暴力等。

受傷的部位可分為頸椎、胸椎、腰椎，其中頸椎與腰椎的損傷較常見且嚴重 ...脊椎創傷就癱瘓了嗎？脊椎創傷的症狀及治療護理部  王怡文護理師   神經外科  蔡泰欣主治醫師(103年2月)一位34歲的吳小姐因上下樓梯不慎從樓梯跌落，因嚴重背部疼痛及雙下肢無力被送至急診，經詳細檢查及評估後發現胸腰椎粉碎性骨折，並且有嚴重脊髓壓迫及脊髓損傷，醫師建議手術治療，但吳小姐一聽到脊椎需開刀，雙腳更加發軟無力了！擔心開刀後會不會癱瘓？脊椎創傷及脊髓損傷簡介脊椎創傷是常見外傷之一。

創傷原因通常是由巨大的外力所造成，如車禍、高處墜落、重物壓傷、運動傷害、暴力等。

受傷的部位可分為頸椎、胸椎、腰椎，其中頸椎與腰椎的損傷較常見且嚴重，因其活動度較大所致。

各種受傷機轉會造成不同程度的骨頭、韌帶及神經損傷。

也會因不同程度的損傷，而有不同的症狀出現，最嚴重的是脊髓損傷。

脊髓損傷的臨床表徵，會依受傷部位不同而有所不同，常見的症狀可分為脊髓休克與神經性休克。

脊髓休克即病灶部位以下喪失所有的反射、運動、感覺及自主神經活動，造成呼吸困難、低血壓、心跳過慢、麻痺性腸阻塞、尿液滯留。

神經性休克，主要是因交感神經衝動無法傳出，使周邊血管擴張、心輸出量減少，而呈現神經休克狀態。

檢查診斷基本的生命徵象監測：脊椎創傷經常伴隨重要器官損傷，因此須特別注意生命徵象是否穩定。

完整的神經學評估：著重於測試病人的感覺與運動功能，以及自主神經功能檢查。

影像學檢查，包括：(1)X光攝影：初步判斷受傷的程度及是否需要進一步影像檢查的依據。

(2)電腦斷層掃描(CT)：可以更確認骨折及位移程度，以及顯示有無骨頭碎片插入神經管。

(3)核磁共振掃瞄(MRI)：能呈現軟組織狀況，提供三度空間顯影，更加明確地暸解病灶處之變化。

治療治療方式可從單純的保守療法，到相當複雜的手術治療。

最重要的處置原則是維持患者生命徵象穩定，包括血壓、心跳及呼吸的穩定。

再者更重要的是避免神經再次受到傷害。

當懷疑脊椎不穩定，可能會危及神經或脊髓時，患者的脊椎固定及搬運動作就相當重要。

在藥物治療方面，可使用高劑量的類固醇來增加神經恢復功能及防止神經再次傷害。

而更嚴重的病患則需考慮手術治療。

手術治療主要考量兩個層面，若有神經損傷及受壓迫情形，建議採神經減壓手術。

而脊椎穩定性亦是手術考量重點，當脊椎不穩定時，則建議盡早施行復位及內固定手術。

經過醫師詳細解釋後，吳小姐了解目前脊椎手術的安全性已大大提升，又隨著科技的進步，微創脊椎手術的應用已越來越普遍，高醫今年更是率先引進世界最先進的3D電腦導航定位脊椎微創手術系統：「雷納生機械手臂系統」(RenaissanceSystem)，可以有效率地協助手術進行，提高手術精準度與安全性。

吳小姐接受此項手術治療後，術後恢復良好，術後一週就已經出院返家與家人團聚，重新適應生活，更重要的是吳小姐術後行動自如，沒有癱瘓。

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