前額顱底骨折的病人，因骨折碎片刺破腦膜，使得腦脊髓液（腦漿）外流，沿著骨折部位流入鼻腔。

... （1）顱骨骨折：顱頂骨折－－（1）線狀骨折和粉碎性骨折跳到主要內容區塊:::網站導覽回首頁高榮首頁小中大語音服務視覺輔助高雄榮民總醫院神經外科全文檢索關鍵字Search進階搜尋手機選單醫師介紹成員介紹護理團隊加馬刀立體定位放射手術中樞神經腫瘤顱內動脈瘤頭部外傷三叉神經痛手多汗症脊椎外傷脊髓損傷頸椎腰椎退化性病變水腦症高榮外科部台灣神經外科醫學會台灣顱底外科醫學會台灣立體定位功能性神經外科及放射手術學會台灣神經血管外科與介入治療醫學會台灣神經腫瘤學學會台灣脊椎外科醫學會台灣脊椎微創內視鏡醫學會台灣脊椎微創醫學會台灣腦中風學會主橫幅樣式設定:::衛教園地回首頁衛教園地漫談頭部外傷漫談頭部外傷【一】前言:『意外事故死亡』近幾年來一直佔據著台灣十大死因的前三名，頭部外傷是其中的要角，這和社會上普遍缺乏安全觀念有關。

它可怕的地方不僅僅是扮演著殺手，威脅病患的生命，更重要的是存活下來的病人，常需要很長的時間來照護與康復，其中所耗用的醫療及經濟資源非常龐大，而病患也或多或少會帶有後遺症，造成自己和家屬極大的負擔及痛苦；此外，頭部外傷的患者多半是生產力、活動力旺盛的青壯年人，家庭中的經濟供應來源，一旦遭逢巨變，往往對家庭、社會乃至國家帶來不可磨滅的傷害與損失，這都不得不讓人重視這個問題！何謂頭部外傷？頭部遭受外力所造成的損傷，也就是說頭部在外力的作用下（如:撞擊、爆炸、穿刺、劇烈的加速減速等），有頭部或腦神經受損的證據而稱之。

頭部外傷的常見症狀【1】頭痛、眩暈、嘔吐：最常見的症狀，大概只要有頭部外傷就會有這些症狀。

除了因腦細胞受損，腦水腫致使腦壓升高，會造成上述症狀，頭皮的血腫、撕裂傷也會造成頭痛，內耳的平衡器受到震盪，也會讓病人感到頭暈目眩、甚至引起嘔吐。

一般來說，頭痛隨著腦部損傷穩定後，便會慢慢緩解，大部份在一個月內會改善許多，但有一部份病人的症狀會延續很久，造成長期的痛苦，有些學者認為，這和頭部創傷後的腦細胞未得到充足休息有密切的關聯。

所以頭部外傷的病人，醫生都會要求讓他們獲得絕對的休息，盡量維持在安靜的環境，避免外界的刺激，以免症狀加劇。

【2】短暫性神智喪失：當腦部受到大的撞擊時，會暫時失去神智，幾分鐘、甚至半小時之後才恢復神智，而病患對發生外傷時的記憶一片空白、完全喪失。

就好像電腦突然當機，原本執行中的程式沒有存檔完全流失一樣。

『清明期』或『半清明期』：值得注意的是，有些病人在一開始經歷了短暫性神智喪失，清醒之後沒多久意識又產生變化，這時就不能以短暫性神智喪失視之，而是腦部損傷持續在惡化中，往往是顱內血塊變大或是腦水腫加劇、腦缺氧嚴重的表徵。

我們常在報章雜誌上看到報導，有些病患一開始症狀輕微，回家後家人便掉以輕心，沒有注意到病患神智的變化，結果等情況不對時，已回天乏術了。

其實頭部外傷病患不是全都有『清明期』或『半清明期』變化，且清明期大多在三天之內，所以只要病患家屬確實依照『頭部外傷病患注意須知』執行，便可及時發現病情的變化，遏止悲劇的發生。

【3】記憶力、判斷力、注意力變差或混淆：記憶力、判斷力、注意力是大腦皮質的功能，腦部受傷後這些能力當然會受到影響。

常看到病患搞不清人、時、事、地、物，以前的記憶也不復存在。

【4】情緒個性大變、睡眠日夜顛倒：常見病人的生理時鐘混亂，白天呼呼大睡，晚上卻精力充沛大吼大叫；也有些病人情緒性格大變，平時溫文儒雅的紳士變成粗魯暴躁的野獸；這和腦部受傷的位置有相當關連。

而在可控制的情形之下，醫師為了不影響神智變化的觀察，通常不建議給予安眠藥物。

【5】頭皮血腫及頭皮傷口：頭皮的血液循環豐富，一旦頭部受傷，有開放性傷口的地方就會血流如注，沒有開放性傷口的部位常會腫一大包，就是皮下血腫。

皮下血腫很痛，但會自行吸收，千萬不要去揉它，否則血塊會變大，血腫變軟後也不宜去抽取它，這樣會增加感染化膿的機會。

急性期予以冰敷，兩天過後再熱敷倒是不錯的方法。

頭皮開放性傷口的處理則是要適當清創及縫合止血，若清創得宜，縫合的頭皮傷口好得很快。

【6】浣熊眼：前額顱底骨折、眼眶骨骨折的病人常有的現象。

主要是受傷部位的瘀血跑到眼眶皮下。

【7】耳朵流血：顱底骨折、耳道受傷就有可能出現耳朵流血的情況。

耳內血塊不須特別去清除，一般是會自行吸收，待血塊溶解後，耳鼻喉科醫師才有辦法檢查內部構