醫 砭沈藥子流感.腸病毒.各種病毒型感冒.中醫比西醫更精緻.無毒.有效中醫治異位性皮炎比西醫的僅治標更全面.無毒.更有效字型大 中 小色系● ● ●首頁關於服務條款看診地點預約掛號全站搜尋會員登入疾病庫(2502疾) 類別 筆劃 ㄅㄆㄇABC 部首 搜尋  疾病顱底骨折描述|我的觀點|他人觀點【概述】顱底骨折大多為顱蓋和顱底的聯合骨折，絕大多數為線形骨折。

發生的原因：顱蓋骨折延伸而來。

暴力作用於附近的顱底平面。

頭部擠壓傷，暴力使顱骨普遍彎曲變形所致。

個別情況下，垂直方向衝擊頭頂部或從高處墜落時，臀部著地。

按其解剖部位分為：顱前窩骨折，顱中窩骨折，顱後窩骨折。

顱底骨折一般為閉合性損傷，骨折本身無需特殊處理，主要針對顱內、顱底嚴重的併發傷及預防感染。

一般預後較佳。

2017年「前瞻基礎建設」計8年舉債8824億，其中編列2507億改善水環境，今已邁入第4年，結果是一年沒颱風登陸就缺水、限水、休耕，下個大雨就淹水，治水的2507億都花到哪裡去了？【臨床表現】顱前窩骨折：前額部頭皮挫傷腫脹、眼瞼和球結膜下瘀血斑、鼻出血和腦脊液鼻漏、嗅覺喪失或視力減退，嚴重者導致失明。

顱中窩骨折：顳部軟組織挫傷和腫脹、耳出血或腦脊液耳漏、面神經或聽神經損傷、眶上裂綜合徵、頸內動脈-海綿竇瘻。

顱後窩骨折：枕部或乳突區皮下瘀斑，多在傷後數小時出現。

舌咽、迷走和舌下神經功能障礙或延髓損傷症狀。

【診斷】1.臨床徵象顱前窩骨折：眶周皮下及眼球結合膜下瘀血，表現「熊貓」眼徵。

鼻腔流血并伴腦脊液鼻漏。

可合併嗅神經、視神經、腦垂體、丘腦和額葉腦挫傷症狀。

顱中窩骨折：外耳道流血并腦脊液耳漏，常伴有聽神經、面神經、三叉神經、外展神經和顳葉腦損傷症狀。

少數患者合併頸內動脈-海綿竇瘻或外傷性動脈瘤。

顱後窩骨折：乳突皮下瘀血、腫脹、壓痛，有時咽後壁腫脹、瘀血或腦脊液漏。

可合併舌咽神經、迷走神經、副神經、舌下神經和小腦、腦幹損傷症狀。

2.顱底X線攝片顯示骨折。

【治療措施】腦脊液漏者，鼻部或外耳道局部消毒，不宜填塞沖洗，不要擤鼻，保持於腦脊液不漏體位。

全身抗感染治療。

著重腦損傷、顱神經損傷和其他併發傷的治療。

腦脊液漏持續2～3周以上或伴顱內積氣引起腦受壓，應開顱手術修補漏孔。

合併視神經、面神經損傷，應早期行神經管減壓術。

顱底骨折一般為開放性損傷，骨折本身無需特殊處理，治療重點為預防感染及著重治療併發的顱內損傷。

可全身使用有效的抗菌素，有腦脊液耳鼻漏者，忌填塞，制止擤鼻減少噴嚏或咳嗽，保持外耳道、鼻孔清潔，但忌沖洗。

保持於腦脊液不漏或少漏的體位。

腦脊液漏多於2周內自行停止而癒合，若持續2～3周不癒合者，應考慮手術治療。

若視神經管骨折造成視力損害，應在傷後7～10天內作視神經管減壓術。

合併面神經麻痺3個月以上無恢復者，可行骨管減壓術或面神經和舌下神經或副神經吻合術。

【治癒標準】治癒：顱內無感染，神經損傷有好轉，無明顯併發症。

腦脊液漏停止。

顱內積氣消失。

手術修補或神經吻合等手術創口一期癒合，無併發症。

好轉：症狀好轉，有明顯併發症。

未癒：症狀無改善或進一步惡化。

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