脛骨骨折 | 脛骨骨折

以重物打擊,踢傷,撞擊傷或車輪碾軋傷等多見,暴力多來自小腿的外前側。

骨折線多呈橫斷型或短斜行。

巨大暴力或交通事故傷多為粉碎性骨折。

因脛骨前面位於 ...脛骨骨折跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>脛骨骨折脛骨骨折包括脛骨幹骨折和脛骨平台骨折。

脛骨平台骨折是膝關節創傷中最常見的骨折之一。

脛腓骨幹骨折在全身骨折中約佔9.45%。

10歲以下兒童尤為多見。

目錄1脛骨骨折的病因2脛骨骨折的症状3脛骨骨折的診斷3.1脛骨骨折的檢查化驗4脛骨骨折的併發症5脛骨骨折的中醫治療6脛骨骨折的西醫治療7脛骨骨折的護理8參看脛骨骨折的病因一、病因:直接暴力以重物打擊,踢傷,撞擊傷或車輪碾軋傷等多見,暴力多來自小腿的外前側。

骨折線多呈橫斷型或短斜行。

巨大暴力或交通事故傷多為粉碎性骨折。

因脛骨前面位於皮下,所以骨折端穿破皮膚的可能極大,肌肉被挫傷的機會較多。

間接暴力為由高處墜下、旋轉暴力扭傷或滑倒等所致的骨折,特點是骨折線多呈斜行或螺旋形。

二、脛骨容易骨折的原因:①脛骨骨折多發於中下1/3的細弱部;②脛骨前內側面缺乏軟組織,骨折易穿破皮膚形成開放骨折;③脛骨周圍缺乏肌肉包繞,營養較差,加之其滋養血管多由上而下,骨折後滋養血管受損,下行血供斷絕,骨折後易發生骨折癒合遲緩甚或不癒合;④小腿部軟組織薄,緩衝餘地小,損傷後瘀腫多較嚴重,易影響血液循環而發生骨筋膜間區症候群,處理不及時將發生嚴重後果;⑤由於脛前內側面缺乏肌肉,脛骨骨折後,由於肌力不平衡,多出現向前內側突起成角畸形;⑥小腿部肌肉到中下1/3以下,多移行為腱性組織,使小腿明顯變細,且跟骨結節部又異常高突,而使小腿中段後側之肌腹和跟骨結節各形成一個支點,其中間懸空,而使脛骨下段骨折後又易發生向後突起成角移位。

脛骨骨折的症状一、症状體征:脛骨骨幹骨折小腿腫脹、疼痛,可有畸形和異常動度。

脛骨平台骨折膝關節腫脹疼痛,活動障礙,因系關節內骨折均有關節內積血。

二、檢查:X線片檢查有助於骨折和骨折類型的診斷。

三、診斷:傷後局部疼痛,迅速腫脹,小腿不敢負重,即可擬診為小腿骨折。

若見有成角畸形或骨摩擦征及假活動,則可肯定診斷。

根據臨床表現和相關檢查,不難得出診斷。

脛骨骨折的診斷脛骨骨折的檢查化驗可行以下檢查以明確診斷:可行X光檢查。

脛骨骨折的併發症可發生以下併發症:1.筋膜間隙症候群小腿部骨折或肌肉等軟組織損傷,發生血腫、反應性水腫,使筋膜間隙內壓力增高時,可以造成血循環障礙,形成筋膜間隙症候群。

其中以脛前間隙症候群的發生率最高。

脛前間隙位於小腿前外側,脛前肌、長伸肌、趾長伸肌、第3腓骨肌、腓總神經和脛前動、靜脈位於其中,當發生脛前間隙症候群時,小腿前外側發硬、壓痛明顯,被動伸、屈各趾時疼痛加劇。

疼痛情況與腓神經受壓程度有關,早期可出現第1、2趾蹼間感覺減退,繼而發生長伸肌、趾長伸肌、脛前肌麻痹。

由於腓動脈有交通支與脛前動脈相通,因此早期足背動脈可以觸及。

除脛前筋膜間隙外,脛後處3個間隙亦可發生本症候群。

其中以脛後深間隙症候群的發生率較脛後淺間隙及外側間隙高,特點為後側間隙疼痛、跖底麻木、足趾屈曲力減弱,被動伸趾時疼痛加劇,小腿三頭肌遠端內側筋膜張力增加,壓痛明顯。

如症状持續發展未及時處理,可以發生間隙內肌群缺血攣縮,形成爪形足。

行小腿內後側切口,自比目魚肌起始部,縱行切開深層筋膜,必要時同時將肌外膜切開,可以達到減壓目的。

脛前間隙症候群是間隙內壓力持續增加,血管痙攣,組織滲透壓增加,組織缺血缺氧所形成的。

尤其軟組織有明顯挫傷的閉合性脛腓骨骨折病例,有發生筋膜間隙症候群的可能,故應儘早進行骨折複位,並靜脈滴注20%甘露醇,以改善微循環,及減輕水腫,並嚴密觀察。

除筋膜間隙症候群外,脛前間隙下口近踝關節部,脛前肌,長伸肌、趾長伸肌腱緊貼脛骨。

該部骨折癒合,骨痂形成後可使肌腱遭受磨損,引起症状,必要時亦應手術切開筋膜進行減壓。

脛骨骨折的中醫治療初期【治法】活血祛瘀,消腫止痛。

【方藥】1.主方活血止痛湯(趙竹泉《傷科大成》)處方:當歸12克,川芎6克,乳香6克,蘇木5克,紅花5克,沒藥6克,土鱉蟲9克,三七3克,赤芍9克,陳皮5克,落得打6克,紫荊藤9克。

水煎服,每日劑。


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