大部分足底筋膜炎都是過度或不當使用，或是老年人因退化導致脂肪墊的萎縮，形成緩衝效果減少所致。

造成原因有以下幾點： a. 長期站立或走路 b. 穿著不適合的 ...門診時刻表網路掛號醫療團隊就醫指南資料申請交通資訊首頁衛教園地復健科足底筋膜炎                       足底筋膜炎病理與病因大部分足底筋膜炎都是過度或不當使用，或是老年人因退化導致脂肪墊的萎縮，形成緩衝效果減少所致。

造成原因有以下幾點：a.長期站立或走路b.穿著不適合的鞋子c.扁平族d.跟骨骨刺e.運動傷害f.肥胖症 症狀早晨剛下床走路時足跟特別疼痛，過一段時間後較不痛。

行走二～三小時後，腳底開始產生疼痛。

疼痛部位從腳跟向前蔓延。

接近腳踝的跟骨內側足底及兩側有輕度腫脹。

 　 復健過程物理治療的目的：a.止痛。

b.促進損傷組織癒合c.肌力訓練d.增加柔軟度職能治療的目的：日常生活的訓練：如何使用裝具保護受傷部位、學習裝具使用訓練、職業輔導。

裝具的功用：a.減少疼痛。

b.伸展足底筋膜物理治療初期：a.休息b.冰按摩c.加壓（在腳底使用繃帶加壓）d.抬高（減少局部發炎與腫脹）e.使用鞋墊f.超音波g.雷射h.痛點注射物理治療後期：a.肌力訓練方式：蹲跳躍、上下階梯（腓腸肌、比目魚肌、脛前肌）b.使用裝具（副木）在家運動：a.自我伸展足底筋膜b.訓練腳底內部肌肉（用腳抓毛巾）　 足底筋膜炎保護原則避免長時間行走和站立行走一段時間或站立一段時間時，須給足底筋膜放鬆休息的時間，才可以降低足底筋膜炎的發生。

避免過度使用內旋足底筋膜長久反覆伸張或異常的拉扯，造成足底筋膜發炎。

長時間的伸張，足底筋膜會產生發炎的現象。

肌力和伸展訓練：在家自我肌力和伸展訓練a.在腳踝掛沙包進行肌力訓練b.騎腳踏車c.游泳d.用腳底抓毛巾e.自我伸展腳底肌肉選擇適合的鞋子：在選擇鞋子時需選擇較具a.包覆性b.鞋底不可太過於薄或柔軟c.具有支撐性：以上條件的鞋子才具有保護足底筋膜的功能。

輔具的使用a.鞋墊：在行走或站立時給予支撐降低足底筋膜的承重。

b.夜間副木：睡前使用夜間副木伸展足底筋膜起床時就不會產深疼痛。

c.貼紮：延著足底筋膜的分佈進行貼紮能分散足跟的壓力，減輕疼痛。

 手術一般來說，九成以上的患者經過保守治療（非手術性的治療）幾乎都會好轉，只有不到百分之十的患者經過六個月的治療仍然無效，才需要手術治療。

手術治療的方法為切除部分足底筋膜，絕大多數患者都可以得到滿意的改善。

目前發展出內視鏡足底筋膜切除術，傷口小，只要一公分左右，恢復比傳統方法更快，傷口疼痛也可大幅的減輕。

 預後足底筋膜炎是一種預後良好的疾病，診斷時亦須排除其他骨骼、軟組織或神經之疾病。

治療策略為先矯正生活型態及危險因子，並考慮輔具使用，開立藥物時須注意副作用，當保守性治療均無法達到療效時，則可考慮震波治療甚至手術治療。

       本衛教資訊經復健科醫師檢視聲明：所有衛教資訊內容僅供參考使用，無法提供任何醫療行為和取代醫師當面診斷，若有身體不適的情況發生，請您盡速就醫，以免延誤病情！若有任何疑問，請不吝與我們聯絡！醫療諮詢專線：(日間)04-22586688轉6367  (夜間)0975-901694

台大醫院新竹分院復健部主任賴彥廷表示，「足底筋膜炎」是足跟痛最常見的原因之一。

我們的足底筋膜是一層增厚的筋膜，從腳跟的跟骨向前 ...Skiptocontent40歲的園區工程師陳先生最近一個月早上起床踩地時，足跟會感到疼痛，經醫師理學檢查評估為「足底筋膜炎」，安排復健，經過7招復健運動治療一段時間後，陳先生疼痛的狀況有明顯的改善。

台大醫院新竹分院復健部主任賴彥廷表示，「足底筋膜炎」是足跟痛最常見的原因之一。

我們的足底筋膜是一層增厚的筋膜，從腳跟的跟骨向前延伸到腳趾，足底筋膜就像是一個彈簧一樣，可以提供足弓的穩定，維持足部的穩定與吸收走路衝擊的力道。

如果足底筋膜上的張力和壓力變化太大，則在筋膜中會出現小的撕裂。

經過重複拉伸和撕裂，會導致足底筋膜受到刺激或發炎。

「足底筋膜炎」的病理變化，主要是纖維組織的退化，而且可能合併慢性發炎。

賴彥廷說明，「足底筋膜炎」的臨床表現通常是「足底刺痛」。

這種疼痛通常發生在早上下床的第一步，並在多走幾步之後，逐漸感覺到的疼痛慢慢減少；但是在長時間站立或行走之後，則可能會加重疼痛的程度。

「足底筋膜炎」好發於40至60歲的民眾，尤其是喜歡慢跑的人。

此外，肥胖、穿高跟鞋或鞋子的鞋底太硬的人，也容易罹患「足底筋膜炎」。

工作性質需長期站立的職業，也是高風險族群。

輕微的足底筋膜炎自行改善即可 賴彥廷提醒，通常面對較輕微的足底筋膜炎，只要減少運動量、改穿適合的鞋子，選擇有良好的足弓支撐和減震性能的鞋子，同時避免赤腳走路，筋膜的疼痛情形即會逐漸改善。

其他保守治療，包含疼痛時或運動後可以冰敷15分鐘等。

另外，賴彥廷介紹了7個復健動作，有足底筋膜炎的人可以在家自己緩解症狀。

1.將欲伸展的對側腳向前跨步，伸展側腳向後跨步並注意腳跟著地、膝蓋伸直，直到小腿後側肌肉緊繃位置，維持20-30秒，共5次。

2.將腳趾向腳背方向拉直，直到足底筋膜有繃緊的感覺，維持20-30秒，共5次。

3.坐姿，將腳放在網球上，以網球按摩於足底筋膜，須避開骨突處。

每次30秒至1分鐘，一天1-3次。

4.坐姿，以手指按摩於足底筋膜，須避開骨突處。

每次30秒至1分鐘，一天1-3次。

5.坐姿，將毛巾放在腳底下，以腳趾力量去抓/捲毛巾，注意腳跟不可離地，每次1-3分鐘。

6.坐姿，執行踮腳尖，再慢慢將腳跟放下。

每次做10-20回。

(與站姿小腿後側肌力訓練擇一訓練即可)7.站姿，手輕輕扶著椅背，執行踮腳尖，再慢慢將腳跟放下。

每次做10-20回。

(與坐姿小腿後側肌力訓練擇一訓練即可)若是足跟疼痛持續無法改善，建議民眾應該到復健科門診請醫師進一步評估與治療。

如果確定是足底筋膜炎，除了吃止痛藥外，還可以安排復健治療項目，例如：伸展足底筋膜與阿基里斯腱，加強小腿與足部肌力，且同時安排熱療與電療以緩解症狀。

患者也可以在睡覺時穿戴護木，以拉伸小腿和足底。

較嚴重的個案，則可以考慮震波治療與注射治療，像是注射類固醇或高濃度血小板血漿等。

延伸閱讀：足底筋膜炎痛到無法走你有6種治療方式有沒有病看鞋墊！這4種磨損情形小心是疾病！拇趾外翻有4級腳醜小事不能走路可就麻煩了！文／林以璿圖／何宜庭新冠肺炎「症狀」已經改變！但有2點跟流感最不一樣2020-03-23COVID-19／新增本土個案！華航機師同住家人也感染暴露史曾在台北清真寺2021-04-231分鐘看懂！新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21COVID-19／全美過半成年人已經打疫苗！為什麼新增確診者不減反增2021-04-20人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請問專家醫生說中醫師說牙醫說藥師說護理師說營養師說治療師說科學家說專家側寫輔大專家說醫學專區新冠肺炎專區新冠疫苗居家防護專家科研獨家專訪圖解疫情糖尿病專區糖友必知預防保養專家科研飲食與運動更多醫學專區心血管專區十大學者專訪流感疫苗專題美豬開放爭議未來醫學專區急診室直擊圖解健康圖解健康居家保養健康知識穴道運動食物營養漫話健康漫話科普圖解疫情癌症百科治療癌症認識癌症協助資源康復調理抗癌新知預防癌症抗癌故事影音健康健康生活醫療新知吃出營養運動教室健

你曾經腳底痛嗎？在台灣不論男女，罹患足底筋膜炎的人數，大約都是從30、40歲開始節節上升，而女性患者.本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗，若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站，即表示您同意我們的Cookies政策，欲瞭解更多資訊請見隱私權政策我同意你還沒有登入/加入會員唷！馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉！登入/加入會員收藏成功已複製連結播出時間：CH56每週六、日下午2點及晚上7點意見反映：[email protected]觀眾服務專線：02-2656-1599©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司醫療醫警告：「足底筋膜炎」疼痛時千萬不要按摩！急性期應該「這樣做」朱育嫻整理2021/03/2217:16字體放大你曾經腳底痛嗎？在台灣不論男女，罹患足底筋膜炎的人數，大約都是從30、40歲開始節節上升，而女性患者近年來有暴增情況。

醫師也提醒患者，不要在腳痛的時候去按摩！ 「女性患者」暴增情況最明顯復健科醫師林頌凱指出，我國足底筋膜炎就醫人數從106年的5萬6688人、107年5萬9657人，到108年的6萬970人，逐年上升，其中男性占43％、女性占57％。

 不過，男女性足底筋膜炎好發年齡相當不同。

男性患者通常從30歲以上開始變多，30、40、50幾歲的患者都各有4、5000人；70歲以上人數驟減，80歲以上的患者不到500人。

女性患者則是從40幾歲開始暴增到6000多人，50幾歲患者近萬人達最高峰，60幾歲還有8000多人。

女性患者人數與男性一樣，在70幾歲驟減，80歲以上只剩數百人。

看更多：穿皮鞋、高跟鞋腳底好痛！「腳趾伸展操」僵硬全消失有效預防足底筋膜炎 腰不好的人也是高危險群林頌凱說明，足底筋膜在跟骨的附著點就是容易退化的部位，是典型的痛點。

有發炎性關節炎疾病例如：類風濕關節炎、僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡、乾燥症的人，也會提高罹患足底筋膜炎的風險。

 他也從臨床上觀察到，腰不好的人也比較容易發生足底筋膜炎，因為核心力量比較差，走路或站立下肢代償較多，常見整個腿後側從上到下都緊繃，很多合併坐骨神經痛，小腿緊繃也是足底筋膜炎的危險因子。

小腿緊繃會減少足踝關節活動度，大腳趾及跟骨受壓更大，而這兩端剛好都是足底筋膜附著點，拉扯久了自然會發炎。

看更多：駝背看起來老10歲，老了還會腰痛！物理治療師2招改善挺直活到老 長者少就醫，並不代表不痛在健保資料中，足底筋膜炎的年長者人數較少，但不代表不會痛。

據統計，65歲以上長者足部疼痛比例高達8成，但是就醫比例沒那麼高，因為長者會有其他危及生命的醫療問題要優先處理，或早已習慣這種不適感。

足底脂肪是重要的緩衝，正常成年人有大約14～21毫米的厚度，但隨著年齡漸長，這層脂肪墊會散掉變薄，增加足底壓迫，也會導致壓迫性的足底筋膜炎。

 腳痛時，千萬不要去按摩！林頌凱提到，體外震波是目前足底筋膜炎治療最有效的療法之一，是非侵入性的治療，可惜目前沒有健保給付，根據實證，健保應該要考慮納入給付。

體外震波是一種物理因子，可以促進局部血液循環、增加局部的生長因子，誘發足底筋膜自行修復，對於慢性長期疼痛的足底筋膜炎患者特別有用。

 林頌凱提醒，足底筋膜炎容易診斷，但不容易醫治，因為人天天走路，足底就天天受壓。

因此，除了靠醫師和治療師的幫忙，病人一定要學習認識自己的腳、找自己適合的鞋子，也要學習放鬆肌肉的技巧，切記不要在腳痛的時候去按摩或走健康步道，正痛的時候要趕快就醫，在家也可以用溫水泡腳，輕輕按摩小腿。

看更多：女性注意！下肢水腫痠痛、左腳比右腳腫小心髂靜脈壓迫「腳變黑」 ◎本文出自／林頌凱醫師Dr.53◎圖片來源／達志影像/shutterstock提供 →名醫觀點、養生妙招都在這！快點我加入【健康2.0LINE好友】→最新健康資訊不漏接！快點我加入【健康2.0FB粉絲頁】足底筋膜炎按摩延伸閱讀腳底痠痛別亂按摩！醫曝按錯恐引發足底筋膜炎1招「腳底保養術」快速舒緩2021/04/1517:34賞花當心足底筋膜炎！醫曝千萬別穿「這種鞋」3招預防足底筋膜退化2021/03/0511:20足底筋膜炎反覆發作醫曝這４個部位也要檢查2021/01/2818:353招加速修復足底筋膜！跑步後腳底爆痛醫師提醒「足部也要暖身」2021/02/0516:14腳底痛可能不是足底筋膜炎！1招辨別後天性扁平足2020/09/0716:38穿皮鞋、高跟鞋腳底好痛！「腳趾伸展操」僵硬

腳跟有刺痛感？不是只有年紀大的人會得足底筋膜炎嗎？跑步、運動竟然也有可能得足底筋膜炎！6大原因你是屬於哪一種？有什麼治療方法？Skiptocontent生活疾病/生活百科足底筋膜炎的5大原因！圖文教你如何改善與復健治療由iHealth·2019-07-21當雙腳踩下地面那一刻，腳跟疼痛感席捲而來，除了感到懊惱以外，究竟還可以怎麼做？足底筋膜炎是什麼？足底筋膜炎其實是種退化性足部疾病，日常生活中，腳掌承受來自全身的重量、給予人體良好的支撐。

腳掌是由許多骨頭所組成，這些骨頭之所以能如此牢固，除了包覆在外層的肌腱與韌帶給予幫忙，位於腳底的足底筋膜也有不少功勞。

足底筋膜是一層網狀的結締組織，範圍自腳跟延伸至五根腳趾，除了支撐的功能外，也能在運動時吸收來自地面的反作用力，然而，這些任務須仰賴肌肉、肌腱、韌帶共同完成。

每一天，足底筋膜會因人體運動產生微小撕裂傷，但血液中的養分可適時修補傷口，維持足底筋膜健康。

發生原因若因年老退化、運動過度等原因，使肌肉、肌腱與韌帶不堪負荷，足底筋膜就必須承受多餘的衝擊力，甚至使足底筋膜纖維化，血液不易進入，久了便會出現足底筋膜炎症狀。

至於痛點為何多在腳跟？原因是人體約60%的重量落在腳跟，這也是足底筋膜最容易受損的地方。

骨刺會造成足底筋膜炎？不一定，雖然坊間流傳骨刺會引起疼痛，事實上，骨刺是種骨質增生現象，當某部位較常運動或受力時，該部位的骨頭就會增厚，從X光照片看來，就有如骨頭長出別的物體，只要骨刺沒有壓迫到神經，就不會有不適症狀。

大部分沒有足底筋膜炎的人也會有腳底骨刺，因此骨刺與足底筋膜炎並沒有直接的關係。

足底筋膜炎症狀腳跟疼痛是足底筋膜炎的典型症狀，臨床上，疼痛狀況可細分為以下幾類：腳跟處按壓後產生疼痛早上起床腳著地，腳跟出現刺痛，走路後可緩解痛感久站、行走過久後，出現腳跟疼痛腳掌大拇指向後扳時，腳跟產生疼痛足底筋膜炎的5大原因！足底筋膜炎的病因是足底筋膜磨損過度。

因此，任何會加重這種情況的因素，都是足底筋膜炎的危險因子：退化因素當年紀越大，腳部肌肉、韌帶與肌腱逐漸退化，就會增加足底筋膜的負荷，因此足底筋膜炎常好發於40歲之後。

足部過度承重當足部承受過多重量，就會提升發病風險，因此，菜籃族、搬家工人等長期須拿重物者，有較高機率罹患足底筋膜炎。

另外，肥胖者的足部也會承受過多重量，而肥胖常伴隨運動不足，當腳部肌力不足，便會增加足底筋膜負擔，出現足底筋膜炎。

（推薦閱讀：不復胖的減肥方法：中飲食、小運動、大心法）運動過度運動過度導致肌肉不堪負荷，進而讓足底筋膜過度拉伸，甚至造成微小撕裂傷，也會造成足底筋膜炎。

穿著不合腳的鞋子鞋子可為腳部提供支撐力，然而，若是長期穿著不合腳或不適合的鞋子（例如五公分以上高跟鞋，或穿平底鞋運動），就可能增加足部負擔，久了便可能產生足底筋膜炎症狀。

長時間站立或行走於不平坦路面這兩種狀況也會增加足部負擔。

以長期站立來說，教師、軍人、百貨公司專櫃人員、美髮業者等職業，由於工作過程須長時間站立，罹患足底筋膜炎的機率也較高。

至於不平坦的路面，典型案例為公園的健康步道，有些人以為「越踩越痛」就可達到保健功效，事實上，健康步道有使用時間限制，行走前須留意相關指示，若是使用過度，可能會使足底筋膜過度磨損，反而引起足底筋膜炎。

先天結構異常若有扁平足(pesplanus)、空凹足(pescavus)、腳掌內旋、(overpronation)、長短腳(leg-lengthdiscrepancy)等先天腳部結構異常狀況，長期下來都會增加足底筋膜負擔，患者也較容易罹患足底筋膜炎。

 預防足底筋膜炎足底筋膜炎的預防方法，關鍵在於減少足部負擔及舒緩足底筋膜，具體作法有以下幾種：選擇合適的鞋子與鞋墊，須完整包覆足部先天性結構異常者，可向醫生諮詢後穿著矯正鞋減少長時間站立或行走，如馬拉松、登山減少對足部高衝擊的運動，例如排球、籃球避免提重物運動前應妥善熱身避免運動過度，運動後可冰敷腳跟控制體重另外，適當的腳部肌力訓練也可預防足底筋膜炎，該如何有效訓練又不傷身？繼續往下看！足底筋膜炎復健治療以下是預防、舒緩足底筋膜炎的運動，可依自身情況選擇適合的項目操作。

踮腳尖運動訓練時，雙手扶住一個穩定的支撐物（如書桌），踮起腳尖約2至3秒後放鬆，重複10至15下，一天訓練三次，此舉可增加小腿肌力，並舒緩足底筋膜炎症狀。

抓毛巾運動坐在一張椅子上，在腳下放一條毛巾，以腳跟為支點，在腳跟不移動的情況下，腳心彎曲施力，使

早上踩第一步會痛？走路時，足跟總是特別疼痛，而且站久了會變嚴重？很有可能是足底筋膜炎！ 如果你是足底其他地方痛，這篇文章可以讓你 ... 早上踩第一步會痛？走路時，足跟總是特別疼痛，而且站久了會變嚴重？很有可能是足底筋膜炎！如果你是足底其他地方痛，這篇文章可以讓你參考“足底痛怎麼辦” 足底筋膜炎判斷方法 足底筋膜炎發生機率非常的高，有一些方法可以自我判斷。

Ａ.痛點在足跟內側或腳的中間，早上踩第一步特別痛，或是久坐後踩地痛下午時比較痛，走路走久後開始痛。

Ｂ.高風險族群呢？工作需要久站久走，或是小腿肚捏起來很僵硬。

Ｃ.足弓問題：高足弓或是扁平足，體重過重，女生愛穿高跟鞋，或是有人的習慣-跑步或走路時，喜歡用足跟蹬地者。

以上這些特點符合越多，你越有可能是足底筋膜炎！當然詳細狀況，還是要交由專業醫療人員判斷。

足底筋膜炎構造足底筋膜炎常見疼痛區域 足底筋膜炎看起來從腳底延伸至腳的前側。

看起來很長，但最常見的疼痛點，是發生在足底筋膜接在跟骨的位置，也就是內側足弓的位置，而且是跟骨偏內側的地方，約佔60%。

（可見首頁圖）醫師的超音波一般也是檢查這個點，來看足底筋膜有無增厚。

增厚表示目前處於發炎狀態。

且可測量增厚程度，來預估嚴重程度及恢復時間。

以堡醫師的經驗若大於7mm以上的足底筋膜發炎屬於非常嚴重型，通常需要6個月或以上的恢復時間。

足底筋膜炎的超音波檢查另約30%的足底筋膜炎發生在前側的足底。

另約10%的”＊其他原因”造成類似足底筋膜炎的足底痛，可能是腳踝的神經壓迫導致，或是小腿、屁股的激痛點轉移造成。

PS:＊這些患者常常足底痛被當作是足底筋膜炎治療，但是治療許久不見改善，可能就是上述原因造成。

足弓問題導致發炎(Flatfoot,Higharchfoot) 扁平足，高足弓者易足底筋膜炎。

扁平足因足部力量長期拉扯足底筋膜而發炎難癒。

但高足弓危險性>>>扁平足。

因足底特別僵硬，足弓無緩沖功能而腳跟易撞擊地面導致發炎。

扁平足的足弓塌陷-易導致足底筋膜炎足部疼痛 跗骨隧道症(Tarsaltunnelsyndrome) 有個特別的狀況是：跗骨隧道症候群…會非常類似足底筋膜炎的疼痛，但是屬於足踝部位的神經壓迫或卡住。

如果你的足底筋膜炎很奇怪，怎麼治療都不會好，就要考慮是不是這個問題。

約佔足跟痛的5-10%。

（我在腳踝好痛痛的文章另有解說，連結於此） 小腿激痛點轉移痛(Triggerpointreferalpain) 小腿及足部的肌肉過度緊繃會造成腳底轉移痛。

所以你現在懂為什麼醫生叫你”一定要多放鬆小腿筋膜多拉筋了吧～”。

特別是比目魚肌的伸展要注意，因為他比較深層，所以要多花點時間放鬆效果才好喔！怎麼伸展：可以前弓後箭伸展，或是筋膜滾筒-放鬆小腿肌肉都可以～或是公園有一些斜向上的拉筋板來伸展小腿肌，效果都很好～足底筋膜炎的激痛點足跟脂肪墊萎縮(Fatpadatrophy) 足跟脂肪墊是人體天然的避震器。

若是你的足底筋膜炎打過多次類固醇，或是你觀察到你的足跟肉變薄了（與年齡有關，大於55歲常見），或是過度使用。

這時候踩地就會特別容易撞到跟骨的骨頭部分。

此時造成的足底筋膜炎就會變得很難痊癒。

可能要改採取注射治療較有幫助，以及鞋墊製作，鞋杯加強緩衝。

而足底筋膜炎除了肌腱發炎之外，還有肌腱退化的成分、以及足底筋膜、小腿筋膜僵硬。

因此除了治療發炎退化之外，還要多熱敷或是泡熱水、伸展足底、小腿、大腿後側的筋膜。

治療時，盡量不要於足底施打類固醇，容易造成足底肌腱脆化，或是*足底脂肪墊萎縮*。

而且非常容易再次復發。

 足底筋膜炎-冰敷好還是熱敷好？ 有些人會有疑問，為何有人說足底筋膜炎要冰敷比較有效？？？如：PTT常見網友有提問：https://www.ptt.cc/bbs/Road_Running/M.1460009512.A.4AA.html[問題]長期足底筋膜炎後該冰敷還是熱敷？對於這個狀況，堡醫師的想法是：如果突然腳底變得很痛，是屬於急性發炎，這時候改成冰敷是一定沒問題的。

（或是學術的說法：足底筋膜慢性發炎的急性發作…很拗口）如果熱敷一直沒改善，可以改成冰敷，刷冰塊，或是冷熱交替試試。

因為有時候熱敷完難免要走路。

走

腳底痛☀伸展☀原本多發生於中年族群的足底筋膜炎，由於許多流行鞋款鞋底過薄過硬，也逐漸威脅年輕人的腳部健康，韓國專家也特別教導三個 ...【最後倒數】保存期限長達5倍~訂早安健康一年送超值4千藍白真空機+真空保鮮罐3入+保鮮袋*5組合!立即搶購X為提供更多優質內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療其他疾病腳痛一定是足底筋膜炎？收藏圖片來源/shutterstock瀏覽數974,4342017/05/18·作者/黃惠姍·出處/Webonly放大字體許多民眾只要腳底痛，多半覺得自己罹患了足底筋膜炎，但若無論怎麼治療，腳痛都無法有效改善，就要懷疑可能是其他疾病導致。

50歲的林媽媽每個週末努力地爬山、慢跑維持運動量，但最近早上起床雙腳一踩地，或是辦公室坐久了一站起來，足底就出現劇烈的刺痛感，雖然醫生診斷為足底筋膜炎，但持續治療一陣子也配合多休息，腳痛症狀卻不見好轉，讓她十分困惑。

桃園長庚紀念醫院復健科主治醫師陳智光表示，腳底痛的病因雖然以「足底筋膜炎」最為常見，不過，造成腳底痛的原因其實很多元，如果以足底筋膜炎方式治療，症狀卻遲遲沒有改善，就要懷疑可能是其他疾病導致：可能疾病1／蹠骨痛（前足底痛）平時走路時，是否覺得腳底前側像踩到小石子般隱隱作痛，有時還會突然劇痛，非得要用腳板外側踩地才能行走？若答案是肯定的，那麼你有可能罹患的是「蹠骨痛」，而非足底筋膜炎。

蹠骨頭位於腳底前部，腳趾與腳掌相接突起處，走路時要承擔起身體的重量。

「一般人正常行走，單腳離地往前推進的那一刻，全身的重量會集中在腳底前側的蹠骨頭，尤其跑步起跑、跳躍和向前推進的動作，都要從這個地方使力，蹠骨頭承受的壓力可達體重的三倍，」中國醫藥大學附設醫院復健部主治醫師黃妤璇表示。

相較於足底筋膜炎，蹠骨痛較少急性發作，通常是漸進式，疼痛位置可能是單一或多個蹠骨頭。

廣告黃妤璇指出，蹠骨痛通常是經年累月造成，常見原因包括過度使用，走路過久、跑步過久，或是足底壓力不平均，長時間走在崎嶇的道路上、走路姿勢不正確，導致身體重量過度集中於蹠骨上，逐漸引發疼痛。

好發族群：一般從事足部高衝擊性的運動，如跑馬拉松或彈跳運動員，較容易誘發蹠骨痛。

此外，有些女生高跟鞋的楦頭過窄（尖頭鞋）或是鞋子過硬、高足弓者穿著足弓支撐不夠的鞋子，也都是蹠骨痛的好發族群。

可能疾病2／足跟脂肪墊損傷正常人的腳跟骨下方與腳底皮膚之間，通常存在一層「脂肪墊」。

陳智光表示，這層脂肪墊就像是球鞋的氣墊，走路時提供腳跟緩衝的空間，協助腳跟承受全身重量。

但隨著年紀增長，這層脂肪墊會逐漸萎縮退化、失去彈性，若再加上平時走路姿勢不良，腳跟承受壓力過大，或是走路走太多、長期在凹凸不平的路上活動，都會加快脂肪墊損傷的速度，導致發炎、疼痛。

足跟脂肪墊損傷症狀，跟足底筋膜炎也有所不同。

通常一早起床踩地腳跟不會劇痛，而是久站或久走後才開始感到腳後跟疼痛，但休息後會改善。

好發族群：運動選手、時常赤腳走路、跑步、高弓足及肥胖者較容易罹患這種疾病。

（足跟脂肪墊損傷症狀，跟足底筋膜炎也有所不同，通常是久站或久走後才開始感到腳後跟疼痛，但休息後會改善。

）可能疾病3／足底纖維瘤廣告「足底纖維瘤跟足底筋膜炎的症狀非常類似，都是早上下床第一步踩地時腳底劇痛，很容易誤判為足底筋膜炎，」黃妤璇指出。

但不同的是，足底纖維瘤是足底筋膜裡長了良性小腫瘤，而不是足底筋膜發炎。

若民眾發現以足底筋膜炎的方式治療，卻怎麼治都沒有好轉，或是在腳底摸到一些凸起的硬塊，就要懷疑可能是纖維瘤，必須進一步做超音波檢查才能確認。

好發族群：通常容易罹患足底纖維瘤的民眾，都是運動後或長時間走路後沒有拉筋、伸展放鬆足底肌肉，導致足底筋膜過於緊繃，或是因為遺傳因素，容易引發足底纖維瘤。

還有，時常穿人字拖或不合適的鞋子，也都可能造成足底纖維瘤。

（足底纖維瘤跟足底筋膜炎的症狀非常類似，很容易誤判為足底筋膜炎。

）可能疾病4／疲勞性骨折疲勞性骨折又稱為壓力性骨折，多半是因為長時間過度運動、鍛鍊，骨頭承受壓力太大或時間太久，沒有適度休息，導致骨頭越來越脆弱，進而出現小裂痕，每次只要運動稍微激烈，腳部就會疼痛不已。

疲勞性骨折的部位，在足背、足底、足跟等都有可能。

黃妤璇指出，一般骨折利用X光很容易作診斷，但疲勞性骨折使用X光檢查還不一定看得出來，若高度懷疑是疲勞性骨折，但X光檢查看不出來時，必須要安排作核子醫學的骨骼掃描，才能確診。

廣告好發族群：這類

足底筋膜炎--下床踩地，足底刺痛. 復健科蔡宗育物理治療師黃茂雄主任(90年6月). 常有病人來院求診，主訴早上一下床踩到地板時，腳跟會有強烈刺痛，在步行三、 ...足底筋膜炎--下床踩地，足底刺痛復健科　蔡宗育物理治療師　黃茂雄主任(90年6月)常有病人來院求診，主訴早上一下床踩到地板時，腳跟會有強烈刺痛，在步行三、四十分鐘後，刺痛感才漸漸舒緩。

但行動一段時間後，痛覺又再度產生，這類一陣陣腳底刺痛的困擾，不時地干擾患者的生活行動。

在求助於復健科，經過物理治療或指引患者穿著特殊鞋墊後，疼痛即逐漸消除。

此類症狀即為困擾大部分足部疼痛患者的足底筋膜炎。

足底筋膜為腳底足弓之最主要支撐，其主要功能為吸收在正常步態週期中著地期所產生之反作用力。

因此，從生物力學之觀點，任何可能導致足底筋膜不正常拉力之因素，皆可能導致筋膜對附著端之骨骼及其相連之組織產生牽拉及傷害。

例如：扁平足、空凹足、足跟肌腱過短等等，皆可能改變正常步態的生物力學而導致增加足底筋膜之張力，也就產生腳底刺痛。

足底筋膜炎最常見之症狀為足跟底部疼痛與不適。

一般而言，疼痛會在未承重一段時間之後，因再度承重而出現。

病患通常會在早晨起床之後，足踏地時產生劇痛，但其不適會在之後的三十至四十五分鐘後漸漸緩解。

原因在於，足底筋膜在經過長時間休息後，會維持在較短的長度，當腳下床踩地時，就會對足底筋膜造成一個快速而強的拉力，可能造成對足底筋膜的傷害，而經過一段時間的行走後，足底筋膜會逐漸變得較鬆，因此症狀會漸漸緩解。

一般而言，唯有在承重活動時所產生的疼痛，也就是足踏地時所產生的疼痛才是所謂的足底筋膜炎，其疼痛強度在病人症狀發生時不盡相同。

在足底筋膜炎的治療處理可運用以下幾項原則：(一)回復肌肉之柔軟度及強度：因足底筋膜炎的發生會促使足跟肌腱(即小腿後側肌肉)縮短，這種狀況會增強對足底筋膜的拉扯力，更惡化足底筋膜的發炎症狀。

在運動治療方面，建議患者平日在家可多練習回復足底筋膜及足跟肌腱肌肉柔軟度及強化的運動，即可改善此類症狀。

運動一：回復足底筋膜柔軟度呈坐姿，膝蓋彎曲，腳底板平貼於地，用手將腳趾朝上扳動，停留十秒後休息。

接著將腳底板朝上，再用手將腳趾朝上扳動，一樣停留十秒。

此兩項動作交叉重覆十次即可。

運動二：回復足跟肌腱柔軟度雙腳以弓箭步站立，雙腳腳跟著地，身體重心往前移停留十秒，即可感受到在後方的小腿肌肉被拉扯的力量。

雙腳輪流前後練習數次即可(圖一)。

或可面牆而立，雙手打直扶牆面，之後，雙手彎曲身體往前傾，腳跟不可離地，即可感受到兩腳小腿後側肌肉同時被拉扯的力量(圖二)。

運動三：足底小肌肉強化運動呈坐姿，膝蓋彎曲，腳底踩毛巾，腳底板平貼於地，練習以腳趾頭抓毛巾即可。

一般而言，在做任何肌肉伸展運動前，患者應先做暖身運動；對於要伸展的部位要有良好的支撐，以免發生拉傷或危險。

　(二)下降疼痛及發炎症狀：可運用物理治療方式，如超音波治療及冰敷、電療來減輕疼痛及發炎症狀。

患者一般可在運動後，在足跟及足底部位冰敷約十分鐘。

此外，也可以局部注射類固醇或口服非類固醇藥物來減緩疼痛及發炎症狀。

(三)利用足弓支撐鞋墊加上足跟墊來減少組織壓力。

良好的足弓支撐可在下肢承重時有效減少對足底筋膜之拉力，藉此減緩重覆牽張對足底筋膜產生之傷害。

足底筋膜炎若要以手術方式處理，主要是在保守療法無效時才會被建議。

而時間並無明確限制，但症狀在四至六個月期限內無改善就會考慮手術處理，手術處理是以開放式或內視鏡足底筋膜部份切開術為主。

研究顯示：手術治療可以減少74％至87％病人主訴症狀。

而手術後，病患仍需進行復健治療才可完全解決足底疼痛之症狀。

圖一圖二【回本期目錄】

腳底接近腳跟處疼痛; 起床後、最一開始踩地時，以及長時間休息後， ... 確認足底筋膜是否有變厚、變形等問題，以及跟腱、腳踝關節、腳跟骨等 ...【最後倒數】保存期限長達5倍~訂早安健康一年送超值4千藍白真空機+真空保鮮罐3入+保鮮袋*5組合!立即搶購X為提供更多優質內容，本網站使用cookies分析技術。

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