骨折送醫前之處置骨科　陳建志總住院醫師(88年6月)在意外及交通事故頻傳的今日，骨折是常見的一種傷害。

對於單純性骨折的病人，可能很容易處理，但是對多處骨折或合併其它器官受傷的病人而言，如初步的處置不當，則可能引起更多的傷害。

由於送醫前的處置，多由一般民眾或救護車上的隨行人員開始，所以更必須對骨折有所認識，並學會基本的處理方法。

骨折有什麼特徵呢﹖受傷時大家都會有疼痛的感覺，而當骨頭較硬的地方出現壓痛或是摩擦聲，甚至骨頭間有不正常的相對運動，就是骨折。

通常病人的肢體會失去或減少原有之功能、腫脹變形或呈現異常的姿勢。

當神經或血管受到傷害時，肢體則變得冰冷或麻木。

對一些不完全骨折或簡單骨折，如腕骨或踝關節骨折，可能還有一些功能，也沒有顯著變形，病人只覺得腫脹疼痛，但還是骨折了。

不管如何，當懷疑有骨折時，必須給予適當的固定，然後送醫，做確定的診斷及治療。

對於骨折病人的處理，還是先遵循急救的基本原則：確定病人是否清醒，檢查病人的呼吸及心跳，當做完基本的急救措施，再做骨折的處理。

首先嘗試了解骨折發生的機轉，如墜樓的人，骨折就可能從跟骨、下肢、骨盆、脊椎向上延伸。

當受傷機轉無法確認時，要把全身都當成受傷的狀況來進行下一步的處理。

骨折的處置，可就傷口的處理、骨折的固定及病人的搬運來討論。

當病人有傷口或者流血不止，通常是我們最先注意的地方。

對出血的地方，以直接壓迫法可以達到較好的止血效果；對傷口或骨頭外露的地方，則以乾淨的布予以覆蓋，可以防止進一步的污染。

值得注意的是，當病人需經長途運送才可到達醫院時，每兩個小時，需放開止血處十五分鐘，並觀察肢體遠端的血液循環。

骨折經過適當的固定，有幾點好處：(一)避免神經血管的進一步傷害。

(二)可以減少疼痛。

(三)減少休克及肺栓塞的機率。

(四)便於病人的搬運。

在醫院外，可用來固定的材料很多，例如：樹枝、雨傘甚至成束的報紙；而固定要在什麼姿勢及位置呢﹖簡單的說，讓病人平躺，然後骨折處上下關節都固定起來，讓骨折不再任意活動；如果可以的話，可將全身，包括頭頸部都固定起來。

病人的搬運，也須特別的小心，尤其是脊椎受傷的人。

當脊椎受傷時，絕對不要一個人將病人抱起，最好以圓滾木翻身的方式，將病人移至硬板床上。

現在的急救車上都附有擔架，是很好的工具。

骨折是很常見的意外傷害，通常都有不錯的預後，但處置不當，卻會造成功能的缺失或疼痛。

再者骨折的復原及復健，都要經過長久的時間，對個人、家庭及社會，都是相當大的負擔。

所以如何避免意外的發生，才是重點的所在。

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