跌倒撞到頭，依照情況輕重，有些人可以撞到頭之後完全沒事，也有人會覺得頭暈、頭痛、產生「腦震盪症候群」（post concussion syndrome）； ...健康刊物肝病資訊第53期出刊日：2020-07-15返回上一層撞到頭小心腦震盪或腦出血不管是因為跌倒或其他意外撞到頭，輕則腦震盪，重則可能腦挫傷、腦出血、腦水腫，務必謹慎以對。

 諮詢╱黃博浩（臺大醫院外科部神經外科主治醫師）撰稿╱黃倩茹 2020年4月，一則意外消息震撼科技圈，44歲的人工智慧專家、也是玉山金控科技長陳昇煒，驚傳腦出血去逝。

根據媒體報導，他在3月29日帶女兒去溜直排輪時不慎跌倒，當下不覺有異狀仍開車返家，沒想到途中突然昏迷，送醫搶救多日後，仍不幸於4月11日辭世。

 跌倒撞到頭，依照情況輕重，有些人可以撞到頭之後完全沒事，也有人會覺得頭暈、頭痛、產生「腦震盪症候群」（postconcussionsyndrome）；或是出現腦挫傷、腦出血或腦水腫等輕重不一的狀況。

 所以，撞到頭其實不可輕忽，有幾個情況是建議不管當下是否無礙，一定要就醫：1.曾經喪失意識（initiallossconsciousness）或記憶力（posttraumaticamnesia），即便很短的時間內就回復正常，也建議要到急診檢查。

2.如果跌倒之後發生頭痛、頭暈、嘔吐，特別是兩次以上噴射狀的嘔吐，或是早上醒來頭痛的最嚴重，都是腦部高壓的明顯症狀，也一定要就醫。

頭痛、頭暈、噁心嘔吐…可能是腦震盪症候群很多人都聽過的「腦震盪」，其實是神經外科中最輕微的症狀，這群病人經電腦斷層掃描診斷腦中沒有出血，代表腦實質沒有受傷，可能只是神經纖維、神經細胞的功能暫時變差，而產生頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、注意力不集中、記憶力不佳等症狀，有時候甚至病人的人格會有顯著變化，讓陪伴家屬感覺病人和以前不太一樣。

 不過，基本上若只有腦震盪，這些不適的症狀會慢慢改善並恢復，大部分的頭痛和嘔吐在第一個禮拜就會改善，比較麻煩的是頭暈症狀，有可能會持續一個月以上甚至3、4個月。

通常患有精神疾病、服用憂鬱症或躁鬱症藥物的病人，暈的時間會比較久，原因是其精神疾病造成病人本身比較緊張、敏感，再者是服用藥物或多或少對神經造成影響，因此他們腦震盪症候群的症狀恢復會比一般人慢一點。

 腦震盪只是大腦暫時「當機」需觀察兩週腦震盪以症狀治療為主，頭痛就服用頭痛藥、頭暈使用頭暈藥等，但還是希望病人在返家觀察期間多休息、多補充水分，尤其有明顯頭暈症狀的病人，要特別注意在改變姿勢時的安全，例如從床上躺著要坐起或站起來時，都要很小心，避免發生二次受傷。

 腦震盪就有如頭腦「暫時當機」，是神經功能暫時性的損傷，大部分的人只需一段時間就會完全復原。

 通常，撞到頭的病人在急診照完電腦斷層、確認腦部沒有實質傷害後，就能返家休養觀察，不過如果頭痛的症狀在一個星期後越痛越嚴重，或是發生噴射狀的嘔吐兩次以上，或是出現中風的徵兆，例如突然講不出話、一邊手腳無力、一邊視力模糊等，都要在最快時間回急診再次診察，確認病情變化。

此外，在觀察期間，陪伴家屬尤其要特別注意病人的日常變化，以免有些病人缺乏病識感，耽誤回診的黃金時間。

如果是孩童腦震盪，家長就要注意孩童在返家後的食慾和活動力，如果明顯變差，一定要再次就醫檢查。

 原則上，腦震盪病人的返家觀察需要持續兩個星期，如果兩星期內症狀都有逐漸改善，就可放心了。

（圖說：撞到頭，要注意是否有腦震盪或腦挫傷。

）腦挫傷可能延遲性出血需住加護病房嚴密觀察有時候撞到頭當下看起來沒事，後來卻發生嚴重腦出血，有一個可能是受到腦挫傷。

 腦挫傷（contusion）的情況是，腦部在撞到之後，可能剛開始只有一點瘀青，還沒有大量出血，病人也很清醒，但比較危險的是，接下來48小時有高達3到4成的機會出血，會突然陷入昏迷，如果缺乏密切觀察與照護，病人可能會有生命危險。

因此當病人因腦部外傷到急診，經電腦斷層檢查發現為腦挫傷時，即便當時看起來無大礙，醫師通常還是會收治到加護病房，一來方便控制病人血壓，並治療病人任何凝血功能的問題，盡可能避免腦挫傷之後的再出血。

 尤其是平常有在使用阿斯匹靈等抗血小板或抗凝血藥物的病人，發生腦挫傷之後再出血的機會就非常高，特別需要在加護病房中密切照護。

如果經醫師診斷，病人屬於腦挫傷後再出血的高危險群，便會為病人打止血劑，目前健保有給付的止血劑是Transamin，另外也有需要自費的止血劑Factor?VII，大約需要1