郭小姐是20多歲的餐飲業從業人員，頸肩僵硬、手臂麻電斷斷續續發作大約半年，曾被診斷頸椎退化壓迫、腕隧道症候群，但是嘗試過拉脖子、手腕復健都 ...目前位置首頁養生胸悶、手麻、肩頸僵硬...為什麼復健沒有用？醫師告訴你：改善...健康特搜簿About撰文者王凱平醫師2020-11-23瀏覽數：26934這是一個醫療健康新知的特搜園地，若您有意見想法不吐不快，歡迎到我們特搜簿，大聲說出來！（來稿請寄至[email protected])photos放大顯示郭小姐是20多歲的餐飲業從業人員，頸肩僵硬、手臂麻電斷斷續續發作大約半年，曾被診斷頸椎退化壓迫、腕隧道症候群，但是嘗試過拉脖子、手腕復健都沒什麼效果。

在門診中我們做了一些檢查評估，其中在壓到她的「鎖骨下緣」時，郭小姐突然感覺到手臂明顯的電痛感，哎了一聲！最後我們給她的診斷是「胸廓出口症候群」，與她工作時要長期單手持重（托盤、鍋具……等）造成頸肩姿勢不良、鎖骨周邊肌肉緊繃有關。

也跟餐廳內用餐時間工作步調快、壓力大，造成呼吸模式不良有關。

最後在結合矯正性運動「調整姿勢、訓練肌肉、學習呼吸」的幫助下逐漸痊癒！什麼是胸廓出口症候群？為什麼復健拉脖子不會好？「胸廓出口症候群」的英文是ThoracicOutletSyndrome，簡稱TOS，是個容易被忽略，但其實發生率很高的疾病！該怎麼判斷呢？許多人會因為「胸廓出口症候群」常有「手麻」的症狀，反射性地覺得自己是頸椎退化，神經受到壓迫。

除此之外，它也常表現出頸肩緊繃僵硬，甚至頸部到手臂的疼痛，更讓人容易聯想到頸椎問題！也有人會想到另一個也是以手麻為主要表現的疾病：腕隧道症候群。

然而不管去復健拉脖子，或是手腕的復健，效果可能都不太理想！這是因為「胸廓出口症候群」的病根不在頸椎或手腕，而是在「頸部外側」到「鎖骨周邊」的範圍。

最直接的原因是鎖骨周邊的神經或血管受壓迫。

我們的頸部外側到鎖骨周邊就像是一個繁忙又複雜的「系統交流道」，許多大條的神經、血管在這個區域交錯、分支往手臂而去。

偏偏這個繁忙的系統交流道後面還接著好幾個隧道、交通管制限制車流，就像「假日的國道5號」北宜高和雪隧！這邊的系統交流道包括由頸椎分出來的「臂神經叢」，後續變成大家稍微熟悉一點的幾條上肢神經：正中神經、橈神經、尺神經，支配手臂、手掌；也包括主動脈分出來，供應上肢血流的「鎖骨下動（靜）脈」。

這些神經、血管受到壓迫就會產生不舒服的症狀，就像假日塞在雪隧也讓人很不愉悅！哪些位置會受到壓迫？為什麼容易發生在這些地方？造成塞車的隧道、交管，沿著我們的鎖骨，短短不到一公尺就有三個！胸廓出口症候群主要壓迫區域第一個隧道在頸部側面，醫學上稱為「斜角肌間三角（interscalenetriangle）」。

這個區域的主角是負責維持頸部穩定、輔助呼吸的斜角肌，其中「前」斜角肌和「中」斜角肌之間有上面提到的臂神經叢與血管通過。

當這兩條肌肉過度緊繃時，就像兩扇電動門往中間夾！卡在門縫中的神經與血管就會受到壓迫。

第二個隧道靠近鎖骨中段，醫學上稱為「肋骨鎖骨三角（costoclaviculartriangle）」。

這個區域的主角是「鎖骨」和「第一肋骨」，它們之間的空隙也是神經、血管的通道，如果空隙變小，同樣也會造成壓迫。

其中最常見的原因還是和上面提到的「前、中斜角肌」有關。

這兩條肌肉附著在第一肋骨上，當肌肉緊繃時可能會把第一肋骨往上拉，使肋骨與鎖骨間的空隙縮小而造成壓迫。

第三個隧道大約在鎖骨外下緣，醫學上稱為「胸小肌下間隙（sub-pectoralisminorspace）」。

這個區域的主角「胸小肌」和肋骨表面之間有個狹小的空間，就像吉他琴弦和面板之間的縫隙，這個隙縫就是神經、血管的通道。

當胸小肌過度緊繃時，有可能使縫隙變小導致壓迫。

常見症狀有哪些？哪些症狀比較少見但要特別注意？我們已經知道「胸廓出口症候群」可能是神經或血管受到壓迫，其中超過9成是神經受壓，因此常見表現都是神經症狀。

由於受壓的「臂神經叢」主要是頸神經的分支，因此和頸椎壓迫的表現很像，容易混淆。

具體來說，「胸廓出口症候群」的症狀與常見分佈範圍如下：常見症狀：緊繃：頸部、肩部疼痛：頸部、肩部、手臂、手掌麻電：手臂、手掌相對少見症狀：無力感：手臂、手掌皮膚感覺異常：手臂、手掌患側溫度較低：手臂、手掌患側肢體水腫：手臂、手掌photos放大顯示第一頁«123»最後頁單頁閱讀標籤：肌肉頸椎鎖骨胸廓出口症候群評分：1

長期手麻恐為神經壓迫. ... 雙重壓迫症候群大部分起於頸椎退化，出現了頸椎神經的壓迫，包括可能有骨刺、椎間盤突出等，進而引起整條手腕神經根（正中 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊今增4例境外移入個案！美返台20多歲女突破性感染udn/元氣網/科別/骨科．復健手麻找無原因？醫：2大常見NG姿勢快改掉分享分享留言列印A-A+2019-07-2409:08每日健康主持人洪素卿／文字編輯葉韋廷日前一名女性手感到痠麻，原以為3C產品使用過度，上網爬文查了一下後不以為意。

沒想到１０年後不只手逐漸無力，連整個右半身都開始出現問題，緊急就醫後才發現是「雙重壓迫症候群」。

長期手麻恐為神經壓迫菁英診所復健科陳相宏醫師表示，所謂的「雙重壓迫症候群」在臨床上非常常見。

壓迫處有兩點，一是頸椎神經根，二是手腕的正中神經及尺神經。

就像河流一樣，上流的水源阻塞，中流、下流的集水區水流就會比較少。

雙重壓迫症候群大部分起於頸椎退化，出現了頸椎神經的壓迫，包括可能有骨刺、椎間盤突出等，進而引起整條手腕神經根（正中神經及尺神經）麻痺，最明顯的症狀就是手會有痠、麻、刺的情形。

症狀相似易和「腕隧道症候群」搞混而因為症狀相似，所以常被誤認為是腕隧道症候群或是尺神經壓迫。

醫師提醒，若民眾有出現手指頭麻的情形千萬不要忽略，可能頸部也出現了退化或有椎間盤突出的問題。

2大NG姿勢應避免醫師指出，常見會出現頸椎壓迫的族群，常使用手機的3C族就是其一。

應盡避免「低頭」、「伸脖子」這兩個常見ＮＧ姿勢，這兩個姿勢都容易造成頸椎壓迫。

而手腕也是常見容易壓迫的地方。

手腕的正中神經及尺神經是相當重要的神經，所以打電腦的時候千萬記得不要整個手腕壓在桌上，應以手臂做支撐讓手腕懸空。

圖片提供／每日健康簡單10秒伸展運動平常也要記得適時將手伸起來做伸展運動（如下圖），每小時做個10次，每次做個10秒鐘。

只要注意避免上述頸椎壓迫、手腕壓迫，即可有效避免雙重壓迫症候群。

圖片提供／每日健康【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。

】椎間盤突出神經壓迫腕隧道症候群頸椎退化手麻每日健康致力推廣生活化的健康資訊平台擁有全台最豐富健康社群影音內容國內外健康生活資訊一網打盡訂閱每日健康，全家人日日保健康延伸閱讀走路腳拖地小心是「垂足症」！醫揪「危險姿勢」：5職業易發生低頭60度等於頸扛27公斤！出現「5大症狀」小心是頸椎椎間盤突出為何會腰痛？一張圖看懂3類腰痛2種腰痛即刻就醫影／急性椎間盤突出站不了坐不住中醫治療助癒合有片！注意10大錯誤姿勢小心追劇追到椎間盤突出治療股骨頭壞死不動刀也可以這麼做婦人站立常腳痠原來腰椎滑脫同類文章天天低頭滑手機小心擁有「貴婦包」頭痛找上門肩頸痠痛跟坐姿有關！日名醫：5種坐姿應盡量避免消潔婦「媽媽手」痛到無法動經由沾黏解離術解除疾患影／髖部骨折第一年死亡率20%醫師提醒骨鬆唱給你聽為何肩頸易疼痛？名醫曝潛藏10大風險的生活習慣防肌筋膜疼痛保持姿勢正確、避免長時間不動解封後學生運動骨折案例增加疑與長時間居家上課有關沒睡好、吃錯了都中招你正在做的5動作超虐脊椎椎弓骨折「等」一下！水介質震波「免」開刀膝關節退化跟年齡無直接相關治療師推3招訓練肌力低頭60度等於頸扛27公斤！出現「5大症狀」小心是頸椎椎間盤突出熟女「卡卡」難梳頭、扣內衣？就醫讓肩膀「解凍了」中風患者居家復健職能治療師教三招輕鬆做婦人肩旋轉肌腱撕裂醫超音波導引在患部注射PRP治癒中風後憂鬱常被忽略尋求篩檢治療為何會腰痛？一張圖看懂3類腰痛2種腰痛即刻就醫中風婦「鋼鐵人」上身助復健能走也能握筆膝關節痠痛、走路卡卡是退化性關節炎？醫師告訴你４種舒緩及治療方法90歲阿嬤骨髓炎4年多熱心護理師協助就醫終痊癒膝蓋痛、爬樓梯無力、關節喀喀響怎麼辦？骨科醫師告訴你退化性膝關節炎該如何改善運動受傷先冰敷？醫師說最新觀念已經不是這樣避免增生組織產生不良影響專家教組織按摩鬆動術外籍看護足底痛到不能走就醫檢查是足底筋膜炎玻尿酸混合PRP早期介入治療逆襲退化性關節炎疼痛婦人腰痛煮菜也痛苦微創側開腰椎融合手術解決困擾五十肩不是50歲專利物理治療師教4招防肩痛醫病天地／少年脊椎滑脫槓桿矯正術重生「護脊書包」有用嗎？醫師：注意這二件事更重要爬樓梯喘吁吁、操場走兩圈就休息恐為肌少症警訊他忍五十肩含淚賺錢...靠中西醫治療+復健「滿血復活」看更多猜你喜歡脂肪肝恐致罹癌、死亡速度增！

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究竟哪些原因會引起手麻？為何這麼常見？又該如何改善？手麻最常見３大問題，小心骨刺壓迫神經！原力復健診所院長侯鐘堡醫師指出，手麻約有9成的比例是出自神經壓迫，導致人體的知覺無法正常地傳遞、造成麻木，往往出自於長期駝背、烏龜脖等不良姿勢，使得肌肉太緊繃夾到神經所致。

另外也包括了長期姿勢不良等原因形成骨刺，造成的骨刺壓迫，或是神經沾黏等問題。

其他如糖尿病引起的神經病變、營養不良、肌肉問題等原因也會引起手麻，約佔1成。

因神經壓迫所起的手麻，約有８成問題是出自於頸部附近一帶，包括了姿勢不良、頸椎太直、椎間盤退化、骨刺壓迫等頸部退化；或是長期低頭，使得斜角肌太緊繃，進而夾傷神經的胸廓出口症等。

另外約有2成左右是出自於手部的神經問題，如滑手機、打電腦等過度使用手部造成的腕隧道症候群，雖然相較之下比例較低，但其實也是相當常見，且常常患者也有前述的頸部問題。

其他像是胸小肌、鎖骨等第一肋骨間神經壓迫，或是尺神經壓迫受傷、橈神經壓迫等也都有可能造成手麻的情況。

是神經問題？肌肉問題？簡單２招測試手麻原因！一般出現手麻的情況，大多民眾都會想「我的手怎麼了」，而也確實除了神經問題外，也可能是肌肉問題，兩者相當類似，並不是那麼好分辨。

侯鐘堡醫師建議，可以先初步試試用自行按摩的方式改善，若按個兩三天會有所好轉，一般而言常見是肌肉問題。

也可以用搔抓手部的方式初步測試，若搔抓兩隻手的感覺不一樣，通常往往就是神經問題。

低頭族等族群易手麻，不良習慣易壓迫神經！從上述原因當中，我們可以了解現代人經常低頭、滑手機、使用電腦、姿勢不良等是非常常見的主要原因，因此若有出現手麻的情況，不妨可以檢視一下是否有這些生活習慣不良的情況。

而除了大量使用3C產品及相關不良姿勢外，侯鐘堡醫師也提醒，像是廚師、家庭主婦、會計、銀行員、設計師、孕婦、騎自行車環島等這些也都是常見的風險族群，關鍵一樣在於姿勢不良、手部過度使用等問題，要特別留意。

手麻原因百百種，治療手麻先找出原因！改善手麻的問題，在治療上侯鐘堡醫師表示首先得先釐清原因，若是問題出自於頸部，可以拉脖子、高能量雷射、注射治療等方式進行治療；若問題是出自於手部，一般則常見以復健、注射、雷射、震波治療等方式進行改善。

民眾平常也可以透過簡單的按摩、熱敷、泡熱水、伸展等改善手麻的情況，主要目的在於放鬆肌肉及神經。

也要注意避免姿勢不良、用手過度等不良習慣，如此一來手麻的情況通常便會慢慢好轉。

手麻不癒恐為急症，超過一周盡速就醫！不過，需特別注意的是，拉脖子、伸展脖子等復健方式常常被民眾視為「簡單的改善方式」，有些人會試圖自己操作，有人則找人拉拉脖子或請民俗治療師、按摩師執行就好。

對此侯鐘堡醫師表示，這樣的行為其實相當危險，若處理不當可能傷害神經或頸椎，造成其他難以預測後果，嚴重恐致癱瘓。

提醒民眾應尋求專業的復健科醫師、治療師幫助。

特別是手麻超過一周未見好轉，或是伸展後疼痛麻木的感覺加劇、手部無力等更嚴重情形時，通常是一種急症的表現，更要盡早就醫。

《延伸閱讀》．肩膀疼痛是五十肩？醫教簡單測試，２招伸展助改善！．手麻腳麻像針

與肩膀僵硬不同，因為是血管或神經受到壓迫所致，無法輕易改善。

神經受到壓迫的部位，可能是頸椎、鎖骨等骨頭，也可能是肌肉，有時候甚至是位於手腕 ...換季掉髮？白髮長不停？早安健康新刊《白髮掉髮完全對策》任選3本再送100%有機成分染髮粉(價值$550元)立即搶購X為提供更多優質內容，本網站使用cookies分析技術。

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阮綜合醫院神經外科醫師鄭傑陽指出，頸椎狹窄(Cervical spinal stenosis ) ... 情形下，壓迫到脊髓所在的脊椎腔和頸神經根通過的脊椎神經孔變得狹窄。

Skiptocontent頸部酸痛、頭痛、胸悶等症狀，聽起來相當普遍，但事實上，如果合併其他像是雙腳僵硬、無力、步態不穩，容易跌倒，小心可能是頸椎狹窄的症狀！這樣的問題如果不處理，未來可能導致癱瘓。

近日，一名在旗山務農的63歲熊先生，逐漸出現了漸進式四肢無力，因為未婚只好麻煩住在同里的姊姊和妹妹輪流照應生活起居。

今年一月，熊先生來到門診時，面容憔悴憂鬱地坐在輪椅上，無法直立行走，自訴雙手下垂連拿筷子的力氣也沒有，連吃飯都需要餵食，他確實四肢無力，已經是癱瘓的狀態。

阮綜合醫院神經外科醫師鄭傑陽表示，在檢查之後發現，發現熊先生是頸椎第3、4、5、6節狹窄，壓迫神經導致脊髓水腫。

因此，對他執行了神經減壓手術合併椎板整形手術。

熊先生出院後，住家就近到旗山醫院積極配合鄭醫師安排的復健療程，包括：四肢肌力、協調能力復健，站立訓練、上肢抓握力訓練等。

經過4個月後的復健，熊先生已經能獨立走入診間複診。

頸椎狹窄會從「手麻」開始！逐漸變成癱瘓阮綜合醫院神經外科醫師鄭傑陽指出，頸椎狹窄(Cervicalspinalstenosis)的原因有屬於老化、退化的椎間盤骨刺、韌帶肥厚鈣化，還有腫瘤，這些情形下，壓迫到脊髓所在的脊椎腔和頸神經根通過的脊椎神經孔變得狹窄。

所以頸椎狹窄的患者會有脖子酸痛，順著肩膀、手臂到手指產生麻痛、沒力，無法做細微的動作，走路腳步逐漸僵硬無力、麻痺等症狀。

醫師呼籲別忽視慢性疼痛，整脊推拿反而會惡化鄭傑陽解釋，頸椎狹窄的症狀是慢慢加劇，而非急性疼痛，所以治療上，症狀輕微的保守療法是改變姿勢、睡姿、枕頭，避免長時間低頭，熱療，頸椎牽引和電療等物理治療。

但症狀嚴重時，保守治療不但無效，還反復發作，這時候手術減壓是唯一的方法，若求助傳統整脊、推拿，卻常使病情惡化！鄭傑陽呼籲，手術治療確實有低於5%的危險性，是因為脊椎過度使用和年齡的影響，使手術有其極限，難以完全回復；而術後恢復的程度和速度則因人而異，通常年齡越大病症愈嚴重，拖延就醫的時間愈長、恢復愈慢愈有限；因此，一旦保守治療無法改善，切莫諱疾忌醫。

文/林以璿圖/何宜庭延伸閱讀：7種疾病是你肩頸痠痛的原因！3招還你健康脖子抗初老玩電腦玩到「烏龜頸」上身？醫生教你3招找回健康脖子！運動能提升免疫抗失智！治療師推薦：50歲以後最適合這9種運動Heho熱門文章1.2021年流感疫苗懶人包／自費、公費差在哪？該去哪家診所施打？2021-10-012.整理包／打疫苗前後一定要注意的7件事！打疫苗前該吃什麼、普拿疼該什麼時候吃？2021-07-183.整理包／新冠肺炎症狀已改變！2點跟流感最不一樣、Delta變異株更像重感冒2021-09-114.整理包／我適合打BNT疫苗嗎？BNT心血管副作用較高？副作用、保護力一次看2021-08-285.整理包／頭痛？發燒？AZ、莫德納、BNT、國產疫苗副作用大解析2021-07-20影音健康【Heho微動畫】臉部痘痘位置代表什麼？對應的器官一次看懂！2021-01-22【Heho微動畫】盤點8種腳部不舒服可能的身體徵兆！2021-03-05【影音】矯正駝背超簡單！醫師教你每天5分鐘躺著就能改善駝背2021-01-04更多影音熱門關鍵字標籤不節食減肥乳酸菌伸展操優格免疫力可可味噌咖啡咖啡因基礎代謝奇異果家庭主婦循環心血管懶人瘦身打掃抗發炎按摩掰掰袖核心運動淋巴深蹲清洗清潔清潔劑減肥減重瘦小腹瘦腿瘦身瘦身操發酵食品納豆肌肉鍛鍊肝病肝硬化肥胖膳食纖維膽固醇運動醋降血壓非酒精性脂肪肝食慾黑巧克力關注Heho每日提供您最專業正確的健康知識