依2000~2009 健保紀錄，發生髖部骨折的老人，一年內之死亡率女性約為11％，男性則 ... 例如長者因為本身心肺功能限制，或失智症患者很難配合，導致復健訓練成效不佳， ... 「高齡友善面面俱到」專刊2017.02第36卷9期執行編輯：黃明賢 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 高齡骨折周全性照護【回本期目錄】老年醫學科  方姿蓉主治醫師(106年2月)「哇！阿公跌倒了！快來快來！」、「我大腿好痛，站不起來了！」老先生被送上救護車，送到醫院，檢查出來是髖骨骨折，骨科醫師順利地幫老先生開完刀，家人鬆了一口氣。

但是開刀完回家，阿公骨頭還沒長好，吃喝拉撒睡都要人幫忙，這幾個月要怎麼辦？家人又有了新的煩惱。

骨質疏鬆和跌倒造成的骨折，是世界性的問題，而台灣更是屬於高盛行區。

推估五十歲以上的女性每三位就有一位，男性每五位就有一位，可能發生骨質疏鬆性骨折。

依2000~2009健保紀錄，發生髖部骨折的老人，一年內之死亡率女性約為11％，男性則高達18％。

死因則以長期臥床引發之感染為主。

對病人和家人而言，最大的挑戰其實是在開刀後到回復自理能力這一段時間。

特別是高齡長者常同時有很多種慢性病，如糖尿病、心臟病、慢性阻塞性肺病、腎臟病等。

這些多重共病增加手術中及手術後併發症，同時也造成老年人功能恢復不佳及提高短期與長期之死亡率。

例如長者因為本身心肺功能限制，或失智症患者很難配合，導致復健訓練成效不佳，無法恢復行走能力。

照護人力和財力也是很大的問題。

家人常必須工作不能全天照顧患者，送長輩到機構照護，這筆費用又是相當大的負擔。

高齡社會即將來臨，多樣及複雜的長者照護需求需要有別於傳統的照護模式。

因本院為醫學中心，患者醫療複雜度及疾病嚴重度都高。

骨科與老年醫學科自2012年9月開始討論逐步試行高齡骨科共照模式，2015年起作為醫院的特色計畫，成立全國第一個高齡骨科整合照護專屬病房，照護更多有複雜需求的長輩。

高醫高齡骨科周全性照護模式進行後，共同照護病人的死亡率遠低於文獻報告。

在2016年五月份，高醫骨科部骨鬆骨折病人照護，更得到了世界骨質疏鬆基金會（Internationalosteoporosisfoundation，IOF）所推行骨折聯絡照護服務(Fractureliaisonservice)最佳執業認證中的金獎(分金、銀、銅等)。

我們的團隊成員如下：•骨科醫師＆老年醫學科醫師：調整藥物，減少跌倒風險、安排骨質密度檢查及骨鬆藥物使用評估、多重共病之治療。

•復健醫師、物理治療師與職能治療師：步態、平衡與運動訓練、建議適當輔具、擬定返家復健計畫、環境危險因子改善。

•護理師與衛教師：整合團隊資訊、衛教相關照護事宜。

•營養師：針對需要患者擬定飲食處方並且追蹤成效。

•社工及個管師：評估與轉介社會資源、減少照顧者負擔。

•藥師：藥物檢視、減少藥物交互作用與不必要藥物。

除了在骨折發生後，提供周全性的照護。

減少跌倒發生、骨質疏鬆症篩檢與治療、積極的運動計畫、肌少症篩檢和預防等等，都是我們一直在醫院門診與社區衛教中努力的方向。

我們希望長輩有良好的健康習慣、減少骨折發生，若真的發生了，我們提供周全性照護模式，希望能幫助長輩恢復得更快更好。

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