旋轉肌袖撕裂 | 旋轉肌撕裂傷症狀
首頁骨科旋轉肌袖撕裂:::最新消息焦點新聞本院公告各科新聞門診公告人事徵才招標資訊杏林溫情重大政策資訊圖像化衛教資訊:::骨科友善列印分享至fb分享至line旋轉肌袖撕裂發佈單位：網管中心發佈日期：109年09月28日1.什麼是「旋轉肌袖撕裂」1.1肩胛骨有四條不同的肌腱，如同袖子包覆肩關節，稱為肩旋轉肌袖，主要負責肩部旋轉、外展、上舉的功能及維持肩關節的穩定，若肩關節有長期摩擦或急性損傷（如外力撞擊、運動傷害或車禍）則容易造成旋轉肌袖發炎或撕裂。
另外，像年老退化或經常重複做投擲動作、突然劇烈的收縮或伸展（如開車時轉身到後座拿東西或提重物），使得肌肉發炎進而產生症狀，長期發炎後，常會造成肌腱本身疲弱，進而可能發生撕裂情形。
2.「旋轉肌袖撕裂」有那些症狀2.1肩關節疼痛（夜間疼痛）、肌肉萎縮、手臂明顯無法上舉、外展及外旋，手臂舉高過頭時有磨擦聲及活動角度受限，嚴重時患部會出現血腫現象，而造成肩部肌力下降。
3.如何檢查診斷3.1磁振造影：可以直接診斷撕裂程度外，還可以檢查是否合併有肩關節唇損傷、軟骨損傷及肌肉萎縮等情形。
4.如何治療4.1保守治療：初期以止痛藥物或復健治療為主，配合多休息，以緩解疼痛症狀，若症狀未改善可局部注射類固醇，或注射玻尿酸及高濃度自體血小板血漿（PRP），同時配合復健運動，可幫助促進組織修復。
4.2手術治療：主要做旋轉肌袖的修補，目的為減輕疼痛及增加肩關節活動度。
5.手術後應該注意些什麼5.1術後請保持傷口敷料清潔乾燥並需立即使用肩冰敷袋冰敷傷口。
5.2傷口若有彈性繃帶固定，請勿任意拆除，臥床休息時，三角巾可先卸除，下床活動時再使用即可，避免造成頸部不適。
5.3復健運動：促進術後肩關節回復到正常功能；運動時間、量均須依醫師指示執行，依病人耐受度而增減。
5.3.1術後當天：訓練手部肌力及促進末梢血循，減輕腫脹。
5.3.1.1抓握運動：患肢手指握拳，一縮一放，每次5分鐘，一日3次。
5.3.1.2手肘運動：執行屈曲與伸展動作，每次5分鐘，一日3次。
5.3.2術後第2-3天：執行鐘擺運動，雙腳一前一後站穩，身體微向前傾，患肢手臂以前後、左右、順時鐘及反時鐘等方向擺動，肩關節必須放鬆不用力，才可以達到牽引效果，擺動的速度及幅度要以自己所能忍耐為限，每次5分鐘，一日3次。
5.3.3術後3-4天：執行爬牆運動，面向（或側向）牆壁站立，患側手掌平貼於牆面上，手肘伸直與肩同高，手指沿牆面慢慢向上爬行，直至肩膀感到緊痠感覺，此時停留10秒，再以同樣方式下移回至起始位置，重複動作10次，一日3回，並於牆壁作記號，記錄爬行高度以評估每次運動之成效。
5.3.4術後5天：執行拉棒運動，取一木棒（或以雨傘或長毛巾取代），將患肢放到腰後，抓住木棒一端，健肢從上抓住另一端，將患肢緩慢向上牽拉至最大限度，維持十秒，重複動作10次，一日3回。
6.返家後如何照顧6.1手術後3-6週仍需使用三角巾支托。
6.2手術後3-6個月內勿提重物，如：提水桶、菜刀剁大骨、抱孫子等。
6.3返家後，需繼續執行所教導的肩關節復健運動。
6.4出院當天會為您換藥，返家後請保持傷口敷料清潔與換藥，傷口若出現異常之紅腫，甚至出現混濁的分泌物（膿）、發高燒情形，請立即返院就醫。
7.參考資料王嘉琪（2017）．旋轉肌袖撕裂．臨床醫學，80（4），593-600。
劉向援（2016）．手術後期之護理之原則．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理上冊（七版，335-366頁）．台北市：華杏。
國軍桃園總醫院關心您!瀏覽人次：1,447更新日期：109-09-28回前頁 至頂端
另外，像年老退化或經常重複做投擲動作、突然劇烈的收縮或伸展（如開車時轉身到後座拿東西或提重物），使得肌肉發炎進而產生症狀，長期發炎後，常會造成肌腱本身疲弱，進而可能發生撕裂情形。
2.「旋轉肌袖撕裂」有那些症狀2.1肩關節疼痛（夜間疼痛）、肌肉萎縮、手臂明顯無法上舉、外展及外旋，手臂舉高過頭時有磨擦聲及活動角度受限，嚴重時患部會出現血腫現象，而造成肩部肌力下降。
3.如何檢查診斷3.1磁振造影：可以直接診斷撕裂程度外，還可以檢查是否合併有肩關節唇損傷、軟骨損傷及肌肉萎縮等情形。
4.如何治療4.1保守治療：初期以止痛藥物或復健治療為主，配合多休息，以緩解疼痛症狀，若症狀未改善可局部注射類固醇，或注射玻尿酸及高濃度自體血小板血漿（PRP），同時配合復健運動，可幫助促進組織修復。
4.2手術治療：主要做旋轉肌袖的修補，目的為減輕疼痛及增加肩關節活動度。
5.手術後應該注意些什麼5.1術後請保持傷口敷料清潔乾燥並需立即使用肩冰敷袋冰敷傷口。
5.2傷口若有彈性繃帶固定，請勿任意拆除，臥床休息時，三角巾可先卸除，下床活動時再使用即可，避免造成頸部不適。
5.3復健運動：促進術後肩關節回復到正常功能；運動時間、量均須依醫師指示執行，依病人耐受度而增減。
5.3.1術後當天：訓練手部肌力及促進末梢血循，減輕腫脹。
5.3.1.1抓握運動：患肢手指握拳，一縮一放，每次5分鐘，一日3次。
5.3.1.2手肘運動：執行屈曲與伸展動作，每次5分鐘，一日3次。
5.3.2術後第2-3天：執行鐘擺運動，雙腳一前一後站穩，身體微向前傾，患肢手臂以前後、左右、順時鐘及反時鐘等方向擺動，肩關節必須放鬆不用力，才可以達到牽引效果，擺動的速度及幅度要以自己所能忍耐為限，每次5分鐘，一日3次。
5.3.3術後3-4天：執行爬牆運動，面向（或側向）牆壁站立，患側手掌平貼於牆面上，手肘伸直與肩同高，手指沿牆面慢慢向上爬行，直至肩膀感到緊痠感覺，此時停留10秒，再以同樣方式下移回至起始位置，重複動作10次，一日3回，並於牆壁作記號，記錄爬行高度以評估每次運動之成效。
5.3.4術後5天：執行拉棒運動，取一木棒（或以雨傘或長毛巾取代），將患肢放到腰後，抓住木棒一端，健肢從上抓住另一端，將患肢緩慢向上牽拉至最大限度，維持十秒，重複動作10次，一日3回。
6.返家後如何照顧6.1手術後3-6週仍需使用三角巾支托。
6.2手術後3-6個月內勿提重物，如：提水桶、菜刀剁大骨、抱孫子等。
6.3返家後，需繼續執行所教導的肩關節復健運動。
6.4出院當天會為您換藥，返家後請保持傷口敷料清潔與換藥，傷口若出現異常之紅腫，甚至出現混濁的分泌物（膿）、發高燒情形，請立即返院就醫。
7.參考資料王嘉琪（2017）．旋轉肌袖撕裂．臨床醫學，80（4），593-600。
劉向援（2016）．手術後期之護理之原則．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理上冊（七版，335-366頁）．台北市：華杏。
國軍桃園總醫院關心您!瀏覽人次：1,447更新日期：109-09-28回前頁 至頂端