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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說胸悶痛　是心臟病還是「胸坎內傷」？收藏圖片來源/shutterstock瀏覽數34,9002019/12/13·作者/張國銘·出處/Webonly放大字體60多歲的機車修護員張先生進診間時，神情略顯緊張。

我還沒開口問診，他便冒出一句：「醫師，你先把把我的脈，看我是不是得了心臟病。

」我請他先緩口氣，告訴我究竟發生什麼事。

他說：「我已經連續5天，半夜因為胸口悶、好像有重物壓迫的感覺而醒來。

期間也有到附近醫院就診，醫師聽診後，排胸部X光、心電圖及抽血，都沒有發現明顯異常。

你要幫幫我啊。

」各式各樣的疾病都可能引發胸痛等胸部不適，有時候即使還不到疼痛的程度，胸悶、沉重感等，都很有可能是心臟、大血管、肺臟等器官已有重大疾病的前兆，不可輕乎。

但很多患者到醫院，各種檢查做了半天，最後回家時，還是只得到一個很模糊的答案，症狀仍然持續。

（推薦閱讀：胸悶、胸痛？當心是「二尖瓣脫垂」）我的門診很多胸痛患者並不是急症，而是胸背部肌肉關節問題。

上述的張先生經過我詳細詢問其發作的時間長度、加重和緩解動作等因素後，加上局部觸診和牽拉手臂外展，讓患者親自確認疼痛位置和方式，不只可幫助診斷，同時安撫患者不安的情緒。

診斷為胸肋關節錯位（中醫骨傷稱之為「錯縫」）。

（推薦閱讀：小心！４種胸痛攸關生死）（圖片來源：shutterstock）人體第2～第7胸肋關節，其肋軟骨與胸骨之間都具有滑液囊腔，使肋軟骨與胸骨之間形成微動關節，胸骨旁第2～4肋軟骨為胸肋關節錯位好發處，以第2肋軟骨最常見。

有人稱作「胸坎內傷」，成因多為以下3種：直接由外力撞擊的挫傷天氣炎熱時，快速暢飲冰冷飲料時「煞到」長時間姿勢不良的擠壓。

例如：長期駝背、側睡同一邊等中醫常依病因與體質的不同，分為瘀血阻滯、寒瘀凝滯和氣虛血瘀，給予血府逐瘀湯和炙甘草湯等名方。

而錯位明顯者，加上肋骨與胸椎的整復手法效果更佳。

且患者有長期側睡同一邊習慣，囑咐回家後睡時需雙側輪流側臥與胸部拉筋運動。

上述的中藥服用與整復治療，1週後電話訪談時，患者自述症狀已完全消失。

（本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師張國銘）<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>看更多文章關鍵字心臟病胸痛關節錯位胸坎內傷拉筋運動錯縫中醫大附醫中醫部中國醫藥大學附設醫院中醫部，提供讀者全家大小全方位的中醫藥養生保健醫療照護諮詢。

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