青少年與孩童之腰椎椎間盤突出症一、前言根據統計，80%的人在一生當中會經歷下背痛；而在超過35歲的人當中，有4.8%的男性和2.5%的女性會罹患坐骨神經 ...跳到主要內容區塊:::快捷選單網路掛號急診資訊病床動態用藥諮詢看診進度交通指南收費標準常見問答該看哪一科:::首頁>便民服務>衛教園地>外科衛教腰椎椎間盤突出症治療之趨勢（上集）引用(30)2018/10/290:30:3312693青少年與孩童之腰椎椎間盤突出症一、前言根據統計，80%的人在一生當中會經歷下背痛；而在超過35歲的人當中，有4.8%的男性和2.5%的女性會罹患坐骨神經痛。

二、腰椎椎間盤突出症臨床症狀1.在腰部、臀部及腿部會出現疼痛（例如：咳嗽、彎腰、提重物或突然用力時就會增加疼痛，而臥床休息即可緩解）。

2.肢體會有麻木與無力感。

3.脊椎活動會受限，像是彎不下腰，走路時會駝背、行走困難。

4.嚴重時腿部肌肉也會有萎縮的情形。

三、青少年與孩童腰椎椎間盤突出症之成因和症狀根據文獻查詢，低於12歲之孩童腰椎椎間盤突出症很罕見，因為小孩子脊椎椎體之骨骼結構強度比成人弱，椎間盤組織較鬆軟且富有彈性，所以腰椎椎間盤突出之機會較成人為低；青少年腰椎椎間盤突出症之主要症狀與大人相差不多，主要是下背痛合併下肢痛，步態不穩等，而正確診斷出來的時間常常與症狀發生時間相差六個月以上。

造成青少年與孩童腰椎椎間盤突出症最常見的原因就是外傷，但很少因為一次外傷病史就造成如此嚴重結果，大部分可能之前就有因長時間提重物、過度腰椎彎曲和延展引起脊椎退化的狀況，據統計有超過一半的病人是在運動時產生此一問題。

而另一個常見的原因就是脊椎的變形，如脊椎側彎和脊椎發育缺陷等，有這些狀況的人可能會加速椎間盤的退化及突出。

四、何時需手術治療有幾篇報告指出小於18歲因下背痛到門診就診的病人，經檢查出有腰椎椎間盤突出而進行手術的比例約0.8-3.2%。

目前腰椎椎間盤突出症之手術方法主要分為傳統手術、顯微手術和內視鏡手術，一定要經由有經驗之神經外科、骨科或復健科醫師詳細的診斷和評估，才能決定採取保守療法（藥物、復健）或是選擇外科手術治療。

五、臨床案例與成效一位小學六年級的學生，因為騎腳踏車上車失誤，結果屁股一蹬而跌坐地上，造成第四、五腰椎椎間盤突出而壓迫到神經，事後雙腳無力並且無法跑步，病情拖了一個月還是毫無改善，後來經介紹轉至臺中榮民總醫院神經外科。

因為病患未滿12歲且雙側神經壓迫非常嚴重，所以鄒醫師決定用顯微手術的方式將脊椎的破壞減低到最小，來達到神經減壓的效果。

經過手術後，病患雙下肢力量逐漸進步，經過一年的追蹤，病患目前已可以跑步和打籃球，又回到以前那「上課一條蟲，下課一條龍」的日子。

病患說：「現在，我行動自如了，這都得感謝鄒叔叔的高明開刀技術，以及我的爸爸媽媽哥哥對我的關懷，讓我覺得開刀不再那麼可怕了。

」六、結語若是青少年與孩童有下背痛合併下肢疼痛、麻木、無力等症狀時，千萬不要輕忽，因為有可能就是腰椎椎間盤突出症。

一定要經由醫師詳細的診斷和治療，切忌病急亂投醫，接受一些無效甚至有害的民俗療法而耽誤了病情。

下集將介紹『第二代新式腰椎內視鏡微創手術』，敬請期待。

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