脊椎骨折 | 脊椎的壓力性骨折

壓迫性骨折 (compression fracture):侵犯椎體的前半部,一般都會造成神經傷害,但可能會背痛一段時間。

爆裂粉碎型骨折 (burst fracture):侵犯整個椎體,骨頭 ...脊椎骨折|醫學影像學習園地首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊脊椎骨折Spinalfracture文/林盈佑、廖冠鈞、張善涵、吳重緯簡介外傷性脊椎骨折的兩個最常見的原因──高處地落及車禍,其他的原因還包括了運動傷害、銳器穿刺傷及槍傷等。

脊椎骨折依嚴重程度來區分:壓迫性骨折(compressionfracture):侵犯椎體的前半部,一般都會造成神經傷害,但可能會背痛一段時間。

 爆裂粉碎型骨折(burstfracture):侵犯整個椎體,骨頭碎片可能往後壓迫至神經,造成程度不一的神經損傷。

 另外由於椎體已碎裂,也會造成脊椎的駝背畸形。

彎曲伸展型骨折(flexion/distraction(chance)fracture):常見於緊急煞車加速後急減速的情形,會造成脊椎骨前後的完全撕裂。

 脫臼型骨折(fracture-dislocation):最嚴重的骨折型式,常伴隨有嚴重的神經缺損,甚至有脊髓神經完全斷裂的情形出現,脊椎骨折需要立即進行治療,不穩定的骨折可能因碎骨壓迫到脊髓或神經而引發更大的問題。

也可依特殊部位脊椎骨折分類:Jeffersonfracture:第一頸椎的粉碎性骨折Hangman'sfracture:第二頸椎的椎足或關節間部斷裂,起因於頭部過度伸展Flexionteardropfracture:頸椎錐體前下部斷裂,頭部屈曲壓迫造成Clay-shovelerfracture :脊椎的棘突斷裂,發生在下部頸椎或上部胸椎,常見於C6、C7Holdsworthfracture :在胸腰椎關節的椎體脫臼性骨折,伴隨後縱韌帶及關節面斷裂風險骨質疏鬆症:骨質疏鬆是壓迫性骨折最常見的危險因子,可能是飲食中缺鈣、某些藥物副作用、年紀大、活動不足或遺傳因素造成。

有嚴重骨質疏鬆的病人,即使是像離開浴缸或抬拿重物此類的小創傷都有可能造成骨折。

在輕微或中等骨質疏鬆的病人若有中等的創傷就會造成骨折,包括從椅子跌落或是車禍。

外傷: 正常人若是遭受到嚴重的彎曲性傷害,也會造成壓迫性骨折,最常見的是車禍或從高處跌下。

診斷診斷壓迫性骨折通常根據:病史、身體檢查及X光片來診斷:在任何超過60歲的病人若有急性發作的下背痛,就要懷疑是否是壓迫性骨折。

側照的X光片:顯示椎體的楔形外觀。

電腦斷層:可以幫忙鑑別壓迫性骨折及爆裂性骨折。

核磁共振:可以用來排除壓迫性骨折是否與椎間盤突出症有關,鑑別病理壓迫性骨折或典型的骨質疏鬆性壓迫性骨折。

若病人已知有癌症病史,壓迫性骨折可以去找是否有發生是癌症轉移和病理性骨折。

影像判讀Densfracture參考資料http://en.wikipedia.org/wiki/Bone_fracturehttp://www.taiwanspinecenter.com/ch/http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00368放射科許正男醫師與羅于倩醫師指導


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