從脛骨痛(shin splint)到完成40場馬拉松的故事 ... SHOCK跑者物理治療師 ... 今天要講的是一位曾經因為shin splint，痛到不能跑，到現在他完成 ...SHOCK跑者物理治療師跳到主文在這裡分享臨床上遇到的各種狀況及衛教資訊還有一些我旅跑的遊記https://www.facebook.com/PTSHOCKRunner/部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Jun20Thu201900:32從脛骨痛(shinsplint)到完成40場馬拉松的故事小腿內側疼痛，是許多跑者在經過一段時間訓練後跑出來的問題這個叫作內側脛骨壓力症候群(MedialTibialStressSyndrome)也是俗稱的shinsplint在足部的肌肉連結經過脛骨骨膜，這邊有一個低密度區，因為不斷收縮造成骨頭有些微損傷今天要講的是一位曾經因為shinsplint，痛到不能跑，到現在他完成了40場馬拉松的故事  https://www.youtube.com/watch?v=v05MuDaA0jI三年前，剛遇到李先生時，他被診斷為內側脛骨壓力症候群 他當時跑了很多地方做治療，卻都不見改善我，是一名物理治療師 我告訴他受傷的部位是結果，那成因是什麼必須做檢測 我當時花了一段時間去了解他的生活型態、病史、訓練方式、還有做理學評估、動作評估及透過核磁共振影像(MRI)判讀也花了一段時間和他溝通，建立共識當時發現1.小腿內側骨膜腫脹這跟當時頻繁比賽，缺乏休息，息息相關就Shinsplint的嚴重程度分級來說，大概在第二級:腫脹，跑動時會痛 Shinsplint分級症狀第一級:水腫，壓痛感第二級:腫脹，跑動時會痛第三級:較嚴重腫脹，不動也會痛第四級壓力性骨折 2.不順暢的下肢動作當時的他，全身非常緊繃，從腳踝、往上到胸椎，甚至頸椎的活動度都不足可想而知活動起來是很不順暢的，當然跑的每一步都是顯得費力，跑步經濟性也不佳 3.不正常的使力當時，月跑量150~200公里的他，無法做到單腳連續25下墊腳，甚至出現很多代償動作做了肌肉動力學檢測發現，他有許多地方有壓迫神經現象，導致他不太能夠正常使力某一次他說，跑完很多地方很麻，那時候幫他整個重新做了很多減壓的治療，他才能夠好好的使力 經過一段時間的治療 他完成了一場傷後復出的無痛全馬， 開始了每次定期檢查及調整賽前賽後的治療和放鬆等都是為了下一場做準備每次我都會幫他做上述發現的三個問題做檢查1.小腿肌肉骨骼的狀況2.下肢動力學檢測3.功能性動作檢測  並且做一些運動按摩，消除疲勞圖為南原公開賽協助中華隊選手運動按摩放鬆在一次又一次的治療下，原來他順利完成了40場全程馬拉松他減少了比賽場次，但他卻一步步向他的百馬夢前進了!要準備一場馬拉松，訓練很重要，而休息本身就是種訓練，馬拉松的訓練其實就是生活對於我來說，每次看到他完賽開心的樣子，而且又有餘力去遊玩，這真的是很棒的成就  可以怎麼治療:透過這三個環節，去找問題，然後治療!1.腫脹部分可以透過電療、超音波導入離子治療、熱敷去消腫2.關於骨架排列等因素，可以透過徒手治療及運動治療去改善3.疼痛部分:這部分除了上述，還需要透過動作訓練及大腦的回饋喔對了:休息是為了快點進到下一個治療階段    那麼有什麼是shinsplint的危險因子呢?? 目前研究發現首先如果你的骨架排列是這樣，那可能受的傷不只是shinsplint而已好，回歸正題 1.體重:超過標準BMI的體重，受傷的機率是正常的三倍起跳即便可能部分重量是肌肉量大，但對於長距離跑步來講，仍然是耗工的，2.內側足弓塌陷可以透過舟狀骨過度下降(naviculardroptest):來測試我們內側足弓是否有支撐能力，而研究也表示當能量消耗完時，肌肉撐不住了，也會容易產生過度的舟狀骨下降，所以這跟我們的足部肌力及肌耐力很有關聯ps嚴重扁平足的人不適合這個測試....因為都已經突出快掉到地上了，會建議尋求鞋墊協助 圖轉自: https://www.linkedin.com/pulse/shin-splints-hip-weakness-athletes-dr-alexander-jimenez 3.腳踝在著地時，有過度的背曲(Dorsiflexion);膝蓋過度伸直(extension)主要的概念是在著地時，下肢是靠近身體的，並且能夠順暢地完成重心轉移，減少費力的動作目前沒有絕對的跑姿，不論前足著地或後足著地，都有不同的風險如 前足著地:減少了膝蓋受傷，但也增加腳踝的負擔  後足著地:減少了腳踝受傷，但增加膝蓋受傷風險     4.著地中期，對側骨盆傾斜:這代表著同側的臀肌力量不足 5.腳踝過多的推蹬(GreaterPlantarflexion)研究指出，步態中期，如果我們的後足還處於過多的外展(abd