拇趾外翻是拇趾呈現異常的起角並歪向二趾，通常在拇趾底部內側更會生出凸塊. 拇趾外翻為「拇囊炎」的醫學名稱。

「拇趾」為足部大拇趾的醫學 ...足部及踝部回到醫生文章拇囊炎常見問題電郵給朋友分享到下載PDF(1.28MB)拇趾外翻常見問題江少華醫生審閱最後更新日期:Aug26th2020什麼是拇趾外翻?拇趾外翻為「拇囊炎」的醫學名稱。

「拇趾」為足部大拇趾的醫學名稱，「外翻」是拇趾呈現異常的起角並歪向二趾（圖1）。

通常在拇趾底部、足內側更會生出腫塊，稱為「拇囊炎」（圖2）。

圖1一年青女性出現重複性拇囊炎圖2X光片顯示拇囊炎-圓圈內拇趾外翻怎樣形成?當腳趾變得「不平衡」，便形成拇趾外翻。

這生物力學上的異常有可能因足部結構上有多種根本的因素而形成──例如扁平足、靭帶過度柔軟、骨骼結構異常和某些神經系統疾病，這些多被視為是遺傳的因數。

雖然有些專家相信拇囊炎的成因是由於穿著不合適的鞋履，但亦有其他人相信穿鞋履只是惡化了原本遺傳性變形引起的問題。

儘管如此，我們對那些常穿緊身潮流鞋履的女士較普遍患上拇趾外翻的情況並不感到驚訝。

拇趾外翻對我有什麼影響?輕微的拇趾外翻不會對身體產生任何問題，只是足部有明顯的凸塊。

嚴重的拇趾外翻會因為凸塊與鞋子不斷磨擦，造成重複性發炎和疼痛，甚至難以穿鞋；二趾或其他腳趾也會因為過度擠壓而變形，腳掌亦會生繭。

這些情況都會令步行產生痛楚。

由於生物力學不平衡，拇趾外翻多數會由輕微惡化至嚴重程度，但過程可以很慢，有時甚至會因改穿較合適的鞋履而停止惡化。

怎樣診斷拇趾外翻?病史：大多數患者有變形徵狀及疼痛。

檢查：揭示上述問題的組合。

調查：通常以負重式X光造影已足夠了解問題（圖3、4及5）。

若懷疑是風濕性關節炎，則需要進行血液測試。

圖3拇趾歪向其他腳趾圖4種子骨（圓圈內）移向旁邊圖5第一節蹠骨移離其他蹠骨會是其他疾病嗎?另一常見引致拇趾底部疼痛和腫脹的成因，是拇趾底部關節的骨關節炎，又名「大蹠關節僵硬」。

大蹠關節僵硬會令拇趾底部關節疼痛，而拇趾外翻則是拇趾關節變形而沒有疼痛。

有關大蹠關節僵硬的資訊，請參閱「拇趾僵直常見問題」。

有時患者會同時患上這兩種問題，長期的嚴重拇趾外翻會導致關節炎。

拇趾底部疼痛經常被誤以為是痛風所致，但這成因可以是極難確診的。

很多被標籤為「痛風」的患者，其實是患上「拇趾外翻」。

運動員患有拇趾外翻，也可以因為壓力性骨折或其他問題1而引起疼痛──皆因患上拇囊炎並不代表拇囊炎會自動成為足部任何疼痛的源頭。

有什麼治療的選擇?輕微且症狀較少的個案有可能透過改變鞋履的選擇來治療──更寬的鞋、柔軟的物料、利用特殊的鞋楦預先撐開鞋子、甚至是度身定製鞋子，儘可能避免穿著高跟鞋。

中度的個案有可能以加入「矯形鞋墊」來幫助治療，足疾治療師可以幫到手。

晚間進行伸展運動時使用拇趾外翻矯形夾板，可減慢病情惡化﹔在拇趾和二趾之間加上墊片，則可減少日間的磨擦。

另外，可用承托足弓的鞋墊，矯正相關的扁平足。

而爪形足趾夾板則可防止其他腳趾與鞋磨擦。

雖然佩帶矯形鞋墊是有幫助，但卻不太方便且不能「根治」拇趾外翻──它們只會在佩帶時才有幫助。

對於嚴重症狀或不能以矯形鞋墊來改善情況的病症，最好是以手術治療。

手術是唯一能「根治」拇趾外翻的方法，以矯正腳趾變形和重整腳趾平衡。

雖然術後的足部會變得比以前好看，但大部份外科醫生不會單為外觀因素，而是只會因患者有疼痛而建議施行手術。

我應該選擇那一種手術?在醫學文獻中，有過百種拇趾外翻手術，但沒有一種能証明自己是最好的。

不過，最現代的手術都會根據同樣的基本原則：「重整腳趾平衡」來矯正所有的變形和儘量令足部達至正常的生物力學（圖6）。

圖6手術矯正了所有的變形症狀：腳趾拉直了，蹠骨排成直線及種子骨（圓圈內）在正常位置。

確實的手術詳情需根據個別患者的問題組合而定，通常需要進行多個醫療程序來逐一解決各變形問題：拇囊炎：形成拇囊炎的骨骼通常以鋸切除。

拇趾偏向：成因通常是第一蹠骨歪向一邊，而拇趾同時歪向相反方向。

矯正這兩種變形多數會小心地切開第一蹠骨，於骨內植入小骨釘來將它固定在新位置，同時放鬆拇趾過度繃緊的那一邊組織，並「拉緊鬆弛了的」另一邊組織。