衛教資訊 | 橈骨痛

下列情況儘早就醫: 手腕痛伴隨關節紅、腫、僵硬,雙側腕關節疼痛或 ... 時) 或使用拇指時產生劇痛,則可能是狹窄性橈骨莖狀突腱鞘滑膜炎。

【衛教專欄】手腕痛怎麼辦?東元綜合醫院  一般來說,大多數的手腕痛是因為過度使用所引起,例如織毛衣、寫字、使用滑鼠等等。

下面的處理方式,適用於短期「過度使用」或在初期疼痛時:1.適當的休息:避免會引發或加重疼痛的動作,並減輕關節負擔。

但也不是完全不動,應該輕輕轉動手腕,溫和地活動關節和肌肉。

2.冰、冷敷:局部冰、冷敷腫脹或疼痛的部位,減輕炎症反應及緩解疼痛。

可以用毛巾包著冰袋或冰凍礦泉水,然後對疼痛部位進行冰、冷敷,記得十分鐘內適時地更換位置,避免凍傷。

3.藥物治療:如果疼痛嚴重,而影響心情、生活品質,則可以考慮使用酸痛藥膏、服用止痛藥物。

但是按照醫師處方的劑量、用法服用,尤其是有胃潰瘍、消化道出血、嚴重肝、腎功能不全等疾病的患者,得特別小心使用。

4.如果手腕活動會造成疼痛、腫脹,首先要考慮到的是挫傷、扭傷、脫臼、骨折等外傷,病患本身應該清楚造成這些外傷的原因。

下列情況立即就醫:外傷流血、腕部畸形、無法活動,懷疑骨折或關節脫臼;手腕、手指或手掌無法活動;腕關節劇烈疼痛、紅腫、發熱或皮疹等感染症狀。

5.下列情況儘早就醫:手腕痛伴隨關節紅、腫、僵硬,雙側腕關節疼痛或牽扯指關節、膝關節等多部位;手指、前臂出現麻痛、無力;手掌大拇指根部肌肉萎縮。

  如果沒有外傷的原因,則可能是腱鞘炎、狹窄性橈骨莖狀突腱鞘滑膜炎(媽媽手)、腱鞘囊腫等等。

手腕朝小指側向彎曲(虎口朝上握手時)或使用拇指時產生劇痛,則可能是狹窄性橈骨莖狀突腱鞘滑膜炎。

經常操作電腦等長時間使用手指,容易罹患腱鞘炎,其中以手腕的腱鞘炎最常見。

腱鞘炎最好的治療法就是休息,或是穿戴護具以及復健治療,再者是使用酸痛藥膏、服用止痛藥物。

此外可以考慮局部注射類固醇,但如果疼痛還是無法消失,就必須要動手術。

  手腕附近出現硬塊時,首先想到的是『腱鞘囊腫』。

這是常見於手腕的良性水瘤,通常是無意中突然發現,而且是不痛不癢,沒有明顯的受傷病史。

腱鞘是包覆在肌腱外側,分有兩層,外層為保護肌腱、纖維性的鞘膜,內層為分泌滑液的滑液膜,對肌腱的滑動產生潤滑的作用。

當發生外傷、慢性疲勞或是退化性疾病等,使肌腱滑動和腱鞘之間的摩擦增多,產生了過多的滑液,這些滑液聚集,腱鞘因此向外突起,在皮下形成球狀物,滑液濃積成果凍樣的囊,就是腱鞘囊腫。

按壓時可以發現表面圓滑,稍微可以移動。

腱鞘囊腫常見於青壯年、女性患者居多,大約是男性的三倍。

除了在手腕背側常見,其他如手腕橈側(大拇指側)、掌指關節、足或踝部等處也可見。

腱鞘囊腫在發病初期,局部按壓治療可能會消散痊癒,但若放任不顧,日久容易因為腱鞘與關節囊纖維化,造成關節壓迫、異物感或屈伸不順、握力減少等功能障礙。

  在治療方面,一般是分有保守治療和手術治療兩種。

保守治療為抽吸方法,是用較粗的針頭穿刺,盡量抽出果凍狀液體。

腱鞘囊腫最終以手術為主,但手術會留下疤痕,而且仍有復發之可能。

  『腕隧道徵候群』(CarpalTunnelSyndrome):典型表現為手腕痛,大拇指、食指和中指,疼痛、麻木、不聽使喚,甚至是大拇指根部肌肉萎縮。

顧名思義『腕隧道』是腕部韌帶及骨頭圍繞成的隧道狀結構,其中有『正中神經』(Mediannerve)和屈指肌腱群穿過。

所謂的『腕隧道徵候群』就是正中神經受到壓迫後出現的症狀。

而引起『腕隧道徵候群』的原因:1.手腕活動過度,肌腱腫脹或產生發炎,使腕隧道空間變小,壓迫正中神經。

2.手腕長期處於不當姿勢,腕隧道內壓力在手腕伸直時最小,伸、屈腕均會增加腕隧道內壓力。

所謂的「滑鼠手」就是一種伸腕姿勢,以及打字時,不論鍵盤位置高於或低於手肘都會使正中神經處於高壓的情況。

腕隧道徵候群的治療方式可分保守和手術治療,如症狀輕微可先選擇保守治療:藥物、石膏固定等。

如果保守治療無效或者症狀嚴重,則需考慮手術治療。

  手腕發生持續疼痛、腫脹時,可能是關節發炎。

有的是細菌感染引起『化膿性關節炎』,有的是腕關節磨損『退化性關節炎』,有的是自身免疫疾病引起『類風濕性關節炎』,甚


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