醫砭» 疾病庫(2502疾) » 新生兒顱骨骨折 | 新生兒顱骨骨折
應與新生兒硬腫症及蜂窩織炎鑒別。
... (三)顱骨骨折常發生於產鉗分娩者，可為線樣或凹陷骨折。
輕者無症狀;凹陷骨折嚴重者 ... 凹陷骨折則需神經外科復位或負壓吸引。
醫 砭沈藥子流感.腸病毒.各種病毒型感冒.中醫比西醫更精緻.無毒.有效中醫治異位性皮炎比西醫的僅治標更全面.無毒.更有效字型大 中 小色系● ● ●首頁關於服務條款看診地點預約掛號全站搜尋會員登入疾病庫(2502疾) 類別 筆劃 ㄅㄆㄇABC 部首 搜尋 疾病新生兒顱骨骨折別名Klumpke描述|我的觀點|他人觀點【概述】在分娩時，由於胎位不正、頭盆不稱以及產鉗等因素使胎兒受到損傷稱為產傷（?5@AB56CD@E）。
近年來由於產科技術的發展，剖宮產率提高，產傷的發生率有明顯下降。
按受傷的部位分述如下。
軟組織損傷（一）擦傷及淤血常見於產程延長、難產或胎位異常者。
多發生在先露部分，臀位者有外陰及外生殖器水腫、變色。
面先露者面部腫而變色，有出血點。
不需特殊治療，1周內自行消退。
（二）皮下脂肪壞死常因分娩損傷、缺氧、過度寒冷引起，多見於生後3～4天的新生兒背、臀部，或面頰及大腿部出現局部變硬，皮膚顏色發紅或正常，局部觸之可有熱感，有壓痛，邊緣清晰。
應與新生兒硬腫症及蜂窩織炎鑒別。
一般不用治療。
6～8周逐漸消失，有繼發感染者需及時控制感染。
（三）胸鎖乳突肌損傷常見於臀位引產時過度牽拉或胎頭過度旋轉所致。
胸鎖乳突肌內形成血腫隨之纖維化。
局部可觸及1～2cm大小包塊，可致斜頸。
為防止發生斜頸，可將患兒頭傾向健側，向相反方向輕柔牽拉，每次牽拉15～20下，每天4～6次，牽拉後局部按摩或熱敷。
如包塊經2～3個月後仍不消失，則需手術矯正。
頭部損傷（一）先鋒頭胎頭經產道受壓所致，腫脹範圍不受骨縫限制，2～3天後自行消退。
(二)頭顱血腫為胎頭過度受擠壓，使骨與骨膜間互相牽引，血管破裂形成的骨膜下出血。
血腫可發生於一側或兩側頂部，有波動感，不越過骨縫，多在生後6～8周吸收，偶有遺留突起的骨化組織。
不用治療，避免穿刺，以免引起繼發感染。
(三)顱骨骨折常發生於產鉗分娩者，可為線樣或凹陷骨折。
輕者無症狀;凹陷骨折嚴重者可壓迫腦組織，骨折損傷血管可致顱內出血。
X線攝片可明確診斷。
線樣骨折不需處理，一般6～8周自愈。
凹陷骨折則需神經外科復位或負壓吸引。
需密切觀察有無出血現象。
周圍神經損傷（一）面神經麻痺多因產鉗損傷面神經所致，表現為患側鼻唇溝淺、口角歪向健側，眼裂大、不能閉合。
一般不須治療，如兩周後仍不恢復，可用針灸、按摩、理療及維生素B1,B12等治療。
注意保護不能閉合的眼睛，預防角膜潰瘍。
(二)臂叢神經損傷胎兒娩出時牽拉頭或手臂過度引起，按受損部位不同可分為:1.上臂型(Erb癱瘓)C5,C6神經根支配的肌肉受累。
患側肢體下垂、內收，肩部內旋，肘部旋前，腕、指關節屈曲，擁抱反射不對稱。
2.下臂型(Klumpke)癱瘓)C8至T1神經根受累，腕部屈肌及手肌肉無力，握持反射弱。
3.全臂型少見，具以上兩型症狀。
頸交感神經受損者上眼瞼下垂，瞳孔縮小，出現Homer綜合徵。
臂叢神經損傷患兒肩部需休息，避免牽動，大多可於2～3周恢復。
須指導家長給患兒進行被動活動，使肩外展，手臂後旋，腕部伸展。
定期複查肌電圖以確定損傷程度及估計預後。
如超過6個月仍無效，則須應用外展支架，預防肩關節攣縮，損傷嚴重者，可考慮行神經束吻合術。
（三）膈神經損傷常發生於臀位分娩，C3、C4、C5神經根受累，患側隔肌麻痺，表現為呼吸困難，青紫，腹式呼吸受限，患側隔肌活動消失，呼吸音減低。
X線透視可見隔肌運動減弱，患側可合併肺不張。
無特殊療法。
如恢復慢或反覆發生肺炎者，需外科治療。
（四）脊柱損傷常發生在頸或胸部。
表現為遠端肌肉弛緩性癱瘓，上瞼下垂，瞳孔縮小，大小便失禁等。
X線攝片可見脊柱骨折或脫位。
輕者可自行恢復，嚴重者可死亡。
骨折常為臀位、巨大嬰兒、娩肩或肢體困難
... (三)顱骨骨折常發生於產鉗分娩者，可為線樣或凹陷骨折。
輕者無症狀;凹陷骨折嚴重者 ... 凹陷骨折則需神經外科復位或負壓吸引。
醫 砭沈藥子流感.腸病毒.各種病毒型感冒.中醫比西醫更精緻.無毒.有效中醫治異位性皮炎比西醫的僅治標更全面.無毒.更有效字型大 中 小色系● ● ●首頁關於服務條款看診地點預約掛號全站搜尋會員登入疾病庫(2502疾) 類別 筆劃 ㄅㄆㄇABC 部首 搜尋 疾病新生兒顱骨骨折別名Klumpke描述|我的觀點|他人觀點【概述】在分娩時，由於胎位不正、頭盆不稱以及產鉗等因素使胎兒受到損傷稱為產傷（?5@AB56CD@E）。
近年來由於產科技術的發展，剖宮產率提高，產傷的發生率有明顯下降。
按受傷的部位分述如下。
軟組織損傷（一）擦傷及淤血常見於產程延長、難產或胎位異常者。
多發生在先露部分，臀位者有外陰及外生殖器水腫、變色。
面先露者面部腫而變色，有出血點。
不需特殊治療，1周內自行消退。
（二）皮下脂肪壞死常因分娩損傷、缺氧、過度寒冷引起，多見於生後3～4天的新生兒背、臀部，或面頰及大腿部出現局部變硬，皮膚顏色發紅或正常，局部觸之可有熱感，有壓痛，邊緣清晰。
應與新生兒硬腫症及蜂窩織炎鑒別。
一般不用治療。
6～8周逐漸消失，有繼發感染者需及時控制感染。
（三）胸鎖乳突肌損傷常見於臀位引產時過度牽拉或胎頭過度旋轉所致。
胸鎖乳突肌內形成血腫隨之纖維化。
局部可觸及1～2cm大小包塊，可致斜頸。
為防止發生斜頸，可將患兒頭傾向健側，向相反方向輕柔牽拉，每次牽拉15～20下，每天4～6次，牽拉後局部按摩或熱敷。
如包塊經2～3個月後仍不消失，則需手術矯正。
頭部損傷（一）先鋒頭胎頭經產道受壓所致，腫脹範圍不受骨縫限制，2～3天後自行消退。
(二)頭顱血腫為胎頭過度受擠壓，使骨與骨膜間互相牽引，血管破裂形成的骨膜下出血。
血腫可發生於一側或兩側頂部，有波動感，不越過骨縫，多在生後6～8周吸收，偶有遺留突起的骨化組織。
不用治療，避免穿刺，以免引起繼發感染。
(三)顱骨骨折常發生於產鉗分娩者，可為線樣或凹陷骨折。
輕者無症狀;凹陷骨折嚴重者可壓迫腦組織，骨折損傷血管可致顱內出血。
X線攝片可明確診斷。
線樣骨折不需處理，一般6～8周自愈。
凹陷骨折則需神經外科復位或負壓吸引。
需密切觀察有無出血現象。
周圍神經損傷（一）面神經麻痺多因產鉗損傷面神經所致，表現為患側鼻唇溝淺、口角歪向健側，眼裂大、不能閉合。
一般不須治療，如兩周後仍不恢復，可用針灸、按摩、理療及維生素B1,B12等治療。
注意保護不能閉合的眼睛，預防角膜潰瘍。
(二)臂叢神經損傷胎兒娩出時牽拉頭或手臂過度引起，按受損部位不同可分為:1.上臂型(Erb癱瘓)C5,C6神經根支配的肌肉受累。
患側肢體下垂、內收，肩部內旋，肘部旋前，腕、指關節屈曲，擁抱反射不對稱。
2.下臂型(Klumpke)癱瘓)C8至T1神經根受累，腕部屈肌及手肌肉無力，握持反射弱。
3.全臂型少見，具以上兩型症狀。
頸交感神經受損者上眼瞼下垂，瞳孔縮小，出現Homer綜合徵。
臂叢神經損傷患兒肩部需休息，避免牽動，大多可於2～3周恢復。
須指導家長給患兒進行被動活動，使肩外展，手臂後旋，腕部伸展。
定期複查肌電圖以確定損傷程度及估計預後。
如超過6個月仍無效，則須應用外展支架，預防肩關節攣縮，損傷嚴重者，可考慮行神經束吻合術。
（三）膈神經損傷常發生於臀位分娩，C3、C4、C5神經根受累，患側隔肌麻痺，表現為呼吸困難，青紫，腹式呼吸受限，患側隔肌活動消失，呼吸音減低。
X線透視可見隔肌運動減弱，患側可合併肺不張。
無特殊療法。
如恢復慢或反覆發生肺炎者，需外科治療。
（四）脊柱損傷常發生在頸或胸部。
表現為遠端肌肉弛緩性癱瘓，上瞼下垂，瞳孔縮小，大小便失禁等。
X線攝片可見脊柱骨折或脫位。
輕者可自行恢復，嚴重者可死亡。
骨折常為臀位、巨大嬰兒、娩肩或肢體困難