爆裂性骨折是什麼？和壓迫性骨折有何不同？永和耕莘醫院骨科陳奕霖醫師透過治療第一腰椎爆裂性骨折的案例，和大家說明爆裂性骨折意思以及手術治療方式 ...4月26,2021脊椎骨折別輕忽，你以為的脊椎壓迫性骨折有可能是「爆裂性骨折」in脊椎微創手術,骨折手術,骨水泥微創手術（脊椎壓迫性骨折）壓迫性骨折是骨科急診、門診常見的骨折種類。

「脊椎壓迫性骨折」常發生於有骨質疏鬆症的停經婦女、老年人，因他們的骨質強度較弱，此時只要一點外在力量，就有可能造成脊椎骨骨折，也因此腰椎或脊椎骨折常常是壓迫性骨折。

但除了脊椎壓迫性骨折之外，常見的脊椎骨骨折其實有以下二種：壓迫性骨折(Compressionfracture)：在醫學上嚴格定義壓迫性骨折屬於「脊椎椎體前半部骨折」，通常是不會有神經學症狀，但可能會導致背痛。

爆裂性骨折(Burstfracture)：骨折如果破壞了脊椎椎體後壁，且又合併神經學症狀（骨折後的碎片壓迫神經，造成腳痛、痠麻無力等症狀），這種「脊椎椎體後壁骨折」我們就歸類於「爆裂性骨折」。

爆裂性骨折的對象通常以年輕人居多，這是因為年輕人活動量大、遭遇較大外力衝撞的機率也越大；而骨質疏鬆老人家的椎體骨折雖然也常見後壁受損，但神經損傷的機率比年輕人低。

為什麼爆裂性骨折是年輕人發生率較高呢？我用簡單的比喻來說明「壓迫性骨折」跟「爆裂性骨折」的差異好了。

 脊椎骨折比較：爆裂性骨折v.s.壓迫性骨折老人家的骨質因為老化的關係，通常比較不緊密，可以比喻為「空箱子」；而年輕人的骨質密實，可視為「磚塊」。

當遭遇相同大小的外力衝撞，在前者（空箱子）因內部為空心，所以容易塌陷壓扁；反之，外力衝撞在實心的「磚塊」上，會直接爆裂且磚塊碎片會四處飛散，也有可能會傷及脊椎神經，進而產生前面提到的神經學症狀。

神經損傷的嚴重程度有所不同，此時必須要盡早檢查治療、避免發生更嚴重的神經損傷。

脊椎骨折分類：「壓迫性骨折」與「爆裂性骨折」比較一旦發生脊椎骨骨折，該如何處理呢？我來說個老人家發生爆裂性骨折的小故事，讓大家更了解萬一自己或親友們面臨爆裂性骨折時，骨科醫師會如何診斷脊椎骨折，以及在我們永和耕莘醫院這裡是如何進行爆裂性骨折手術。

 「爆裂性骨折」手術診斷與手術治療案例一則午夜時分的訊息，喚醒彼此的緣分2021春天，一位70歲的黃婆婆因重心不穩在家不慎滑倒，下背疼痛不適、活動時痛楚加劇且右大腿有麻痛、無力等症狀，在發生後曾至其他醫療院所求治。

直到某一天午夜時分，我手機Line官方線上諮詢響了幾聲，睡眼惺忪的我打開訊息（家屬透過「骨科魔法Dr.Ortho」官方緊急Line諮詢聯繫到我），細讀了這位黃婆婆家人代訴病人狀況，能感受到他們的憂心和焦慮，我建議他們直接掛號門診或急診來永和耕莘醫院找我，我們會協助安排影像檢查、並進行身體評估後再討論看看怎麼治療。

很快的，家屬隔天就帶著黃婆婆掛了急診，填好醫師指定單找我，那是我們彼此的初次見面。

通常這種有脊椎骨折症狀的急診患者，病人到院後我們會立即協助安排核磁共振(MRI)檢查。

看了核磁共振的檢查報告後，再加上她不只疼痛難耐，且合併右大腿嚴重麻痛、無力感，我對這類脊椎骨折患者總是檢查地特別仔細，發現她並不是單純的脊椎壓迫性骨折，而是第一腰椎爆裂性骨折。

看了報告後，立即與家屬解釋整個影像報告，並討論腰椎爆裂性骨折的手術治療方式。

在家屬同意後，便以最快的速度安排「微創腰椎融合手術」與「脊椎千斤頂手術」。

這裡我簡單說明一下什麼是微創腰椎融合手術，以及透過微創腰椎融合手術治療爆裂性骨折的優缺點。

 微創腰椎融合手術特色「微創腰椎融合手術」保留著傳統脊椎固定與骨融合的精神，運用更小器械和更精密的顯微影像儀器，從後路或背部兩側執行，相較於傳統脊椎與骨融合手術，傷口大幅減少許多。

與傳統脊椎融合手術相比，在永和耕莘醫院這裡進行的「脊椎微創融合手術」有下列優點：（注意：不同醫療院所因醫師及設備儀器不同，名稱可能相似，但手術方式跟傷口大小可能不盡相同）手術傷口小、復原快速「脊椎微創融合手術」傷口小，術後失血量少、對組織的破壞程度低、術後復原速度自然快、也無須放置引流管，有效降低術後感染的機率；相較於傳統開放性脊椎融合手術，除了對病人軟組織破壞較大外，也容易造成相關合併症增加，且恢復需要更多時間。

由此可知，傳統手術後住院天數增加、醫療費用相對也增加不少，更間接影響到病人在療程中的心情。

手術安全、精準度高整體來說，隨著現在醫療的進步