針傷科腳踝扭傷為何不會完全好？ | 骨頭錯位治療
但腳踝扭傷大部分治療1次骨頭正位後，稍加休息即會自然痊癒。
3. 飲食未節制或控制不良，如香蕉或冰冷 ... 舟狀骨若錯位是一塊較難整復的骨頭，尤其超過1個月以後。
跳至主要內容緣起Origin最新公告Latestnews醫師介紹About門診時間Clinichours專欄文章Articles問與答Q&A相關連結Links聯絡我們Contactus專欄文章Articles目前位置：首頁專欄文章針傷科腳踝扭傷為何不會完全好？ 臨床有很多患者，腳踝扭傷經別處治療後蹲下或某些角度仍然會隱隱作痛，甚至不能完全下蹲，雖然不是大問題，也不會影響生活，但對喜歡運動的人就會產生困擾，無論速度或爆發力都會受影響，有些更會變成習慣性扭傷或氣象台的現像，久了就變成陳舊性的損傷，一輩子都無法改善。
【腳踝有幾塊骨頭？】 這個問題90%以上的中醫師應該都回答不出來，當然就談不上能完全處理腳踝的問題，雖然知道也不一定能處理，但是了解人體的結構可以輔助經驗的不足，不至於瞎子摸象，那腳踝到底有幾塊骨頭？答案是7塊。
包括跟骨、距骨、骰子骨、舟狀骨、3塊楔狀骨。
那腕骨呢？答案是8塊。
【無法根治的原因】 包括3部份，一個是患者的因素，一個來自醫師，另一個為不可逆因素。
一、患者的因素：1.未適當休息，經治療後仍過度運動或搬重，患處又扭傷，通常急性扭傷最少須休息7天。
2.未積極治療，治療1~2次即因工作關係未再治療的患者也很常見。
但腳踝扭傷大部分治療1次骨頭正位後，稍加休息即會自然痊癒。
3.飲食未節制或控制不良，如香蕉或冰冷食物。
4.血氣不足，常見於年老虛弱的患者，雖然關節肌肉外觀已恢復，但患者仍會覺得隱隱作痛，此時就要服藥改善氣血。
二、醫師的因素，就是治療不當，或方法錯誤，以致：1.骨頭未正位，走路就會有疼痛感，不一定會很痛，活動的角度會受限。
骨頭未正位，任何治療都不可能會有效，當然，隨著時間的前進，患者的疼痛感會降低，但不可能完全消除，且活動角度會受限，所以患者在下蹲時無法完全蹲下，且會有疼痛感，通常拖的越久治療療效越差，那是因為周圍軟組織已經長肉上去，整個關節卡住的緣故。
a.最常見的是骰子骨未復位，因為90%的腳踝扭傷都是外踝扭傷，少部分會有骰子骨半脫位，此類患者走路外踝就會痛。
病例：103年07月24日就診，許○○，女性，42歲，右腳外踝扭傷，經別處治療1個多月未改善，走路仍會痛，經檢查為骰子骨半脫位，連續治療2次，走路已不痛，惟上下樓梯仍稍微痛，那是因為軟組織損傷未完全恢復的關係。
後以頭痛求診。
b.其次是舟狀骨，內踝扭傷偶而會伴隨出現，走路外八或體重較重的患者常見。
舟狀骨若錯位是一塊較難整復的骨頭，尤其超過1個月以後。
病例：103年10月24日就診，莊○○，女性，16歲2月，左腳內踝疼痛，走路會痛，已數年，多方求診無任何寸進，經檢查為舟狀骨半脫位，治療5次，走路已較不痛，疼痛改善約5~6成，因為增生的軟組織卡住原本骨頭的空隙，造成骨頭無法完全復位的關係。
c.楔狀骨錯位，偶而會見到，患者會覺得足背有點痛。
d.較少見的是脛腓骨分離，嚴重的腳踝扭傷會見到，如打籃球跌下又被人從腳踝踩上去。
明顯的症狀就是患側無法完全下蹲，蹲到某個角度就會痛及卡住。
病例：103年10月18日就診，張○○，男性，26歲8月，10月15日因打籃球左腳踝扭傷，經檢查左腳內外踝距離大於右腳，為脛腓骨分離，經手法治療1次骨頭即正位，後又治2次已完全痊癒，後介紹其奶奶前來治療肩膀。
病例：102年11月15日就診，郭○○，男性，21歲9月，主訴：右腳踝疼痛，已數月，仍腫脹，至中醫診所及國術館治療未改善，來求診時右腳跟仍無法踩到地。
經檢查右腳內外踝距離大於左腳，為脛腓骨分離，因住台北經3個月斷續治療8次，足跟已能著地，但仍無法完全下蹲，這是因為增生軟組織卡住骨縫，以致骨頭無法完全正位，加上住太遠治療無法持續所致。
e.跟骨和距骨分離臨床幾乎看不到，通常發生在車禍時受傷，通常伴隨有骨折的現象，幾乎都往西醫處理。
病例：101年10月26日就診，蔡○○，男性，33歲10月，主訴：右跟骨骨折，台中澄清醫院打鋼釘，目前鋼釘取出，仍腫脹，行走不利，1010808因坐電梯摔下。
經檢查跟骨距骨上下脫位，經治療半年疼痛改善8成，但無法完全治癒，因患者有骨折曾打鋼釘無法
3. 飲食未節制或控制不良，如香蕉或冰冷 ... 舟狀骨若錯位是一塊較難整復的骨頭，尤其超過1個月以後。
跳至主要內容緣起Origin最新公告Latestnews醫師介紹About門診時間Clinichours專欄文章Articles問與答Q&A相關連結Links聯絡我們Contactus專欄文章Articles目前位置：首頁專欄文章針傷科腳踝扭傷為何不會完全好？ 臨床有很多患者，腳踝扭傷經別處治療後蹲下或某些角度仍然會隱隱作痛，甚至不能完全下蹲，雖然不是大問題，也不會影響生活，但對喜歡運動的人就會產生困擾，無論速度或爆發力都會受影響，有些更會變成習慣性扭傷或氣象台的現像，久了就變成陳舊性的損傷，一輩子都無法改善。
【腳踝有幾塊骨頭？】 這個問題90%以上的中醫師應該都回答不出來，當然就談不上能完全處理腳踝的問題，雖然知道也不一定能處理，但是了解人體的結構可以輔助經驗的不足，不至於瞎子摸象，那腳踝到底有幾塊骨頭？答案是7塊。
包括跟骨、距骨、骰子骨、舟狀骨、3塊楔狀骨。
那腕骨呢？答案是8塊。
【無法根治的原因】 包括3部份，一個是患者的因素，一個來自醫師，另一個為不可逆因素。
一、患者的因素：1.未適當休息，經治療後仍過度運動或搬重，患處又扭傷，通常急性扭傷最少須休息7天。
2.未積極治療，治療1~2次即因工作關係未再治療的患者也很常見。
但腳踝扭傷大部分治療1次骨頭正位後，稍加休息即會自然痊癒。
3.飲食未節制或控制不良，如香蕉或冰冷食物。
4.血氣不足，常見於年老虛弱的患者，雖然關節肌肉外觀已恢復，但患者仍會覺得隱隱作痛，此時就要服藥改善氣血。
二、醫師的因素，就是治療不當，或方法錯誤，以致：1.骨頭未正位，走路就會有疼痛感，不一定會很痛，活動的角度會受限。
骨頭未正位，任何治療都不可能會有效，當然，隨著時間的前進，患者的疼痛感會降低，但不可能完全消除，且活動角度會受限，所以患者在下蹲時無法完全蹲下，且會有疼痛感，通常拖的越久治療療效越差，那是因為周圍軟組織已經長肉上去，整個關節卡住的緣故。
a.最常見的是骰子骨未復位，因為90%的腳踝扭傷都是外踝扭傷，少部分會有骰子骨半脫位，此類患者走路外踝就會痛。
病例：103年07月24日就診，許○○，女性，42歲，右腳外踝扭傷，經別處治療1個多月未改善，走路仍會痛，經檢查為骰子骨半脫位，連續治療2次，走路已不痛，惟上下樓梯仍稍微痛，那是因為軟組織損傷未完全恢復的關係。
後以頭痛求診。
b.其次是舟狀骨，內踝扭傷偶而會伴隨出現，走路外八或體重較重的患者常見。
舟狀骨若錯位是一塊較難整復的骨頭，尤其超過1個月以後。
病例：103年10月24日就診，莊○○，女性，16歲2月，左腳內踝疼痛，走路會痛，已數年，多方求診無任何寸進，經檢查為舟狀骨半脫位，治療5次，走路已較不痛，疼痛改善約5~6成，因為增生的軟組織卡住原本骨頭的空隙，造成骨頭無法完全復位的關係。
c.楔狀骨錯位，偶而會見到，患者會覺得足背有點痛。
d.較少見的是脛腓骨分離，嚴重的腳踝扭傷會見到，如打籃球跌下又被人從腳踝踩上去。
明顯的症狀就是患側無法完全下蹲，蹲到某個角度就會痛及卡住。
病例：103年10月18日就診，張○○，男性，26歲8月，10月15日因打籃球左腳踝扭傷，經檢查左腳內外踝距離大於右腳，為脛腓骨分離，經手法治療1次骨頭即正位，後又治2次已完全痊癒，後介紹其奶奶前來治療肩膀。
病例：102年11月15日就診，郭○○，男性，21歲9月，主訴：右腳踝疼痛，已數月，仍腫脹，至中醫診所及國術館治療未改善，來求診時右腳跟仍無法踩到地。
經檢查右腳內外踝距離大於左腳，為脛腓骨分離，因住台北經3個月斷續治療8次，足跟已能著地，但仍無法完全下蹲，這是因為增生軟組織卡住骨縫，以致骨頭無法完全正位，加上住太遠治療無法持續所致。
e.跟骨和距骨分離臨床幾乎看不到，通常發生在車禍時受傷，通常伴隨有骨折的現象，幾乎都往西醫處理。
病例：101年10月26日就診，蔡○○，男性，33歲10月，主訴：右跟骨骨折，台中澄清醫院打鋼釘，目前鋼釘取出，仍腫脹，行走不利，1010808因坐電梯摔下。
經檢查跟骨距骨上下脫位，經治療半年疼痛改善8成，但無法完全治癒，因患者有骨折曾打鋼釘無法