肩胛失能（scapular dyskinesia）是泛指所有肩胛骨之異常的情形，也有學者分別用以下四個英文字詞來形容肩胛失能的特色，分別是：肩胛異 ...產後下背痛｜產後調骨盆｜筋骨痠痛復健｜中風復健｜晉熯脊骨物理治療所二月11,2020作者：張志謙 物理治療師晉熯脊骨物理治療所臺北市北投區振華街42號常見的肩胛失能靜態姿勢下的型態。

包含(A)下角突出(B)內緣突出（又稱翼狀肩胛）(C)喙突異位(PreziosiStandoliJetal.,2018)。

　　肩胛失能（scapulardyskinesia）是泛指所有肩胛骨之異常的情形，也有學者分別用以下四個英文字詞來形容肩胛失能的特色，分別是：肩胛異位（scapulamalposition）、肩胛內下邊突出（inferiormedialborderprominence）、肩胛的喙突處疼痛或異位（coracoidpainandmalposition）、肩胛運動異常（kinesisabnormalityofthescapula），四個英文字的開頭合起來就是「SICK」，故肩胛失能又被稱作「生病的肩胛（SICKscapula）」(Burkhartetal.,2003)。

本次的文章將為各位介紹這個神秘又重要的肩胛骨，究竟會造成身體的哪些狀況。

「肩胛為什麼重要？」　　肩關節（又稱肱盂關節，glenohumeraljoint）是連接身體骨架中軸（脊椎）與上臂的重要串聯點，而關節盂（glenoidfossa）的位置就是位在肩胛骨（俗稱飯匙骨）上。

肩胛骨是上臂動作的旋轉中心，是上臂連接到脊椎中軸的重要錨點，也是整體核心力量傳遞至手臂的重要轉運點。

肩胛骨需要產生正常的「肩胛－肱骨節律（scapulohumeralrhythm）」，也就是在抬手臂的過程中，肩胛骨跟上臂的動作必須維持一定的協調性，任何一方的動作角度太多或太少，都可能衍生更多肌肉骨骼系統的問題，故肩胛－肱骨節律是檢查肩胛有無生病的重要指標。

以下舉例正常以及異常胛-肱節律下觀察到的抬手過程比較（影片版權為原上傳者所有）：　　由第一個影片可以發現，正常的肩胛活動，在舉手過程中，兩手會對稱，慢慢上抬跟下放的過程中也不會有不順的動作或是過多的聳肩出現。

而第二個影片在兩邊手臂上抬和下放的過程中，左肩都有比較明顯的聳肩、較多上斜方肌和提肩胛肌的活化（肩膀較向上膨出）、較不順暢的動作軌跡。

而這個抬手測試，也是一個可以簡易自我判斷是否有肩胛失能可能性的觀察方式。

「肩胛怎麼生病的？生病的話會怎麼樣？」　　其實，總而言之就是「該用力的肌肉沒用力，不該太用力的肌肉一直用力」。

肌肉失衡的現象在生病的肩胛是非常重要的原因，多數還有可能合併有頸椎神經根壓迫或是胸椎活動度不足的問題，每個人都會有不同的因素造成不同的症狀，以下舉幾種例子做說明：45歲的梁小姐為家庭主婦，主訴是側向抬手和手向後背的動作很不舒服，做家事容易產生疼痛，在復健科是以五十肩（frozenshoulder）為診斷做處理。

經過檢查發現經檢查發現有肩胛失能的情形，除了提肩胛肌（levatorscapulae）和喙肱肌（coracobrachialis）過於緊繃，前踞肌（serratusanterior）和下斜方肌（lowertrapezius）明顯無力，而且棘上肌腱（supraspinatustendon）有發炎的情形。

24歲的黃小姐為業餘排球愛好者，主訴是右側肩關節慣性會有脫位的情形，扣球的動作會有很明顯的疼痛感。

經過檢查發現經檢查發現有肩胛失能的情形，前踞肌、中斜方肌（middletrapezius）、下斜方肌無力造成肩胛骨缺乏上轉動作（upwardrotation），且肩關節的內、外轉控制能力差。

25歲的洪先生熱愛重訓和街頭健身，主訴是在重訓時的硬舉和挺舉動作會讓右肩很不舒服，而且拉單槓時也會產生症狀。

經檢查發現有肩胛失能的情形，除了前踞肌和下斜方肌明顯無力之外，右邊頸椎第五節的小面關節（facetjoint）過度向前移動，而且在做上臂出力的動作時，頸部斜角肌群（scalenemuscles）容易代償出力造成頸椎神經根（nerveroot）更多壓力，進而產生症狀，也影響肩關節肌肉的出力。

36歲的張小姐是業餘羽球運動員，主訴是呼吸容易胸悶，吞嚥會稍有不適感，而且左肩無論在靜態姿勢下，還是運動時，都容易時不時疼痛，影響打球的表現。

經檢查發現有肩胛失能的情形，除了前踞肌無力之外，肩胛舌骨肌（omohyoid）、前斜角