小寶寶頭部撞擊傷，如何是好？ | 新生兒顱骨骨折
1歲左右學步中的寶寶，甚至1歲以前的嬰兒，在探索世界的過程中容易有肢體碰撞。
其中以頭部撞擊傷最令人擔心是否會造成腦 ... 耳後淤血（即顱骨骨折）在今天看見明天×小寶寶頭部撞擊傷，如何是好？國泰綜合醫院健康2015-10-2314:31+A-A加入收藏1歲左右學步中的寶寶，甚至1歲以前的嬰兒，在探索世界的過程中容易有肢體碰撞。
其中以頭部撞擊傷最令人擔心是否會造成腦部傷害，如腦出血等。
照顧這樣的嬰幼兒，照顧者包括保母和幼教老師，在寶寶頭部創傷之後應該注意什麼呢？國泰綜合醫院小兒科主治醫師余寧寧嬰幼兒相對於兒童和大人，頭部比例甚大，加上平衡能力以及反應能力尚未成熟，容易發生頭部創傷。
創傷後需密集觀察至少6小時；以下提出幾個方向可供照顧人員作為參考：低風險創傷當下無喪失意識（當下即嚎啕大哭）跌落高度小於90公分（3尺）事後2小時內皆無異狀（癲癇，嘔吐，嗜睡，昏迷)沒有或微微的頭部瘀青※低風險者不需要腦部影像檢查。
中高度風險創傷當下有喪失意識（隨後醒來才嚎啕大哭）跌落高度大於90公分（3尺）跌落階梯大於等於５台階持續的嘔吐，嗜睡，無法安撫之躁動哭鬧，行為異於平日癲癇有腫大凸起的頭部瘀青前囟門凸出（頭頂頭骨未閉合而應柔軟之處，平常應與頭骨高度相當或略低）熊貓眼（即浣熊眼；上眼皮及下眼袋皆瘀血）耳後淤血（即顱骨骨折）鼻／耳有液體持續滲出（即鼻漏／耳漏；因顱底骨折而滲出腦脊髓液。
液體可能為清澈或血紅）有言語表達的孩童：頭痛越來越嚴重（口服止痛藥也無法改善），視力模糊已能平穩走路的孩童：腳步不穩／偏斜，手部單側活動減少（單側無力）※中高度風險則需醫師評估是否以腦部超音波或電腦斷層檢查腦出血。
兒童因創傷而死亡的案例之中，7成為頭部創傷。
因此，頭部撞擊之後需密集觀察至少6小時。
另外有所謂的延遲性腦出血風險，所以創傷後1周內都是觀察期；而30天內都可能出現行為變化等腦震盪的症狀。
請照顧者務必經常重新檢視嬰幼兒活動環境的安全，畢竟所有問題都是事前防範勝於事後治療。
亦須注意的還有兒虐問題，其中包括惡意虐打或故意疏忽（故意照顧不佳或故意不照顧）。
社會新聞常見以腦部創傷後腦出血至昏迷才送醫，最後揭發為兒虐事件。
隨時注意及早並發現可能為受虐的嬰幼兒，能避免後續的幼兒悲劇，包括腦性麻痺或成植物人等神經學後遺症，甚至死亡。
所有兒童皆可能受虐，而高風險兒童族群為：1歲以下嬰兒（無自主行動能力）特殊需求孩童（先天性異常疾病，身心障礙發展遲緩，或一般所謂的“問題”兒童）需高度關注為受虐兒之特徵為與年齡不相符合之瘦弱（生長遲滯，體重過輕）生理衛生狀況明顯髒亂孩童表情或情緒畏縮延遲就醫（如5天前頭部受傷，拖延至病情嚴重時才不得已就醫）敘述創傷時說詞反覆不一或閃爍避重就輕（如推給不在場之小哥哥肇事），或不合理（如1、2個月大翻身而自己摔落，或7個月大扶著走路跌落階梯受傷，皆不符合該年齡層之發展）無法解釋之受傷部位（尤其藏於衣褲內之隱密處：大腿，腹部，臀背部；嬰兒搖晃症候群常見瘀傷於腋窩下和胸部兩側）無法解釋之瘀青或傷口（咬痕，對稱性／邊界清楚而非潑灑型／手套或襪子狀燙傷，顏色深淺不一之新舊傷共存，圓形一致的菸頭狀燙傷）已有多次重大受傷記錄（如經常高處跌落，燙傷，骨折等）家庭人員有酗酒問題已知家庭人員有暴力問題已知家庭有婚姻或失業問題兒少法明定：醫事人員／社會工作人員／教育人員／保育人員／警察／司法人員及其他執行兒少業務人員，知悉兒虐事件時，有責任在24小時內通報。
通報者亦受保護可免於相關之民事或刑事責任。
原文出處：http://www.cgh.org.tw/tw/content/magazine/health/NEW/179/179-4-1.html延伸閱讀高端疫苗通過EUA了！中和抗體效價比AZ多3.4倍 陳時中：最快8月少量供應2021-07-19為什麼不公布疫苗採購價格？陳時中怒：講過很多次！還一直問的其實有點「居心叵測」2021-07-18不知能否打到莫德納？100萬多人改勾選AZ！第三輪接種年齡恐上升2021-07-18這輪18至49歲預約登記AZ者都打得到！ 莊人祥：選莫德納暫定第4輪後「可能」有機會2021-07-15大地雷終會引爆！90年代台股「狂跌萬點」的歷史悲劇...謝金河：中國即將重演2021-09-10台股大盤概況走勢熱門:熱門話題/HOTARTICLES/最新文章/HOTNEWS/熱門推薦/HOTRECOMMEND/x郭台銘台股大盤走勢熱門:
其中以頭部撞擊傷最令人擔心是否會造成腦 ... 耳後淤血（即顱骨骨折）在今天看見明天×小寶寶頭部撞擊傷，如何是好？國泰綜合醫院健康2015-10-2314:31+A-A加入收藏1歲左右學步中的寶寶，甚至1歲以前的嬰兒，在探索世界的過程中容易有肢體碰撞。
其中以頭部撞擊傷最令人擔心是否會造成腦部傷害，如腦出血等。
照顧這樣的嬰幼兒，照顧者包括保母和幼教老師，在寶寶頭部創傷之後應該注意什麼呢？國泰綜合醫院小兒科主治醫師余寧寧嬰幼兒相對於兒童和大人，頭部比例甚大，加上平衡能力以及反應能力尚未成熟，容易發生頭部創傷。
創傷後需密集觀察至少6小時；以下提出幾個方向可供照顧人員作為參考：低風險創傷當下無喪失意識（當下即嚎啕大哭）跌落高度小於90公分（3尺）事後2小時內皆無異狀（癲癇，嘔吐，嗜睡，昏迷)沒有或微微的頭部瘀青※低風險者不需要腦部影像檢查。
中高度風險創傷當下有喪失意識（隨後醒來才嚎啕大哭）跌落高度大於90公分（3尺）跌落階梯大於等於５台階持續的嘔吐，嗜睡，無法安撫之躁動哭鬧，行為異於平日癲癇有腫大凸起的頭部瘀青前囟門凸出（頭頂頭骨未閉合而應柔軟之處，平常應與頭骨高度相當或略低）熊貓眼（即浣熊眼；上眼皮及下眼袋皆瘀血）耳後淤血（即顱骨骨折）鼻／耳有液體持續滲出（即鼻漏／耳漏；因顱底骨折而滲出腦脊髓液。
液體可能為清澈或血紅）有言語表達的孩童：頭痛越來越嚴重（口服止痛藥也無法改善），視力模糊已能平穩走路的孩童：腳步不穩／偏斜，手部單側活動減少（單側無力）※中高度風險則需醫師評估是否以腦部超音波或電腦斷層檢查腦出血。
兒童因創傷而死亡的案例之中，7成為頭部創傷。
因此，頭部撞擊之後需密集觀察至少6小時。
另外有所謂的延遲性腦出血風險，所以創傷後1周內都是觀察期；而30天內都可能出現行為變化等腦震盪的症狀。
請照顧者務必經常重新檢視嬰幼兒活動環境的安全，畢竟所有問題都是事前防範勝於事後治療。
亦須注意的還有兒虐問題，其中包括惡意虐打或故意疏忽（故意照顧不佳或故意不照顧）。
社會新聞常見以腦部創傷後腦出血至昏迷才送醫，最後揭發為兒虐事件。
隨時注意及早並發現可能為受虐的嬰幼兒，能避免後續的幼兒悲劇，包括腦性麻痺或成植物人等神經學後遺症，甚至死亡。
所有兒童皆可能受虐，而高風險兒童族群為：1歲以下嬰兒（無自主行動能力）特殊需求孩童（先天性異常疾病，身心障礙發展遲緩，或一般所謂的“問題”兒童）需高度關注為受虐兒之特徵為與年齡不相符合之瘦弱（生長遲滯，體重過輕）生理衛生狀況明顯髒亂孩童表情或情緒畏縮延遲就醫（如5天前頭部受傷，拖延至病情嚴重時才不得已就醫）敘述創傷時說詞反覆不一或閃爍避重就輕（如推給不在場之小哥哥肇事），或不合理（如1、2個月大翻身而自己摔落，或7個月大扶著走路跌落階梯受傷，皆不符合該年齡層之發展）無法解釋之受傷部位（尤其藏於衣褲內之隱密處：大腿，腹部，臀背部；嬰兒搖晃症候群常見瘀傷於腋窩下和胸部兩側）無法解釋之瘀青或傷口（咬痕，對稱性／邊界清楚而非潑灑型／手套或襪子狀燙傷，顏色深淺不一之新舊傷共存，圓形一致的菸頭狀燙傷）已有多次重大受傷記錄（如經常高處跌落，燙傷，骨折等）家庭人員有酗酒問題已知家庭人員有暴力問題已知家庭有婚姻或失業問題兒少法明定：醫事人員／社會工作人員／教育人員／保育人員／警察／司法人員及其他執行兒少業務人員，知悉兒虐事件時，有責任在24小時內通報。
通報者亦受保護可免於相關之民事或刑事責任。
原文出處：http://www.cgh.org.tw/tw/content/magazine/health/NEW/179/179-4-1.html延伸閱讀高端疫苗通過EUA了！中和抗體效價比AZ多3.4倍 陳時中：最快8月少量供應2021-07-19為什麼不公布疫苗採購價格？陳時中怒：講過很多次！還一直問的其實有點「居心叵測」2021-07-18不知能否打到莫德納？100萬多人改勾選AZ！第三輪接種年齡恐上升2021-07-18這輪18至49歲預約登記AZ者都打得到！ 莊人祥：選莫德納暫定第4輪後「可能」有機會2021-07-15大地雷終會引爆！90年代台股「狂跌萬點」的歷史悲劇...謝金河：中國即將重演2021-09-10台股大盤概況走勢熱門:熱門話題/HOTARTICLES/最新文章/HOTNEWS/熱門推薦/HOTRECOMMEND/x郭台銘台股大盤走勢熱門: