，因為闊筋膜張肌一收縮，會對髂脛束產生拉力。

最大的問題其實是因為臀中肌無力:在這樣的狀況下，臀中肌就不會產生適當且足夠的收縮，也無法在走路或跑步時提供骨盆的穩定度，所以穩定度的部分就必須由闊筋膜張肌來提供。

這樣的狀態下會把髂脛束拉緊，你甚至會感覺腳的側邊好像有一條很緊的繩子拉著。

緊繃的髂脛束會影響你的膝蓋的移動軌跡，接著可能使臀部膝蓋與腳踝之間排列出問題，導致膝蓋或臀部的疼痛。

參考資料:http://sequencewiz.org/2014/05/28/it-band-stretching-it-band-rolling-it-band-tightness/    【大腿與膝關節外側緊繃疼痛?教您正確緩解髂脛束症候群(中)】上一篇我們提到，因為過度使用的闊筋膜張肌對髂脛束產生極大的拉力導致髂脛束變得緊繃，所以我們被教導應該要去伸展髂脛束來減緩他的張力。

但我們有時候會忘記，其實髂脛束並不是一條肌肉，所以它並不會像肌肉一樣收縮與伸展。

它並沒有彈性，只有可塑性：這代表如果你過度伸展它並不會回到最初的形狀，而是會保持伸展的長度。

⋯⋯過度伸展這些結締組織並不是一個永遠都正確的想法，因為這些肌腱扮演著穩定結構的角色（髂脛束是穩定髖關節與膝關節一個很重要的元素）。

而且即便你只試著想伸展臀部側邊的構造，臀中肌無力的問題仍然是不會消失的。

你應該是要打斷髂脛束與周圍組織的粘黏。

從這個觀點來看，你可以加入滾筒放鬆(如SMaRT肌筋膜放鬆技巧)與肌力訓練來強化與放鬆周圍肌肉組織的張力，達到放鬆髂脛束的目的。

下一篇將教您完整的放鬆方式~參考資料:http://sequencewiz.org/2014/05/28/it-band-stretching-it-band-rolling-it-band-tightness/    【大腿與膝關節外側緊繃疼痛?教您正確緩解髂脛束症候群(下)】還記得之前提過為什麼髂徑束容易變緊嗎？許多人最大的問題其實是因為臀中肌無力，無法在走路或跑步時維持骨盆穩定度，所以就必須由闊筋膜張肌來代償提供穩定度，進而把髂徑束拉緊。

上一篇我們也提到由於髂脛束的可塑特性，避免過度伸展髂徑束是重要的。

好消息是當伸展髂徑束時,闊筋膜張肌同樣也會得到伸展。

然而，我們必須把重點從伸展延長大腿側邊，轉換到“伸展與收縮闊筋膜張肌以及放鬆與伸展髂脛束周圍的肌群(前側的股四頭肌、後側⋯⋯的膕旁肌)，打斷髂徑束與周圍組織的粘黏來達到紓解這個慢性張力的情形。

緩解髂脛束緊繃，建議包含以下肌群的放鬆:A.SMaRT(自我肌筋膜放鬆法)股四頭肌筋膜放鬆，針對股四頭肌與髂徑束交界處，利用Mr.Roller中空泡棉滾桶按壓放鬆後，再進行髂腰肌與股四頭肌伸展運動。

B.SMaRT(自我肌筋膜放鬆法)腿後側肌筋膜放鬆，針對膕旁肌與髂徑束交界處，利用Mr.Roller滾輪棒放鬆後，再進行腿後側肌群與臀大肌伸展運動。

C.SMaRT(自我肌筋膜放鬆法)腿外側肌筋膜放鬆，針對臀中肌、闊筋膜張肌與髂徑束交界處，利用Mr.Roller中空泡棉滾桶按壓放鬆後，再進行腿外側肌群伸展運動。

除了放鬆肌筋膜與伸展之外，更重要的是我們必須藉由髖外展肌群的肌力訓練，來從源頭解決這個問題，當然，髖外展肌群並不是唯一所需要訓練的肌肉,還有很多其他更複雜的代償模式需要進一步的探討。

跑者救星:5分鐘大腿操踢走大腿外側痛有無試過跑步跑到一半，或是騎單車騎到一半，發現膝蓋外側疼痛嗎？繼續跑下去，膝蓋會痛到不行，對吧！這就是所謂IliotibialBandSyndrome(髂脛束摩擦症候群)的症狀，通常都發生在長跑選手、騎長程的單車騎士身上，若再加上睡眠不足或身體狀況不佳時，IliotibialBandSyndrome可能會提早發生。

髂脛束症候群是指膝蓋外側的髂徑束的疼痛疾病,主要疼痛位置在骰骨外上髁(lateralfemoralepicondyle,LFE)的位置,也會有壓痛感。

髂徑束是一條滿長的纖維束,跨過整個大腿到達小腿接近膝蓋的地方(從iliaccrest連到Gerdy’stubercle位置)。

主要的功能在於1.膝蓋完全的伸直,2.膝蓋超過30度的彎曲,3.提供穩定膝蓋的力量。

歸究於過度反覆性的拉扯這條韌帶所造成的一系列發炎現象。

髂徑束大約在膝蓋彎曲到30度時會拉到最長(張力最強),所以可以推論,如果膝蓋反覆性的彎曲30度前後的方式運動,就很容易引起髂徑束症候群，運動例如:跑步、踏單車，不良體姿:O型腿、錯誤跑姿、缺乏休息，都會令髂徑束症候群發生！以下的大腿操，或許可以舒紓大家的外側疼痛5分鐘大腿操，踢走大腿外側痛作者簡介：JayLam全港首位考取澳洲運動復健教練全部課程資格的適體能教練，多年來專注處理運動創傷後的復健訓練，透過與物理治師的合作，為不同學員制定復健訓練計劃。

我善於利運動訓練強化關節，改善因年歲增加而引起的慢性痛症問題包括：肩頸痛、肩周炎、腰背痛、膝關節痛及足底筋膜炎等等…同時，我亦擔任香港大學、理工大學及香港城巿大學的客席講者、專欄作家及接受多份媒體報導包括：香港電台、蘋果動新聞、星島日報、《孕媽媽》、《FACE》雜誌及《METROPOP》雜誌。

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