胸腰髓損傷 | 脊椎受傷後遺症
車禍或瞬間撞擊則會造成爆裂性骨折。
胸腰椎受傷後要儘早評估損害程度，在受傷的數天內，脊髓及組織腫脹會造成病況惡化。
病人的 ...:::神經修復外科手術脊髓損傷胸腰髓損傷周邊神經損傷腓總神經損傷:::首頁>醫療服務>神經修復外科手術>胸腰髓損傷胸腰髓損傷A-AA+脊髓損傷--胸腰髓損傷♦胸腰髓損傷的檢查、治療及預後胸椎由於有胸腔的保護，活動性較小且穩定度高，較少發生傷害。
往往很嚴重的外力傷害才會導致胸椎受傷，結果不僅會造成下肢癱瘓，也將導致大小便失禁。
而腰椎受傷則常見，年紀大且骨質疏鬆的人，在滑倒且臀部著地時，最易造成胸腰椎損傷。
高處跌落、自殺而腳跟著地的患者，也常發生胸椎受損。
行車時緊急減速結果，因患者向前衝，身體卻被安全帶所固定，造成曲屈/牽張性骨折。
車禍或瞬間撞擊則會造成爆裂性骨折。
胸腰椎受傷後要儘早評估損害程度，在受傷的數天內，脊髓及組織腫脹會造成病況惡化。
病人的預後，依受傷後四十八小時的神經功能恢復情形而定。
若受傷四十八小時後仍呈現功能完全喪失情形者，較無法恢復其功能。
但仍具有部分脊髓功能者，可能會繼續改善，一直持續到受傷後兩年。
胸腰椎損傷患者將面臨的問題，主要為膀胱功能受損所衍生之問題與壓瘡的產生。
胸腰椎損傷之膀胱，分為完全失去神經支配的膀胱與自主性膀胱兩種。
完全失去神經支配的膀胱：膀胱會脹大而病人毫無知覺，尿液滯留過脹時會溢出，易因膀胱內高壓造成尿液回流至腎臟，時間久了導致腎臟衰竭，而尿路感染將是嚴重的問題，導尿時應嚴格遵守無菌技術操作。
另一種為自主性膀胱：膀胱保有一部分自主神經活動，排尿肌會發生反射性痙攣，而出現漏尿的情況，導尿時應嚴格遵守無菌技術操作。
在復健的後期，可妥善利用排尿反射－如輕壓腹部等方法。
皮膚方面因常臥床不動，易造成壓瘡，有時甚至會潰爛露出骨骼。
關節方面因沒有定期進行活動，關節變得僵硬。
這是一個嚴重的問題，若關節僵硬，即使神經功能恢復，也無法恢復活動。
上運動神經元病變的肌肉會劇烈收縮，引起嚴重絞痛，必須使用肌肉鬆弛劑改善病情。
A.診斷前需做的檢查：1.受傷部位X光-特別有脫臼骨折時。
2.電腦斷層（CT）-可瞭解或判斷脊柱管狹窄的狀態。
3.核磁共振（MRI）-可瞭解或判斷脊髓與椎間板損傷的狀態。
4.肌電波（E.M.G.）-可正確定位所受傷的部位及神經根受損害的嚴重程度。
5.尿路動力學（C.M.G.）-可瞭解膀胱功能。
6.體感覺及運動誘發電位（SSEP＋MEP）-評估神經組織之傳導性。
7.肛門肌力試驗（Menometry）-必要時執行，可測量肛門擴約肌功能。
B.治療方式的選擇：非手術處置脊髓高度減少50%以上時，需先行牽引；脊髓高度減少低於50%時，病患可在醫師許可範圍內儘早活動。
若為車禍導致安全帶骨折（曲屈/牽張性骨折）通常可採取保守治療，臥床休息六週，在伸展姿位下以背架固定。
病患發生骨折脫位可採取保守治療或手術治療。
若病患開始發生下肢麻痺，及早作脊椎融合術可使病患及早作復健。
若未發生下肢麻痺，治療目標應使脊椎變得穩固，以防發生神經系統傷害，可讓病人臥床以達穩定效果。
爆裂性骨折的治療為臥床休息六週，不太疼痛即可活動。
但若病患有嚴重疼痛或間歇性跛行，則需視情況與以手術減壓或行內固定。
手術前的準備在完成各項檢查後，經神經修復團隊主治醫師評估可納入神經修復手術的患者，將會由研究專員為患者評估肌肉力量及感覺功能，並幫患者紀錄分數及拍攝錄影帶做為紀錄存檔。
手術前將安排您住院作手術前之各項準備工作，包括抽血、胸部X光、心電圖等基本檢查。
手術前會向您及家屬說明手術的方式、可能的合併症及風險性，麻醉醫師也將於手術前訪視您。
手術的方式主治醫師將依照檢查結果，決定採取何種手術方式。
通常由受傷段脊椎後側開入，將受傷或退化之椎板切除或將椎間盤切除行減壓，並行神經修復術。
醫師視骨頭構造受損嚴重度，手術中合併打內固定鈦合金鋼釘（需事先申請健保給付），必要時則加上自費人工鈦合金籃（一節需2個）或取自病人本身之髖骨或將手術中取下之椎板骨切小，舖於旁作骨融合，以增加其穩固性。
胸腰椎受傷後要儘早評估損害程度，在受傷的數天內，脊髓及組織腫脹會造成病況惡化。
病人的 ...:::神經修復外科手術脊髓損傷胸腰髓損傷周邊神經損傷腓總神經損傷:::首頁>醫療服務>神經修復外科手術>胸腰髓損傷胸腰髓損傷A-AA+脊髓損傷--胸腰髓損傷♦胸腰髓損傷的檢查、治療及預後胸椎由於有胸腔的保護，活動性較小且穩定度高，較少發生傷害。
往往很嚴重的外力傷害才會導致胸椎受傷，結果不僅會造成下肢癱瘓，也將導致大小便失禁。
而腰椎受傷則常見，年紀大且骨質疏鬆的人，在滑倒且臀部著地時，最易造成胸腰椎損傷。
高處跌落、自殺而腳跟著地的患者，也常發生胸椎受損。
行車時緊急減速結果，因患者向前衝，身體卻被安全帶所固定，造成曲屈/牽張性骨折。
車禍或瞬間撞擊則會造成爆裂性骨折。
胸腰椎受傷後要儘早評估損害程度，在受傷的數天內，脊髓及組織腫脹會造成病況惡化。
病人的預後，依受傷後四十八小時的神經功能恢復情形而定。
若受傷四十八小時後仍呈現功能完全喪失情形者，較無法恢復其功能。
但仍具有部分脊髓功能者，可能會繼續改善，一直持續到受傷後兩年。
胸腰椎損傷患者將面臨的問題，主要為膀胱功能受損所衍生之問題與壓瘡的產生。
胸腰椎損傷之膀胱，分為完全失去神經支配的膀胱與自主性膀胱兩種。
完全失去神經支配的膀胱：膀胱會脹大而病人毫無知覺，尿液滯留過脹時會溢出，易因膀胱內高壓造成尿液回流至腎臟，時間久了導致腎臟衰竭，而尿路感染將是嚴重的問題，導尿時應嚴格遵守無菌技術操作。
另一種為自主性膀胱：膀胱保有一部分自主神經活動，排尿肌會發生反射性痙攣，而出現漏尿的情況，導尿時應嚴格遵守無菌技術操作。
在復健的後期，可妥善利用排尿反射－如輕壓腹部等方法。
皮膚方面因常臥床不動，易造成壓瘡，有時甚至會潰爛露出骨骼。
關節方面因沒有定期進行活動，關節變得僵硬。
這是一個嚴重的問題，若關節僵硬，即使神經功能恢復，也無法恢復活動。
上運動神經元病變的肌肉會劇烈收縮，引起嚴重絞痛，必須使用肌肉鬆弛劑改善病情。
A.診斷前需做的檢查：1.受傷部位X光-特別有脫臼骨折時。
2.電腦斷層（CT）-可瞭解或判斷脊柱管狹窄的狀態。
3.核磁共振（MRI）-可瞭解或判斷脊髓與椎間板損傷的狀態。
4.肌電波（E.M.G.）-可正確定位所受傷的部位及神經根受損害的嚴重程度。
5.尿路動力學（C.M.G.）-可瞭解膀胱功能。
6.體感覺及運動誘發電位（SSEP＋MEP）-評估神經組織之傳導性。
7.肛門肌力試驗（Menometry）-必要時執行，可測量肛門擴約肌功能。
B.治療方式的選擇：非手術處置脊髓高度減少50%以上時，需先行牽引；脊髓高度減少低於50%時，病患可在醫師許可範圍內儘早活動。
若為車禍導致安全帶骨折（曲屈/牽張性骨折）通常可採取保守治療，臥床休息六週，在伸展姿位下以背架固定。
病患發生骨折脫位可採取保守治療或手術治療。
若病患開始發生下肢麻痺，及早作脊椎融合術可使病患及早作復健。
若未發生下肢麻痺，治療目標應使脊椎變得穩固，以防發生神經系統傷害，可讓病人臥床以達穩定效果。
爆裂性骨折的治療為臥床休息六週，不太疼痛即可活動。
但若病患有嚴重疼痛或間歇性跛行，則需視情況與以手術減壓或行內固定。
手術前的準備在完成各項檢查後，經神經修復團隊主治醫師評估可納入神經修復手術的患者，將會由研究專員為患者評估肌肉力量及感覺功能，並幫患者紀錄分數及拍攝錄影帶做為紀錄存檔。
手術前將安排您住院作手術前之各項準備工作，包括抽血、胸部X光、心電圖等基本檢查。
手術前會向您及家屬說明手術的方式、可能的合併症及風險性，麻醉醫師也將於手術前訪視您。
手術的方式主治醫師將依照檢查結果，決定採取何種手術方式。
通常由受傷段脊椎後側開入，將受傷或退化之椎板切除或將椎間盤切除行減壓，並行神經修復術。
醫師視骨頭構造受損嚴重度，手術中合併打內固定鈦合金鋼釘（需事先申請健保給付），必要時則加上自費人工鈦合金籃（一節需2個）或取自病人本身之髖骨或將手術中取下之椎板骨切小，舖於旁作骨融合，以增加其穩固性。