髕骨外翻,護膝,整骨,緊繃,膝蓋痛,手法整療, 易康, 脊足體態, 醫學, 團隊, 脊椎, ... 一位前膝痛(髕股骨疼痛症候群)的年輕患者手拿著一個挖了洞的護膝站在我身邊問著，次選單易康專欄筋骨專科足醫專科運動健護活動照片易康專欄易康專欄2016/12/03髕骨外翻到底該不該穿護膝?  髕骨外翻到底該不該穿護膝? 撰文者：鄭融物理治療師「這護膝有沒有用阿?」一位前膝痛(髕股骨疼痛症候群)的年輕患者手拿著一個挖了洞的護膝站在我身邊問著，等待我結束手邊正在進行的貼紮治療。

「好，來吧!把褲管捲高到膝蓋以上」我說著。

患者捲好後作勢要躺到床上去，但馬上被我給阻止了，他滿臉狐疑的看著我，像是例行工作被打斷了一樣。

「我需要看看你走路跟跑步的樣子」我接著說道。

圖:步態分析實況照片(必須從各種角度去觀察患者的動作情形)前膝痛的評估與治療由於是包埋在股四頭肌腱裡的髕骨(也就是俗稱的膝蓋骨)與股骨(大腿骨)間產生磨損，故不再能視為是單純靜態的骨骼排列異常，而應該去檢視肌肉與骨頭間的動態關係，才能看見前膝痛的真面目。

 圖:髕骨外翻不見得一定是髕骨本身的問題,也有可能是股骨所內旋造成。

那到底前膝痛是怎麼發生的呢?由於人體的肌肉型態是依照動作方向生長的，以膝關節而言，股四頭肌即沿著人體最常使用的行進方向生長(也就是朝正前方)，此時若有髖關節的內旋或足部變形(最常見的即是功能性扁平足，約占人口30%)使整個下肢產生內旋的動作。

圖:功能性扁平足易造成下肢過度內旋因而使得髕骨相對外翻功能性扁平足將使股四頭肌與股骨的作動方向不一致(影片:下肢內旋步態)，而髕骨即為包埋在股四頭肌腱內的種子骨，此時將因作動方向不一致，而在關節面產生磨損，患者在接受靜態的X光檢查時往往會發現有髕骨外翻的情形。

圖:臨床中常用Merchant’s view的靜態X光片來測量髕骨外翻的情況發現有髕骨外翻, 便會直覺地想用護膝去將外翻的髕骨”喬”回來，事實上，此舉常常是本末導致的，如前文所述，會造成髕股關節(髕骨與股骨間的關節面)的磨損，主要源自於腿骨的內旋，而髕骨外翻則是相對的，明白這點後便能知道，要處理髕骨外翻造成的前膝痛，最重要的並非髕骨的矯正，而是下肢內旋的處置，例如強化髖關節外旋肌群或是矯正功能扁平足，如此才能一勞永逸地解決前膝痛。

      所以，當您遇前膝痛症時，不妨問問專業人員的意見，並詢問是否需要進行下肢動態評估(步態評估或動作分析)，以免花了大錢購買昂貴的護膝，卻得不到滿意的效果或是錯過了黃金治療期。

聲明：以上內文由本所治療師撰寫，關於治療與運動效益、皆屬個別化的治療計畫。

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