Skiptocontent蜂窩性組織炎是大家都聽過的疾病，每個人多少都曾經得過程度不同的蜂窩性組織炎。

會造成蜂窩性組織炎的可能很多，像是香港腳、帶狀皰疹、或是溼疹這些疾病，如果傷口照顧不佳，就有可能進一步發展成蜂窩性組織炎。

但大家可能都有一個疑惑，有時候自己被蚊子咬之後紅腫得比較大、比較多天，醫生跟你說這是蜂窩性組織炎。

但之前某某親戚整隻腳都腫起來差點要截肢，醫生也說那是蜂窩性組織炎。

平平是蜂窩性組織炎，怎麼會差這麼多？新聞上常常提到「怎樣怎樣就會蜂窩性組織炎恐截肢」，到底這個疾病有多嚴重？今天團隊醫師將回顧文獻，告訴大家關於蜂窩性組織炎你所必須知道的知識。

希望大家在看完文章後，對這個疾病有正確的認知，可以正確地預防、治療，而不會過度恐慌。

廢話不多說，我們就開始上課囉！蜂窩性組織炎是什麼？為什麼會得蜂窩性組織炎？蜂窩性組織炎的定義其實很簡單：因為皮膚的正常屏障出現漏洞，導致細菌進入皮膚底下的組織，導致紅、腫、熱、痛的反應，偶爾會伴隨著水泡的產生，這樣就算是蜂窩性組織炎。

下肢的蜂窩性組織炎，侵犯到足部。

Cellulitis,CC-BY-SA3.0所以如果被蚊蟲咬傷後幾天，紅癢沒有消失，反而出現紅腫熱痛的反應，那就可能是蜂窩性組織炎。

如果腳底沒穿鞋，不小心被髒東西割傷，接下來幾天後出現整隻腳都紅腫熱痛的反應，這樣也算是蜂窩性組織炎。

但一樣是蜂窩性組織炎，嚴重的程度可以差很多！輕者不用處理就會自己好，有些則需要使用口服或外用抗生素，嚴重一點的甚至可能會需要截肢甚至是危及生命！為什麼會有這麼大的差距呢？這主要跟感染的深度有關。

因為蜂窩性組織炎感染的深度可以僅僅在皮膚的淺層，這時只會導致輕微的紅腫痛而已。

但也可能感染到皮膚的深部組織甚至是筋膜層，導致壞死性筋膜炎（necrotizingfasciitis），如果不緊急治療可能會面臨截肢的風險。

更深的話還會感染到淋巴組織甚至是血管內，當細菌流竄全身時就是所謂的敗血症（Sepsis），嚴重時會休克甚至死亡。

擦傷後引發的蜂窩性組織炎，伴隨著後續的淋巴組織感染。

Cellulitisfollowinganabrasion:Notetheredstreakingupthearmfrominvolvementofthelymphaticsystem.PhotoCredit:JamesHeilman,MD,CC-BY-SA3.0 為什麼會得到蜂窩性組織炎要了解為什麼會得到蜂窩性組織炎，要先複習一下這個疾病的定義。

如果皮膚正常的屏障不夠完整，導致外來的細菌進入，進而繁殖甚至是擴散，那就會得到蜂窩性組織炎了。

因此這中間有三個關鍵：開放性的傷口或不健康的皮膚屏障：如果被異物割傷、剛做過手術、燙傷而產生開放性的傷口、皮膚疾病導致表皮屏障不完整時，細菌就有機會長進去。

有時候患者可能會很疑惑「我身上明明沒有傷口，為什麼還會得蜂窩性組織炎？」其實並不一定需要開放性的傷口，只要皮膚狀況不健康就可能讓細菌入侵了。

像是脫皮、皮膚過度乾燥、或是下肢水腫導致皮膚被撐緊，這些狀況就有機會讓細菌長進去。

外來的感染源：如果在無菌的狀況下受傷，其實不太需要擔心感染。

但正常狀況下，皮膚表面其實就有表皮的菌落，最常見的是金黃色葡萄球菌。

另外有時候被昆蟲、動物咬傷時，或是被異物割到時，也會帶入外來病菌。

自身的免疫力：細菌通過皮膚的屏障後，能不能順利繁殖，還要看免疫系統的臉色。

假設你的免疫能力很好，在不大量的細菌入侵時，多數能順利殲滅敵軍。

但在免疫能力較低的人身上，例如糖尿病或愛滋病控制不良的患者，以及長期使用類固醇或肥胖的人，被感染的機會就比較高。

血液循環能力：你的免疫細胞必須要有血流才能被送至被感染的戰場作戰。

如果血液循環不好時，被感染的機率就會上升。

最常見的狀況發生在長期未控制好高血壓及糖尿病的患者身上，因為這兩種疾病都會逐漸導致血管受損，血液循環都會變差，特別是在肢體末梢。

看到這，來出個小考題！你覺得全身最容易得到蜂窩性組織炎的地方是哪裡呢？答案就是你的下肢，特別是雙腳！腳步很容易踢來踢去受傷，也常有香港腳這類的黴菌感染或者是其他皮膚病，因此皮膚屏障出問題的機會較高。

腳底通常也比較容易藏污納垢，外來的細菌也多。

腳底的血液循環比起軀幹跟臉部也比較差（

大多數人都有下肢水腫疼痛的經驗，部分都是因為「肌肉筋膜發炎」，但竟有人是因為「腫瘤」引起！一名62歲男性近半年左下肢腫痛，四處求醫 ...回首頁facebookLINETwitter複製連結ETtoday新聞雲手機版新聞雲APPETtoday新聞雲>ETtoday健康雲2019年07月02日12:37▲一名患者因下肢腫痛就醫，沒想到竟是輸尿管長腫瘤引起。

（圖／達志示意圖）記者趙于婷／台北報導大多數人都有下肢水腫疼痛的經驗，部分都是因為「肌肉筋膜發炎」，但竟有人是因為「腫瘤」引起！一名62歲男性近半年左下肢腫痛，四處求醫都被當成一般肌肉痠痛，進一步照全身電腦斷層檢查，赫然發現左側輸尿管有腫瘤，且壓迫淋巴系統導致左下肢淋巴回流不佳，才引起下肢腫痛。

收治該病例的台北市立聯合醫院骨科郭忠和醫師指出，該名案例到診時，左下肢外觀大腿、小腿均勻腫脹，和一般下肢水腫不太雷同，感覺是水管塞住下肢回流不好引起腫脹，但經下肢血管超音波檢查並無阻塞，心臟及腎臟功能也都正常，詢問發現病人10年前罹患過膀胱腫瘤，因此進一步做全身電腦斷層。

[廣告]請繼續往下閱讀...郭忠和說明，腎盂輸尿管腫瘤以「移形上皮細胞癌」最常見，所有集尿系統，上自腎盂、下至尿道的上皮均為移行上皮，統稱為泌尿上皮，泌尿上皮惡性腫瘤最常見於膀胱，其次為腎盂，輸尿管是好發於下段1/3，越上面發生率越低，通常有上泌尿道上皮腫瘤，有30-50%機會也有膀胱腫瘤，若同時有腎盂輸尿管腫瘤，則75%機會也有膀胱腫瘤，性別發生率為男性大於女性。

「無痛性血尿」是腎盂和輸尿管癌最常見的症狀。

郭忠和提醒，血尿通常是間歇性，有時候突然出現一次就消失了，隔了數日或數月又會再血尿，其他症狀則包括重覆性泌尿道感染、腰部疼痛、體重減輕、鼠蹊部腫塊等，因此建議只要有血尿或其他不適，要馬上到相關科別求診，做進一步檢查。

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