梨狀肌症候群(Piriformis Syndrome) ~ 黃郁翔物理治療所院長 ... | piriformis中文
梨狀肌症候群(Piriformis Syndrome)是指坐骨神經受到梨狀肌(piriformis)壓迫，造成痠麻疼痛症狀。
· (1) 有85%的人這兩條神經分支會緊密結合從梨狀肌下方走 ...黃郁翔物理治療所跳到主文桃園區，自費物理治療，內容包含專業評估，教師級徒手治療，醫療級儀器治療與客製化運動指導。
部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片徒手治療，骨科痠痛復健，脊柱側彎，肩頸腰背疼痛，五十肩，坐骨神經痛，手術後復健訓練，運動傷害，姿勢評估，矯正鞋墊製作Dec13Tue201610:43梨狀肌症候群(PiriformisSyndrome)~黃郁翔物理治療所院長 梨狀肌症候群(PiriformisSyndrome)是指坐骨神經受到梨狀肌(piriformis)壓迫，造成痠麻疼痛症狀。
在此要先介紹坐骨神經(sciaticnerve)，它是人體中最大條神經，是從腰椎第4到薦椎第3的腰薦神經叢腹枝所組成。
就結構而言，坐骨神經可細分成是由兩條神經分支(脛神經與腓神經)結合而成。
坐骨神經從坐骨大孔(greatersciaticforamen)穿出來，根據研究統計:(1)有85%的人這兩條神經分支會緊密結合從梨狀肌下方走，一路向下往大腿後側經膝窩到小腿;(2)另外有2~3%的人，兩條神經緊密結合一起走梨狀肌上方;(3)還有高達10%左右的人兩條神經分開走，其中腓神經會直接穿越過梨狀肌;(4)只有1%的人這兩條神經會一起穿越過梨狀肌。
以上這幾種人體解剖上的差異，坐骨神經最容易被壓迫是哪一類型呢?答案是直接穿越過梨狀肌，神經最有機會被壓迫(就像強盜一樣，要從此路過，要留下買路錢)。
梨狀肌症候群可分成兩大類型:原發型梨狀肌症候群(Primarypiriformissyndrome)與次發型梨狀肌症候群(Secondarypiriformissyndrome)。
原發型梨狀肌症候群發生原因就如上文提到的，是由解剖上的差異，神經直接穿越過梨狀肌所以容易受到肌肉壓迫。
次發型梨狀肌症候群發生原因是透過撞擊臀部受傷、或是長距離走路、跑步與長時間坐在堅硬表面，造成梨狀肌發炎、緊繃進而壓迫坐骨神經。
根據統計原發型只約佔了總體梨狀肌症候群的15%，因此大部分梨狀肌症候群是有受傷原因所造成的。
梨狀肌症候群臨床症狀包括:坐姿超過15到20分鐘會增加疼痛感、很多病人會直接感覺臀部梨狀肌疼痛、隨著梨狀肌緊繃進而壓迫坐骨神經，慢慢地會有後大腿麻痛現象發生，尤其是坐骨神經的腓神經部分最容易受到壓迫，因此麻痛會往下延伸至小腿前外側。
梨狀肌症候群好發在40到50歲成年人，任何類型的工作都可能發生梨狀肌症候群，但是女性會遠高於男性有機會罹患，其中原因可能與女性骨盆較寬，其Q角度(股骨與脛骨夾角)較大有關。
臨床上較令人困擾的是，很難準確知道下背痛的族群中因梨狀肌症候群所引起的比例有多少，過往研究從5%到36%都有，這是因為梨狀肌症候群，在臨床上與椎間盤突出、退化性椎間盤、腰脊椎滑脫等所引起的坐骨神經疼痛症狀十分相像，因此有誤判的可能發生。
梨狀肌症候群臨床檢查包括FAIR測試:將髖關節置於60度彎曲、內收加上內轉，直接對梨狀肌做伸展，此時如果會誘發坐骨神經疼痛症狀，就表示有可能罹患梨狀肌症候群。
另外觸診也可能發現有壓痛點在梨狀肌，包括在梨狀肌的連接點-大轉子(greatertrochanter)與薦髂關節。
此外臨床肌電圖檢查，可提高診斷梨狀肌症候群的正確率。
有研究指出早期非開刀的保守治療，可改善約8成的梨狀肌症候群病人。
針對徒手治療，首先要強調需十分清楚梨狀肌解剖位置與其動作功能，梨狀肌是從薦椎前側連接到大轉子的上內側，其動作功能是提供髖關節外轉與外展。
因此急性期治療原則是降低疼痛與改善梨狀肌肌肉緊繃張力，避免持續壓迫神經。
次急性期至慢性期重點是在增加梨狀肌柔軟度，藉由針對髖關節外轉與外展的伸展運動，並教導髖關節內收與內轉肌力訓練。
另外從薦椎生物力學角度觀察會有趣發現，例如右側梨狀肌緊繃，會造成薦椎在左對角線做向左旋轉與向右側彎，此時腰椎會有代償性的向左旋轉，這時候的薦椎旋轉與正常走路時做出的薦椎旋轉方向剛好相同，這或許也可以解釋為何走路過久，會誘發梨狀肌發炎緊繃，因此徒手治療需再仔細檢查薦椎與腰椎異常姿式位置，並予以矯正治療。
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· (1) 有85%的人這兩條神經分支會緊密結合從梨狀肌下方走 ...黃郁翔物理治療所跳到主文桃園區，自費物理治療，內容包含專業評估，教師級徒手治療，醫療級儀器治療與客製化運動指導。
部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片徒手治療，骨科痠痛復健，脊柱側彎，肩頸腰背疼痛，五十肩，坐骨神經痛，手術後復健訓練，運動傷害，姿勢評估，矯正鞋墊製作Dec13Tue201610:43梨狀肌症候群(PiriformisSyndrome)~黃郁翔物理治療所院長 梨狀肌症候群(PiriformisSyndrome)是指坐骨神經受到梨狀肌(piriformis)壓迫，造成痠麻疼痛症狀。
在此要先介紹坐骨神經(sciaticnerve)，它是人體中最大條神經，是從腰椎第4到薦椎第3的腰薦神經叢腹枝所組成。
就結構而言，坐骨神經可細分成是由兩條神經分支(脛神經與腓神經)結合而成。
坐骨神經從坐骨大孔(greatersciaticforamen)穿出來，根據研究統計:(1)有85%的人這兩條神經分支會緊密結合從梨狀肌下方走，一路向下往大腿後側經膝窩到小腿;(2)另外有2~3%的人，兩條神經緊密結合一起走梨狀肌上方;(3)還有高達10%左右的人兩條神經分開走，其中腓神經會直接穿越過梨狀肌;(4)只有1%的人這兩條神經會一起穿越過梨狀肌。
以上這幾種人體解剖上的差異，坐骨神經最容易被壓迫是哪一類型呢?答案是直接穿越過梨狀肌，神經最有機會被壓迫(就像強盜一樣，要從此路過，要留下買路錢)。
梨狀肌症候群可分成兩大類型:原發型梨狀肌症候群(Primarypiriformissyndrome)與次發型梨狀肌症候群(Secondarypiriformissyndrome)。
原發型梨狀肌症候群發生原因就如上文提到的，是由解剖上的差異，神經直接穿越過梨狀肌所以容易受到肌肉壓迫。
次發型梨狀肌症候群發生原因是透過撞擊臀部受傷、或是長距離走路、跑步與長時間坐在堅硬表面，造成梨狀肌發炎、緊繃進而壓迫坐骨神經。
根據統計原發型只約佔了總體梨狀肌症候群的15%，因此大部分梨狀肌症候群是有受傷原因所造成的。
梨狀肌症候群臨床症狀包括:坐姿超過15到20分鐘會增加疼痛感、很多病人會直接感覺臀部梨狀肌疼痛、隨著梨狀肌緊繃進而壓迫坐骨神經，慢慢地會有後大腿麻痛現象發生，尤其是坐骨神經的腓神經部分最容易受到壓迫，因此麻痛會往下延伸至小腿前外側。
梨狀肌症候群好發在40到50歲成年人，任何類型的工作都可能發生梨狀肌症候群，但是女性會遠高於男性有機會罹患，其中原因可能與女性骨盆較寬，其Q角度(股骨與脛骨夾角)較大有關。
臨床上較令人困擾的是，很難準確知道下背痛的族群中因梨狀肌症候群所引起的比例有多少，過往研究從5%到36%都有，這是因為梨狀肌症候群，在臨床上與椎間盤突出、退化性椎間盤、腰脊椎滑脫等所引起的坐骨神經疼痛症狀十分相像，因此有誤判的可能發生。
梨狀肌症候群臨床檢查包括FAIR測試:將髖關節置於60度彎曲、內收加上內轉，直接對梨狀肌做伸展，此時如果會誘發坐骨神經疼痛症狀，就表示有可能罹患梨狀肌症候群。
另外觸診也可能發現有壓痛點在梨狀肌，包括在梨狀肌的連接點-大轉子(greatertrochanter)與薦髂關節。
此外臨床肌電圖檢查，可提高診斷梨狀肌症候群的正確率。
有研究指出早期非開刀的保守治療，可改善約8成的梨狀肌症候群病人。
針對徒手治療，首先要強調需十分清楚梨狀肌解剖位置與其動作功能，梨狀肌是從薦椎前側連接到大轉子的上內側，其動作功能是提供髖關節外轉與外展。
因此急性期治療原則是降低疼痛與改善梨狀肌肌肉緊繃張力，避免持續壓迫神經。
次急性期至慢性期重點是在增加梨狀肌柔軟度，藉由針對髖關節外轉與外展的伸展運動，並教導髖關節內收與內轉肌力訓練。
另外從薦椎生物力學角度觀察會有趣發現，例如右側梨狀肌緊繃，會造成薦椎在左對角線做向左旋轉與向右側彎，此時腰椎會有代償性的向左旋轉，這時候的薦椎旋轉與正常走路時做出的薦椎旋轉方向剛好相同，這或許也可以解釋為何走路過久，會誘發梨狀肌發炎緊繃，因此徒手治療需再仔細檢查薦椎與腰椎異常姿式位置，並予以矯正治療。
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