淺談骨髓內釘及骨釘骨板 | 股骨骨折後遺症
照過X光後，急診的醫師拿著X光片，指著他腫脹的大腿，向大雄說明：「股骨骨幹骨折，必須開刀治療。
」於是大雄被推進了手術房。
手術結束後，大雄回到病房。
護士小姐在 ...淺談骨髓內釘及骨釘骨板骨科 陳建志主治醫師(90年2月)大雄因車禍受傷，被送到急診室。
照過Ｘ光後，急診的醫師拿著Ｘ光片，指著他腫脹的大腿，向大雄說明：「股骨骨幹骨折，必須開刀治療。
」於是大雄被推進了手術房。
手術結束後，大雄回到病房。
護士小姐在醫師的交待下，熟練地把大雄的腿墊高，並在大腿施予冰敷。
此時大雄的家人發現，大雄的臀部及膝部包裹著紗布，心中不禁疑惑了起來﹖因為隔壁的阿財，去年也是大腿骨折，他的傷口卻是在中間。
剛好陳醫師走了進來，他幫大雄做完檢查後，拿著手術後的Ｘ光片，向大雄及家人解釋病情：『大雄手術中所用的內固物叫骨髓內釘。
顧名思義，骨髓內釘就是放在骨髓腔內的長鋼釘。
下肢的長骨，如股骨和脛骨，本身有如空心的水管。
要置入骨髓內釘，必須在骨頭的一端開個傷口，所以對股骨骨折，就在臀部畫刀，而脛骨骨折，就在膝蓋下了。
放入骨髓內釘後，視情況在骨髓內釘的近端及遠端加上固定釘，可以防止骨頭的旋轉及縮短。
通常我們是在Ｘ光下操作手術，不必打開骨折的地方。
所以大雄的傷口是在臀部及膝蓋旁。
阿財的傷口疤痕在大腿中間，可能是使用骨釘骨板的固定方法，要把骨折的地方直接打開。
使用骨釘骨板做開放性復位，因骨折可以直接看到，所以在不是非常粉碎的骨折下，可以做很好的復位。
通常靠近關節的地方，有些無法以骨髓內釘固定，所以骨釘骨板相對地重要。
但是使用開放性復位，要先開較大的傷口，軟組織及骨頭的血液循環，易被破壞，因此骨折處相對不易癒合，感染機率也增加了。
另外從機械原理來看，以鋼板連接上下骨頭，它的力量傳導，是由骨頭傳至鋼板，再傳至骨頭，鋼板須承受全部的力量。
所以骨釘骨板可能禁不起全身力量的考驗而斷裂。
如此腳要負重走路，就要慢一些了。
目前骨髓內釘的使用，已成下肢長骨骨折的趨勢。
它不必打開骨折處，不必破壞局部軟組織，所以傷口較小，感染的機率也降低了。
對於相當粉碎的骨折，它可以利用固定釘來維持骨頭的長度及旋轉方向，不必擔心腳變太長或太短了。
就機械性質來說，骨髓內釘和骨頭共同分擔力量的傳導，骨髓內釘不必承受全部的力量。
所以使用骨髓內釘的病人，在開完刀後，很快就可以在部份負重下走路了。
但是骨髓內釘還是有其缺點，約有八至九成的病人，在臀部及膝部會疼痛或不舒服，必需拔除內固定物後，大部份才會改善。
其它的併發症如感染、癒合不良、腔室症候群及神經損傷，也都可能發生。
其實使用任何內固定物，最重要的是要以病人的狀況，骨折的性質、醫師的熟練度，以及可獲得的醫療資源來衡量。
惟有在醫師及病患的詳細溝通中，病患完全的合作，才可以讓骨折的癒合及功能的恢復，達到最快最理想。
聽完以上陳醫師的解釋，大雄對自己骨折的狀況，有了進一步的了解。
大雄相信，在陳醫師的指導下，他能很快地出院，並回到工作崗位。
高醫目前處理下肢長骨骨折，多以骨髓內釘為主，這也是時勢潮流所趨。
在精準的Ｘ光透視設備下，熟練地操作這些器械，幾乎所有的病友，都能達到滿意的結果。
當然骨釘骨板也是不可缺少的，因為這是最基本，也是最傳統的內固定物。
完美的復位，以及最少的軟組織破壞，是每個高醫骨科醫師所要求，也是所需具備的技能。
高醫骨科具有堅強的陣容，純熟的技術，以及良好的設備，足以勝任所有的外傷及骨折。
骨髓內釘骨釘骨板【回本期目錄】
」於是大雄被推進了手術房。
手術結束後，大雄回到病房。
護士小姐在 ...淺談骨髓內釘及骨釘骨板骨科 陳建志主治醫師(90年2月)大雄因車禍受傷，被送到急診室。
照過Ｘ光後，急診的醫師拿著Ｘ光片，指著他腫脹的大腿，向大雄說明：「股骨骨幹骨折，必須開刀治療。
」於是大雄被推進了手術房。
手術結束後，大雄回到病房。
護士小姐在醫師的交待下，熟練地把大雄的腿墊高，並在大腿施予冰敷。
此時大雄的家人發現，大雄的臀部及膝部包裹著紗布，心中不禁疑惑了起來﹖因為隔壁的阿財，去年也是大腿骨折，他的傷口卻是在中間。
剛好陳醫師走了進來，他幫大雄做完檢查後，拿著手術後的Ｘ光片，向大雄及家人解釋病情：『大雄手術中所用的內固物叫骨髓內釘。
顧名思義，骨髓內釘就是放在骨髓腔內的長鋼釘。
下肢的長骨，如股骨和脛骨，本身有如空心的水管。
要置入骨髓內釘，必須在骨頭的一端開個傷口，所以對股骨骨折，就在臀部畫刀，而脛骨骨折，就在膝蓋下了。
放入骨髓內釘後，視情況在骨髓內釘的近端及遠端加上固定釘，可以防止骨頭的旋轉及縮短。
通常我們是在Ｘ光下操作手術，不必打開骨折的地方。
所以大雄的傷口是在臀部及膝蓋旁。
阿財的傷口疤痕在大腿中間，可能是使用骨釘骨板的固定方法，要把骨折的地方直接打開。
使用骨釘骨板做開放性復位，因骨折可以直接看到，所以在不是非常粉碎的骨折下，可以做很好的復位。
通常靠近關節的地方，有些無法以骨髓內釘固定，所以骨釘骨板相對地重要。
但是使用開放性復位，要先開較大的傷口，軟組織及骨頭的血液循環，易被破壞，因此骨折處相對不易癒合，感染機率也增加了。
另外從機械原理來看，以鋼板連接上下骨頭，它的力量傳導，是由骨頭傳至鋼板，再傳至骨頭，鋼板須承受全部的力量。
所以骨釘骨板可能禁不起全身力量的考驗而斷裂。
如此腳要負重走路，就要慢一些了。
目前骨髓內釘的使用，已成下肢長骨骨折的趨勢。
它不必打開骨折處，不必破壞局部軟組織，所以傷口較小，感染的機率也降低了。
對於相當粉碎的骨折，它可以利用固定釘來維持骨頭的長度及旋轉方向，不必擔心腳變太長或太短了。
就機械性質來說，骨髓內釘和骨頭共同分擔力量的傳導，骨髓內釘不必承受全部的力量。
所以使用骨髓內釘的病人，在開完刀後，很快就可以在部份負重下走路了。
但是骨髓內釘還是有其缺點，約有八至九成的病人，在臀部及膝部會疼痛或不舒服，必需拔除內固定物後，大部份才會改善。
其它的併發症如感染、癒合不良、腔室症候群及神經損傷，也都可能發生。
其實使用任何內固定物，最重要的是要以病人的狀況，骨折的性質、醫師的熟練度，以及可獲得的醫療資源來衡量。
惟有在醫師及病患的詳細溝通中，病患完全的合作，才可以讓骨折的癒合及功能的恢復，達到最快最理想。
聽完以上陳醫師的解釋，大雄對自己骨折的狀況，有了進一步的了解。
大雄相信，在陳醫師的指導下，他能很快地出院，並回到工作崗位。
高醫目前處理下肢長骨骨折，多以骨髓內釘為主，這也是時勢潮流所趨。
在精準的Ｘ光透視設備下，熟練地操作這些器械，幾乎所有的病友，都能達到滿意的結果。
當然骨釘骨板也是不可缺少的，因為這是最基本，也是最傳統的內固定物。
完美的復位，以及最少的軟組織破壞，是每個高醫骨科醫師所要求，也是所需具備的技能。
高醫骨科具有堅強的陣容，純熟的技術，以及良好的設備，足以勝任所有的外傷及骨折。
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