不可缺少的去礦化植骨 | 骨生長因子價格
我們取下的自體骨本身就含有 osteoconduction 的骨架、osteoinduction 的生長因子及osteogenic 的種子，因此被視為植骨的黃金標準。
S&H：人工骨與含DBM 的替代骨有何差別?台灣捷邁醫療器材股份有限公司選單市場趨勢(current)科技前線S&H雜誌Copyright©ZimmerBiometTaiwan.AllRightsReserved.內容SHARE特輯報導2017-08-10不可缺少的去礦化植骨TheOrthopedicEssential:DBMBoneGraftBy莊仕勇醫師1425植骨近年來被廣泛使用在各式的骨科、神經外科、整形外科及口腔手術中，主要功能為促進骨融合。
植骨種類繁多，從人體上取下的自體骨及異體骨之外還有合成的人工骨。
由於時代的進步，許多人工骨並不只是含有骨傳導的功能，而同時能提供骨引導的功能。
在1965年來自美國的Dr.Urist發現了去礦化的替代骨能提供更多的骨塑型蛋白(BMP)，也就是骨生長因子1，國外臨床應用上已使用超過30年。
台灣在近年來也陸續廣泛的運用於各種植骨手術中。
骨生長速度會因不同性質的替代骨所影響，最主要受到三大因素所影響Osteoconduction（骨傳導）、Osteoinduction（骨引導）、Osteogenesis（成骨細胞），內容包含促骨生長成分及生長因子，促骨生長成分包含軟骨纖維及骨生長因子(GrowthFactor)2，例如：Bonemorphogenicproteins(BMPs)。
BMP2,4,7能增加骨引導性進而促進骨生長，其他保留之生長因子(TFG-ß、IGFetc)也會促進骨前驅細胞的分化及生長能力3。
市面上另有含ReversePhaseMedium的DBM，此材料應具有疏水性、可塑性及固定性的功能，RPM在常溫中具有較高的可塑性，當溫度到達36℃左右時本身質地會變硬，因此增加DBM的固定性4，也具有高度之抗水性。
我們特別訪問到康寧醫院的莊仕勇主任進一步來與讀者分享替代骨於手術中的使用。
S&H：您認為在骨科手術中替代骨的角色為何?A：任何需要種骨頭或植骨的地方都會需要用到替代骨。
以往我們會取病患身上的骨頭，例如骨盆腔的地方，但切了傷口取骨頭會造成局部疼痛而且有感染的風險，所以有好的人工骨或替代骨替代，可以讓病人少開一個傷口，而且使病人保有原本的骨頭結構。
另一個情況是當有較大的骨頭缺損，需要使用到大量的植骨，而病人本身的骨頭不夠時，人工骨就會是必要的物品。
S&H：在那些骨科手術中會使用到?A：替代骨在任何骨科手術中都會遇到。
在創傷手術中常用於的non-union或delayedunion的狀況，或是在急性骨折當骨頭太粉碎時。
在脊椎方面除了做融合手術時放墊片及替代骨之外，後外側融合時也會需要用到大量的替代骨。
脊椎微創手術中有時候approach會用burr將裡面的骨頭磨掉，導致骨頭的損失，所以常常需要替代骨做填補。
人工膝關節方面則主要用在重建手術中，不論是在移除骨材時或是骨頭本身的osteolysis狀況都會造成許多骨頭的遺失。
通常重建手術的植入物含有augment以及wedge，可幫助補足骨頭缺損的部分，再以替代骨補足其餘部分。
在髖關節手術中使用就比較平凡，主要是為了填補空洞所用，所以使用的人工骨最主要的功能應含有osteoconduction的支撐力。
S&H：替代骨中那些特性是重要的?A：任何的替代骨都應該要有osteoconduction跟osteoinduction的效果。
就像在種牽牛花時，要有營養的土壤及支撐的架構使花能夠生長上去。
營養的土壤就像是osteoinduction所提供的生長因子促進骨頭癒合，架構就像是osteoconduction所提供的骨架促使骨細胞擴散。
我們取下的自體骨本身就含有 osteoconduction的骨架、osteoinduction的生長因子及osteogenic的種子，因此被視為植骨的黃金標準。
S&H：人工骨與含DBM的替代骨有何差別?您會如何選擇使用?A：主要使用的植骨分成三種，自體骨、異體骨及人工骨。
自體骨如同先前提到”取病患自己本身的骨頭”。
異體骨則是取他人的骨頭，經過傳染疾病測試及三個月的-72℃的保存使抗原去掉後再做使用。
唯一的風險是當過程中儲
S&H：人工骨與含DBM 的替代骨有何差別?台灣捷邁醫療器材股份有限公司選單市場趨勢(current)科技前線S&H雜誌Copyright©ZimmerBiometTaiwan.AllRightsReserved.內容SHARE特輯報導2017-08-10不可缺少的去礦化植骨TheOrthopedicEssential:DBMBoneGraftBy莊仕勇醫師1425植骨近年來被廣泛使用在各式的骨科、神經外科、整形外科及口腔手術中，主要功能為促進骨融合。
植骨種類繁多，從人體上取下的自體骨及異體骨之外還有合成的人工骨。
由於時代的進步，許多人工骨並不只是含有骨傳導的功能，而同時能提供骨引導的功能。
在1965年來自美國的Dr.Urist發現了去礦化的替代骨能提供更多的骨塑型蛋白(BMP)，也就是骨生長因子1，國外臨床應用上已使用超過30年。
台灣在近年來也陸續廣泛的運用於各種植骨手術中。
骨生長速度會因不同性質的替代骨所影響，最主要受到三大因素所影響Osteoconduction（骨傳導）、Osteoinduction（骨引導）、Osteogenesis（成骨細胞），內容包含促骨生長成分及生長因子，促骨生長成分包含軟骨纖維及骨生長因子(GrowthFactor)2，例如：Bonemorphogenicproteins(BMPs)。
BMP2,4,7能增加骨引導性進而促進骨生長，其他保留之生長因子(TFG-ß、IGFetc)也會促進骨前驅細胞的分化及生長能力3。
市面上另有含ReversePhaseMedium的DBM，此材料應具有疏水性、可塑性及固定性的功能，RPM在常溫中具有較高的可塑性，當溫度到達36℃左右時本身質地會變硬，因此增加DBM的固定性4，也具有高度之抗水性。
我們特別訪問到康寧醫院的莊仕勇主任進一步來與讀者分享替代骨於手術中的使用。
S&H：您認為在骨科手術中替代骨的角色為何?A：任何需要種骨頭或植骨的地方都會需要用到替代骨。
以往我們會取病患身上的骨頭，例如骨盆腔的地方，但切了傷口取骨頭會造成局部疼痛而且有感染的風險，所以有好的人工骨或替代骨替代，可以讓病人少開一個傷口，而且使病人保有原本的骨頭結構。
另一個情況是當有較大的骨頭缺損，需要使用到大量的植骨，而病人本身的骨頭不夠時，人工骨就會是必要的物品。
S&H：在那些骨科手術中會使用到?A：替代骨在任何骨科手術中都會遇到。
在創傷手術中常用於的non-union或delayedunion的狀況，或是在急性骨折當骨頭太粉碎時。
在脊椎方面除了做融合手術時放墊片及替代骨之外，後外側融合時也會需要用到大量的替代骨。
脊椎微創手術中有時候approach會用burr將裡面的骨頭磨掉，導致骨頭的損失，所以常常需要替代骨做填補。
人工膝關節方面則主要用在重建手術中，不論是在移除骨材時或是骨頭本身的osteolysis狀況都會造成許多骨頭的遺失。
通常重建手術的植入物含有augment以及wedge，可幫助補足骨頭缺損的部分，再以替代骨補足其餘部分。
在髖關節手術中使用就比較平凡，主要是為了填補空洞所用，所以使用的人工骨最主要的功能應含有osteoconduction的支撐力。
S&H：替代骨中那些特性是重要的?A：任何的替代骨都應該要有osteoconduction跟osteoinduction的效果。
就像在種牽牛花時，要有營養的土壤及支撐的架構使花能夠生長上去。
營養的土壤就像是osteoinduction所提供的生長因子促進骨頭癒合，架構就像是osteoconduction所提供的骨架促使骨細胞擴散。
我們取下的自體骨本身就含有 osteoconduction的骨架、osteoinduction的生長因子及osteogenic的種子，因此被視為植骨的黃金標準。
S&H：人工骨與含DBM的替代骨有何差別?您會如何選擇使用?A：主要使用的植骨分成三種，自體骨、異體骨及人工骨。
自體骨如同先前提到”取病患自己本身的骨頭”。
異體骨則是取他人的骨頭，經過傳染疾病測試及三個月的-72℃的保存使抗原去掉後再做使用。
唯一的風險是當過程中儲