『媽媽手』的中醫治療 | 肌腱炎看中醫有效嗎
今天，筆者就先介紹最困擾人、最易復發的手腕痛---『媽媽手』。
fgdg 【成因】 所謂「媽媽手」，醫學上稱「狹窄性肌腱滑膜炎 ...網路掛號祥寧中醫02-2926-6869祥同中醫祥寧瑜伽預約02-8921-3311醫師文章ARTICLE>Article中醫減肥內科婦科兒科針傷科其他科別藥材介紹所有資料回上頁2014.0131『媽媽手』的中醫治療-祥寧祥同中醫團隊【前言】在門診時，常遇到很多手腕疼痛的患者，因疼痛造成握物無力、屈伸疼痛而去找醫生，雖然吃了很多消炎藥，但效果很差；結果手腕痛一拖再拖，時好時壞，造成日常生活與工作上相當大的困擾！這些患者在門診時最困擾的問題是：反覆的疼痛，到底如何才能根治？！這種手腕痛到底是怎麼一回事呢？其實，手腕疼痛的原因非常多，因為手腕的構造複雜，神經、肌腱、肌肉、骨骼等原因都會造成不同類型的手腕疼痛症狀。
今天，筆者就先介紹最困擾人、最易復發的手腕痛---『媽媽手』。
【成因】所謂「媽媽手」，醫學上稱「狹窄性肌腱滑膜炎」，或稱為奎緬氏症（deQuervainDisease），是一種常見的慢性損傷性疾病，由於長期過度使用控制拇指活動的肌腱，造成橈骨莖突處的腱鞘和肌腱水腫、增厚，妨礙肌腱滑動而發病。
其症狀主要在「外展拇長肌」及「伸拇短肌」兩條肌腱（靠手腕橈側橈骨莖突(靠近中醫師把脈處)的兩條肌腱）使用過度。
若拇指的伸展與外張動作重複次數太多，或者用力過度，手腕部位的肌腱滑膜及支持帶出現增厚性變化，壓迫到局部的肌腱，因橈骨莖突部有外展拇指長肌和伸拇短肌的共同腱鞘，此腱鞘內側有橈骨莖突、外側有纖維管，當腱鞘因無菌性炎症而發生水腫、增厚，則造成管腔狹窄和橈骨莖突處的疼痛，使得肌腱滑動不順，甚至造成粘黏。
【典型症狀】主要症狀是在近手腕處的大拇指側疼痛，有時會延伸到手臂，患者在清晨起床時會最疼痛，常伴有局部腫脹、緊繃，甚至卡住的感覺。
由於疼痛，病患往往覺得手部無法用力，尤其是扭毛巾、寫字等使用到大拇指力量的活動，會有很大困難，出現無法使力或有持續疼痛壓痛的現象，並合併有緊繃、局部腫脹等症狀，造成在腕關節附近肌腱滑囊炎，同時也導致這兩條肌腱的通道狹窄，所以兩者加成作用到引起嚴重手腕橈側病痛，無法靈活活動大拇指。
【好發族群】媽媽手常見於25～60歲的家庭婦女和以手工操作為主的工人。
因長期手工操作，肌腱和腱鞘磨擦，反復的機械刺激，造成慢性損傷性炎症。
為什麼叫做「媽媽手」？因為孕、產婦有相當高的比例發生這個問題，有的在懷孕時就開始痛，但更多的患者是在生產後兩三個月時出現症狀。
除了大拇指過多的抓握動作之外，孕產婦本身的荷爾蒙變化可能是另一個幫兇。
但「媽媽手」絕對不是媽媽的專利，同樣的，帶小孩的新好爸爸都難逃此症。
另外，職業活動也是重要病因，因此，「媽媽手」與日常生活中不正確用力，或是反覆用力過度有絕對關係： 1中年婦女：如洗衣服、扭毛巾、煮飯拿菜刀等重物時過重或動作不當。
2.準媽媽：因懷孕未期賀爾蒙的改變，滑囊及關節本身就容易產生輕微的炎症反應，此時，只要稍有施力不當便容易患上「媽媽手」。
3.生產過後之婦女：與長時間抱小孩有密切關連，如抱小嬰兒時手腕過度彎曲、大拇指過度外展等動作施力不當造成。
4.單手端著沉重餐盤的服務生、把書本上架的圖書館員工、常使用手機的「拇指族」：從事職業需長時間使用拇指壓、扣動作而產生該類病症。
5.長時間打字、握筆的文字工作者、美髮業者。
6.長時間使用電腦、滑鼠者：長期伸展手腕及大拇指，也屬於高危險群。
7.從事包裝、燙衣、剪裁、手工藝編織等工作的人。
【臨床症狀】1.初期：疼痛往往只在拇指用力時出現，會覺得拇指及腕部無法使力，尤其是扭毛巾、寫字等使用到大拇指力量的活動，會有些困難。
2.若沒有適當的處理，疼痛會加劇，而且拇指活動會逐漸受限。
3.嚴重的可能會拇指幾乎不能伸直，而且在手腕橈側會鼓起一個腫塊。
【診斷】「媽媽手」的診斷主要依詳細的病史及理學檢查作診斷： 病史：1.起病緩慢，有慢性勞損病史，多見於中年婦女和手工勞動者。
2.腕部橈側和拇指周圍疼痛，握物無力，拇指功能受限。
3.腕部活動時或受到寒冷刺激時，疼痛加重，疼痛可向拇指和前臂擴散。
理學檢查：1.將大拇指屈到掌心，其他四指握於拇指上，並將手腕向尺側偏斜，則橈骨莖突處可產生劇烈的疼痛。
(握拳尺偏試
fgdg 【成因】 所謂「媽媽手」，醫學上稱「狹窄性肌腱滑膜炎 ...網路掛號祥寧中醫02-2926-6869祥同中醫祥寧瑜伽預約02-8921-3311醫師文章ARTICLE>Article中醫減肥內科婦科兒科針傷科其他科別藥材介紹所有資料回上頁2014.0131『媽媽手』的中醫治療-祥寧祥同中醫團隊【前言】在門診時，常遇到很多手腕疼痛的患者，因疼痛造成握物無力、屈伸疼痛而去找醫生，雖然吃了很多消炎藥，但效果很差；結果手腕痛一拖再拖，時好時壞，造成日常生活與工作上相當大的困擾！這些患者在門診時最困擾的問題是：反覆的疼痛，到底如何才能根治？！這種手腕痛到底是怎麼一回事呢？其實，手腕疼痛的原因非常多，因為手腕的構造複雜，神經、肌腱、肌肉、骨骼等原因都會造成不同類型的手腕疼痛症狀。
今天，筆者就先介紹最困擾人、最易復發的手腕痛---『媽媽手』。
【成因】所謂「媽媽手」，醫學上稱「狹窄性肌腱滑膜炎」，或稱為奎緬氏症（deQuervainDisease），是一種常見的慢性損傷性疾病，由於長期過度使用控制拇指活動的肌腱，造成橈骨莖突處的腱鞘和肌腱水腫、增厚，妨礙肌腱滑動而發病。
其症狀主要在「外展拇長肌」及「伸拇短肌」兩條肌腱（靠手腕橈側橈骨莖突(靠近中醫師把脈處)的兩條肌腱）使用過度。
若拇指的伸展與外張動作重複次數太多，或者用力過度，手腕部位的肌腱滑膜及支持帶出現增厚性變化，壓迫到局部的肌腱，因橈骨莖突部有外展拇指長肌和伸拇短肌的共同腱鞘，此腱鞘內側有橈骨莖突、外側有纖維管，當腱鞘因無菌性炎症而發生水腫、增厚，則造成管腔狹窄和橈骨莖突處的疼痛，使得肌腱滑動不順，甚至造成粘黏。
【典型症狀】主要症狀是在近手腕處的大拇指側疼痛，有時會延伸到手臂，患者在清晨起床時會最疼痛，常伴有局部腫脹、緊繃，甚至卡住的感覺。
由於疼痛，病患往往覺得手部無法用力，尤其是扭毛巾、寫字等使用到大拇指力量的活動，會有很大困難，出現無法使力或有持續疼痛壓痛的現象，並合併有緊繃、局部腫脹等症狀，造成在腕關節附近肌腱滑囊炎，同時也導致這兩條肌腱的通道狹窄，所以兩者加成作用到引起嚴重手腕橈側病痛，無法靈活活動大拇指。
【好發族群】媽媽手常見於25～60歲的家庭婦女和以手工操作為主的工人。
因長期手工操作，肌腱和腱鞘磨擦，反復的機械刺激，造成慢性損傷性炎症。
為什麼叫做「媽媽手」？因為孕、產婦有相當高的比例發生這個問題，有的在懷孕時就開始痛，但更多的患者是在生產後兩三個月時出現症狀。
除了大拇指過多的抓握動作之外，孕產婦本身的荷爾蒙變化可能是另一個幫兇。
但「媽媽手」絕對不是媽媽的專利，同樣的，帶小孩的新好爸爸都難逃此症。
另外，職業活動也是重要病因，因此，「媽媽手」與日常生活中不正確用力，或是反覆用力過度有絕對關係： 1中年婦女：如洗衣服、扭毛巾、煮飯拿菜刀等重物時過重或動作不當。
2.準媽媽：因懷孕未期賀爾蒙的改變，滑囊及關節本身就容易產生輕微的炎症反應，此時，只要稍有施力不當便容易患上「媽媽手」。
3.生產過後之婦女：與長時間抱小孩有密切關連，如抱小嬰兒時手腕過度彎曲、大拇指過度外展等動作施力不當造成。
4.單手端著沉重餐盤的服務生、把書本上架的圖書館員工、常使用手機的「拇指族」：從事職業需長時間使用拇指壓、扣動作而產生該類病症。
5.長時間打字、握筆的文字工作者、美髮業者。
6.長時間使用電腦、滑鼠者：長期伸展手腕及大拇指，也屬於高危險群。
7.從事包裝、燙衣、剪裁、手工藝編織等工作的人。
【臨床症狀】1.初期：疼痛往往只在拇指用力時出現，會覺得拇指及腕部無法使力，尤其是扭毛巾、寫字等使用到大拇指力量的活動，會有些困難。
2.若沒有適當的處理，疼痛會加劇，而且拇指活動會逐漸受限。
3.嚴重的可能會拇指幾乎不能伸直，而且在手腕橈側會鼓起一個腫塊。
【診斷】「媽媽手」的診斷主要依詳細的病史及理學檢查作診斷： 病史：1.起病緩慢，有慢性勞損病史，多見於中年婦女和手工勞動者。
2.腕部橈側和拇指周圍疼痛，握物無力，拇指功能受限。
3.腕部活動時或受到寒冷刺激時，疼痛加重，疼痛可向拇指和前臂擴散。
理學檢查：1.將大拇指屈到掌心，其他四指握於拇指上，並將手腕向尺側偏斜，則橈骨莖突處可產生劇烈的疼痛。
(握拳尺偏試