小型犬內側性膝蓋骨異位的認知 | 膝關節移位狗
間歇性或永久性的膝蓋骨脫臼。
2. 四頭肌（quadriceps）向內側移位，可能伴隨四頭肌的痙縮（contracture）。
3. 髖關節及膝關節的延展性（extension）受限制。
4.小型犬內側性膝蓋骨異位的認知此篇文章的主要目的，是提供對膝蓋骨異位疾病尚未清楚和手術曾經失敗的醫師一些建議，期許在讀完此篇文章後找出問題所在，對膝蓋骨異位的病理變化有所了解，在治療上能根據其異常施以正確的手術，達到最完美的效果。
內側性膝蓋骨異位的病理發現：內側性膝蓋骨異位形成的原因並非單純膝關節部分的問題，而是整肢腳包括髖關節、股骨、膝關節及脛骨的結構問題，以往很多人以為因為滑車溝太淺才引起膝蓋骨異位，事實是膝蓋骨先異位或不完全異位，使得滑車溝在生長過程中因無膝蓋骨的壓迫而變淺，在內側性膝蓋骨異位時，經常伴隨著有臗關節及膝關節的結構改變。
各位醫師您可以在內側性膝蓋骨異位的病例中說出多少的結構異常呢？內側性膝蓋骨異位在解剖學上有那些變化：1.間歇性或永久性的膝蓋骨脫臼。
2.四頭肌（quadriceps）向內側移位，可能伴隨四頭肌的痙縮（contracture）。
3.髖關節及膝關節的延展性（extension）受限制。
4.脾臼關節窩向內傾（CoxaVara）。
5.減少臗關節前傾。
6.遠端股骨向外扭轉（Torsion）。
7.脛骨近端向內側扭轉，遠端向外側扭轉。
8.脛骨突起（Tibiacrest）向內側異位。
9.脛骨遠端向內後側（mediocaudal）彎曲。
10.股骨及脛骨於關節處向外側傾斜。
11.滑車溝變淺或消失。
12.股骨及脛骨踝失去對整性。
13.膝向外翻（GenuVarum）。
14.支持帶（Retinaculum）組織由外向內牽引。
15.關結囊及支持帶於內側方收縮。
16.膝蓋骨上的關節軟骨纖維化（Fibrillation）或靡爛（erosion）。
17.內側股骨踝產生靡爛。
18.半月板，前十字韌帶及側韌帶產生變化。
19.退化性關節炎（DegenerativeJointDisease）。
20.滑車溝,膝蓋骨及脛骨突起的對整性改變。
內側性膝蓋骨異位的診斷：1.性徵（Signalment）：好發於小型犬，尤於博美犬、貴賓犬、瑪爾濟斯犬、約克夏等易見。
2.病史（History）：間斷性或持續性的可踏地或不能踏地的跛腳。
3.理學檢查（PhysicalExamination）：這是檢查膝蓋骨異位最準確及簡單的方法，觸診時可以促使膝蓋骨異位也可用來做等級分類的標準。
4.放射線檢查（Radiography）：第三和第四級膝蓋骨異位可用x光見到向內側面異位，但第一和第二級可能正常或必須使用壓力x光（Stressx-ray）才能見到向內側異位。
膝蓋骨異位的分類：第一級：膝關節伸展及彎曲正常，用手壓膝蓋骨可使向內側異位。
第二級：股骨有輕微的扭轉及彎曲，當彎曲時可使膝蓋骨向內側彎曲，如果把脛骨伸展可使膝蓋骨回復原位。
第三級：膝蓋大部分的時間是在內側異位，但可以手動使膝蓋骨回復原位，當伸展或彎曲時膝蓋骨會再回覆內側異位，股骨、脛骨外觀改變，四頭肌向內側移位。
第四級：脛骨近端向內側呈80到90度的內轉，膝蓋骨無法用手回復原位，四頭肌向內異位，股骨和脛骨形狀改變，滑車溝變淺或不見。
如何評估膝蓋骨異位的嚴重性及其改變作為治療的參考？1.使狗站立評估四頭肌、膝蓋骨、膝蓋骨韌帶及脛骨突起的對整性：當它們出現異常時選擇手術治療的方式也不一樣，可能必須使用到脛骨突起的再移位手術方式。
2.滑車溝（Trochleargroove）的深度：深度不夠，手術時必須挖深其滑車溝。
3.繼發性疾病的出現：例如有無退化性關節炎，及十字韌帶的斷裂，筆者經常碰到膝蓋骨異位併發十字韌帶斷裂的病歷，在做手術時必須順便修復十字韌帶。
4.四頭肌痙縮（QuadricepsContracture）：當有四頭肌痙縮時必須考慮到使用四頭肌放鬆手術，其發生大部分為較嚴重的病歷，預後比較差。
讀者可參考Fossum的小動物外科或相關文獻。
評估的重要性：1.術前評估不夠將導致手術失敗，有正確的評估並做好適當的矯正，其預後才能達
2. 四頭肌（quadriceps）向內側移位，可能伴隨四頭肌的痙縮（contracture）。
3. 髖關節及膝關節的延展性（extension）受限制。
4.小型犬內側性膝蓋骨異位的認知此篇文章的主要目的，是提供對膝蓋骨異位疾病尚未清楚和手術曾經失敗的醫師一些建議，期許在讀完此篇文章後找出問題所在，對膝蓋骨異位的病理變化有所了解，在治療上能根據其異常施以正確的手術，達到最完美的效果。
內側性膝蓋骨異位的病理發現：內側性膝蓋骨異位形成的原因並非單純膝關節部分的問題，而是整肢腳包括髖關節、股骨、膝關節及脛骨的結構問題，以往很多人以為因為滑車溝太淺才引起膝蓋骨異位，事實是膝蓋骨先異位或不完全異位，使得滑車溝在生長過程中因無膝蓋骨的壓迫而變淺，在內側性膝蓋骨異位時，經常伴隨著有臗關節及膝關節的結構改變。
各位醫師您可以在內側性膝蓋骨異位的病例中說出多少的結構異常呢？內側性膝蓋骨異位在解剖學上有那些變化：1.間歇性或永久性的膝蓋骨脫臼。
2.四頭肌（quadriceps）向內側移位，可能伴隨四頭肌的痙縮（contracture）。
3.髖關節及膝關節的延展性（extension）受限制。
4.脾臼關節窩向內傾（CoxaVara）。
5.減少臗關節前傾。
6.遠端股骨向外扭轉（Torsion）。
7.脛骨近端向內側扭轉，遠端向外側扭轉。
8.脛骨突起（Tibiacrest）向內側異位。
9.脛骨遠端向內後側（mediocaudal）彎曲。
10.股骨及脛骨於關節處向外側傾斜。
11.滑車溝變淺或消失。
12.股骨及脛骨踝失去對整性。
13.膝向外翻（GenuVarum）。
14.支持帶（Retinaculum）組織由外向內牽引。
15.關結囊及支持帶於內側方收縮。
16.膝蓋骨上的關節軟骨纖維化（Fibrillation）或靡爛（erosion）。
17.內側股骨踝產生靡爛。
18.半月板，前十字韌帶及側韌帶產生變化。
19.退化性關節炎（DegenerativeJointDisease）。
20.滑車溝,膝蓋骨及脛骨突起的對整性改變。
內側性膝蓋骨異位的診斷：1.性徵（Signalment）：好發於小型犬，尤於博美犬、貴賓犬、瑪爾濟斯犬、約克夏等易見。
2.病史（History）：間斷性或持續性的可踏地或不能踏地的跛腳。
3.理學檢查（PhysicalExamination）：這是檢查膝蓋骨異位最準確及簡單的方法，觸診時可以促使膝蓋骨異位也可用來做等級分類的標準。
4.放射線檢查（Radiography）：第三和第四級膝蓋骨異位可用x光見到向內側面異位，但第一和第二級可能正常或必須使用壓力x光（Stressx-ray）才能見到向內側異位。
膝蓋骨異位的分類：第一級：膝關節伸展及彎曲正常，用手壓膝蓋骨可使向內側異位。
第二級：股骨有輕微的扭轉及彎曲，當彎曲時可使膝蓋骨向內側彎曲，如果把脛骨伸展可使膝蓋骨回復原位。
第三級：膝蓋大部分的時間是在內側異位，但可以手動使膝蓋骨回復原位，當伸展或彎曲時膝蓋骨會再回覆內側異位，股骨、脛骨外觀改變，四頭肌向內側移位。
第四級：脛骨近端向內側呈80到90度的內轉，膝蓋骨無法用手回復原位，四頭肌向內異位，股骨和脛骨形狀改變，滑車溝變淺或不見。
如何評估膝蓋骨異位的嚴重性及其改變作為治療的參考？1.使狗站立評估四頭肌、膝蓋骨、膝蓋骨韌帶及脛骨突起的對整性：當它們出現異常時選擇手術治療的方式也不一樣，可能必須使用到脛骨突起的再移位手術方式。
2.滑車溝（Trochleargroove）的深度：深度不夠，手術時必須挖深其滑車溝。
3.繼發性疾病的出現：例如有無退化性關節炎，及十字韌帶的斷裂，筆者經常碰到膝蓋骨異位併發十字韌帶斷裂的病歷，在做手術時必須順便修復十字韌帶。
4.四頭肌痙縮（QuadricepsContracture）：當有四頭肌痙縮時必須考慮到使用四頭肌放鬆手術，其發生大部分為較嚴重的病歷，預後比較差。
讀者可參考Fossum的小動物外科或相關文獻。
評估的重要性：1.術前評估不夠將導致手術失敗，有正確的評估並做好適當的矯正，其預後才能達