最常發生病變的兩條肌腱: 肱二頭肌和棘上肌是觸診的重點. 肱二頭肌: ... 急性發炎期(10~36周): 以關節僵硬及疼痛表現,有時半夜會痛醒. 這時期很難 ...安琪拉的醫世界跳到主文醫療專業知識、美食旅遊札記FB臉書粉絲專頁:安琪拉的醫世界部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Oct29Tue201320:15[醫學筆記]常見肩關節疼痛的診斷及處理 肩關節理學檢查:1.觸診:最敏感,但是最不特異性最常發生病變的兩條肌腱:肱二頭肌和棘上肌是觸診的重點肱二頭肌:上臂外旋觸診二頭肌肌腱觸    棘上肌:上臂伸展,觸診棘上肌接點  2.關節活動度肩關節活動:六方向(伸展,彎曲,內外旋,內收,外展)請病人做抓癢測試(Scratchingtest):手可以摸到肩胛下緣(內旋OK)可以摸到肩胛上方(外旋OK)    最後請病人兩手合併上舉(Flexion+Abduction)  3.阻抗測試主要測試肌肉力量(也是著重在二頭肌和棘上肌)Speedtest(肱二頭肌):請病人的手一定要往前伸直,測試者的手要壓在病人的手肘以下(肱二頭肌附著點以下) Rotatorcufftest:請病人的手內旋做出倒扁的動作測試者的手往下壓測棘上肌力量 =>記這麼多理學檢查幹嗎? 記住,測驗即是訓練! 介紹兩個常見的肩關節疾病1.五十肩(冷凍肩)為1934年一位Codman醫生發現的,病程為逐漸發生的肩膀痛,且合併每個角度的活動度都要受限(受限的角度大於該關節活動極限的三分之二角度).成因不明,有的人認為是受傷或是鈣化肌腱炎後引發的發炎反應,演變成沾黏,造成五十肩.統計起來,五十肩平均發生年齡為56歲.女性大於男性.一手發生五十肩之後,5年後另一手也得五十肩的機率是6~17%.疾病的進展:急性發炎期(10~36周):以關節僵硬及疼痛表現,有時半夜會痛醒.這時期很難跟肌腱炎鑑別,不一定會有關節活動受限沾黏期(4-12個月):這時疼痛慢慢變好,但是關節變得很僵硬,活動度受限.非常容易診斷出五十肩的時期復原期(12-42個月):病人自己會好,不會好的機會很低(就算不會全好也會比較改善)五十肩檢查的黃金檢查是Fluoroscopyarthrogram(關節攝影檢查),但幾乎沒有人會去做這麼侵入性檢查.  現在用超音波去看肩關節活動還是診斷五十肩的主流疾病的治療:依據不同疾病時期有不同的治療急性發炎期:止痛為主!!止痛藥(NSAID),注射類固醇沾黏期:做運動把受限的關節拉開,拿毛巾以好手帶壞手做運動復原期:以預防第二次受傷為主,並請病人不要太緊張,五十肩是會自己好的病! 2.夾擊症候群(Impingementsyndrome)  肩胛下方有肌肉&滑囊通過,如果因肩關節不穩定,常常去撞擊此處,容易產生滑囊炎,肌腱炎,或是夾擊症候群.有人稱之"肩膀長骨刺"病史上一般是特定某姿勢才會痛(投球,舉手等等),而不是24小時都會痛.一般休息時不會痛,如果連休息都痛,要想想其他疾病理學檢查Neertest: 把病人手內旋後開始往上抬高看會不會痛 檢查:黃金檢查為Lidocaine注射到subacromialbursa,看看是否疼痛消失,且之前做的test都從陽性變陰性也可以做動態超音波看看關節活動時有沒有被夾到治療:休息是上策(跟五十肩完全不同喔!)止痛(NSAID,但效果不好因為滑液囊是密閉的空間)注射類固醇(效果不錯)痛比較好時做運動保健(鐘擺運動)   全站熱搜創作者介紹安琪拉醫師安琪拉的醫世界安琪拉醫師發表在痞客邦留言(0)人氣()E-mail轉寄全站分類：醫療保健個人分類：[醫學筆記]家醫科此分類上一篇：[醫學筆記]到底是頭暈還是眩暈......Orz此分類下一篇：[醫學筆記]內科-睽違10年的JNC8高血壓指引上一篇：[天使食記]台北-來自北海道的超人氣乳酪蛋糕KONAYUKI粉雪下一篇：[天使食記]新竹-重口味四川段純貞牛肉麵▲top留言列表發表留言安琪拉的好友文章分類☺國外旅遊☺(3)澳門❤2013我的富婆發財夢(8)香港❤2014摘星大爆走之旅(10)西班牙❤神秘兮兮西遊記(8)☺國內旅遊☺(2)台灣❤台灣好行-皇冠北海岸線(2)台灣❤台北-松山區走走(1)☺美麗日記☺(1)美髮(0)☺美食饗宴☺(17)宜蘭(1)台中市(1)台北❤忠孝敦化站(2)雲林斗六(4)台北❤淡水站(1)台北❤忠孝復興站(1)南投❤鹿谷溪頭(1)台北❤國父紀念館站(2)台北❤中山區(7)台北❤市政府站(4)新北❤頂溪站(2)台北❤台北車站(2)台北❤東門站(0)台北❤南京東路站(1)台北❤永安市場站(2)新竹市❤(3)高雄市(1)☼醫學筆記☼(12)醫學筆記-眼科(1)醫學美容-肉毒桿菌(2)醫學美容(4)[醫學筆記]泌尿科(3)[醫學筆記]戒菸篇(3)[醫學筆記]皮膚科(10)[