肩胛的重要性超乎想像—你的肩膀也不對稱嗎? – 晉熯脊骨物理 ... | 肩胛骨不對稱
肩胛失能(scapular dyskinesia)是泛指所有肩胛骨之異常的情形,也有學者分別用以下四個英文字詞來形容肩胛失能的特色,分別是:肩胛異 ...產後下背痛|產後調骨盆|筋骨痠痛復健|中風復健|晉熯脊骨物理治療所二月11,2020作者:張志謙 物理治療師晉熯脊骨物理治療所臺北市北投區振華街42號常見的肩胛失能靜態姿勢下的型態。
包含(A)下角突出(B)內緣突出(又稱翼狀肩胛)(C)喙突異位(PreziosiStandoliJetal.,2018)。
肩胛失能(scapulardyskinesia)是泛指所有肩胛骨之異常的情形,也有學者分別用以下四個英文字詞來形容肩胛失能的特色,分別是:肩胛異位(scapulamalposition)、肩胛內下邊突出(inferiormedialborderprominence)、肩胛的喙突處疼痛或異位(coracoidpainandmalposition)、肩胛運動異常(kinesisabnormalityofthescapula),四個英文字的開頭合起來就是「SICK」,故肩胛失能又被稱作「生病的肩胛(SICKscapula)」(Burkhartetal.,2003)。
本次的文章將為各位介紹這個神秘又重要的肩胛骨,究竟會造成身體的哪些狀況。
「肩胛為什麼重要?」 肩關節(又稱肱盂關節,glenohumeraljoint)是連接身體骨架中軸(脊椎)與上臂的重要串聯點,而關節盂(glenoidfossa)的位置就是位在肩胛骨(俗稱飯匙骨)上。
肩胛骨是上臂動作的旋轉中心,是上臂連接到脊椎中軸的重要錨點,也是整體核心力量傳遞至手臂的重要轉運點。
肩胛骨需要產生正常的「肩胛-肱骨節律(scapulohumeralrhythm)」,也就是在抬手臂的過程中,肩胛骨跟上臂的動作必須維持一定的協調性,任何一方的動作角度太多或太少,都可能衍生更多肌肉骨骼系統的問題,故肩胛-肱骨節律是檢查肩胛有無生病的重要指標。
以下舉例正常以及異常胛-肱節律下觀察到的抬手過程比較(影片版權為原上傳者所有): 由第一個影片可以發現,正常的肩胛活動,在舉手過程中,兩手會對稱,慢慢上抬跟下放的過程中也不會有不順的動作或是過多的聳肩出現。
而第二個影片在兩邊手臂上抬和下放的過程中,左肩都有比較明顯的聳肩、較多上斜方肌和提肩胛肌的活化(肩膀較向上膨出)、較不順暢的動作軌跡。
而這個抬手測試,也是一個可以簡易自我判斷是否有肩胛失能可能性的觀察方式。
「肩胛怎麼生病的?生病的話會怎麼樣?」 其實,總而言之就是「該用力的肌肉沒用力,不該太用力的肌肉一直用力」。
肌肉失衡的現象在生病的肩胛是非常重要的原因,多數還有可能合併有頸椎神經根壓迫或是胸椎活動度不足的問題,每個人都會有不同的因素造成不同的症狀,以下舉幾種例子做說明:45歲的梁小姐為家庭主婦,主訴是側向抬手和手向後背的動作很不舒服,做家事容易產生疼痛,在復健科是以五十肩(frozenshoulder)為診斷做處理。
經過檢查發現經檢查發現有肩胛失能的情形,除了提肩胛肌(levatorscapulae)和喙肱肌(coracobrachialis)過於緊繃,前踞肌(serratusanterior)和下斜方肌(lowertrapezius)明顯無力,而且棘上肌腱(supraspinatustendon)有發炎的情形。
24歲的黃小姐為業餘排球愛好者,主訴是右側肩關節慣性會有脫位的情形,扣球的動作會有很明顯的疼痛感。
經過檢查發現經檢查發現有肩胛失能的情形,前踞肌、中斜方肌(middletrapezius)、下斜方肌無力造成肩胛骨缺乏上轉動作(upwardrotation),且肩關節的內、外轉控制能力差。
25歲的洪先生熱愛重訓和街頭健身,主訴是在重訓時的硬舉和挺舉動作會讓右肩很不舒服,而且拉單槓時也會產生症狀。
經檢查發現有肩胛失能的情形,除了前踞肌和下斜方肌明顯無力之外,右邊頸椎第五節的小面關節(facetjoint)過度向前移動,而且在做上臂出力的動作時,頸部斜角肌群(scalenemuscles)容易代償出力造成頸椎神經根(nerveroot)更多壓力,進而產生症狀,也影響肩關節肌肉的出力。
36歲的張小姐是業餘羽球運動員,主訴是呼吸容易胸悶,吞嚥會稍有不適感,而且左肩無論在靜態姿勢下,還是運動時,都容易時不時疼痛,影響打球的表現。
經檢查發現有肩胛失能的情形,除了前踞肌無力之外,肩胛舌骨肌(omohyoid)、前斜角
包含(A)下角突出(B)內緣突出(又稱翼狀肩胛)(C)喙突異位(PreziosiStandoliJetal.,2018)。
肩胛失能(scapulardyskinesia)是泛指所有肩胛骨之異常的情形,也有學者分別用以下四個英文字詞來形容肩胛失能的特色,分別是:肩胛異位(scapulamalposition)、肩胛內下邊突出(inferiormedialborderprominence)、肩胛的喙突處疼痛或異位(coracoidpainandmalposition)、肩胛運動異常(kinesisabnormalityofthescapula),四個英文字的開頭合起來就是「SICK」,故肩胛失能又被稱作「生病的肩胛(SICKscapula)」(Burkhartetal.,2003)。
本次的文章將為各位介紹這個神秘又重要的肩胛骨,究竟會造成身體的哪些狀況。
「肩胛為什麼重要?」 肩關節(又稱肱盂關節,glenohumeraljoint)是連接身體骨架中軸(脊椎)與上臂的重要串聯點,而關節盂(glenoidfossa)的位置就是位在肩胛骨(俗稱飯匙骨)上。
肩胛骨是上臂動作的旋轉中心,是上臂連接到脊椎中軸的重要錨點,也是整體核心力量傳遞至手臂的重要轉運點。
肩胛骨需要產生正常的「肩胛-肱骨節律(scapulohumeralrhythm)」,也就是在抬手臂的過程中,肩胛骨跟上臂的動作必須維持一定的協調性,任何一方的動作角度太多或太少,都可能衍生更多肌肉骨骼系統的問題,故肩胛-肱骨節律是檢查肩胛有無生病的重要指標。
以下舉例正常以及異常胛-肱節律下觀察到的抬手過程比較(影片版權為原上傳者所有): 由第一個影片可以發現,正常的肩胛活動,在舉手過程中,兩手會對稱,慢慢上抬跟下放的過程中也不會有不順的動作或是過多的聳肩出現。
而第二個影片在兩邊手臂上抬和下放的過程中,左肩都有比較明顯的聳肩、較多上斜方肌和提肩胛肌的活化(肩膀較向上膨出)、較不順暢的動作軌跡。
而這個抬手測試,也是一個可以簡易自我判斷是否有肩胛失能可能性的觀察方式。
「肩胛怎麼生病的?生病的話會怎麼樣?」 其實,總而言之就是「該用力的肌肉沒用力,不該太用力的肌肉一直用力」。
肌肉失衡的現象在生病的肩胛是非常重要的原因,多數還有可能合併有頸椎神經根壓迫或是胸椎活動度不足的問題,每個人都會有不同的因素造成不同的症狀,以下舉幾種例子做說明:45歲的梁小姐為家庭主婦,主訴是側向抬手和手向後背的動作很不舒服,做家事容易產生疼痛,在復健科是以五十肩(frozenshoulder)為診斷做處理。
經過檢查發現經檢查發現有肩胛失能的情形,除了提肩胛肌(levatorscapulae)和喙肱肌(coracobrachialis)過於緊繃,前踞肌(serratusanterior)和下斜方肌(lowertrapezius)明顯無力,而且棘上肌腱(supraspinatustendon)有發炎的情形。
24歲的黃小姐為業餘排球愛好者,主訴是右側肩關節慣性會有脫位的情形,扣球的動作會有很明顯的疼痛感。
經過檢查發現經檢查發現有肩胛失能的情形,前踞肌、中斜方肌(middletrapezius)、下斜方肌無力造成肩胛骨缺乏上轉動作(upwardrotation),且肩關節的內、外轉控制能力差。
25歲的洪先生熱愛重訓和街頭健身,主訴是在重訓時的硬舉和挺舉動作會讓右肩很不舒服,而且拉單槓時也會產生症狀。
經檢查發現有肩胛失能的情形,除了前踞肌和下斜方肌明顯無力之外,右邊頸椎第五節的小面關節(facetjoint)過度向前移動,而且在做上臂出力的動作時,頸部斜角肌群(scalenemuscles)容易代償出力造成頸椎神經根(nerveroot)更多壓力,進而產生症狀,也影響肩關節肌肉的出力。
36歲的張小姐是業餘羽球運動員,主訴是呼吸容易胸悶,吞嚥會稍有不適感,而且左肩無論在靜態姿勢下,還是運動時,都容易時不時疼痛,影響打球的表現。
經檢查發現有肩胛失能的情形,除了前踞肌無力之外,肩胛舌骨肌(omohyoid)、前斜角