掌骨骨折 | 掌骨骨折

治療上既要充分固定又要適當早期活動,有利於手功能的恢復,對於未受傷手指絕對不能固定,以保證其他手指的活動。

骨折必須正確複位,不能有成角、旋轉、重疊 ...掌骨骨折跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>掌骨骨折掌骨骨折多由直接暴力如打擊或擠壓傷所造成,可以為單一或多個掌骨骨折。

骨折類型以橫斷和粉碎者多見,因扭轉和間接暴力亦可發生斜形或螺旋形骨折。

治療上既要充分固定又要適當早期活動,有利於手功能的恢復,對於未受傷手指絕對不能固定,以保證其他手指的活動。

骨折必須正確複位,不能有成角、旋轉、重疊移位。

目錄1解剖1.1附著肌肉2分型3臨床表現4治療解剖掌骨和腕骨關係。

掌骨骨折附著肌肉掌骨骨間肌:8條,背側4條,司手指外展,掌側4條,司手指內收。

兩者均能屈曲掌指關節及伸指間關節。

蚓狀肌:4條,能屈掌指關節,伸指間關節。

大魚際肌:拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌和拇收肌小魚際肌:小指展肌、小指短屈肌和小指對掌肌。

神經血管走行部位。

分型掌骨骨折是個概況說法,具體可以有很多種情況。

第一掌骨骨折第一掌骨骨折並脫位其他掌骨骨折掌骨幹骨折掌骨基底骨折臨床表現(1)局部表現:骨折的局部表現包括骨折的特有體征和其他表現。

表現為損傷手掌疼痛、腫脹、功能障礙。

(2)骨折的特有體征畸形:骨折端移位可使患肢外形發生改變,主要表現為縮短、成角、延長。

異常活動:正常情況下肢體不能活動的部位,骨折後出現不正常的活動。

骨擦音或骨擦感:骨折後兩骨折端相互摩擦撞擊,可產生骨擦音或骨擦感。

以上三種體征只要發現其中之一即可確診,但未見此三種體征者也不能排除骨折的可能,如嵌插骨折、裂縫骨折。

一般情況下不要為了診斷而檢查上述體征,因為這會加重損傷。

治療多數骨折可以非手術治療。

既要充分固定又要適當早期活動,有利於手功能的恢復。

對於未受傷手指絕對不能固定,以保證其他手指的活動。

骨折必須正確複位,不能有成角、旋轉、重疊移位。

每個手指單獨屈曲時指尖均指向舟骨結節。

如複位後屈曲手指、其指尖指向來舟骨結節的橈或尺側,則說明骨折有旋轉或側方成角畸形,必須予以糾正,否則骨折癒合後將造成握拳時的交叉手指。

開放性骨折,首先要爭取傷口一期癒合,同時注意對骨折的正確整復。

對掌、指骨及腕骨骨折、脫位,大部分用閉合複位外固定療法。

手術的指征:開放性骨折、脫位和骨折脫位的病例,一期清創複位,內固定,閉合傷口。

關節面有移位的、不易複位的或不穩定骨折伴或不伴半脫位和脫位者;不易複位的不穩定的骨幹骨折;關節側副韌帶的完全性撕脫骨折,造成關節不穩定者,特別是韌帶附著於關節面的大塊或在關節面上撞擊的骨折塊;側副韌帶止點的完全性撕脫,造成關節不穩定,特別是拇指掌指關節、食指掌指關節橈側,示、小指近側指間關節受累時;不易複位的不穩定的脫位或骨折脫位;為了取出異物或在關節內的游離骨塊,由於它可能造成感染、竇道或關節面不平;閉合性損傷合併手部間隔症候群,為了防止軟組織缺血、壞死造成手內在肌攣縮而需減壓的同時作骨折內固定;不易複位或不穩定的骨骺板分離。

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