頭條資訊健康正文搜索不做手術骨折能癒合嗎？骨科姚大夫2018-06-2220:15:43骨折是指骨的生物力學完整性和連續性受到破壞，同時也包括了骨周圍軟組織、血管的損傷。

軟組織的癒合是一個纖維組織修復的過程，相比於軟組織的癒合，骨的癒合不僅是纖維組織的癒合，還需要纖維組織向骨組織轉化的過程。

骨折後骨的癒合要根據骨折損傷的情況而定，骨折後穩定的骨折，不做手術也是可以癒合的。

但是骨折後治療方式的不同，癒合的過程也有所區別；分為骨折後自然癒合（二期癒合、間接癒合）、牢固內固定下的骨折癒合（一期癒合、直接癒合）；也就是做手術後，在牢固內固定下的骨折屬於直接癒合。

自然癒合一般指：沒有行手術治療、復位後不能達到牢固內固定的骨折的癒合方式。

自然癒合主要包括了：原發性骨痂反應，內、外骨痂的形成連線（肉芽組織修復期、原始骨痂形成期、成熟骨板期、塑形期）兩個階段，這些階段、時期緊密的聯絡在一起，共同完成骨折的癒合。

自然癒合中，肉芽組織形成的包含成骨細胞的組織在骨折區附近填充，而後形成暫時性的骨痂。

根據骨的自身結構，力學不同，破骨細胞、成骨細胞一同對骨折區的骨痂進行塑形，暫時性的骨痂轉為永久性的癒合。

直接癒合是指：行手術治療，或是在內固定下達到牢固固定的骨折的癒合方式。

與自然癒合相比，直接癒合的骨折斷端的間隙要小的多；直接癒合的過程中並沒有外骨痂的形成，初期骨間隙被骨膜骨痂形成的軟骨填充，之後在骨髓形成的骨小梁直接進入斷裂的間隙，完成癒合。

另外關於骨折的恢復，一般分為臨床癒合和牢固癒合，前者是指X線片能看見骨折線，但是已有連續的骨痂形成，在輕負重下感覺患肢疼痛，患肢無異常活動，可以去除內固定，但不能負重；後者是指X線片骨折線基本消失，癒合牢固，可以負重。

這裡給出常見骨折的癒合的時間參考（如下圖）。

除了骨折的癒合方式外，影響骨折癒合的因素還有很多，例如，全身身體狀況、藥物、後期功能鍛鍊等等。

因此，對於骨折的恢復而言，要有時間概念，但是隻能作為一個參考，更多的要以臨床依據和具體病情來判定。

本期答主：向益執業醫師歡迎關注杏花島，瞭解更多有趣的健康知識！隨著大眾醫學認識水平不斷的提高，以前是醫生說什麼病人就聽什麼，但是現在不一樣了；我們在日常工作中經常遇到病人要求醫生按照他的想法去做治療，比如：一些需要手術切開復位的骨折病人，要求醫生保守治療手法復位，他們認為這樣的保守治療，即方便，又省錢；甚至有些人對醫生產生懷疑，認為醫生要求手術是不為病人考慮，從而造成了一些醫患的不信任！那麼不做手術骨折真的就不能癒合嗎？手術治療存在哪些優點呢？骨折的癒合最終是希望達到恢復骨的正常結構與功能，所有的骨折治療方法都是圍繞著3大基本原則即復位、固定和功能鍛鍊開展，下面通過這3大原則我們來窺探些許保守治療和手術治療的不同。

復位骨折是骨質連續性的喪失，有些骨折還有斷端移位的發生，為保證骨折能夠癒合，斷端必須充分對位並緊密結合，所以這時候就需要復位。

復位分為了手法復位（保守治療）和手術切開復位；其中在骨科漫長的歷史中手法復位，一直沿用至今，在目前這麼發達的外科手術環境中，其中70%~80%的四肢較穩定的閉合骨折依然可以使用。

但是，如果骨折的斷端有軟組織嵌入、缺損等，此時使用保守治療，則會導致癒合困難甚至不癒合。

另外，由於肌肉牽拉等原因造成骨折斷端分離，分離間隙如果超過5mm，也有可能出現骨不癒合。

所以手法復位的使用範圍是有限的，有些時候不做手術真的會導致骨不癒合。

固定復位成功後，如果不能做到穩固的固定，斷端的移位可能會再次發生，再次回到原點；所以不管是保守治療和手術治療都應該有穩定的固定。

保守治療中使用的中醫傳統小夾板固定，由於是使用繃帶繫緊，所以很容易出現鬆動，一旦鬆動應該立即就醫，從而保證持續的穩定的內固定；而手術治療就完全不需要擔心這一點了，因為它有鋼板螺釘等堅強的內固定物！功能鍛鍊骨折需要固定來保證不動，在不動的同時還要有動，因為早期的功能鍛鍊可以對骨折端產生生理性應力刺激，從而可以促進骨折癒合等作用。

被稱為“人生的最後一次骨折”——髖部骨折，優選手術治療的原因就是：能夠減少臥床時間，能夠早期下床活動，這樣可以大大提高生活質量。

最後，不做手術真的會出現骨折不癒合，不做手術只會存在於：如果選擇手術治療其併發症和失敗率超過了成功的可能性，那麼此時非手術治療當仁不讓。

另外，還請相信接診你的骨科醫生，他