腰大肌徵象(Psoas sign):. 平躺時右腳伸直抬高時右下腹 ... 洛夫辛徵象(Rovsing sign):按壓左腹,右下腹麥氏點卻會感到疼痛. (2)影像評估. 腹部電腦 ...愛戀鏡界跳到主文鏡子我的生活點滴和醫療知識分享部落格全站分類：休閒旅遊相簿部落格留言名片Dec13Sun201523:53急性闌尾炎(AcuteAppendicitis) 大家有沒有經驗或是常聽到身邊的朋友說平常生活作息飲食正常但突然有一天右下腹劇烈疼痛去醫院才發現自己得了"闌尾炎"又或者俗稱"盲腸炎" 到底闌尾在哪?又為何會發炎?而且還要馬上開刀切除?! W病房除了骨科病人和血管外科以外"創傷急症外科"或是"一般外科"也是我們專科病房照護的科別之一其中常見的前來求治的便是"急性闌尾炎"(AcuteAppendicitis) 闌尾為兒童和青年時期具有的淋巴組織能傳輸有免疫活性的淋巴細胞為免疫器官之一到成年人時期其免疫功能已被全身淋巴結和脾臟所代替(別再說它不重要!!!曾經,它也是有付出過啊~)   一.疾病成因真正造成闌尾炎的原因不明可能因為闌尾扭結、腸壁腫脹、腸壁纖維化或糞石、異物、淋巴組織增生造成腸腔之阻塞進而導致細菌繁殖及侵犯其腸壁闌尾因而發炎腫脹血液供應受阻而產生壞死若未早期診斷並即時手術可能會導致闌尾穿孔及破裂進而引發腹膜炎 二.臨床表徵最常見主訴多為腹痛先由肚臍周圍發生瀰漫性疼痛疼痛感進而轉移至右下腹且有食慾不振,噁心嘔吐等症狀甚至有發燒的情形 三.疾病診斷(1)身體評估 a.按壓麥氏點(McBurney'sPoint)會有反彈痛的情形(圖片取自:http://meddaily.tumblr.com/)  b.閉孔肌徵象(obsturatorsign):右腳彎曲,左腳伸直,將右膝內旋時,右下腹會感到疼痛   (圖片取自:http://medicinembbs.blogspot.tw/)  c.腰大肌徵象(Psoassign):  平躺時右腳伸直抬高時右下腹會感到疼痛;  左側臥時,右腳伸直向後拉時右下腹感到疼痛     (圖片取自:http://medicinembbs.blogspot.tw/)  d.洛夫辛徵象(Rovsingsign):按壓左腹,右下腹麥氏點卻會感到疼痛     (2)影像評估  腹部電腦斷層掃描(Abdomen+PlevicCT):為常見鑑別診斷的方式 四.治療方式1.首要治療方式一定是去開刀切除  開刀分為傳統剖腹切除及腹腔鏡切除   a.腹腔鏡闌尾切除手術(Laparoscopicappendectomy)     為目前常見的開刀方式,傷口小    術後癒合較快,感染風險小    但闌尾炎破裂或過於沾黏不適用此法   (圖片取自:UniversityofRochesterMedicalCenter)   b.傳統開腹手術(Laparotomy)   若闌尾破裂,或是沾黏嚴重,便會改成此種方式進行   必要時會於腹腔內放置引流管引流   因為傷口較大   且多為破裂的闌尾炎才用此法  因次  傷口感染的風險也相對提高  ***傳統開腹闌尾切除術V.S腹腔鏡闌尾切除術(比較影片-->按此)*** 不管採用哪種方式開刀都還是會有一定的風險及併發症,如: 傷口感染或滲漏（如為闌尾炎破裂，感染機率大增） 腸阻塞,腹內膿瘍,出血等... 2.口服藥物  抗生素治療,止痛藥物等 五.護理衛教    1.術後依醫生醫囑決定何時進食      若闌尾發炎情形不嚴重者      通常禁食6-8小時即可正常進食     2.若為傳統腹腔鏡術後的病人      會觀察排氣及腸蠕動情形      可先從清流質飲食嘗試(透光無渣液體,如:米湯.舒跑等)       無不適可再採軟質飲食     3.起身活動等變換姿勢因為會使用腹肌       易造成傷口疼痛加劇      建議活動時可輕壓傷口       或是準備束腹帶使用     4.練習深呼吸和咳嗽!!!       多數人因腹部開刀      怕傷口疼痛因此不敢深呼吸       久之       肺泡易有塌陷危機      5.早期下床活動       促進腸胃蠕動       以及肺泡擴張     6.觀察傷口有無紅.腫.滲液       或有發燒情形      必要時須立刻就醫  常常病人用"腹痛"兩個字來簡單說明自己的不適但對我們醫療人員而言其實腦海中是跑出一連串的各種可能對於第一線的護理人員而言更是一大考驗而認識疾病也不是醫護人員才需要擁有一定的疾病認識才不會盲目就醫造成醫療資源的浪費喔   參考資料: 馮容芬等(2010)．消化系統疾病之護理，成人內外科護理學(下冊)(五版，377-379頁)．台北市：華杏。

  文章標籤急性闌尾炎盲腸炎Acut