多種選擇，相同成就高低位近端肱骨鎖定式骨板 | 近端肱骨骨折復健
S&H : 近端肱骨的復健流程為何？ Dr. Hoepfner：對我而言，在治療近端肱骨骨折的病人上，他們確實受益於有人指導的治療 ...台灣捷邁醫療器材股份有限公司選單市場趨勢(current)科技前線S&H雜誌Copyright©ZimmerBiometTaiwan.AllRightsReserved.內容SHARE大師收錄2019-04-22多種選擇，相同成就高低位近端肱骨鎖定式骨板ChooseExcellenceByDr.PeterHoepfner764近三十年來近端肱骨骨折的發生率，有顯著增加的趨勢。
但在需要手術治療的情況下，最佳治療方式仍具有爭議性。
隨著技術的演進，現今鎖定式骨板固定已成為主流。
本次S&H的專訪榮幸邀請到美國上肢及手外科專家Dr.PeterHoepfner來為我們解讀治療近端肱骨以及近端肱骨鎖定式骨板的發展趨勢，此外也由淺入深分享他自身對於近端肱骨骨折的臨床經驗。
S&H:目前治療近端肱骨骨折的趨勢是什麼？Dr.Hoepfner：目前確實有越來越高的趨勢，使用稱為近端肱骨鎖定式骨板的技術治療近端肱骨骨折。
過去有過其他的治療選項，都未曾達到如同使用鎖定式骨板技術的效果。
而且很明確的，這項趨勢在治療這種骨折上能經得起時間的考驗，因為我確信它能提供病患最好的結果。
S&H:關於這些手術的選項，在文獻中沒有很多基於證據的研究證明某種特定形式的治療確實優於其他。
您認為鎖定式骨板能提供什麼優點？Dr.Hoepfner：我想病患應該依賴醫師的經驗和能力，來評估要面對關於病患和其傷害的所有問題。
你必須考慮病患及其病史，還有他們的需求為何，例如他們在日常生活中是否活躍。
我曾治療過75歲左右的病患仍然非常活躍，日常生活中享受各種活動，像是打網球或游泳。
對於這種病患群體，我們傾向較為積極的治療，希望能得到最佳的結果。
我瞭解你們比較希望有多種不同的治療選項，且事實大致如此，但我確實相信有許多具體證據證明，使用鎖定式骨板技術固定近端肱骨骨折能最佳化病患結果及其行使功能的能力。
S&H:您認為近端肱骨鎖定式骨板最適用於什麼狀況？Dr.Hoepfner：3和4-Part的骨折的分類是近端肱骨鎖定式骨板的最佳適應症。
這表示在近端肱骨發生有多塊碎片，而鎖定式骨板提供技術，讓你可以使用骨板的金屬支撐關節面，但同時也能橋接可能有粉碎或骨碎片的區域，再將其穩定固定至骨幹。
舉例而言，同樣種類的技術和方法存在於遠端股骨和近端脛骨之類的區域，我們使用既有的關節旁鎖定式骨板技術幫助支撐關節面，再結實地鎖定式於骨幹。
同樣的概念也適用於近端肱骨。
S&H:有哪些禁忌症？Dr.Hoepfner：一項禁忌症是HumeralHead-SplittingFracture，也就是近端肱骨的關節面裂成兩半或甚至3塊，不論骨折碎片排列為何，但這將無法使用鎖定式骨板，因為實際的關節面已重度受損。
有一些傷害甚至會在骨骼表面發生多個小碎片，如此一來醫師將不可能重新製造關節表面，那最適合的選項可能就是肩關節置換手術。
S&H:使用鎖定式骨板治療這種骨折得到成功結果的關鍵因素是什麼？Dr.Hoepfner：現在有研究告訴我們，要達成近端肱骨骨折固定的最佳成果需要哪些關鍵的成功因素，以及牽涉內側拱壁排列的重要因素，也就是關節面接觸近端肱骨骨幹的內距（MedialCalcar）之處，做為醫師你會希望排列對齊。
另外你也需要回復正常的頸幹角度，換句話說，這代表骨折的方向現在是處於外翻或內翻的位置。
我們知道此類骨折可能處理失敗成為內翻畸形，通常病患對此的耐受性不佳，所以我們盡量避免如此。
藉由使用鎖定式骨板技術，這是回復正常頸幹角度和避免內翻變形的關鍵成功因素。
S&H:什麼使得重造肱骨頸幹角度如此重要？Dr.Hoepfner：一旦完成了肱骨頸幹角度的重建，你便恢復了正常的解剖構造。
比方說，如果頸幹角度不是正常的135度而是嚴重的90度，這表示骨幹和肱骨頭之間將近有90度角而這會導致肩關節功能異常。
所以我們認為頸幹角度是達成正常解剖的重要因素，如此病患才能得到最佳治療結果。
S&H:您也提過使用肱骨內距支撐(MedialCalcarSupport)來加強穩定性。
在文獻中，內距螺釘(MedialCalcarScrew)已經證明能顯著減少固定失敗。
在您的經驗中
但在需要手術治療的情況下，最佳治療方式仍具有爭議性。
隨著技術的演進，現今鎖定式骨板固定已成為主流。
本次S&H的專訪榮幸邀請到美國上肢及手外科專家Dr.PeterHoepfner來為我們解讀治療近端肱骨以及近端肱骨鎖定式骨板的發展趨勢，此外也由淺入深分享他自身對於近端肱骨骨折的臨床經驗。
S&H:目前治療近端肱骨骨折的趨勢是什麼？Dr.Hoepfner：目前確實有越來越高的趨勢，使用稱為近端肱骨鎖定式骨板的技術治療近端肱骨骨折。
過去有過其他的治療選項，都未曾達到如同使用鎖定式骨板技術的效果。
而且很明確的，這項趨勢在治療這種骨折上能經得起時間的考驗，因為我確信它能提供病患最好的結果。
S&H:關於這些手術的選項，在文獻中沒有很多基於證據的研究證明某種特定形式的治療確實優於其他。
您認為鎖定式骨板能提供什麼優點？Dr.Hoepfner：我想病患應該依賴醫師的經驗和能力，來評估要面對關於病患和其傷害的所有問題。
你必須考慮病患及其病史，還有他們的需求為何，例如他們在日常生活中是否活躍。
我曾治療過75歲左右的病患仍然非常活躍，日常生活中享受各種活動，像是打網球或游泳。
對於這種病患群體，我們傾向較為積極的治療，希望能得到最佳的結果。
我瞭解你們比較希望有多種不同的治療選項，且事實大致如此，但我確實相信有許多具體證據證明，使用鎖定式骨板技術固定近端肱骨骨折能最佳化病患結果及其行使功能的能力。
S&H:您認為近端肱骨鎖定式骨板最適用於什麼狀況？Dr.Hoepfner：3和4-Part的骨折的分類是近端肱骨鎖定式骨板的最佳適應症。
這表示在近端肱骨發生有多塊碎片，而鎖定式骨板提供技術，讓你可以使用骨板的金屬支撐關節面，但同時也能橋接可能有粉碎或骨碎片的區域，再將其穩定固定至骨幹。
舉例而言，同樣種類的技術和方法存在於遠端股骨和近端脛骨之類的區域，我們使用既有的關節旁鎖定式骨板技術幫助支撐關節面，再結實地鎖定式於骨幹。
同樣的概念也適用於近端肱骨。
S&H:有哪些禁忌症？Dr.Hoepfner：一項禁忌症是HumeralHead-SplittingFracture，也就是近端肱骨的關節面裂成兩半或甚至3塊，不論骨折碎片排列為何，但這將無法使用鎖定式骨板，因為實際的關節面已重度受損。
有一些傷害甚至會在骨骼表面發生多個小碎片，如此一來醫師將不可能重新製造關節表面，那最適合的選項可能就是肩關節置換手術。
S&H:使用鎖定式骨板治療這種骨折得到成功結果的關鍵因素是什麼？Dr.Hoepfner：現在有研究告訴我們，要達成近端肱骨骨折固定的最佳成果需要哪些關鍵的成功因素，以及牽涉內側拱壁排列的重要因素，也就是關節面接觸近端肱骨骨幹的內距（MedialCalcar）之處，做為醫師你會希望排列對齊。
另外你也需要回復正常的頸幹角度，換句話說，這代表骨折的方向現在是處於外翻或內翻的位置。
我們知道此類骨折可能處理失敗成為內翻畸形，通常病患對此的耐受性不佳，所以我們盡量避免如此。
藉由使用鎖定式骨板技術，這是回復正常頸幹角度和避免內翻變形的關鍵成功因素。
S&H:什麼使得重造肱骨頸幹角度如此重要？Dr.Hoepfner：一旦完成了肱骨頸幹角度的重建，你便恢復了正常的解剖構造。
比方說，如果頸幹角度不是正常的135度而是嚴重的90度，這表示骨幹和肱骨頭之間將近有90度角而這會導致肩關節功能異常。
所以我們認為頸幹角度是達成正常解剖的重要因素，如此病患才能得到最佳治療結果。
S&H:您也提過使用肱骨內距支撐(MedialCalcarSupport)來加強穩定性。
在文獻中，內距螺釘(MedialCalcarScrew)已經證明能顯著減少固定失敗。
在您的經驗中